Kasallik tomir aterosklerozi tufayli ishemik tabiatning miyasida diffuz va fokusli o'zgarishlar majmuasi bilan tavsiflanadi. Surunkali qon ta'minoti etishmovchiligi miyada tarkibiy o'zgarishlarga olib keladi, bu esa o'z navbatida uning funktsiyalari sifatiga ta'sir qiladi.
Diskirculatory ensefalopatiyaning uch bosqichi, bir nechta turlari, shuningdek har bir bosqichi uchun har xil prognoz mavjud. Bundan tashqari, ushbu kasallik, davolanmasa, bir martalik to'laqonli sog'lom odamni demansga va ijtimoiy moslashishga to'liq qodir emasligiga olib kelishi mumkin.
Ateroskleroz va ensefalopatiya o'rtasidagi bog'liqlik ko'plab olimlar tomonidan aniq va isbotlangan. Plazma xolesterolining ko'payishi bilan xolesterin blyashka hosil bo'ladi, ular inson tanasida tomirlarni yopadi. Shu sababli miya to'qimalarida normal qon aylanishi buziladi va ular kerakli miqdordagi kislorodni olmaydilar.
I60-I69 "Merebrovaskulyar kasalliklar" rubrikasida ICD-10 kodi bo'lgan sirkulyatorli ensefalopatiya bir nechta turlarga bo'linishi mumkin:
- Miya arteriosklerozi mavjud bo'lgan aterosklerotik ensefalopatiya. Bu kasallikning eng keng tarqalgan turlaridan biridir. ko'pincha ateroskleroz qonning asosiy qismini miyaga etkazib berish uchun javob beradigan asosiy tomirlarga ta'sir qiladi, shuningdek miya qonining barcha hajmini tartibga soladi. Shuning uchun, agar patologiya rivojlansa, kerakli hajmdagi qon oqimi qiyinlashadi, bu miya funktsiyalarining buzilishiga olib keladi;
- Diskrirkulyatsion gipertenziv aterosklerotik ensefalopatiyaning o'ziga xos xususiyati juda yoshlarda paydo bo'lish ehtimoli. Patologiya gipertenziya va gipertenziv inqirozlarning mavjudligi bilan bog'liq. Ularning sarguzashtlari paytida u sezilarli darajada og'irlashadi. Kasallikning tez sur'atlarda rivojlanishi kuzatilmoqda, bu vaziyatni og'irlashtiradigan inqirozlar bilan bog'liq;
- Aralash ensefalopatiya. Gipertenziv va aterosklerotik diskrirkulyatsion ensefalopatiyaning xususiyatlarini birlashtiradi. Bunday holda, gipertenziv inqiroz paydo bo'lishi bilan kuchaygan yirik miya tomirlarining faoliyati buzilgan. Bu kasallikning allaqachon mavjud bo'lgan alomatlarining kuchayishiga olib keladi;
- Venöz ensefalopatiya. Ushbu patologiya kranial bo'shliqdan venoz qon chiqishi buzilgan hollarda tashxis qilinadi. Plazmaning turg'unligi bosh suyagi ichidagi va tashqarisidagi tomirlar siqilgan holatda bo'lishiga olib keladi. Vaqt o'tishi bilan miya faoliyati qon tomirlari orqali oqib chiqadigan qiyinchiliklar tufayli kelib chiqadigan shish tufayli buziladi.
Klinik ko'rinishiga qarab diskrirkulyator ensefalopatiyaning bir necha bosqichlari ajratiladi:
Birinchi bosqich miya shikastlanishining engil belgilari mavjudligi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, nazolabial katlamlarning assimetriyasining ko'rinishi kuzatilishi mumkin; tilning og'ishi; tananing chap va o'ng tomonidagi tendon va teri reflekslarining teng bo'lmagan intensivligi.
Bemorlar ko'pincha bosh og'rig'i, bosh aylanishi, tinnitus, xotiraning yo'qolishi, diqqat va ishlashning engil buzilgan kontsentratsiyasi haqida shikoyat qiladilar. Bemorlar beparvo, asabiylashadi, ko'z yoshlar, kayfiyati ko'pincha tushkunlikka tushadi. Ular uchun faoliyatning bir turidan ikkinchisiga o'tish juda qiyin;
Kasallikning ikkinchi bosqichi xotiraning progressiv buzilishi (shuningdek, professional) bilan tavsiflanadi. Biror kishi o'z qiziqish doirasini toraytiradi, bemorning aqli va shaxsiyati o'zgaradi. Ushbu bosqichda tungi uyqu yomonlashadi, kun davomida bemor doimiy uyquchanlikni his qiladi. Birinchi bosqich bilan solishtirganda, organik nevrologik alomatlar kuchayadi, ularning soni ortadi. Yengil dizartiya, patologik reflekslar, amiostatik alomatlar paydo bo'ladi: bradikineziya, mushaklarning ohangli qovushqoqligi. Agar birinchi bosqichda ish qobiliyati asosan saqlanib qolsa, ikkinchi bosqichda u sezilarli darajada kamayadi.
Uchinchi bosqichda miya va subkortikal to'qimalarda qo'pol o'zgarishlarning paydo bo'lishi qayd etiladi. Bu organik simptomlarning soni va jiddiyligini oshirishga, shuningdek ruhiy kasalliklarning kuchayishiga va nevrologik simptomlarning rivojlanishiga yordam beradi:
- Psevdobulbar sindromi, bu faringeal va mandibulyar reflekslarning ko'payishi, zo'ravon yig'lash va qahqaha bilan birga bo'lgan disfoniya, dizartiya va disfagiya. Ikkala yarim sharning oq materiyasidagi bir nechta kichik fokal o'zgarishlar bilan yoki ikkala tomondan supranukulyar yo'llarning yo'q qilinishi bilan miya sopi rivojlanadi. Ekstrapiramidal simptomlar: bo'g'imlarning harakatlanishi, umumiy qattiqlik, sekin harakat, titroq va boshqalar subkortikal tugunlarga ta'sir qilganda paydo bo'ladi;
- Vestibulo-serebellar sindromi bosh aylanishi, beqarorlik, yurish paytida qoqilib qolish bilan namoyon bo'ladi va vestibulo-serebellar tuzilmalariga zarar etkazilishi natijasida yuzaga keladi.
Ensefalopatiyaning rivojlanishi bir qator omillarga bog'liq bo'lishi mumkin. Kasallikni aniq nima qo'zg'atadi?
Birinchidan, ellik foizdan ortiq hollarda ensefalopatiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan ateroskleroz kabi kasallikning mavjudligi. Ta'sir gipertenziv kasalliklar, shuningdek miya tomirlarida qon aylanishining buzilishi bilan namoyon bo'ladi.
Ikkinchidan, qon tomir tizimiga halokatli ta'sir har qanday zaharli moddalarni inson tanasiga uzoq muddatli ta'sir qiladi. Bularga alkogol ichimliklar, turli xil dorilar, og'ir metallar kiradi.
Uchinchidan, bemorlarda ichki organlarning har qanday surunkali kasalliklari mavjudligi. Ular tanadagi metabolik buzilishlarni keltirib chiqaradi, bu qon tomir tizimining ishlashiga salbiy ta'sir qiladi. Shunday qilib, masalan, buyraklar ishida buzilish tufayli kelib chiqadigan uremik ensefalopatiya, gipertenziya boshlanishiga ta'sir qiladi. O'z navbatida, yuqori qon bosimi dysircular ensefalopatiya rivojlanishining sabablaridan biridir.
Radiatsion ensefalopatiya radiatsiya ta'sirida miyaning shikastlanishi natijasida yuzaga keladi;
Ko'pincha, ishemik joylar miya shikastlanishi natijasida hosil bo'ladi. Ular kislorodning to'qimalarga kirishiga to'sqinlik qiladigan turg'un hodisalarni yaratadilar.
Kasallikning har bir bosqichi o'ziga xos bir qator alomatlar bilan tavsiflanadi, ammo biz kasallik rivojlanishining barcha bosqichlarida turli darajadagi zo'ravonlik darajasida bo'lgan diskrirkulyatsion ensefalopatiyaning umumiy belgilarini ajratib olishimiz mumkin.
Bemor bosh og'rig'i haqida tashvishlanmoqda; bosh aylanishi, diqqatni jamlash qobiliyatining buzilishi, kognitiv faoliyatning buzilishi, ishlashning yomonlashishi. Turli xil darajadagi depressiya holatlari, harakatlanish buzilishlari va asta-sekin mustaqillikning yo'qolishi kuzatilishi mumkin.
Agar yuqorida sanab o'tilgan alomatlar paydo bo'lsa, to'liq tashxis qo'yish va agar kerak bo'lsa, keyingi davolanishni tayinlash uchun nevrologga murojaat qilish tavsiya etiladi.
Kasallikni tashxislash uchun bir qator usullar qo'llaniladi, ulardan eng keng tarqalgani quyidagilar:
- Umumiy qon tekshiruvi, siydik, miya omurilik suyuqligi;
- Siz turli xil kasalliklarning mavjudligini aniqlashingiz mumkin bo'lgan miyaning MRG;
- Differentsial diagnostika va patologiyani ta'minlovchi multispiral kompyuter tomografiyasi;
- Miya va bo'yin tomirlarini ikki tomonlama angioskansiyalash - braxiosefalik tomirlarning patologiyasini aniqlashga imkon beradi;
- Miyaning patologik faolligini aniqlash uchun elektroansefalografiya;
- Neyroenerji xaritasi - bu miyaning metabolik faoliyatini baholashga imkon beradi.
- Bo'yin va miya tomirlarining angiografiyasi - bu ikki tomonlama angioskanner paytida aniqlangan stenoz va tortuositiya darajasini aniqlashga, ularning gemodinamik ahamiyatini baholashga imkon beradi.
Kasallikni davolash bir necha yo'nalishda amalga oshiriladi.
Ta'sir qilingan tomirlarni qayta tiklash samarali usullardan biri hisoblanadi.
Bundan tashqari, jarrohlik usullari ishlatilgan yoki qilinmaganligidan qat'i nazar, maxsus parhez talab qilinadi, dorilar ko'rsatiladi:
- Neyromodülatörlerle bog'liq bo'lgan fenotropil. Uning ishlatilishi tufayli bemorni reabilitatsiya qilish mumkin bo'ladi. Preparat organizm tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi;
- Antidokislotalar guruhiga kiruvchi Mexidol. Uning iste'mol qilinishi miya to'qimalarining nekrozining tezlashtirilgan jarayonlari bilan bog'liq. Preparat 2 hafta davomida kuniga 2 marta AOK qilinadi, shundan so'ng ular planshet shakllariga o'tadilar;
- Süksinik va nikotinik kislota, rifoflavin va riboksin o'z ichiga olgan sitoflavin. Glyukoza yoki sho'r suvga asoslangan tomchi shaklida qo'llaniladi. Jarayon 2-3 hafta ichida 1 marta amalga oshiriladi.
Patologiyani jarrohlik davolash giyohvand moddalarni iste'mol qilish kerakli ijobiy natijalarga olib kelmaydigan holatlarda katta tomirlarning devorlarida amalga oshiriladi.
Stenoz (tomir stentatsiyasi) protsedura bo'lib, shundan so'ng arterial kanalning lümeni tiklanadi. Buning uchun unga maxsus naycha solinadi, uning yordamida shifokor boshqa vositalarni ham kiritadi. Kema torayib ketgan joyda maxsus devor o'rnatiladi.
Uning yordami bilan arteriyaning lümeni kerakli hajmgacha kengayadi.
Shiddat bilan rivojlanayotgan kasallik patologiyaning sekin rivojlanishi bilan solishtirganda kamroq ijobiy prognozlarga ega. Muhim nuqta - bemorning yoshi - bu qanchalik katta bo'lsa, diskrirkulyatsion ensefalopatiyaning alomatlari aniqlanadi.
Kasallikning boshlang'ich shakllari va o'z vaqtida tashxis qo'yish bilan ko'pincha kasallikni davolashda yaxshi natijalarga erishish, ba'zi hollarda esa to'liq davolanishga erishish mumkin.
Ikkinchi bosqichda ko'pincha remissiyaga erishish mumkin. Prognoz nuqtai nazaridan eng noqulay - bu kasallik kursining uchinchi bosqichi, unda bemor to'liq tiklanmaydi.
Ushbu maqoladagi videoda ensefalopatiya nima tasvirlangan.
