Diabetes mellitus uglevod almashinuvining buzilishi va qonda shakar kontsentratsiyasining ortishi tufayli paydo bo'ladi. JSST tasnifi belgilanadi, unda kasallikning har xil turlari ko'rsatilgan.
2017 yilgi statistik ma'lumotlarga ko'ra, 150 milliondan ortiq odam diabetga chalingan deb tan olingan. So'nggi yillarda kasallik holatlari tez-tez uchrab turdi. Kasallikning paydo bo'lishining eng katta xavfi 40 yildan keyin sodir bo'ladi.
Qandli diabet kasalligini kamaytirish va o'lim xavfini kamaytirish uchun bir qator chora-tadbirlar mavjud dasturlar mavjud. Glikozillangan gemoglobinni o'tkazish diabetni aniqlash va davolash rejimini tayinlash imkonini beradi.
Kasallikning kelib chiqishi va kursining xususiyatlari
Patologiyaning rivojlanishiga ko'plab omillar ta'sir qiladi. Agar irsiy moyillik mavjud bo'lsa, unda diabet ehtimoli juda katta. Kasallik immunitetning zaiflashishi va ba'zi organlarda jiddiy muammolar mavjudligi tufayli ham rivojlanishi mumkin. Ushbu kasallik ko'plab boshqa jiddiy kasalliklarning sababi hisoblanadi.
Qandli diabetning 1-turi beta-hujayralarning noto'g'ri ishlashi tufayli yuzaga keladi. Beta-hujayralarning ishlash usuli kasallik turini xabar beradi. Bolalarda qandli diabet har qanday yoshda, shu jumladan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ham rivojlanadi.
Kasallikni aniqlash uchun qon testini o'tkazish kerak, glyukoza darajasi yuqori bo'ladi. Shifokor tanadagi kam insulinli idyopatik diabet haqida gaplashishi mumkin.
1-toifa diabetni uglevod almashinuvi tezligi sog'lom odamnikiga yaqin bo'lganda qoplanishi mumkin. Subkompensatsiya qisqa muddatli gipoglikemiya yoki giperglikemiya epizodlari bilan tavsiflanadi, bunda nogironlar yo'q.
Dekompensatsiya bilan qondagi shakar katta darajada o'zgarishi mumkin, prekoma va koma bo'lishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan siydikda aseton aniqlanadi.
1-toifa diabetning belgilari:
- tashnalik
- tez-tez ortiqcha siyish,
- kuchli tuyadi
- vazn yo'qotish
- terining yomonlashishi,
- sust ishlash, charchoq, zaiflik,
- bosh og'rig'i va mushaklarning og'rig'i
- yuqori terlash, terining qichishi,
- qusish va ko'ngil aynish
- infektsiyalarga past qarshilik,
- qorin og'rig'i.
Anamnezda ko'rishning buzilishi, buyrak faoliyati, oyoqlarning qon bilan ta'minlanishi, shuningdek, oyoq-qo'llarning sezgirligining pasayishi kuzatiladi.
Qandli diabetning 2-turi ko'pincha o'rta yoshli va keksa odamlarda uchraydi. Kasallik insulin idrokining buzilishi bilan tavsiflanadi. Bu homiladorlik, ortiqcha vazn yoki boshqa omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Kasallik ba'zan yashirin davom etadi va aniq alomatlarga ega emas.
2-toifa diabet:
- parhez orqali yoki tegishli dori-darmonlarni qo'llash bilan birgalikda kasallikning barqarorlashishi bilan ajralib turadigan o'pka,
- Shakarni kamaytiradigan bir nechta tabletkalarni iste'mol qilgandan keyin barqarorlashadigan o'rtacha ko'rsatkich. Kichik tomir asoratlari paydo bo'lishi mumkin,
- Agar barqarorlashtirish faqat shakarni tushiruvchi tabletkalar va insulin yordamida yoki faqat insulin yordamida amalga oshirilsa, og'ir bosqich yuzaga keladi. Jiddiy qon tomir asoratlari, nefropatiya, retinopatiya va neyropatiya keng tarqalgan.
2-toifa kasallikka chalingan odam doimo chanqaydi. Qorin va perineumda qichima bor. Tana vazni asta-sekin o'sib boradi, terining yallig'lanish, qo'ziqorin kasalliklari paydo bo'ladi. To'qimalarning etarli darajada tiklanishi ham xarakterlidir.
Biror kishida doimiy ravishda mushaklarning zaifligi va umumiy buzilishlar mavjud. Oyoqlar doimo xiralashadi, kramplar kam uchraydi. Vizyon asta-sekin xiralashadi, yuzning sochlari jadal o'sishi mumkin va ekstremitalarda u tushishi mumkin. Tanada mayda sariq o'smalar paydo bo'ladi, ko'pincha qattiq terlash va peshona yallig'lanishi mavjud.
Latent insulin kamroq aniqlanadi, chunki xarakterli alomatlar yo'q. Ushbu tur qon tomir tizimining kasalliklarini qo'zg'atadi. Davolash paytida parhez ovqatlanishiga rioya qilish va shifokor tomonidan buyurilgan dorilarni iste'mol qilish kerak.
Qandli diabet turini bir xil bo'lsa ham, boshqacha ifodalash mumkin. Asoratlarning paydo bo'lishi kasallikning rivojlanish bosqichida ekanligidan dalolat beradi. Jiddiylik darajasi, diabet kasalligi mavjud, tasnifi bir necha turga ega, turlari va bosqichlarida farqlanadi.
Kasallik engil bo'lsa, diabet asoratlarsiz davom etadi. O'rta bosqich sodir bo'lganda, bir muncha vaqt o'tgach muammolar boshlanadi:
- ko'rish buzilishi
- buyrak faoliyati buzilgan,
- markaziy asab tizimining ishlamay qolishi.
Kasallikning og'ir bosqichida jiddiy patologiyalar rivojlanishi mumkin, bu odamning kundalik hayotini sezilarli darajada murakkablashtiradi.
Organizmda yuzaga keladigan reaktsiyalar natijasida glikozillangan gemoglobinning shakllanishi kuchayadi. Glyukoza va gemoglobinning kombinatsiyasi mavjud. Gemoglobin hosil bo'lish tezligi shakar darajasiga bog'liq. Tahlil natijalariga ko'ra, ma'lum vaqt ichida shakar bilan birlashtirilgan gemoglobin miqdori aniqlanadi.
Glikozillangan gemoglobin sog'lom odamlarda ham mavjud, ammo cheklangan miqdorda. Qandli diabet bilan bu ko'rsatkichlar odatdagidan bir necha baravar yuqori. Agar shakar miqdori normal holatga qaytsa, gemoglobinning normal holatga qaytishi uchun biroz vaqt kerak bo'ladi.
Terapiyaning samaradorligi gemoglobin darajasi bilan belgilanadi.
Qandli diabetning tasnifi
Ilmiy izlanishlar asosida JSST mutaxassislari diabetning tasnifini yaratdilar. Tashkilotning ta'kidlashicha, diabetga chalinganlarning aksariyati 2-toifa kasallikka chalinganlar, bu ularning umumiy sonining 92% ni tashkil qiladi.
1-toifa diabet umumiy holatlarning 7 foizini tashkil qiladi. Kasallikning boshqa turlari 1% holatlarga to'g'ri keladi. Homilador ayollarning 3-4 foizida homiladorlik diabeti mavjud.
Zamonaviy sog'liqni saqlash ham kasallikka chalinish masalasini hal qiladi. Bu holat qondagi glyukoza o'lchanadigan ko'rsatkichlar me'yordan oshib ketganda, ammo kasallikning klassik shakliga xos bo'lgan qiymatlarga etib bormagan holatlardir. Qoida tariqasida, prediabet to'liq kasallikdan oldin bo'ladi.
Kasallik tananing g'ayritabiiy reaktsiyalari, masalan, glyukozani qayta ishlashdagi muvaffaqiyatsizliklar tufayli shakllanadi. Ushbu namoyonlar normal va ortiqcha vaznli odamlarda kuzatiladi.
Glyukoza organizmda qayta ishlanganda kasallikning yana bir turi tasniflanadi, ammo asoratlar tufayli vaziyat o'zgarishi mumkin va sintez funktsiyasi buziladi.
2003 yildan beri diabetga Amerika Diabet Assotsiatsiyasi taklif etgan mezonlar bo'yicha tashxis qo'yilgan.
1-toifa qandli diabet hujayralarning yo'q qilinishi natijasida paydo bo'ladi, shuning uchun tanada insulin etishmovchiligi yuzaga keladi. Qandli diabetning 2-turi organizmda insulinning biologik ta'siri buzilganligi sababli paydo bo'ladi.
Ba'zi diabet turlari turli xil kasalliklar, shuningdek, beta-hujayralarning parchalanishi tufayli paydo bo'ladi. Ushbu tasniflash hozirda tavsifga ega.
JSSTning 1999 yildagi tasnifida kasallik turlarini belgilashda ba'zi o'zgarishlar mavjud. Endi Rim raqamlari emas, balki arab raqamlari ishlatilgan.
JSST mutaxassislari "homiladorlik diabet" tushunchasiga kasallik nafaqat homiladorlik paytida, balki uglevod almashinuvidagi ba'zi kasalliklarni ham o'z ichiga oladi. Bu biz bola tug'ish paytida va undan keyin sodir bo'ladigan qoidabuzarliklarni anglatadi.
Gestatsion diabetning sabablari hozircha noma'lum. Statistika shuni ko'rsatadiki, kasallik ko'pincha ortiqcha vazn, 2-toifa diabet yoki tuxumdon polikistikasi bo'lgan ayollarda uchraydi.
Ayollarda homiladorlik paytida to'qimalarning insulinga sezuvchanligi pasayishi mumkin, bu gormonal o'zgarishlar va irsiy moyillik tufayli osonlashadi.
3-toifa noto'g'ri ovqatlanish tufayli paydo bo'lishi mumkin bo'lgan kasallik turlari ro'yxatidan chiqarib tashlangan.
Ushbu omil oqsil metabolizmiga ta'sir qilishi mumkin, ammo bu diabetning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin emas degan xulosaga kelishdi.
Qandli diabetning xalqaro tasnifi
Ko'pgina diabetga chalingan bemorlarni ikki guruhga bo'lish mumkin: 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar (DM 1), bu insulin etishmovchiligi bilan bog'liq va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar (DM 2), bu tananing insulinga chidamliligiga mos keladi.
Ko'pincha diabet turini aniqlash juda qiyin, shuning uchun hozirgi vaqtda JSST tomonidan tasdiqlanmagan diabetning yangi tasnifi ishlab chiqilmoqda. Tasniflashda "Diabetes mellitus noaniq turi" bo'limi mavjud.
Vahima qo'zg'atadigan kam miqdordagi qandli diabet turlari qayd etilgan:
- infektsiya
- dorilar
- endokrinopatiya
- oshqozon osti bezining disfunktsiyasi,
- irsiy nuqsonlar.
Ushbu turdagi diabet patogenetik jihatdan bog'liq emas, ular alohida-alohida farqlanadi.
JSST ma'lumotlariga ko'ra diabetning hozirgi tasnifi glyukoza gomeostazining chegaraviy buzilishi sifatida belgilangan 4 turdagi kasalliklar va guruhlarni o'z ichiga oladi.
1-toifa diabet insulinga bog'liq diabet:
- immuno-vositachilik
- idiopatik
2-toifa diabet kasalligi tasniflanadi:
- glyukoza gomeostazining chegara buzilishi,
- buzilgan glyukoza bardoshliligi,
- och qoringa yuqori glikemiya,
- homiladorlik paytida homiladorlik diabeti,
- kasallikning boshqa turlari.
Pankreatik kasalliklar:
- o'smalar
- pankreatit
- jarohatlar
- pufaksimon fibroz,
- kalsiylangan pankreatit
- gemoxromatoz.
Endokrinopatiya:
- Kushing sindromi
- glyukagonoma
- somatostatinoma
- tirotoksikoz,
- aldosteroma,
- feokromotsitoma.
Insulin ta'sirining genetik kasalliklari:
- lipoatrofik diabet,
- A tipidagi insulin qarshiligi,
- leprexaunizm, Donoxue sindromi (qandli diabetning 2-turi, qorin bo'shlig'i rivojlanishining pasayishi, dismorfizm),
- Rabson-Mendenxall sindromi (akantoz, qandli diabet va qarag'ay giperplaziyasi),
- Boshqa qoidabuzarliklar.
Kam diabetning immunitet shakllari:
- Qattiq inson sindromi (1-toifa diabet, mushaklarning qattiqligi, konvulsiv holatlar),
- Insulin retseptorlariga antikorlar.
Qandli diabet bilan birgalikda sindromlar ro'yxati:
- Terner sindromi
- Down sindromi
- Lourens-Oy-Bikler sindromi,
- Xetington xorasi,
- volfram sindromi
- Klinefelter sindromi
- Fridreyxning ataksiyasi,
- porfiriya
- Prader-Uily sindromi,
- myotonik distrofiya.
Infektsiyalar:
- sitomegalovirus yoki endogen qizilcha,
- infektsiyaning boshqa turlari.
Alohida tur homilador ayollarning diabetidir. Shuningdek, kimyoviy moddalar yoki dori-darmonlarni qabul qilish natijasida kelib chiqadigan kasallik turi mavjud.
JSST standartlariga muvofiq diagnostika
Diagnostik muolajalar ma'lum sharoitlarda giperglikemiya mavjudligiga asoslanadi. Qandli diabetning turlari turli xil alomatlar mavjud. Bu mos kelmaydi, shuning uchun simptomlarning yo'qligi tashxisni istisno qilmaydi.
JSSTning Umumjahon diagnostika standarti glyukoza gomeostazidagi anormalliklarni ma'lum usullardan foydalangan holda qon shakar darajasiga asoslangan holda belgilaydi.
Ulashish:
- bo'sh oshqozonga plazma glyukoza (ovqatdan keyin kamida sakkiz soat);
- tasodifiy qon shakar (kunning istalgan vaqtida, ovqat iste'mol qilishdan tashqari),
- 75 g glyukoza bilan og'iz glyukoza bardoshlik testining 120 daqiqasida glikemiya.
Qandli diabetni uch usul bilan aniqlash mumkin:
- kasallikning klassik belgilarining mavjudligi + 11,1 mmol / l dan ortiq tasodifiy glikemiya,
- och qoringa glikemiya 7,0 mmol / l dan oshsa,
- PTTG ning 120-daqiqasida glikemiya 11,1 mmol / l dan yuqori.
Glikemiyani kuchayishi uchun qon plazmasidagi glyukoza ma'lum darajasi bo'sh oshqozonga xosdir, u 5,6 - 6,9 mmol / L ni tashkil qiladi.
Buzilgan glyukoza bardoshliligi PTTG 120 daqiqasida 7,8 - 11,0 mmol / L glyukoza darajasi bilan tavsiflanadi.
Norm qiymatlari
Sog'lom odamdagi qon glyukozasi bo'sh qoringa 3,8 - 5,6 mmol / l bo'lishi kerak. Agar tasodifiy glikemiya kapillyar qonda 11,0 mmol / L dan oshsa, ikkinchi tashxis talab etiladi, bu tashxisni tasdiqlashi kerak.
Agar simptomatologiya bo'lmasa, unda odatdagi sharoitda ro'za glikemiyasini o'rganish kerak. 5,6 mmol / l dan kam glysemiya ro'za tutish diabetni istisno qiladi. Agar glikemiya darajasi 6,9 mmol / l dan yuqori bo'lsa, unda diabet tashxisi tasdiqlanadi.
5,6-6,9 mmol / l oralig'idagi glikemiya PTTG bo'yicha tadqiqotlarni talab qiladi. Glyukoza bardoshlik testida diabet glikemiya 11,1 mmol / L dan yuqori bo'lgan ikki soatdan keyin ko'rsatiladi. Tadqiqotni takrorlash va ikki natijani taqqoslash kerak.
1 va 2-toifa diabetni sinchkovlik bilan tashxislash uchun C-peptidlar, agar klinik ko'rinish noaniq bo'lsa, endogen insulin sekretsiyasining ko'rsatkichi sifatida ishlatiladi. Kasallikning 1 turida bazal qiymatlar ba'zan nolgacha pasayadi.
Kasallikning ikkinchi turi bilan, qiymat normal bo'lishi mumkin, ammo insulin qarshiligi bilan ortadi.
Kasallikning ushbu turi rivojlanishi bilan ko'pincha C-peptidlar darajasi oshadi.
Mumkin bo'lgan asoratlar
Qandli diabet kasalligi sog'liqning sezilarli darajada yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Kasallikning fonida diabetning tasnifidan qat'i nazar, boshqa patologiyalar rivojlanadi. Alomatlar asta-sekin namoyon bo'ladi va to'g'ri tashxis qo'yish uchun tekshiruvning barcha bosqichlaridan o'tish juda muhimdir. Qandli diabetni noto'g'ri davolash bilan asoratlarni rivojlanishi, albatta, yuzaga keladi.
Masalan, retinopatiya ko'pincha paydo bo'ladi, ya'ni retinal dekolma yoki uning deformatsiyasi. Ushbu patologiya bilan ko'zlarda qon ketishi boshlanishi mumkin. Agar davolanmasa, bemor butunlay ko'r bo'lib qolishi mumkin. Kasallik quyidagilar bilan tavsiflanadi:
- qon tomirlarining mo'rtligi
- qon pıhtılarının paydo bo'lishi.
Polinevopatiya - harorat va og'riqqa sezgirlikni yo'qotish. Shu bilan birga, qo'llar va oyoqlardagi yaralar paydo bo'la boshlaydi. Kechasi barcha yoqimsiz hislar kuchayadi. Yaralar uzoq vaqt davomida davolanmaydi va gangrenani rivojlanish ehtimoli yuqori.
Diabetik nefropati buyrak patologiyasi deb ataladi, bu siydikda oqsil sekretsiyasini keltirib chiqaradi. Ko'pincha buyrak etishmovchiligi rivojlanadi.
Qandli diabetning qanday turlari ushbu maqoladagi videoda mutaxassisga ma'lumot beradi.
