Vaqt o'tishi bilan arterial gipertenziya kursini gipertenziv inqiroz murakkablashtirishi mumkin - sistolik va / yoki diastolik bosimning maqbul yoki oshganidan kutilmagan darajada ko'tarilishi. Inqiroz deyarli har doim maqsadli organlardan (yurak, buyraklar, miya) alomatlarning boshlanishi yoki kuchayishi bilan birga keladi.
Ushbu asoratning qon bosimi ko'rsatkichlari har bir kishi uchun individualdir - gipotenziya uchun inqiroz 130/90 ga teng bo'lishi mumkin, va 150/90, 180-200 / 100 ish bosimida gipertenziyasi bo'lgan bemor uchun inqiroz bo'ladi.
Inqiroz asoratlarning paydo bo'lishi uchun farq qiladi va murakkab va murakkab bo'lmaganlarga bo'linadi.
Bunday holatlar asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:
- miyaning yon tomondan - miya-qon tomir avariyasi - insult, vaqtinchalik ishemik hujum;
- yurak - yurak urishi, chap qorincha etishmovchiligi (o'pka shishi), paroksismal taxikardiya, qorincha ekstrasistolasi;
- buyrak - buyrak etishmovchiligi; tomirlar - aorta anevrizmasi.
Ikkinchi tur quyidagilarga bo'linadi:
- Miya inqirozi.
- Gipotalamik yoki vegetativ inqiroz.
- Kardiyak inqiroz.
Bundan tashqari, bu operatsiyadan keyingi davrda bosimning sezilarli darajada oshishini va sistolik qon bosimining 250 millimetr simob yoki diastolikdan 150 millimetrgacha ko'tarilishini o'z ichiga oladi.
Klinik jihatdan, inqirozlar jarayoni shakllarga bo'linadi - neyovegetativ, edematoz va konvulsiv.
HA sabablari va alomatlari
Shuni ta'kidlash kerakki, ko'pchilik odamlarda gipertenziya asemptomatikdir va inqiroz uning birinchi namoyon bo'lishi mumkin.
Bunday holatlarda asoratni tezda aniqlash va darhol davolanish juda muhimdir.
Birinchi va ko'pincha asosiy sabab - bu noto'g'ri yoki noto'g'ri davolanish - gipertenziv dorilarni keskin bekor qilish, bemorga noo'rin dori yoki uning dozasi.
Boshqa sabablar ham bor:
- Jismoniy faollik, sport.
- Hissiy haddan tashqari kuchlanish, kuchli stress.
- Ayollarda hayz ko'rish.
- Ob-havo sharoiti.
- Ko'p miqdorda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish yoki dietani buzish.
Inqirozni o'z vaqtida tashxislash uchun bosim darajasiga emas, balki paydo bo'lgan shikoyat va alomatlarga murojaat qilish kerak. Ular nafaqat shifokorlarga, balki sevikli odamda yuqori qon bosimi yoki gipertenziyasi bo'lgan har bir kishiga ma'lum bo'lishi kerak.
Gipertenziv inqirozning belgilari:
- Taxikardiya - yurak urish tezligining daqiqada 90 dan oshishi.
- O'tkir bosh og'rig'i, tinnitus, bosh aylanishi, hushidan ketish.
- Issiqlik, terlash, yuz va bo'yinning qizarishi.
- Angina pektoris - siquvchi, siquvchi tabiatning sternumidagi og'riq.
- Vizual buzilish - ko'zlar oldida miltillovchi chivinlar, ko'rish maydonlarining yo'qolishi.
- Quruq og'iz, ko'ngil aynish, qusish.
- Nafas olishda qiyinchilik, nafas qisilishi.
- Nevrologik alomatlar - qo'llarning titrashi, buzilgan nutq va xotira, tartibsizlik, uyquchanlik, bo'shliq va vaqt ichida harakat qilish qobiliyatini yo'qotish.
- Epistaksis.
Inqirozning neyrovegetativ shakli ko'pincha kuchli hissiy ortiqcha yuk, stressdan keyin yuzaga keladi. Bunday bemorlarda adrenalin va boshqa qo'zg'alish vositachilari qonga chiqariladi, bu esa bosimning oshishi, taxikardiya, tanadagi titroq, quruq og'iz va bezovtalikni keltirib chiqaradi. Ko'pgina hollarda, bu tur hayot uchun xavf tug'dirmaydi va engil siydik, tashnalik va uyquchanlik bilan poliuriya bilan 1 - 5 soatdan keyin tugaydi.
Bunday bemorlar uchun eng yaxshi davolanish sog'lom uyqu va o'simlik sedativlardir.
Buzilishning sabablari
Edematoz shakl ko'pincha ortiqcha vaznli va gipertenziyali odamlarda uchraydi. Ushbu holatning sabablari renin - angiotensin - aldosteron tizimining buzilishidir. Shu tufayli buyraklardagi siydikning filtratsiyasi va reabsorbtsiyasi yomonlashadi, aylanib yuradigan qon hajmi oshadi va suv-tuz balansi buziladi. Bemorlarning rangi oqargan, oyoqlari, oyoqlari, qo'llari shishgan yoki pastlab ketgan. Inqiroz aritmiyani, mushaklarning kuchsizligini, oliguriyani yuqtirishi mumkin. Etarlicha ko'rsatilayotgan dastlabki yordam va tibbiy davolanishning prognozi ijobiy.
Eng xavfli - bu konvulsiv inqiroz, chunki u miya qon tomirlari, qorincha bo'shlig'i yoki subaraknoid, miya yarim shish, parez yoki ekstremitalarning falaji bilan murakkablashishi mumkin. Muddati - bir necha soatdan 3 kungacha. Shoshilinch tibbiy yordam darhol va to'liq ko'rsatilishi kerak. Ko'pgina bemorlarda hujumdan keyingi davr qisman amneziya bilan tavsiflanadi.
Inqiroz shaklidan qat'iy nazar, o'tkir kuchli bosh og'rig'i, yengillik keltirmaydigan qusish kabi nevrologik alomatlar bilan, bosimning pasayishi ko'rinishidagi shoshilinch yordam hujum boshlangan kundan boshlab bir soat ichida berilishi kerak.
Tashxis - bu klinik ko'rinish va yuqori qon bosimi. Qo'shimcha tekshiruv usullari - bu yurak va o'pkaning auskultatsiyasi, elektrokardiografiya.
Ammo shuni yodda tutish kerakki, tashxis qo'yish uchun qancha kam vaqt sarflansa, shuncha ko'p davolanishga to'g'ri keladi.
Birinchi yordam va davolashni qanday ta'minlash kerak?
Gipertenziv inqiroz holatida tibbiy yordam shoshilinch tez yordam brigadalari shifokorlari tomonidan taqdim etiladi, so'ngra tuman va viloyat kasalxonalarida kardiologlar malakali yordam ko'rsatadilar.
Kelayotgan shifokorlar kasallikning anamnezini yig'adilar, qon bosimi va pulsini o'lchaydilar, elektrokardiogramm o'tkazadilar va qon bosimini pasaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilishni davom ettirishadi.
Gipertenziv inqiroz uchun shoshilinch tibbiy yordam algoritmi tibbiy va tibbiy yordamni o'z ichiga oladi. Tibbiyotgacha bo'lgan bosqichda bemorning o'zi ham, uning atrofidagilar ham o'zlariga yordam berishlari mumkin.
Siz tez yordam yoki shifokor kelishidan oldin ushbu davolanish bosqichlarini ajratib ko'rishingiz mumkin:
- Tezyordamni, shifokoringizni chaqiring yoki bemorni o'zingiz kasalxonaga olib borishni boshlang.
- Bemorni tinchlantirish uchun tinch muhit yaratib, tashqi tirnash xususiyati beruvchi moddalarni olib tashlang.
- Bemorga o'tirish va oyoqlarini pastga tushirish, qattiq kiyimni ochmaslik yaxshiroqdir.
- Derazalarni oching, xonani ventilyatsiya qiling.
- Qon bosimini yana o'lchang, bosimni o'lchash uchun tonometrdan foydalaning.
- Bemorga gipertenziya kursi, qabul qilingan dorilar haqida so'rang. Biror kishi spirtli ichimlik ichganmi yoki yo'qmi, u hissiy shokmi yoki jiddiy jismoniy mashqlarmi yoki yo'qligini aniqlash kerak. Ushbu ma'lumotlar shifokorlarga tashxis qo'yish va davolashni tayinlashda foydali bo'ladi.
- Agar tabletkani o'z vaqtida qabul qilmasa, bemorga antihipertansif dori bering.
- Buning o'rniga siz tez ta'sir qiluvchi dorilarni - til ostida ishlatiladigan Captopril, Corinfar, Pharmadipine, Nifedipine bera olasiz.
- Tinchlanish uchun siz sedativ dorilarni taklif qilishingiz mumkin - valerian, motherwort.
- Muhim taxikardiya bilan terapevtik ta'sir karotis sinusni massaj qiladi. Bunday manipulyatsiya usuli karotid arterning pulsatsiyalanadigan mintaqasida bo'yinning lateral yuzalarini 10-15 daqiqa davomida ishqalashdan iborat. Agar tomir urishi kamaymasa, dori-darmonlarni qabul qilish kerak.
Agar bemorda ko'krak qafasi og'rig'i bo'lsa, shifokor kelishidan oldin nafas qisilishi bo'lsa, nitrogliserin tabletkasini 0,5 mg dozada olishga ruxsat beriladi. Ushbu dori miyokard infarktining oldini olish uchun eng yaxshisidir.
Tez yordam kelgunga qadar, yarim soat oralig'ida nitrogliserin bilan til ostiga 3 tagacha tabletka olishga ruxsat beriladi. Dori-darmonlarni qabul qilish vaqtini aniq belgilab qo'ying.
Davolash paytida nimani yodda tutish kerak?
Davolashning asosiy qoidalaridan biri bosimni bosqichma-bosqich pasayishi hisoblanadi, chunki juda kuchli davolanish, ayniqsa keksa odamlarda, organlarga qon ta'minoti buzilishiga olib kelishi mumkin.
Shu sababli, pasayishning o'rtacha chegarasi 24 dan 48 soatgacha bo'lgan boshlang'ich darajaning 25 foizini tashkil qiladi.
Asoratlanmagan krizislarda davolash vena ichiga in'ektsiya va dorilarni og'iz orqali kiritishni, murakkab - faqat tomir ichiga yuborish bilan birlashtiriladi.
Inqirozni davolash uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi:
- Lasix yoki Furosemide - bu diuretik vosita, mushak ichiga aylanib yuradigan qon hajmini kamaytirish va bosimni pasaytirish uchun ishlatiladi.
- Nifedipin yoki Captopril ham ilgari qabul qilingan dorilarni hisobga olgan holda buyuriladi.
- Retrosternal og'riqni ushlab turganda, siz Nitrogliserinni tomir ichiga yuborishni takrorlashingiz mumkin.
Shuningdek, magniy sulfati, Dibazol, Papaverin, Eufillin kabi dorilar qo'llaniladi.
Kuchli og'riq bilan, Droperidol, Nitroxolin ham foydalanish mumkin. Konvulsiv sindromning rivojlanishi bilan Seduxen, Magniy sulfatni kiritish tavsiya etiladi. Muhim taxikardiya beta-blokerlar bilan to'xtatilishi mumkin, masalan, Propranolol, Atenolol.
Murakkab inqirozni davolash asoratning xususiyatiga bog'liq. Gipertenziv ensefalopatiya bilan natriy nitroprussid, labetalol, nimodipin buyuriladi. Qon tomirining rivojlanishi bilan Nimodipin, Enalaprilat, natriy nitroprussidni qo'llash majburiydir.
Alomatlar bartaraf etilib, bemorning ahvoli barqarorlashgandan so'ng, davolanishni uyda davom ettirish kerak. Gipertenziyani doimiy davolash kelajakdagi inqirozlarning oldini olish uchun zarur. Davolash usullari:
- turmush tarzini o'zgartirish - chekishni tashlash, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
- parhez ovqatlanish - yog'li, qizarib pishgan, sho'r ovqatlar, meva, sabzavot, don mahsulotlariga ustunlik berish.
O'rta aerob mashqlari o'rtacha ahamiyatga ega.
Giyohvand moddalarni davolash ham ko'rsatiladi. Odatda ACE inhibitörleri, kaltsiy kanal blokerlari, beta blokerlari va angiotensin retseptorlari antagonistlari ishlatiladi. Ba'zida diuretiklar 2-toifa diabet uchun buyuriladi, ammo bu dorilar qonda qand hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Gipertenziv inqiroz uchun birinchi yordamni qanday ko'rsatish kerakligi ushbu maqoladagi videoda tasvirlangan.
