Pastki ekstremitalarning tomirlarini aterosklerozi - bu surunkali kasallik bo'lib, u pastki ekstremitalarni ta'minlaydigan arteriyalar membranasining ichki yuzasida xolesterin plaklarining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.
U asosan balog'at yoshida (60-75 yosh) rivojlanadi va yumshoq trofik to'qimalarning yomonlashishiga olib keladi.
Pastki ekstremitalarning aterosklerozining sabablari
Uzoq muddatli giperkolesterolemiya va boshqa omillar tufayli arteriyalarning intima qismida ateromatoz massalar va biriktiruvchi to'qima hosil bo'ladi.
Xolesterin blyashka hajmi va tuzilishiga qarab, tomirning patentsiyasi va ishemiya tufayli trofik yumshoq to'qimalarning pasayishi rivojlanadi.
Vaqt o'tishi bilan blyashkalar kondensatsiyalanadi, tomirlarning torayish darajasi oshadi.
Ta'sir qilingan arterning diametrini kamaytirishdan tashqari, kasallikning quyidagi belgilari ajralib turadi: stenoz yoki lümenin to'liq bo'lmagan torayishi; okklyuziya (qon tomirlarining to'liq bloklanishi) yoki aterosklerozning yo'qolishi.
Pastki ekstremitalarning aterosklerozining asosiy sabablari:
- Yurak-qon tomir tizimining qo'shma kasalliklari (yurak tomirlari kasalligi, gipertenziya).
- Giperlipidemiya va aterosklerozga (oilaviy dislipidemiya), giperfibrinemiya, monotsitoz, homosisteinemiyaga irsiy moyillik.
- Yomon odatlar - ortiqcha ichish va chekish.
- Ratsionni buzish - ko'p miqdordagi hayvonlarning yog'lari va oqsillarini, xolesterolga boy oziq-ovqatlarni, o'simlik ovqatlarini e'tiborsiz qoldirish.
- Endokrin kasalliklar, masalan, 2-toifa diabet, gipotiroidizm (qalqonsimon bez gormonlarining etishmovchiligi), metabolik sindrom, semirib ketish, Itenko-Kushing kasalligi. Semirib ketish va ortiqcha vazn, pastki oyoq-qo'llarga yukni oshiradi.
- Jismoniy faollikning oshishi arteriyalarda bosimning oshishiga ham olib keladi.
- Noto'g'ri jismoniy faoliyat - gemodinamika va to'qima ishemiyasining buzilishini keltirib chiqaradi.
- Birgalikda patologiya - varikoz tomirlari, diabetik makroangiopatiya yoki mikroangiopatiya.
- Abortdan organlarning patologiyasi, ya'ni tos bo'shlig'i tomirlarining trombozi va tromboemboliyasi.
- Gormonal buzilishlar va menopauza tufayli estrogen etishmovchiligi xolesterin va uning fraktsiyalarining ko'payishiga olib keladi.
- Ekstremitalarning shikastlanishi va muzlashi - yumshoq va suyak to'qimalarining tuzilishidagi anatomik o'zgarishlarga olib keladi.
- Stressli holatlar va gipotermiya.
Kasallikning rivojlanishining sababi yoshga bog'liq o'zgarishlar bo'lishi mumkin (keksalarda, arteriyalarning egiluvchanligi pasayadi va hatto kichik xolesterin konlari qon aylanishini sezilarli darajada buzishi mumkin),
Kasallikning rivojlanishida jins ham rol o'ynaydi.
Ko'pincha erkaklarda ateroskleroz rivojlanadi, chunki ayollarda jinsiy gormonlar qon tomirlari devorlariga himoya ta'sir ko'rsatadi.
Ta'sir qilingan hududlarni lokalizatsiya qilish
Ta'sir qilingan hududni lokalizatsiya ko'p jihatdan kasallikning rivojlanish tezligiga va oqibatlarning jiddiyligiga ta'sir qiladi.
Kasallikning rivojlanishi pastki ekstremitalarning turli sohalarida paydo bo'lishi mumkin.
Joylashuviga qarab patologiyaning bir nechta navlari ajralib turadi.
Pastki ekstremitalarning aterosklerozining ushbu turlari quyidagicha ajralib turadi:
- aorta-yonbosh segmentining aterosklerozi;
- femoral-popliteal saytni mag'lub etish;
- popliteal-tibial segmentda lokalizatsiya qilingan patologiya.
- oyoq mintaqasining okklyuziyasi;
- ko'p darajali qon tomirlari shikastlanishi.
Shuningdek, tomir lümeninin torayish darajasiga qarab, pastki ekstremal arteriyalarning aterosklerozi obliteratsion bo'lib, lümenin 50% dan ko'prog'ini osilib turadi va buzilmaydi, biroz torayadi.
Xarakterli alomatlar va patologiyaning bosqichlari
Kasallik turli xil alomatlar bilan o'zini namoyon qilishi mumkin.
Kasallikning belgilari rivojlanishning rivojlanish darajasiga, tomirning shikastlanish joyiga va hajmiga bog'liq.
Birinchi shikoyatlar yurish paytida oyoqlarning charchoqlari, mushaklardagi davriy og'riqlar, oyoqlarning sovishi bo'lishi mumkin.
Vaqt o'tishi bilan boshqa alomatlar rivojlanadi:
- Oyoq va oyoqlarning terisining haroratini va og'riqqa sezgirligini buzish, ularning xiralashishi.
- Trofik kasalliklar - terining rangparligi yoki mavimsi, uning yupqalanishi, quruqligi, soch to'kilishi, tirnoqlarning qichishi yoki qalinlashishi. Muhim va uzoq davom etadigan ishemiya bilan trofik yaralar va gangrenalar rivojlanadi.
- Nerv tolalari bo'ylab o'tkazuvchanlik buziladi, bu esa oyoq tiqilib qolishiga olib keladi, ko'pincha kechasi.
- Og'riq sindromi paydo bo'ladi - dam olish paytida engildan og'irgacha. Qoida tariqasida, yurish paytida og'riq kuchayadi.
Pastki ekstremitalarning aterosklerozi obliteransi uchun patognomonik alomat - bu intervalgacha yopiqlik.
Disfunktsiyaga qarab, oyoq-qo'llarning shikastlanishining bir necha bosqichlari ajralib turadi, asosiy mezon og'riqsiz yurish masofasidir.
Birinchi bosqichda bemor doimiy ravishda bir kilometrdan ko'proq masofani bosib o'tishi mumkin, og'riq sezilarli jismoniy kuch sarflash bilan sodir bo'ladi.
Ikkinchi "A" bosqich 250 metrdan bir kilometrgacha yurganda og'riq paydo bo'lishi, ikkinchi "B" esa 50 dan 250 metrgacha.
Uchinchi bosqich - tanqidiy ishemiya - og'riqsiz yurish masofasining 50 m dan kam qisqarishi bilan tavsiflanadi, qo'shimcha simptomlarning paydo bo'lishi, og'riq hatto dam olishda ham davom etadi.
To'rtinchi bosqich ekstremitalarning gangrenasiga qadar uchinchi va qo'shimcha trofik kasalliklarning alomatlarini birlashtiradi.
Asosiy diagnostika usullari
Kasallikning tashxisi bemorning shikoyatlari, tibbiy tarix to'g'risidagi ma'lumotlar (birinchi alomatlar qachon paydo bo'lganligi, ularning tabiati, davomiyligi, paydo bo'lish chastotasi, bemor kasallikni boshqa omillar - travma, gipotermiya) bilan bog'liqmi, hayot tarixi (avvalgi kasalliklar, oilaviy gipertenziya moyilligi, angina pektorisi va boshqalar). boshqa joyning aterosklerozining mavjudligi).
Shuningdek, tashxis qo'yish uchun ob'ektiv tekshiruv ma'lumotlari muhimdir, ya'ni terining va qo'shimchalarning holati, oyoqlarning yumshoq to'qimalari va mushaklari, oyoq va oyoq distal tomirlarida pulsatsiya. Shuningdek, ular diagnostika testlarini yuk bilan ishlatadilar, masalan: moyil holatda, bemor oyog'ini 45 darajaga ko'tarib, uni bir muncha vaqt ushlab turishi kerak. Pro ateroskleroz tez charchashni, oyoq-qo'llarning rangsizlanishini ko'rsatadi.
Qo'shimcha diagnostika usullaridan umumiy klinik usullar qo'llaniladi - umumiy qon miqdori, siydikning umumiy tahlili, qon glyukozasi (diabetik angiopatiyani istisno qilish uchun), umumiy xolesterolni aniqlash bilan qon biokimyosi (odatda litrda 5,5 mmolgacha), past zichlikdagi lipoproteinlar (aterogenik), lipoproteinlar yuqori zichlik (aterogenga qarshi fraksiya), gormonal tadqiqotlar - qalqonsimon gormonlar, jinsiy gormonlar darajasi.
Instrumental usullar qo'llaniladi - arteriyalarning auskultatsiyasi, oyoq Bilagi zo'r indeksini aniqlash bilan bosimni o'lchash, angiografiya, magnit-rezonansli angiografiya, multispiral kompyuterli angiografiya, periferik arteriografiya, arteriyalarning dupleks tekshiruvi (AQSh).
Davolash holatning og'irligiga, lezyonning lokalizatsiyasiga, uning hajmiga, kasallikning bosqichiga bog'liq va turmush tarzini o'zgartirish, giyohvand moddalar ta'siri va jarrohlik davolanishdan iborat.
Pastki ekstremitalarning aterosklerozi bilan turmush tarzini tuzatish
Aterosklerozni davolashda birinchi qadam tashxisdan keyin darhol boshlanadi va hayot tarzini tuzatishdan iborat.
Bunga parhez yoki tibbiy ovqatlanish, yomon odatlardan voz kechish, jismoniy faoliyatni tartibga solish kiradi.
Xun yoki terapevtik ovqatlanish deyarli barcha yurak-qon tomir kasalliklarini davolashda birinchi qadamdir, chunki qonda zararli xolesterin miqdori va qon bosimi insonning ovqatlanishiga bog'liq.
Shifokorlar antitrogen dietaga rioya qilishni tavsiya qiladilar, hayvonlarning yog'lari va oqsillari, xolesteringa boy ovqatlar - cho'chqa go'shti, pastalar, tovuq tuxumlari, kolbasa. Ratsionda tolalar manbalari ustuvor bo'lishi kerak - yashil sabzavotlar (salatlar, karam, qovoq, brokkoli), mevalar, don va dukkakli ekinlar (murakkab uglevodlar va o'simlik oqsillari manbai sifatida), yong'oqlar (sog'lom yog'larning manbai sifatida).
Protein manbai sifatida parranda go'shti (tovuq, o'rdak, bedana), baliq (kam yog'li navlar) va dukkakli ekinlar qabul qilinadi. Ichimlik rejimiga rioya qilish juda muhim - tana vazniga kilogramm uchun 30-50 mililitr toza gazsiz gazli od, shirin gazlangan suv butunlay chiqarib tashlanishi kerak. Bundan tashqari, siz tez ovqatlanish, qulay ovqatlar, füme, chuqur qovurilgan ovqatlar, konservalangan va tuzlangan idishlardan butunlay voz kechishingiz kerak.
Yomon odatlardan voz kechish - spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, chekish katta ahamiyatga ega.
Kasallikning dastlabki bosqichlarida jismoniy faollik kasallikning kechishiga ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Siz har kuni 30-60 daqiqalik yurish, yugurish, statsionar velosipedda mashq qilish, suzish bilan boshlashingiz mumkin. Vaqt o'tishi bilan kasallikning alomatlarini, harakatlarni cheklash darajasini hisobga olgan holda asta-sekin yukni oshirish tavsiya etiladi.
Oyoqni parvarish qilish bemorlar uchun ham muhimdir - kunlik tozalash, to'g'ri pedikyur, yaralarni va boshqa jarohatlarni antiseptik vositalar bilan davolash.
Dori vositalaridan foydalanish
Davolashning navbatdagi bosqichi bemorda yuzaga keladigan alomatlarning tibbiy tuzatilishi hisoblanadi. Terapiyani qanchalik tezroq boshlasangiz, aterosklerozning asoratlari qanchalik ko'p bo'lsa, oldini olishingiz mumkin va oyoq-qo'llarga zarar kamayadi.
Har qanday lokalizatsiyaning aterosklerozini davolash va oldini olishda birinchi dorilar statinlardir - Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin. Ular xolesterol metabolizmiga va jigar tomonidan bog'lanishiga ta'sir qiladi, qonda uning miqdorini kamaytiradi. Shuningdek, qondagi lipoproteinlar miqdorini kamaytirish fibratlar, nikotin kislotasi, probukolni olish imkonini beradi.
Antiplatelet vositalaridan foydalaning - Aspirin, Kardiyomagil, Magnikor, Trombo-Ass, bu dorilar endoteliyning shikastlangan joylarida ateromatoz massalarning siqilishiga va trombotsitlar to'planishiga ta'sir qiladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bo'lmasa (oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, qon kasalligi, individual intolerans), Aspirinni tavsiya etilgan uzoq muddatli ichish trombotik asoratlarni oldini olish uchun kuniga 75-10 milligramdan iborat.
Giperkoagulyatsiya tendentsiyasiga ega bo'lgan anamnezda va qon tizimining bog'liq kasalliklarida trombotik asoratlar mavjud bo'lsa, antikoagulyantlarni - Warfarin, Geparin, Fraxiparinni qo'llash tavsiya etiladi.
Davolash rejimiga vazodilatator dorilar kiradi - antispazmodiklar No-spa, Drotaverin, Papaverin, vazoaktiv vositalar Vazoprostan, Trental, Agapurin.
Semptomlarni kamaytirish va og'riqni kamaytirish uchun Pentoksifillin, Cilostazol ishlatiladi; ta'sirlangan yumshoq to'qimalarda trofizmni yaxshilash uchun - Sinkteral.
Mahalliy davolanish yuqumli asoratlar va trofik yaralarni rivojlanishida ko'rsatiladi, Oflokain, Levomekol, Delaskin malhamlari qo'llaniladi.
Bundan tashqari, vitamin komplekslari qo'llaniladi, fizioterapiya davolash - elektroforez novokain yoki lidokain, darsonvalizatsiya.
Faqatgina aterosklerozni emas, balki birga keladigan kasalliklarni (gipertenziya, angina pektorisi, diabet) va asoratlarni davolash majburiydir.
Jarrohlik usullari
Jarrohlik davolash usulini tanlash va undan foydalanish ko'pgina omillarni hisobga olgan holda shifokor tomonidan amalga oshiriladi.
Jarrohlik davolanish og'ir kasallik, giyohvandlikka qarshi kurashish yoki unga toqat qilmaslik holatlarida zarur.
Jarrohlik aralashuv hajmi lezyon mavzusiga, tomirlarning okluzatsiya darajasiga, terining va yumshoq to'qimalarning trofik lezyonlarining mavjudligiga va aterosklerozning asoratiga bog'liq.
Bunday operatsiyalar turlari mavjud:
- Bypass jarrohligi minimal invaziv aralashuvdir, uning mohiyati zararlangan hududni chetlab o'tib, muqobil qon oqimi yo'lini yaratish va shu tarzda to'qima trofizmini tiklashdir.
- Stenting - bu tomir bo'shlig'iga sintetik materialdan tayyorlangan naychani o'rnatish, bu lümenning torayishiga to'sqinlik qiladi.
- Balon angioplastikasi - arteriyalarning lümenini balon bilan kengaytirish.
- Endarteriektomiya - ta'sirlangan arteriyani ateromatoz massalar bilan birga protezlash bilan olib tashlash.
- Avtodermoplastika - trofik yaralarni davolash usuli, shikastlangan terini boshqa joylardan olingan bemorning terisiga almashtirishdan iborat.
- Gangrena kabi asoratlar rivojlanishi bilan nekrotik joylar va protez oyoq-qo'llarining amputatsiyasi qo'llaniladi.
Aterosklerozning oldini olish keng qamrovli va uzluksiz bo'lishi kerak, shu jumladan qon bosimini kuzatish, qonning lipid profilini kuzatish, agar kerak bo'lsa, kardiolog va qon tomir jarrohiga murojaat qilish.
Oyoqlarning aterosklerozini qanday davolash kerakligi ushbu maqoladagi videoda tasvirlangan.
