Miyaning intrakranial arteriyalarining aterosklerozi insultning eng ko'p uchraydigan sababidir. Shunisi e'tiborga loyiqki, kasallik xavfi terining rangiga bog'liq, evropaliklar Osiyo va Negroid irqlari vakillariga qaraganda patologiyaga kamroq moyil.
Buzilishning sabablari kichik teshilgan arterning og'zida aterosklerotik plaklarning mavjudligi, arteriya-arterial emboliya va miya to'qimalarining giperfunktsiyasi. Qaytishning chastotasi normal qon oqimini saqlab turish qobiliyatini yo'qotish bilan izohlanadi.
Patologiya miyada qon aylanishining buzilishini keltirib chiqaradi, bu koronar arteriyalarning aterosklerotik o'zgarishiga o'xshaydi. Tahdid aterosklerotik plaklarning paydo bo'lishi, rivojlanishi va shikastlanishida yallig'lanish bilan bog'liq.
Og'irligi bo'yicha kasallik yurak tomirlari aterosklerozidan keyin ikkinchi o'rinda turadi. Kasallik belgilari:
- xotira buzilishi;
- aqliy faoliyatning pasayishi;
- charchoqning kuchayishi.
Bemor hissiy barqarorlikni yo'qotadi, intrakranial bosim ko'tariladi, bosh og'rig'i boshlanadi, ayniqsa gorizontaldan vertikal holatga o'tishda. Bemorlarda jiddiy ruhiy kasalliklar, bachadon umurtqasida noqulaylik mavjud.
Patologiyani tashxislash usullari
İntrakranial arteriyalarning aterosklerozini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi, magnit-rezonans tomografiya, kompyuter tomografiyasi, raqamli tortish angiografiyasi talab qilinadi. Tashxisning oltin standarti aniq ikkinchi usuldir, ammo shu bilan birga u invazivdir, kontrast vositani kiritishni talab qiladi. Shuningdek, u doimiy nevrologik tanqislik xavfini ham ta'minlaydi.
Tibbiy asboblar va asboblardan foydalanishni talab qilmaydigan usullarning aniqligi haqida ma'lumot mavjud emas. Lümenni vizualizatsiya qilish qon oqimiga bog'liq bo'lganligi sababli, qon tomirlarining shikastlanishi buzilgan bo'lishi mumkin.
İntrakranial arteriyalarga, transkranial dopplerografiya shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun MRG qo'llaniladi, ammo ular stenoz mavjudligini aniqlash va uning og'irligini aniqlash uchun etarlicha ishonchli emas. Dopplerografiya kollateral tomirlar holati to'g'risida tushuncha beradi, miya qon tomir reaktivligini aniqlashga yordam beradi.
Tashxisga an'anaviy yondashuv faqat arteriyalar torayishining og'irligini aniqlashga qaratilgan.
Shu sababli, bir qator kamchiliklar mavjud, birinchi navbatda ularni aniqlashning iloji yo'q:
- blyashka gistologik tuzilishi;
- blyashka beqarorligi darajasi;
- stenozning boshqa sabablari.
Hozirgi vaqtda magnit-rezonans tomografiya, tomir ichi ultratovush tekshiruvi alohida ahamiyatga ega. Texnika kasallikni batafsilroq o'rganishga yordam beradi. Bu kasallikning dastlabki bosqichlarida, qon tomir lümeni biroz ta'sirlanganida juda muhimdir.
MRI qon pıhtısını vizual ravishda aniqlashga, uning lokalizatsiyasini ko'rishga, tarkibini, qon ketishining mavjudligini, neoplazmaning faolligini aniqlashga yordam beradi. Qon tomir ichidagi tadqiqotlar, shuningdek, blyashka qon ketishini, uning tarkibi va hajmini aniqlaydi. Usullar intrakranial arteriyalarning aterosklerozini davolashning taktikasi va xatariga ta'sir qilish imkoniyatini beradi.
Ilmiy izlanish usullari, ayniqsa, klassik diagnostika usullari tufayli blyashka holatini aniqlashning iloji bo'lmasa, qon tomirlari va arteriyalarning stenotik bo'lmagan shikastlanishi uchun juda muhimdir.
Klinik alomatlar
Tashxis qo'yish uchun kasallikning mahalliy belgilari katta ahamiyatga ega. Agar odamda medulla oblongatasini etkazib beradigan arteriyalarning aterosklerozi bo'lsa, u Cheyne-Stokes nafas olishini rivojlantiradi. Nafas olish markaziga uzoq muddat shikastlanganda siyanoz, yuz mushaklarining epileptiform qisilishi kuzatiladi. Shuningdek, nutqning yo'qolishi, ko'rlik, karlik va oyoq-qo'llarning falajlanishi mumkin.
Kasallikning qisqa muddatli boshlanishi miya arteriyalarining spazmlaridan kelib chiqadi, doimiy xarakterga ega, lümen yopiladi va arteriyalarning moddalari kasallikning keyingi bosqichida yumshaydi.
Arterial okklyuziya bilan miya to'qimalari o'ladi. Arteriyalar devorlarining yorilishi bilan to'qimada qon ketishi aniqlanadi. Tromboz miya funktsiyasini buzilishini, tez qon ketishni keltirib chiqaradi. Hayotiy markazlarning shikastlanishi o'limga olib keladi. Bemorlarni nevrolog va psixiatr kuzatishi kerak.
İntrakranial arteriyalarning aterosklerozining xavfli belgilari:
- vaqtinchalik ishemik hujum;
- gipertenziya
- qon tomir.
O'rta miya arteriyasining stenozi lakunar infarktni, qo'shni qon ta'minoti sohasidagi ishemiyani keltirib chiqaradi. Yuqori karotid arterning stenozi kuchli o'choqlar bilan namoyon bo'ladi, patologik jarayonda kulrang moddalar ham ishtirok etadi. Bunday holda, miya arteriyasi stenoziga qaraganda, nevrologik etishmovchilik aniqroq bo'ladi.
Kaudat yadrosi, kulrang modda yoki talamusning shikastlanishida hissiy va motorli buzilishlardan tashqari, diabet kasalligi kognitiv buzilishlarga ega bo'lishi mumkin. Ular miya yarim perfuziyasining pasayishi natijasida yurak xurujisiz rivojlanadi, kasallik asemptomatik kursi chiqarib tashlanmaydi, bu holda patologiya o'zini bir qator omillar boshlanganidan keyin o'zini his qiladi.
İntrakranial arteriyalarning aterosklerozi quyidagilarga qodir:
- taraqqiyotga;
- barqarorlashmoq;
- regressiya qilmoq
Alomatlar bo'lmasa, kasallikning natijasi juda ijobiy deb ishoniladi. O'rta miya arteriyasining plakalari bilan ijobiy dinamika prognoz qilinadi. Neoplazmalar kaltsiylangan, ular emboliya ehtimolligi oshganligi bilan ajralib turadi. Tadqiqot davomida shifokorlar stenoz va lokalizatsiya o'rtasidagi farqlarni aniqlaydilar.
Birinchi insult mexanizmini aniqlab, shifokor kasallikning takroriy holatlari mexanizmini taxmin qilishi mumkin.
Odatda, o'rta miya arteriyasi va ichki karotis arteriyalarida aterosklerotik lezyonlar tashxis qilinadi.
Davolash va profilaktika
İntrakranial arteriyalarning aterosklerozini davolash o'tkir qon aylanishining buzilishining oldini olishni ta'minlaydi.
Ushbu maqsadlar uchun qon bosimi darajasini doimiy ravishda kuzatib borish, yog'ga o'xshash moddaning ko'rsatkichlarini normallashtirish ko'rsatiladi. Qolgan xavf omillarini agressiv tuzatish amalga oshiriladi: vazn yo'qotish, jismoniy faollikni oshirish, yomon odatlardan voz kechish, normal glikemiyani saqlash. Bundan tashqari, antitrombotik terapiya talab qilinadi.
Antiplatelet agentlari bilan monoterapiya afzalroqdir, erta bosqichlarda insultning takrorlanishining oldini olish uchun er-xotin antiplatelet terapiyasi ko'rsatiladi. Dori-darmonlarni qabul qilish moyillikni keltirib chiqaradigan omillarni intensiv ravishda tuzatish bilan birlashtiriladi.
Uzoq vaqt davomida intrakranial arteriyalarning aterosklerotik stenozini, kasallikning oqibatlarini jarrohlik davolashga urinishlar qilingan. Ilgari o'rganilgan usul qo'shimcha intrakranial anastomozni qo'llash edi. Biroq, hozirgi vaqtda usul keng qo'llanilmaydi.
Ko'pincha zamonaviy davolash usullari qo'llaniladi:
- stentlash bilan balonli angioplastika yordamida endovaskulyar aralashuv;
- balon angioplastikasi.
Jarrohlik aralashuvi har doim ijobiy natija beradi, stentni o'rnatish qulay. Bundan tashqari, ba'zi hollarda dori terapiyasiga ustunlik beriladi.
Asemptomatik aterosklerozda miya yarim ishemiyasining birlamchi profilaktikasi xavf omillarini hisobga olgan holda o'tkazilishi kerak. Aterosklerotik lezyonlarning rivojlanishi ehtimoli borligi sababli, har ikki yilda kamida bir marta arteriyalarning holatini kuzatib borish kerak.
İntrakranial arteriyalarning stenozi miya qon oqimining disregulyatsiyasi, past perfuziya zonalarining shakllanishi fonida davom etadi. Bunday bemorlarga dorilarni buyurish kerak:
- neyrotrofik;
- antihipoksik;
- metabolik.
Actovegin bu xususiyatlarga ega, u qulay xavfsizlik profiliga ega.
Tadqiqotlar Actoveginning engil va o'rtacha darajada demansli keksa bemorlarni, shu jumladan tomir etiologiyasini davolashda yaxshi samaradorligini ko'rsatdi. Davolash, xulq-atvor xususiyatlarining sezilarli yaxshilanishi, nöropsikologik tadqiqotlar natijalari bilan birga keladi.
Actovegin e'tibor, xotiraga ijobiy ta'sir qiladi, diabetga chalinganlarning psixoemotsional holatini yaxshilaydi va ateroskleroz asoratlari rivojlanishining oldini oladi. Astenik, depressiv alomatlarning og'irligini kamaytirish, uyquni va umumiy farovonlikni yaxshilash mumkin.
Endoterioprotektiv ta'sir, mikrosirkulyatsiyaga ijobiy ta'sir yana bir necha bor isbotlangan. Preparatni intrakranial ateroskleroz bilan og'rigan bemorlarni davolash rejimiga kiritish profilaktika choralari bilan birgalikda miyada qon aylanishining buzilishini bartaraf etishga va bemorning ahvolini yaxshilashga yordam beradi.
Ko'rib turganingizdek, intrakranial arteriyalarning aterosklerozi o'tkir qon aylanishining buzilishining rivojlanishida jiddiy omil bo'lib, tashxis qo'yish va terapiyaga alohida yondashuvni ta'minlaydi. Kasallikni o'rganish va uni o'rganish usullarini o'rganish natijasida patologik jarayonning ijobiy dinamikasiga ishonish mumkin.
Aterosklerozni davolash usullari ushbu maqoladagi videoda muhokama qilinadi.
