Oshqozon osti bezi bir necha sabablarga ko'ra yallig'langan bo'lsa, pankreatit tashxisi qo'yiladi. Tana shishib ketganda, fermentlarning chiqishi qiyinlashadi, shuning uchun tana to'qimalari mustaqil hazm qilishni boshlaydi.
Davolashning zamonaviy va samarali usullaridan foydalanishiga qaramay, pankreatitdan o'lim yuqori darajada. Kasallikning odatiy turlari bilan bemor 7-15% hollarda nobud bo'ladi, vayronkor turlari bilan esa 70% gacha.
Me'da osti bezi kasalliklarining asoratlari rivojlanish xavfi juda katta bo'lgani uchun, pankreatitning etiologik xususiyatlari va patogenezi haqida bilish juda muhimdir. Kasallik haqida batafsil ma'lumotni quyidagi taqdimotda topish mumkin.
Pankreatitning sabablari
80% hollarda kasallikning kelib chiqish omillari spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, o't pufagi va ichak patologiyalari bilan bog'liq. 45% holatlarda, oshqozon osti bezining yallig'lanishini shakllantirishga xoledoxolitiaz, xolelitiyoz, kanallarni kistalar va o'smalar bilan siqish, ichak patologiyalari sabab bo'ladi.
Har bir birga keladigan kasallikning rivojlanish sabablari bor. Ammo ularning barchasi o'tkir pankreatitning paydo bo'lishiga olib keladi.
Pankreatit patogenezining etakchi omillari quyidagilardan iborat: pankreatik fermentni kanallar orqali chiqarishda qiyinchiliklar. Shuning uchun asosiy kasallikni davolash barcha hamroh bo'lgan patologiyalarni davolashdan boshlanadi.
O'tkir pankreatitning etiologiyasi asosan surunkali alkogolizm bilan bog'liq. Bunday holda, kasallikning rivojlanish shakli jigar va bezi kanallarining disfunktsiyasida yotadi.
Spirtli ichimliklar sekretsiyani ko'paytiradi, bu chiqindilarni ko'proq yopishqoq qiladi. Bu kanaldagi bosimni oshiradi, bu oshqozon osti bezining intoksikatsiyasiga olib keladi, undagi ferment sintezini buzadi va jigarda metabolik jarayonlarni susaytiradi.
Pankreatitning yana bir keng tarqalgan sababi ovqatlanish omili hisoblanadi. Bunday holda, odam go'sht, yog 'va qizarib pishgan ovqatdan bosh tortganda yallig'lanish rivojlanadi.
Odatda, pankreatitning patofiziologiyasi boshqa bir qator sabablarga ko'ra yuzaga keladi:
- virusli infektsiyalar (tepki, koksakka virusi, gepatit);
- genetik moyillik (kistik fibroz);
- bakteriyalar (mikoplazma, kampilobakter);
- oshqozon-ichak trakti yaralari;
- oshqozon osti bezi shikastlanishi;
- organ rivojlanishining tug'ma patologiyalari;
- dorilarni qabul qilish (estrogenlar, kortikosteroidlar, diuretiklar, azatioprin);
- bir qator kasalliklar (vaskulit, diabet, OITS) mavjudligidan kelib chiqqan metabolik kasallik.
Pankreatit, shuningdek, oshqozon osti bezi va o't yo'llari patologiyasida o'tkazilgan operatsiyalar natijasida rivojlanadi. Organga shikast etkazish, kengaytirilgan dilatasyon, endoskopiya, protezlash, papillotomiya va boshqa operatsiyalar paytida yuz berishi mumkin.
Operatsiyadan keyingi pankreatit jarrohlik davolanishning asoratidir. Bu bez kanallari va ularning gipertenziyasi shikastlanishi bilan sodir bo'ladi.
Oshqozon osti bezining yallig'lanishining kam uchraydigan sabablari orasida gelmintik invaziya (dumaloq qurtlar bilan infektsiya), giperparatiroidizm (paratiroid bezlari patologiyasi) va organofosfat bilan zaharlanish mavjud.
Kasallik paydo bo'lishining boshqa kam uchraydigan omillari chayon chaqishi va mezenterik hovuzning ishemiyasi bo'lib, ular mezenterik arteriya trombasi hosil bo'lganda yuzaga keladi.
O'tkir pankreatitning patogenezi
Oshqozon osti bezining yallig'lanishining o'tkir bosqichi toksik enzimopatiya. Kasallikning rivojlanishidagi asosiy element - bu ma'lum fermentlarni (faol bo'lmagan proenzimlar) organning asinulyar hujayralaridan ajratish.
Jarayon ekzokrin organlarning faol stimulyatsiyasi, Wirsung kanalida bosimning oshishi yoki safro reflyuksining kuchayishi va o'n ikki barmoqli ichak papillo ampulasining tiqilishi tufayli boshlanadi.
Intraduktal gipertenziya tufayli, terminal kanallari devorlari ko'proq o'tkazuvchan bo'lib qoladi va bu fermentlarni faollashtiradi. O'tkir pankreatitning patogenezi o'z-o'zini hazm qilish jarayonlarining boshlanishiga olib keladi, unda lipolitik fermentlar (lipaza, fosfolipaza A) ishtirok etadi.
Shunisi e'tiborga loyiqki, lipaz faqat sog'lom hujayralarga ta'sir qilmaydi. Fosfolipaza A hujayra membranalariga zarar etkazadi, bu erda lipaz tezda kirib boradi. Ikkinchisining chiqarilishi lipidlarning parchalanishini kuchaytiradi va buzuvchi jarayonlarni boshlaydi. Yallig'lanish joyida to'plangan barcha fermentlarning ichida oshqozon osti bezi uchun eng ko'p zarar etkazadigan narsa granulotsit elastazdir - bu o'tkir pankreatit patogenezida asosiy bo'g'in.
Ferment ta'sirining natijasi lipid pankreatik nekrobiozning o'choqidir. Bu joylarga yaqin joyda yallig'lanish natijasida demarkatsiya shaftasi shakllanadi, zararlangan joylarni sog'lom to'qimalar bilan chegaralashadi.
Patobiokimyoviy jarayon ushbu bosqichda tugaganida, yog'li pankreatik nekroz rivojlanadi. Agar lipazadan ta'sirlangan pankreatotsitlarda yog 'kislotalarining to'planishi tufayli pH o'zgarsa (3,5 dan 4,5 gacha), u holda hujayralar ichidagi tripsinogen tripsinga aylanadi. Proteinazalar va lizosomal fermentlarni qo'zg'atadi, bu esa pankreatotsitlarda proteolitik qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladi.
Elastaz qon tomir devorlarini va ligamentlarning interlobulyar biriktiruvchi to'qimasini eritadi. Bu o'z-o'zidan hazm bo'ladigan fermentlarni oshqozon osti bezi va yaqin atrofdagi organlarga tezda tarqatishga olib keladi.
Parenximal organning o'tkir yallig'lanishining patogenezining yakuniy sharti oshqozon osti bezi fermentlarining erta faollashishi hisoblanadi. Tripsin ta'siri ostida patobiokimyoviy buzuqlik bilan tugaydigan bir qator jarayonlar boshlanadi:
- oshqozon osti bezi fermenti zimogenlari faollashadi;
- qon ivishi ortadi;
- fibrinoliz o'zgaradi;
- kallikrein-xanjar tizimi rag'batlantiriladi.
Parenximal organdagi patologik kasalliklar tufayli yuzaga keladigan mahalliy uzilishlarga qo'shimcha ravishda tananing umumiy zaharlanishi sodir bo'ladi.
Keng ko'lamli intoksikatsiya boshqa organlarni - yurak, buyraklar, jigar va o'pkalarni mag'lubiyatga olib keladi.
Pankreatitning boshqa turlarini rivojlanish mexanizmlari
Pankreatitni tasniflash turli xil kasalliklarni o'z ichiga oladi. Ularning patogenezi biroz farq qilishi mumkin. Shunday qilib, bezning yallig'lanishining kam uchraydigan turi yallig'langan ichak yo'lida (karbonli va fosforik ohak) toshlar paydo bo'lganda yuzaga keladi.
Tashqi ko'rinishida ikkinchisi mayda toshlarga yoki kulrang-oq qumga o'xshaydi. Va kaltsiy to'planadigan oshqozon osti bezidagi patologik o'zgarishlar yallig'lanish va chiqaradigan kanalning kengayishi tufayli yuzaga keladi.
Pankreatitning alkogolli shaklining patogenezi shundaki, spirtli ichimlik Oddi sfinkterining ohangini oshiradi. Bu ekzokrin sekretsiya oqimining oldini oladi va kichik kanallarda gipertenziya hosil qiladi. Spirtli ichimliklar bir qator boshqa salbiy ta'sirga ega:
- Bu proteolitik fermentlarni rag'batlantiradigan va organ hujayralarining avtolizini qo'zg'atadigan fermentlarning bezga kirishiga yordam beradi.
- Bu oshqozon sharbati va xlorid kislotasining sekretsiyasini oshiradi, bu sekretsiyani oshiradi, bu organizmda ekzokrin hipersekretiyani qo'zg'atadi.
Safro pankreatitining patogenezi safro va oshqozon osti bezi shirasining kirib borishi bilan bog'liq. Bunday jarayonlar o'n ikki barmoqli ichak va o't yo'llarida bosim ko'tarilganda qo'zg'aladi. Shundan kelib chiqqan holda, kasallikning ta'rifi jigar va safro yo'llarining shikastlanishidan kelib chiqqan surunkali yallig'lanish jarayoni sifatida shakllandi.
Biliyer pankreatit Oddi sfinkterida yoki o'n ikki barmoqli ichak papillasida yuzaga keladigan morfologik o'zgarishlardan kelib chiqishi mumkin. Tripsin faolligi parenxima liziyasini va uning o'z-o'zini hazm bo'lishini ta'minlaydi.
Kasallikning biliar shakli bilan bezning ta'sirlangan joylari tolali to'qima bilan to'lib toshgan. O'z vaqtida davolanmasa, organ ishlashni to'xtatadi.
Patogenezning irsiy xilma-xilligi genlar mutatsiyaga uchraganida rivojlanadi, bu esa meros bo'lib o'tadi. Muvaffaqiyatsiz aminokislotalar leytsinini valinga almashtirishda yuzaga keladi.
Shuningdek, irsiy pankreatit hujayralardagi tripsin disfunktsiyasi bilan birga keladi. Natijada, oshqozon osti bezi o'z to'qimalarini hazm qila boshlaydi.
Oshqozon osti bezining allergik shakli asosan mavsumiy rinit, ürtiker yoki bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda paydo bo'ladi. Kasallikning ushbu turini rivojlanish mexanizmi allergik reaktsiyaning paydo bo'lishiga asoslanib, uch bosqichda davom etadi:
- tananing sezgirligi;
- patogenga antikorlarning shakllanishi;
- parenxima bezining to'qimalariga zarar.
Otoimmün jarayonlarning rivojlanishi ko'plab omillar va o'zgarishlarga yordam beradi. Shuning uchun allergik pankreatitda patogenezning murakkab mexanizmi mavjud.
Pankreatitning belgilari va davolash
O'tkir davrda pankreatitni aniqlash oson. Bunday holda, kasallikning klinik ko'rinishi eng aniqdir.
Oshqozon osti bezining yallig'lanishining etakchi alomatlari epigastriumda kuchli chap og'riq bo'lib, ko'pincha chap gipokondriyaga nur sochadi, shu sababli bemor hushini yo'qotishi mumkin. Bemor ovqat yotganda yoki ovqat yeyganda noqulaylik kuchayadi.
Og'riqdan tashqari, pankreatit qusish, isitma harorati, ko'ngil aynishi va terining sarg'ayishi bilan birga keladi. Ba'zi bemorlarda kindikda qon ketish kuzatiladi. Hali ham bemorlar yurak og'rig'i va yassi qon ketishidan shikoyat qiladilar.
O'tkir oshqozon osti bezining yallig'lanishini davolashning yo'qligi bir qator xavfli asoratlarning rivojlanishiga olib keladi - diabet, qorin bo'shlig'i sifilis, kistik fibroz va qon tomir tromboz. Shuning uchun davolanish shifoxonada shifokorlar nazorati ostida o'tkazilishi kerak.
Terapiyaning asosiy maqsadlari:
- og'riqli alomatlarni yo'q qilish;
- oshqozon osti bezi fermentlarini qon oqimidan chiqarish;
- maxsus parhezning maqsadi.
Zamonaviy odam ko'pincha ovqat hazm qilish muammolariga olib keladigan sog'lom va muvozanatli ovqatlanish qoidalariga ahamiyat bermaydi. Shuning uchun pankreatitni davolashning muhim tarkibiy qismi terapevtik ro'za va parhez orqali kasal organga tinchlikni ta'minlashdir. Kasalxonaga yotqizilgan birinchi kunida bemor hech narsa iste'mol qila olmaydi, keyin uni glyukoza bilan tomizgichga qo'yadilar va shundan keyingina u engil parhezga o'tadi.
O'tkir yallig'lanish og'riq bilan birga bo'lgani sababli, ko'pincha kuchli og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi. Shuningdek, organizmga oshqozon osti bezi fermenti bilan zaharlanishni bartaraf etish uchun maxsus eritmalar (Kontrastik, Trasilol) vena ichiga yuboriladi. Agar kerak bo'lsa, antibiotiklar va kaltsiy preparatlari buyuriladi.
Agar giyohvand moddalarni davolashning bir haftasidan keyin yaxshilanish bo'lmasa, laparotomiya amalga oshiriladi. Operatsiya paytida jarroh parenximal organning o'lik qismlarini olib tashlaydi. Favqulodda holatlarda, psevdokistlar (o'lik to'qimalarning, fermentlarning to'planishi) oshqozon osti bezida drenajlash amalga oshiriladi.
O'tkir pankreatit haqida ma'lumot ushbu maqoladagi videoda keltirilgan.
