Aterosklerotik kardioskleroz nima: alomatlar va davolash

Aterosklerotik kardiyoskleroz (kasallikning boshqa nomlari - miyokardioskleroz, yurak sklerozi) - bu miyokarddagi biriktiruvchi to'qima tomirlari tomirlarida xolesterin to'planishi tufayli tarqalishi. Kasallikning asosiy belgisi progressiv koronar arter kasalligi bo'lib, u yurak etishmovchiligi, aritmiya, o'tkazuvchanlik etishmovchiligi va yurak og'rig'i bilan namoyon bo'ladi.

Patologiyaning diagnostikasi turli usullarni o'z ichiga oladi - elektrokardiografiya, ekokardiyografiya, velosiped ergometri, xolesterin, lipoproteinlar va farmakologik testlar.

Tezroq ishonchli tashxis qo'yilsa, bemorda koronar tomirlarning patologik o'zgarishini to'xtatish ehtimoli ko'proq. Terapiya koronar tomirlarda qon aylanishini, o'tkazishni va ritmni normallashtirishga, og'riqni yo'q qilishga va xolesterin kontsentratsiyasini kamaytirishga qaratilgan.

Kasallikning sabablari va patogenezi

Kardiologiyada, aterosklerotik kardiyoskleroz IHD ning namoyon bo'lishi deb ishoniladi. Ushbu kasallik miyokard mushaklarining tuzilishini chandiqlar bilan fokal yoki diffuz ravishda almashtirishga olib keladi.

Patologik jarayonning rivojlanishining asosiy sababi 50 yoshdan oshgan koronar tomirlarda xolesterin plakalarining to'planishi.

Bunday birikmalar lipid metabolizmining buzilishining natijasidir, qon past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL) - xolesterolni hujayralarga etkazadigan maxsus protein birikmalarini ko'paytirganda. Ular qonda erimaydilar, shuning uchun qon tomirlari devorlarida ularning miqdori oshib ketganda, xolesterin blyashka shaklida cho'kma hosil bo'ladi.

Bunday holda, aterogenik bo'lmagan yuqori zichlikdagi lipoproteinlarning (HDL) kamayishi kuzatiladi. Ularning yuqori qon darajasi normal lipid metabolizmining belgisidir. Ushbu protein birikmalari qonda yaxshi eriydi va blyashka paydo bo'lishining oldini oladi.

Lipit metabolizmining buzilishi sog'lom turmush tarziga rioya qilmaydigan odamlarda ham uchraydi. Miyokardiyoskleroz xavfini oshiradigan omillar:

• jismoniy mashqlar etishmasligi va ortiqcha vazn;
• yuqori xolesterolli oziq-ovqat mahsulotlarini ortiqcha iste'mol qilish;
• diabetning mavjudligi (1 yoki 2 turdagi);
• gormonal kontratseptiv vositalardan foydalanish;
• yomon odatlar - chekish va alkogolizm.

Xavf guruhiga 45 yoshdan oshgan erkaklar, diabet kasalligi, yoshi kattaroq va ushbu patologiyani rivojlanishida irsiy moyillikka ega odamlar kiradi. Shuni ta'kidlash kerakki, yurak tomirlari kasalliklari va qandli diabetning mavjudligi aterosklerotik kardioskleroz ehtimolini 80 foizga oshiradi.

Miyokard mushak tolalarining o'limi ko'p vaqt talab etadi. Retseptorlarning o'limi tufayli to'qima tuzilishining kislorodga sezgirligi pasayadi va bu o'z navbatida IHD rivojlanish tezligini oshiradi.

Miyokardiyosklerozning shakllari va turlari

Kasallik ikki shaklda namoyon bo'ladi - tarqoq mayda va katta fokal. Kasallikning ikki shakli o'rtasidagi asosiy farq bu zararlangan hududning maydoni.

"Kichik fokal miyokardiyoskleroz" tashxisi kasallikning diametri 2 mm dan oshmaydigan joylarni anglatadi. Shunga ko'ra, katta fokusli shaklda, biriktiruvchi to'qima bilan almashtirilgan joylar 2 mm dan katta o'lchamlarga ega.

Patogenetik mexanizmlarni hisobga olgan holda miyokardiyosklerozning tasnifi mavjud. Ushbu mezonga ko'ra kardiosklerozning uchta turini ajratish mumkin:

1. Ishemik. Patologiya uzoq vaqt davomida rivojlanib boradi va yurak mushaklariga tarqoq ta'sir qiladi. Kasallikning bu turi qon aylanishining etarli emasligi va kislorod ochligi natijasida rivojlanadi.
2. Postinfarktsiya (boshqa nom - post-nekrotik). Miyokardning nekrotik joylarida chandiqlar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Ular har xil o'lchamlarda bo'lib, keyingi yurak xurujlari bilan ular katta yaralarni hosil qilib, eski chandiqlar bilan birlashadilar. Skar hududining kengayishi tufayli bemor arterial gipertenziyadan aziyat chekmoqda.
3. O'tish davri (aralash). Yuqoridagi ikkita patologiyani birlashtiradi. Aralash kardiyoskleroz uchun tolali to'qimalarning asta-sekin tarqalishi xarakterlidir, ularda yurak urishidan keyin nekrotik o'choqlar paydo bo'ladi.

Ko'pincha miyokardiyoskleroz bir qator kasalliklarga hamroh bo'ladi. Bularga ishemiya, miyokard distrofiyasi, mushaklar tuzilishining buzilishi va yurakdagi metabolik kasalliklar kiradi.

Kasallikning belgilari va belgilari

Koronarokardioskleroz uzoq vaqt davomida rivojlanib boradigan kasallikdir, shuning uchun erta bosqichlarda odam biron bir alomatni sezmasligi mumkin. Ko'pincha, birinchi patologik o'zgarishlar elektrokardiyogram (EKG) o'tishi bilan seziladi.

Kasallikning rivojlanishiga qarab simptomlarning uch guruhi mavjud. Ular yurakning kontraktil faolligi, ritm va o'tkazuvchanlikning buzilishini, shuningdek, yurak-qon tomir etishmovchiligini anglatishi mumkin.

Agar aterosklerotik kardiyoskleroz rivojlanishining boshlanishida bemorda biron bir noqulaylik sezmasa, vaqt o'tishi bilan u sternumda chap qo'l, skapula yoki epigastrik mintaqada og'riq haqida shikoyat qilishi mumkin. Takroriy yurak xuruji xavfi mavjud.

Birlashtiruvchi to'qima miyokardda tarqalishi bilan bemorda quyidagi belgilar mavjud:

• ish qobiliyatining pasayishi;
• nafas qisilishi (avval - charchoq bilan, keyin - yurish paytida);
• yurak astma xurujlari;
• o'pka shishi.

Miyokardiyosklerozga yurak etishmovchiligi hamroh bo'lganda, quyidagi patologik jarayonlar paydo bo'ladi:

1. O'pkada turg'un suyuqlik.
2. Periferik shish.
3. Jigar hajmining oshishi (gepatomegali).
4. Pleuris va astsitlarning rivojlanishi.

Miyokardiyoskleroz bilan birgalikda yurak ritmi va o'tkazuvchanlikning buzilishi bir nechta oqibatlarga olib keladi. Natijada, ekstrasistol paydo bo'lishi mumkin - alohida qismlarning yoki butun yurakning favqulodda qisqarishi; atriyal fibrilasyon - xaotik atriyal kasılmalar va atriyal mushaklarning ma'lum guruhlarining fibrilatsiyasi; atrioventrikulyar va intraventrikulyar blokada.

Agar dastlab alomatlar vaqti-vaqti bilan kuzatilsa, kasallikning kuchayishi bilan ular odatiy holga aylanadi.

Miyokardiyosklerozning aorta aterosklerozi, yirik periferik va miya arteriyalari (makroangiopatiya) kombinatsiyasi bilan bemor miya faoliyatini yomonlashishi, bosh aylanishi, oqsoqlanish va boshqalar kabi alomatlardan shikoyat qiladi.

Kasallikning xavfi shundaki, ahvol yomonlashgandan so'ng, qisqa muddatli yaxshilanish yuz berishi mumkin.

Farovonlikning nisbatan yaxshilanishi taxminan uch yil davom etishi mumkin, ammo keyin qon ta'minotida keskin buzilish yuzaga keladi, bu miyokardiyosklerozning yanada jiddiy belgilarini keltirib chiqaradi.

Samarasiz davolanishning oqibatlari

Kardioskleroz rivojlanishi bilan uni o'z vaqtida aniqlash va samarali davolanishni boshlash juda muhimdir. Aks holda jiddiy asoratlarni rivojlanish xavfi mavjud.

Patologiyaning davom etayotgan rivojlanishi ko'p noqulayliklar keltirib chiqaradi. Yurak qonni to'kib tashlashga qodir emasligi sababli bemorning shikoyatlari nafas qisilishi, hushidan ketish, ekstremitalarning shishishi, terining rangparligi, oyoqlarda og'riq va bo'yin tomirlarining shishishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Miyokard o'zgarishlarining koronar arteriyalarning stenozi bilan birikishi (> 70%) ko'plab asoratlarga olib keladi. Ular orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

• o'tkir yurak etishmovchiligi, bu o'tkir o'pka yurak, kardiogen shok va o'pka shishi bilan namoyon bo'ladi;
• yurak bo'shliqlarining kengayishi, ya'ni. uning palatalari hajmining ko'payishi;
• tromboembolizm (tomirni trombus tomonidan blokirovka qilish) va tromboz;
• aorta va anevrizmaning yorilishi (vazodilatatsiya);
• atriyal fibrilatsiya;
• o'pka shishi;
• o'tkazuvchanlik va ritmning buzilishi;
• paroksismal taxikardiya.

Kutilmagan statistika shuni ko'rsatadiki, miyokardiyosklerozning 85% hollarda halokatli natija bo'ladi.

Shuning uchun bemorga va shifokorga qiyin vazifa - giyohvand moddalarni davolash, parhezga rioya qilish va aterosklerotik kardioskleroz oqibatlarini oldini olish.

Patologiyani tashxislash tamoyillari

Har qanday kasallikni erta tashhis qilish muvaffaqiyatli davolanishning yarmini tashkil etadi. Bunday holda, kardioskleroz muntazam tashxisiy tadqiqotlar paytida seziladi uzoq vaqt davomida u o'zini his qilmaydi.

Shifokor bemorga anamnez va subyektiv alomatlar asosida tashxis qo'yadi. Anamnezni to'plashda mutaxassis bemorda koronar arter kasalligi, ritm buzilishi, ateroskleroz, yurak urishi va boshqalar borligini aniqlaydi.

Tashxisni tasdiqlash yoki rad etish uchun shifokor differentsial diagnostika tadqiqotlaridan o'tishni buyuradi. Kerak: qonning biokimyoviy tekshiruvi (LHC). Miyokarodioskleroz mavjud bo'lganda xolesterin va beta-lipoproteinlarning yuqori darajasi kuzatiladi; elektrokardiyogram (EKG). Ushbu tadqiqot yurak etishmovchiligi, yurak ritmi va o'tkazuvchanlik etishmovchiligi, chap qorincha gipertrofiyasi va infarktdan keyingi chandiqlar mavjudligini ko'rsatadi.

Shuningdek, ekokardiyografiya (EchoCG) va velosipedda ergometriya kerak (ushbu diagnostika usulidan foydalanib, miyokard disfunktsiyasining darajasini aniqlash mumkin).

Kardioskleroz tashxisini qo'yish uchun qo'shimcha usullarga quyidagilar kiradi:

1. ritmokardiografiya - kardiotsikllarni o'rganish uchun;
2. polikardiografiya - kontraktil funktsiyasini baholash uchun;
3. 24 soat davomida yurak ishini ko'rsatadigan uzoq muddatli EKG yozuvi;
4. koronografiya - koronar arterning joylashishi va torayish darajasini aniqlash;
5. ventrikulografiya - qorinchalarning kontraktil faoliyatini baholash;
6. farmakologik testlar;
7. Yurak MRG;
8. Plevra va qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi;

Bundan tashqari, sternal rentgenografiya qo'llanilishi mumkin.

Aterosklerotik kardiosklerozni davolash

Kardiyosklerotik o'zgarishlar qaytarib bo'lmaydigan jarayon, shuning uchun uni davolash juda qiyin. Bundan oldingi koronar arteriya torayishi va xolesterin plakatlari yo'q qilinadi, siz kasallikning rivojlanishini tezroq to'xtata olasiz.

Umuman olganda, miyokardiyosklerozni davolash yurak etishmovchiligi belgilariga qarshi kurashishga, aterosklerotik jarayonni to'xtatishga va chekish, ortiqcha vazn va diabet kabi xavf omillarini bartaraf etishga qaratilgan.

Kasallikni davolash tibbiy va jarrohlik usullarini o'z ichiga oladi.

Yurak sklerozining alomatlariga qarshi kurashadigan ko'plab dorilar mavjud. Shifokor bemorga quyidagi dorilarni buyurishi mumkin:

• nitro dorilar - vazodilatatsiya, miyokard qisqarish qobiliyatini va mikrosirkulyatsiyani oshirish uchun;
• yurak glikozidlari - yurak urishini, qon aylanishini, qon bosimini normallashtirish va qon aylanishini yaxshilash uchun;
• kaltsiy antagonistlari - qisqarish va arteriyalarning kengayishini kamaytirish uchun;
• vazodilatatorlar - qon tomirlari devorlarining elastikligini kuchaytirish va oshirish;
• kaltsiy kanallarining aktivatorlari - arteriyalarning elastikligini va kengayishini oshirish, qon bosimini pasaytirish;
• beta-blokerlar - kuch va yurak urishini pasaytirish, yurak ritmini normallashtirish va gevşeme davrini oshirish;
• statinlar - lipid metabolizmini normallashtirish, LDL xolesterolini kamaytirish va xolesterin blyashka shakllanishining oldini olish;
• antitrombotik vositalar - trombotsitlarning yopishishi va qon quyqalarini oldini olish uchun;
• metabolizmni yaxshilaydigan sitoprotektorlar va dorilar - metabolik jarayonlarni tezlashtirish, kardiyomiyotsitlar funktsiyasini va miyokard qisqarishini tiklash uchun.

Giyohvand moddalarni davolash kerakli natijaga olib kelmagan hollarda jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi.

Yurakning kislorod ochligini bartaraf etishga qaratilgan bir nechta operatsiyalar mavjud: yurakka qon quyilishini to'xtatadigan koronar arter bypass payvandlash; stentlash, tomirlarning stenozini yo'q qilish va qon oqimini normallashtirish; vazokonstriksiyani oldini olgan qon tomirlarining yopiq anjiyoplastikasi.

Bundan tashqari, aorta anevrizmasini olib tashlash amalga oshiriladi, bu aralashuv normal qon aylanishiga to'sqinliklarni olib tashlaydi.

Kasallikning rivojlanishini qanday oldini olish mumkin?

Kasallikning oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar tana vaznini va ovqatlanish rejimini o'zgartirish, yomon odatlardan voz kechish va sport o'ynashni o'z ichiga oladi.

Faqat davolash va profilaktika qilishga kompleks yondashuv yurak-qon tomir tizimini mustahkamlaydi va jiddiy kasalliklarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Ratsionga alohida rol beriladi, chunki aterosklerotik konlar to'g'ridan-to'g'ri lipid metabolizmining buzilishi bilan bog'liq. Maxsus ovqatlanishning asosiy printsipi xolesterolni iste'mol qilishni kamaytirishdir.

Kardiyoskleroz uchun past xolesterolli dietaga rioya qilish bo'yicha tavsiyalar:

1. Hayvonot mahsulotlarini iste'mol qilishni kamaytirish uchun - tuxum sarig'i, yopiq (miya, jigar), cho'chqa yog'i, margarin, sariyog ', pishloq. Xolesterolni ko'paytiradigan ushbu mahsulotlarni butunlay va butunlay tark etish kerak.
2. Ratsionni kam yog'li navlardagi go'sht, baliq, kam miqdordagi yog 'tarkibidagi sut mahsulotlari, xom sabzavot va mevalar, shuningdek tarkibida ko'p miqdorda tabiiy tolaga ega ovqatlar bilan boyitish kerak.
3. Kuniga 5 grammgacha tuzni kamaytiring. Buning o'rniga siz horseradish, zanjabil, sarimsoq qo'shishingiz mumkin. Bu tanadagi ortiqcha suyuqlik miqdorini kamaytirishga yordam beradi.
4. Ratsiondan kolbasa, kolbasa, tez tayyorlanadigan taom, yarim tayyor mahsulotlar, kuchli qahva va choy, qandolat mahsulotlari, bulka, konserva, qizarib pishgan, füme va yog'li ovqatlarni chiqarib tashlang.
5. Ko'p miqdorda uglevodlarni o'z ichiga olgan oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni minimallashtirish kerak. Bularga kek, muzqaymoq, shirinliklar, shokolad, uzum, makaron, oq non, gazlangan shirin suv kiradi.
6. Turli xil don mahsulotlariga ustunlik berish kerak - jo'xori uni, grechka, tariq, chunki Ular ovqat hazm qilish tizimini normallashtirishga va qo'shimcha funtlarga qarshi kurashishga yordam beradigan xun tolasiga boy.
7. Ovqat kuniga 5-6 marta kichik qismlarda olinadi. Oxirgi ovqat kechasi dam olishdan kamida 2 soat oldin bo'lishi kerak.

Yurak-qon tomir patologiyalarining oldini olishning yana bir muhim tarkibiy qismi bu jismoniy faoliyat. Har kuni toza havoda kamida 40 daqiqa yurish tavsiya etiladi. Siz faol dam olishdan voz kecholmaysiz - sport, suzish va hk.

Shu bilan birga, koronar etishmovchilikning jiddiy belgilari bo'lsa, ovqatlanish, ichish rejimi, jismoniy faollik va kundalik ish tartibi kardiolog tomonidan belgilanadi.

Ushbu maqoladagi videoda kardioskleroz tasvirlangan.