Qandli diabet so'zma-so'z ma'noda 21-asrning epidemiyasi hisoblanadi. Statistikaga ko'ra, aholining 5% gacha diabet kasalligi bilan bog'liq endokrin kasalliklardan aziyat chekmoqda. Bu foiz texnologik taraqqiyot darajasi yuqori bo'lgan mamlakatlarda ham yuqori. Qandli diabetning turiga va klinik ko'rinishlarning og'irligiga qarab, hayotning yaxshi sifatini ta'minlashning asosiy terapevtik chorasi o'rinbosar terapiya hisoblanadi.
Uzoq muddatda diabet kasalligi uchun insulin terapiyasi kasallikning turidan qat'iy nazar diabet kasalligi bilan og'rigan bemorning organizmida metabolik kasalliklar bilan bog'liq asoratlarni rivojlanishini sekinlashtirib, maqbul sog'liqni saqlashga imkon beradi.
Insulin terapiyasi nima
Insulin terapiyasi diabetga chalingan bemorlarni konservativ davolashga kompleks yondashuvdir. Bu, birinchi navbatda, 1-toifa diabetdan aziyat chekadigan odamlarga tegishli. I.e. mutlaq insulin etishmovchiligi bilan. Bemorda metabolik kasalliklar kompensatsiyasi venoz qonda glikemiya yoki shakar darajasini doimiy ravishda kuzatib borish va iste'mol qilingan oziq-ovqat miqdoriga qarab maqbul insulin miqdorini kiritish orqali ta'minlanadi.
Qanday hollarda insulin terapiyasi qo'llaniladi?
Gormonlarni almashtirish terapiyasi quyidagi hollarda zarur:
- Bemorning tanasida insulin ishlab chiqarish butunlay to'xtatilganda, diabetning birinchi turi.
- 2-toifa diabet bilan, kasallikning rivojlanishi natijasida. Vaqt o'tishi bilan 2-toifa diabet insulin o'z ichiga olgan shaklga aylanadi.
- Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni har qanday lokalizatsiya jarrohlik aralashuviga tayyorlashda.
Insulinni qulay va xavfsiz etkazib berish uchun shpritsni qo'l bilan ishlating
1-toifa diabetli insulin terapiyasi
Qandli diabetning 1-turi insulin terapiyasi asosiy davolash usuli hisoblanadi, chunki bemorning tanasida o'z insulinini ishlab chiqarish butunlay to'xtatilgan. Bu oshqozon osti bezida joylashgan Langerhans orollarining beta hujayralariga otoimmun zarar etkazilishi natijasida yuzaga keladi. Birinchi turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarni davolash algoritmi venoz qondagi shakar darajasini doimiy ravishda kuzatishni o'z ichiga oladi. Buning uchun birinchi turdagi barcha bemorlarda qo'lda glyukometr bo'lishi kerak. Qon shakarini o'lchash kuniga kamida ikki marta amalga oshiriladi: ertalab - bo'sh qoringa va kechqurun - nazorat qilish uchun. Farovonlik sezilarli darajada o'zgarganda, insulin bilan keyingi tuzatish uchun glyukozani qo'shimcha o'lchash amalga oshiriladi.
Insulin dozasini hisoblash
Insulinni qanday yuborish kerakGlikemiya va tananing tovon darajasi, shuningdek metabolik kasalliklar darajasi tahlilidan so'ng. Endokrinolog maqsadli insulin darajasini belgilaydi. Dozani hisoblash non birliklarida o'lchanadigan ovqatni hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Insulinni o'lchash birliklarda (UNITS) amalga oshiriladi.
Insulinning kunlik dozasi 2-3 qismga bo'linadi va har kuni bir vaqtning o'zida qo'llaniladi. Bunday sxema samarali, chunki u organizmda bir-biri bilan chambarchas bog'liq bo'lgan o'z gormonlarining fiziologik sekretsiyasiga to'g'ri keladi. Odatda, kunlik dozaning 2/3 qismi ertalab va kechqurun 1/3 qismi qabul qilinadi. Venoz qonidagi glyukoza miqdorini tuzatish uchun ovqatdan keyin darhol insulin yuborish mumkin.
Insulin qanday boshqariladi?
Qulaylik uchun bemor maxsus shpritsli qalamni sotib olishi mumkin. Insulin teri ostiga kiritiladi, u erdan u asta-sekin so'riladi va to'g'ridan-to'g'ri ta'sir ko'rsatib, tizimli qon aylanish tizimiga kiradi. Inyeksiya joyida yallig'lanishni oldini olish uchun inyeksiya joylari doimiy ravishda almashtirib turilishi kerak. Shprits qalamlari insulinli patronlarni o'rnatish uchun maxsus moslama bilan jihozlangan. Insulinning aniq dozasi kiruvchi nojo'ya ta'sirlardan qochadi, chunki preparat juda faol.
Organizmga insulin yuborishning yangi usullaridan biri bu insulin nasosidan foydalanish. Nasos insulin terapiyasi - bu qurilmaning doimiy kiyinishi - o'z dispenseriga ega bo'lgan insulin nasosi. Nasosning afzalliklari insulin fiziologik ishlab chiqarilishini taqlid qiladigan insulinning aniq dozasini o'z ichiga oladi. Insulin miqdori to'g'ridan-to'g'ri nasos orqali qon glyukoza darajasini doimiy nazorat qilib boriladi, shuning uchun insulin kerakli dozasini kiritishni unutish ish bermaydi. Biroq, nasosdan foydalanish bir qator muammolar bilan bog'liq, chunki u diabet bilan og'rigan bemorning tanasida doimiy ravishda igna mavjudligini talab qiladi, bu infektsiyani qo'shilishiga olib kelishi mumkin.
2-toifa diabetli insulin terapiyasi
2-toifa diabet diabet oshqozon osti bezi beta hujayralarini yo'q qilmasa ham, insulinga bog'liq holatlardan qochib bo'lmaydi. Bemorning tanasida insulin etishmovchiligi asta-sekin o'sib boradi, bu vaqt o'tishi bilan insulin kiritilishi bilan tuzatishni talab qiladi. Vaqt o'tishi bilan nisbiy insulin qarshiligi doimiy giperglikemiya bilan bog'liq bo'lgan o'z beta hujayralarining sekretor qobiliyatini pasayishiga olib keladi. Qandli diabetning 2-turining boshida, beta hujayralar, aksincha, ko'p miqdorda o'zlarining insulinlarini ishlab chiqaradilar, ammo ularning rivojlanishi kamayib ketadi, bu diabet kasalligini gormonlarni almashtirish terapiyasiga o'tkazishni talab qiladi.
Qandli diabetning 2-turi insulin terapiyasi deyarli 1-toifa diabetdan deyarli farq qilmaydi, ammo bu holda insulin dozasi mutlaq insulin etishmovchiligiga qaraganda ancha past. O'rtacha, bardoshli shakldagi diabetli bemorlarda o'rnini bosuvchi davolashga o'tish kasallik boshlanganidan 7-8 yil o'tgach sodir bo'ladi.
2-toifa bemorlarda o'rinbosar terapiyaga o'tish uchun ko'rsatmalar quyidagilar:
- endokrin va metabolik kasalliklarning tezkor rivojlanishi;
- diabetning asoratlari rivojlanishi;
- yurak-qon tomir kasalliklari xavfi yuqori;
- jarrohlik rejalashtirish;
- parhez terapiyasi va shakarni pasaytiradigan dorilarni qo'llash natijasida samaradorlikni pasayishi;
- shikastlanishlar va surunkali yuqumli va yallig'lanish kasalliklari mavjudligi.
Yuqoridagi barcha holatlar gormonlarni almashtirish terapiyasini talab qiladi.
Insulin bilan davolash rejimlari
Qoida tariqasida, diabet kasalligini insulin terapiyasi yordamida davolash maxsus ishlab chiqilgan sxemalarga muvofiq amalga oshiriladi. Insulin terapiyasi sxemasi endokrinolog tomonidan to'liq diagnostika tekshiruvidan va diabetning klinik diagnostikasi o'rnatilgandan so'ng tuziladi. Zamonaviy endokrinologiyada har bir bemorni individual davolashga yondashuv ustunlik qiladi. Ammo diabetik patologiyani davolash uchun bir nechta asosiy davolash rejimi mavjud. Muayyan sxemani tayinlashdan oldin, bemor hafta davomida maxsus kundalikni yuritishi kerak, unda kuniga 3-4 marta glyukometriya natijalarini yozadi va natijalarga ta'sir qiluvchi omillarni yozadi.
Kundalikda quyidagi parametrlar aks ettirilishi kerak:
- ovqatlanish vaqti va soni;
- yeyilgan ovqatning hajmi va tarkibi;
- ochlik yoki haddan tashqari ovqatlanish bilan bog'liq sub'ektiv hislar;
- har qanday jismoniy faoliyat va ularning vaqt oralig'i;
- og'izda shakarni kamaytiradigan dorilarni qabul qilish vaqti, chastotasi va dozasi;
- hamroh bo'lgan kasalliklar yoki yuqumli-yallig'lanish jarayonlari.
Kundalikni tuzib, tahlil qilgandan so'ng, mutaxassis gormonlarni almashtirish terapiyasining asosiy rejimlariga asoslangan individual davolanish rejimini tanlaydi.
Bolus sxemasi asoslari
Sog'lom tanada insular va zid gormonal gormonlar sekretsiyasi ma'lum vaqt oralig'ida yuzaga kelishi uzoq vaqtdan beri kuzatilgan. O'z insulinini bazal ishlab chiqarish tungi uyqu paytida yoki ovqatlanish oralig'ida uzoq vaqt davomida sodir bo'ladi. Asosiy insulin qon glyukozasini yaxshiroq so'rilishini ta'minlaydi va uning plazmadagi fiziologik kontsentratsiyasini saqlaydi.
Ovqatlanish paytida ko'p miqdordagi uglevodlar so'riladi, ular parchalanib glyukoza hosil qiladi va qondagi ikkinchisining kontsentratsiyasi oshadi. Giperglikemiyani oldini olish uchun insulin bolusi chiqariladi, bu glyukoza to'qimaga kirib, uning qondagi konsentratsiyasini kamaytiradi. Glikemiyaning normal darajasi tiklanganidan keyin gormon - glyukagon sekretsiyasi chiqariladi va muvozanat tiklanadi.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin etishmovchiligi mavjud bo'lsa, har ikkala turdagi insulin ishlab chiqarish buziladi va bazal-bolus sxemasi insulin fiziologik chiqindilarini eng yaxshi taqlid qiladigan tarzda ishlab chiqilgan. Terapiya uchun uzoq muddatli va qisqa, hatto ultra qisqa insulin ishlatiladi. Dozalar diabetning og'irligiga va asoratlarning mavjudligiga qarab tanlanadi.
Standart elektron
Ushbu texnikada bemorlar turli xil ta'sir muddati bo'lgan insulinlar aralashmasini olishadi. Shu bilan birga, kunlik in'ektsiyalar soni sezilarli darajada kamayadi, ammo bu shakl faqat diabetning engil shakllari va engil giperglikemiya bilan og'rigan bemorlarda samarali bo'ladi.
Nasos insulin terapiyasi
Gormonlarni almashtirishning eng ilg'or va yangi usuli. Ayni paytda barcha bemorlarda nasosdan foydalanish mumkin emas, buning bir necha sabablari bor:
- Insulin nasosining yuqori narxi.
- Nasos ishlab chiqaradigan kompaniyalarning oz miqdori.
Amaliy terapiya natijalari
Qon glikemiyasi va maqsadli ko'rsatkichlarda qand miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish bilan, diabet bilan og'rigan bemorlar uzoq vaqt davomida kompensatsiyalangan holatda bo'lishadi. To'g'ri insulin terapiyasi bilan tanadagi barcha metabolik jarayonlarning buzilishi bilan bog'liq jiddiy asoratlarni o'nlab yillar davomida kechiktirish mumkin. Ammo, davolanishning barcha turlari singari, insulin terapiyasi ham o'zining salbiy ta'siri va oqibatlariga ega.
Asoratlar
Insulin terapiyasining asoratlari ushbu gormonning yuqori darajadagi faolligi bilan bog'liq. Qandli diabetda dori sifatida ishlatiladigan insulin sintetik yoki yarim sintetik usulda ishlab chiqariladi. Eng birinchi insulin cho'chqa go'shti edi va qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning immunitet tizimidan allergik reaktsiyalarni keltirib chiqardi. Ushbu terapiyadan 3 asosiy yon ta'sir mavjud.
Allergik reaktsiya
Ba'zi odamlarda sintetik gormonal dorilarni kiritish allergik reaktsiyalarga olib keladi, bu esa preparatga nisbatan murosasizlikni keltirib chiqaradi. Bunday bemorlarni davolash sezilarli darajada murakkablashadi, chunki kasal odamning immuniteti va allergologik holatini doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Ba'zida bemorga zerikarli igna ishlatganda yoki preparatni sovuq shaklda kiritganda, preparatni in'ektsiya qilishning noto'g'ri usuli allergiyani qo'zg'atishi mumkin.
Gipoglikemiya
Ko'pgina bemorlarda uchraydigan eng keng tarqalgan asorat. Ayniqsa, yaqinda insulin o'rnini bosuvchi terapiya buyurilgan bemorlarda. Gipoglikemiya - qondagi glyukoza kontsentratsiyasining me'yordan pastga tushishi (3 mmol / l). Ushbu holat o'tkir zaiflik, bosh aylanishi va kuchli ochlik hissi bilan birga keladi.
Bularning barchasi glyukoza miyaning asab hujayralari uchun asosiy oziqlanish va energiya manbai ekanligidan kelib chiqadi va insulin haddan tashqari dozasi natijasida sezilarli darajada pasayishi bilan miya etarli energiya olmaydi, bu tananing barcha funktsiyalarini inhibe qilishga olib keladi. Juda og'ir holatda insulinning haddan tashqari dozasi hipoglisemik komaga olib kelishi mumkin.
Teridagi lipodistrofik o'zgarishlar
Insulin terapiyasini almashtirish hayot uchun amalga oshiriladi va bu diabetli bemor doimiy ravishda insulinni teri ostiga kiritishga majbur bo'lishiga olib keladi. Teri ostiga yuborish va bir turdagi insulin omborini yaratish sezilarli kosmetik nuqsonni keltirib chiqaradigan teri osti yog'ini rezorbsiyasiga yoki asta-sekin rezorbsiyasiga olib keladi. Ko'pincha bunday nuqsonlar insulin inyeksiya joylarini almashtirishga rioya qilmaganda paydo bo'ladi.
Qorin bo'shlig'ida diabetik insulin lipodistrofiyasi
O'zingizning kasallikingizni davolashda vakolatli yondashuv bilan yuqorida keltirilgan insulin terapiyasining barcha asoratlaridan qochish mumkin. Ignlarni o'z vaqtida almashtirish, dozani to'g'ri hisoblash, in'ektsiya joylarini almashtirish terapiya kabi noxush nojo'ya ta'sirlardan qochadi. Shuningdek, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga gormonlarni almashtirish terapiyasini o'tkazadigan bemorlarga har doim bir nechta shirinliklar olib borish tavsiya etiladi, shunda ular insulin dozasini oshirib yuborganlarida qon gipoglikemiyasini tezda to'g'irlashlari mumkin. Tanangizga ehtiyot bo'ling va sog'lom bo'ling!
