Kardiyoskleroz - bu yurak mushagi tarkibidagi patologik o'zgarish va uni biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish yallig'lanish kasalliklaridan keyin - miyokardit, yuqumli endokardit, miyokard infarktidan keyin sodir bo'ladi. Ateroskleroz shuningdek, kardiosklerozning paydo bo'lishiga olib keladi, to'qima ishemiyasi va qon oqimining pasayishi natijasida patologik o'zgarishlar yuz beradi. Ushbu holat ko'pincha kattalar yoki keksa yoshlarda, angina pektoris va gipertenziya kabi bir vaqtda kelib chiqadigan kasalliklarda uchraydi.
Aterosklerotik kardioskleroz xilma-xillik kabi bir qator omillarning kombinatsiyasi tufayli rivojlanadi - yog'lar va xolesterolga boy ovqatlarning ko'payishi va meva va sabzavotlarning ratsionidagi pasayish, jismoniy faollik va o'tiradigan ishlarning kamayishi, chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, muntazam stress, oilaviy yurak-qon tomir kasalliklariga moyilligi. tizimi.
Erkaklarda ateroskleroz rivojlanish ehtimoli ko'proq, chunki estrogen kabi ayol jinsiy gormonlari qon tomirlari devorlariga himoya ta'sir ko'rsatadi va blyashka paydo bo'lishining oldini oladi. Ayollarda koroner yurak kasalligi va giperlipidemiya mavjud, ammo menopauzadan 45-50 yil o'tgach. Ushbu omillar koronar tomirlarning spazmini va torayishini, miyotsitlarning ishemiyasi va gipoksiyasini, ularning buzilishini va atrofiyasini keltirib chiqaradi.
Kislorod etishmovchiligi fonida fibroblastlar faollashadi, yurak mushagining yo'q qilingan hujayralari o'rniga kollagen va elastik tolalarni hosil qiladi. Sekin-asta o'zgarib turadigan mushak hujayralari biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi, ular kontraktil va o'tkazuvchanlik funktsiyalarini bajarmaydi. Kasallik o'sib borishi bilan ko'proq mushak tolalari atrofiyasi va deformatsiyasi kuzatiladi, bu esa chap qorincha gipertrofiyasi, hayot uchun xavfli aritmiya, masalan qorincha fibrilatsiyasi, surunkali yurak-qon tomir etishmovchiligi va qon aylanishining buzilishiga olib keladi.
ICD 10 ga binoan ateroskleroz va yurak-qon tomir kasalliklari tasnifi
ICD 10-dagi aterosklerotik kardioskleroz mustaqil nosologiya emas, balki yurak tomirlari kasalliklarining shakllaridan biridir.
Xalqaro tashxisni osonlashtirish uchun, ICD 10-tasnifiga muvofiq barcha kasalliklarni ko'rib chiqish odatiy holdir.
Harf-raqamlarga ajratish katalogi sifatida yaratilgan, unda har bir kasallik guruhiga o'ziga xos kod berilgan.
Yurak-qon tomir tizimining kasalliklari I00 - I90 kodlari bilan ko'rsatiladi.
Surunkali yurak ishemik kasalligi, ICD 10 ga ko'ra, quyidagi shakllarga ega:
- I125.1 - Koroner arteriyalarning aterosklerotik kasalligi.
- I125.2 - O'tmishda miokard infarkti klinik belgilari va qo'shimcha tadqiqotlar bilan aniqlangan - fermentlar (ALT, AST, LDH), troponin testi, EKG.
- I125.3 - yurak yoki aorta anevrizmasi - qorincha yoki devor.
- I125.4 - Koronar arteriya anevrizmasi va uning tabaqalanishi, sotib olingan koronar arteriovenoz oqma.
- I125.5 - Ishemik kardiyomiyopatiya.
- I125.6 - asemptomatik miyokard ishemiyasi.
- I125.8 - Yurak tomir kasalliklarining boshqa shakllari.
- I125.9 - surunkali ishemik aniqlanmagan yurak kasalligi.
Diffuz kardioskleroz, shuningdek, jarayonning lokalizatsiyasi va tarqalishi tufayli ajralib turadi - biriktiruvchi to'qima miyokardda teng ravishda joylashgan va chandiq yoki fokal - sklerotik joylar yanada zichroq va katta joylarda joylashgan.
Birinchi tur yuqumli jarayonlardan keyin yoki surunkali ishemiya tufayli, ikkinchisi - yurak mushaklari hujayralarining nekrozi joyida miyokard infarktidan keyin sodir bo'ladi.
Ushbu ikkala turdagi zarar bir vaqtning o'zida sodir bo'lishi mumkin.
Kasallikning klinik ko'rinishi
Kasallik belgilari patologik jarayonning tarqalishi va lokalizatsiyasiga qarab, tomirlarning lümeni va miyokardiy ishemiya sezilarli darajada obliteratsiyasi bilan namoyon bo'ladi.
Kasallikning dastlabki namoyonlari - bu sternum orqasidagi qisqa og'riqlar yoki jismoniy yoki hissiy stress, gipotermiyadan keyin bu sohada noqulaylik hissi. Og'riq tabiatda siqishni, qichishish yoki tikish, umumiy zaiflik, bosh aylanishi va sovuq ter bilan birga bo'lishi mumkin.
Ba'zida bemor boshqa sohalarda - chap yelka pichog'i yoki qo'lida, elkasida og'riq beradi. Yurak tomirlari kasalligidagi og'riqning davomiyligi 2 dan 3 minutdan yarim soatgacha, u Nitrogliserinni qabul qilib, dam olgandan keyin to'xtaydi yoki to'xtaydi.
Kasallikning rivojlanishi bilan yurak etishmovchiligi belgilari qo'shiladi - nafas qisilishi, oyoqlarning shishishi, terining siyanozi, chap qorincha etishmovchiligidagi yo'tal, jigar va taloqning kattalashishi, taxikardiya yoki bradikardiya.
Nafas qisilishi jismoniy va hissiy zo'riqishdan keyin tez-tez ro'y beradi, tinch holatda, dam olishda va o'tirishda pasayadi. O'tkir chap qorincha etishmovchiligi rivojlanishi bilan nafas qisilishi kuchayadi, unga quruq va og'riqli yo'tal qo'shiladi.
Edema yurak etishmovchiligining dekompensatsiyalanishining alomatidir, oyoqlarning venoz tomirlari qon bilan to'lganda va yurakning nasos funktsiyasi pasayganda paydo bo'ladi. Kasallikning boshida faqat oyoq va oyoqlarda shishlar kuzatiladi, ularning rivojlanishi bilan ular yuqoriga tarqaladi va hatto yuzida va ko'kragida, perikardial, qorin bo'shlig'ida lokalizatsiya qilinishi mumkin.
Miyaning ishemiya va gipoksiya alomatlari ham kuzatiladi - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, tinnitus, hushidan ketish. Yurakning o'tkazuvchanlik tizimidagi miyositlarni biriktiruvchi to'qima bilan sezilarli almashtirish bilan, o'tkazuvchanlikning buzilishi - tiqilib qolish, aritmiya.
Aritmiya sub'ektiv ravishda yurak ishidagi uzilishlar, uning erta yoki kechikkan qisqarishi va yurak urishining hissi bilan namoyon bo'lishi mumkin. Kardiyoskleroz fonida taxikardiya yoki bradikardiya, blokada, atriyal fibrilatsiya, atriyal yoki qorincha lokalizatsiyasining ekstrasistolalari, qorincha fibrilatsiyasi kabi holatlar yuzaga kelishi mumkin.
Aterosklerotik kelib chiqadigan kardioskleroz - bu alevlenmeler va remissiyalar bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asta-sekin rivojlanayotgan kasallik.
Kardioskleroz diagnostikasi usullari
Kasallikning tashxisi anamnestik ma'lumotlardan iborat - kasallikning boshlanish vaqti, birinchi alomatlar, ularning tabiati, davomiyligi, tashxisi va davolash. Shuningdek, tashxis qo'yish uchun bemorning hayot tarixi - o'tmishdagi kasalliklar, operatsiyalar va shikastlanishlar, oiladagi kasalliklarga moyilligi, yomon odatlar, turmush tarzi, kasbiy omillar mavjudligini aniqlash kerak.
Klinik alomatlar aterosklerotik kardiyosklerozni tashxislashda asosiy belgilar hisoblanadi, kasallikning mavjud belgilarini, ularning paydo bo'lish shartlarini, dinamikasini aniqlab olish kerak. Ma'lumotni laboratoriya va instrumental tadqiqot usullari bilan to'ldiring.
Qo'shimcha usullardan foydalaning:
- Qon va siydikni umumiy tahlil qilish - engil kasallik bilan bu testlar o'zgartirilmaydi. Kuchli surunkali gipoksiya holatida qon testida gemoglobin va eritrotsitlarning kamayishi va SOEning ko'payishi kuzatiladi.
- Glyukoza uchun qon tekshiruvi, glyukoza bardoshliligi uchun sinov - og'ish faqat diabet bilan birga kelgan va glyukoza bardoshliligi buzilishida mavjud.
- Qonning biokimyoviy tekshiruvi - lipidlar profilini aniqlang, ateroskleroz bilan, umumiy xolesterin ko'tariladi, past va juda past zichlikdagi lipoproteinlar, triglitseridlar, past zichlikdagi lipoproteinlar kamayadi.
Ushbu testda jigar va buyrak testlari ham aniqlanadi, bu uzoq vaqt ishemiya paytida ushbu organlarga zarar etkazilishini ko'rsatishi mumkin.
Qo'shimcha instrumental usullar
Ko'krak organlarining rentgenografiyasi - kardiomegaliya, aorta deformatsiyasi, yurak va qon tomirlari anevrizmalarini, o'pkada tiqilib qolish, ularning shishlar miqdorini aniqlashga imkon beradi Angiografiya - tomir ichiga kontrast modda kiritish orqali amalga oshiriladigan invaziv usul, sizga qon tomirlarining obliteratsiyasi darajasi va joylarni aniqlash imkonini beradi. garovni rivojlantirish. Qon tomirlarining doplerografiyasi yoki ultratovush to'lqinlari yordamida o'tkazilgan uch tomonlama skanerlash qon oqimining tabiati va obstruktsiya darajasini aniqlashga imkon beradi.
Elektrokardiografiya majburiydir - bu aritmiya, chap yoki o'ng qorincha gipertrofiyasi, yurakning sistolik haddan tashqari yuklanishi, miyokard infarkti boshlanishini aniqlaydi. Ishemik o'zgarishlar elektrokardiyogramda barcha tishlarning kuchlanishining (hajmi) pasayishi, kontur ostidagi ST segmentining tushishi (pasayishi), salbiy T to'lqini vizual tarzda tasvirlanadi.
EKG ekokardiyografik o'rganish yoki yurakning ultratovush tekshiruvi bilan to'ldiriladi - hajmi va shakli, miyokard kontraktilligi, ko'chmas hududlarning mavjudligi, kalsifikatsiya, valf tizimining ishlashi, yallig'lanish yoki metabolik o'zgarishlar.
Har qanday patologik jarayonlarni tashxislashda eng informatsion usul sintigrafiya - miyokard tomonidan kontrastlar yoki yorliqlangan izotoplar to'planishining grafik tasviridir. Odatda, moddaning taqsimlanishi bir tekis, zichligi oshgan yoki kamaymagan joylarsiz. Birlashtiruvchi to'qima kontrastni ushlash qobiliyatini pasaytiradi va skleroz yamalari rasmda ko'rinmaydi.
Har qanday hududning qon tomir lezyonlarini tashxislash uchun magnit-rezonans skanerlash, multispiral kompyuter tomografiyasi tanlov usuli hisoblanadi. Ularning afzalligi katta klinik ahamiyatga ega, ichak tutilishini aniq lokalizatsiya qilish qobiliyati.
Ba'zi hollarda, aniqroq tashxis qo'yish uchun, masalan, hipotiroidizm yoki Itenko-Kushing sindromini aniqlash uchun gormon testlari o'tkaziladi.
Yurak tomir kasalliklari va kardiosklerozni davolash
Yurak tomir kasalliklarini davolash va oldini olish turmush tarzini o'zgartirishdan boshlanadi - muvozanatli past kaloriya dietasiga rioya qilish, yomon odatlardan voz kechish, jismoniy tarbiya yoki jismoniy mashqlar bilan davolash.
Ateroskleroz uchun parhez sut va sabzavotli dietaga asoslangan bo'lib, unda tezkor ovqat, yog'li va qizarib pishgan ovqatlar, qayta ishlangan ovqatlar, yog'li go'sht va baliq, qandolat mahsulotlari, shokolad to'liq rad etiladi.
Oziq-ovqatlar asosan iste'mol qilinadi - tola manbalari (sabzavotlar va mevalar, don va dukkakli ekinlar), sog'lom to'yinmagan yog'lar (o'simlik moylari, baliq, yong'oqlar), pishirish usullari - pishirish, pishirish, pishirish.
Ko'tarilgan xolesterin va yurak-qon tomir kasalliklari uchun ishlatiladigan dorilar angina xurujini engillashtiradigan nitratlar (Nitrogliserin, Nitro-uzoq), trombozning oldini olish uchun antiplatelet vositalar (Aspirin, Thrombo Ass), giperkoagulyatsiya mavjud bo'lganda antikoagulyantlar (Geparin, Enoksiparin, Gipindiya) va inhibe. , Ramipril), diuretiklar (Furosemide, Veroshpiron) - shishishni engillashtirish uchun.
Statinlar (Atorvastatin, Lovastatin) yoki fibratlar, nikotinik kislota ham giperkolesterolemiyani va kasallikning rivojlanishini oldini olish uchun ishlatiladi.
Aritmiya uchun antiarimik dorilar (Verapamil, Amiodarone), beta-blokerlar (Metoprolol, Atenolol) buyuriladi, surunkali yurak etishmovchiligini davolash uchun yurak glikozidlari (Digoxin) buyuriladi.
Ushbu maqoladagi videoda kardioskleroz tasvirlangan.
