2-toifa diabet uchun dori-darmonlar bitta dori yoki murakkab dori-darmonli monoterapiyani o'z ichiga olishi mumkin.
Yanumet, antidiyabetik vosita bo'lib, ikkita faol moddadan iborat doridir, shuning uchun bitta tabletka olish bir nechta dorilarni iste'mol qilish zaruratini almashtirishi mumkin.
Bugungi kunga kelib, Rossiyadagi dorixonalarda birlashtirilgan dorilar ancha yuqori narxga ega. Ammo, tibbiy mutaxassislarning fikriga ko'ra, ularning samaradorligi bunday narxni oqlaydi.
Gipoglikemik agent nima?
Yanumet preparati gipoglikemik ta'sirga ega dorilar guruhiga kiritilgan. Shuning uchun ko'pincha diabetga qarshi insulin mustaqil shakli uchun buyuriladi.
Uning samaradorligi dorilar tarkibiga kiruvchi bir nechta faol moddalar tomonidan kuchaytiriladi.
Yanumetning kelib chiqishi mamlakati - Amerika Qo'shma Shtatlari, bu preparatning juda yuqori narxini (dozasiga qarab uch ming rublgacha) tushuntiradi.
Janumet tabletkalari quyidagi hollarda qo'llaniladi:
- qonda glyukoza miqdorini pasaytirish uchun, ayniqsa ovqatlanishni o'rtacha jismoniy faollik bilan birgalikda salbiy natija ko'rsatsa;
- agar faqat bitta faol moddadan foydalangan holda monoterapiya kerakli samara bermasa;
- Ushbu preparat sulffrillyuriya lotinlari, insulin terapiyasi yoki PPAR-gamma antagonistlari bilan birgalikda kompleks terapiya sifatida ishlatilishi mumkin.
Dori bir vaqtning o'zida gipoglikemik ta'sir ko'rsatadigan ikkita faol tarkibiy qismga ega:
- Sitaglipin DPP-4 ferment inhibitori guruhining vakili bo'lib, qon shakarining ko'payishi bilan oshqozon osti bezi beta hujayralari tomonidan insulin sintezi va sekretsiyasini rag'batlantiradi. Ushbu jarayon natijasida jigarda shakar sintezining pasayishi kuzatiladi.
- Metformin gidroxloridi - glyukoneogenezni inhibe qilishiga hissa qo'shadigan uchinchi avlod biguanid guruhining vakili. Unga asoslangan dorilarni qo'llash glikolizni rag'batlantiradi, bu organizmning hujayralari va to'qimalari tomonidan glyukozani yaxshilanishiga olib keladi. Bundan tashqari, ichak hujayralari tomonidan glyukoza yutilishining pasayishi kuzatiladi. Metforminning asosiy afzalligi shundaki, u glyukoza darajasining keskin pasayishiga olib kelmaydi (standart darajadan past) va gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelmaydi.
Preparatning dozasi faol komponentlardan biri - metformin gidroxloridining besh yuzdan ming milligramgacha o'zgarishi mumkin. Shuning uchun zamonaviy farmakologiya bemorlarga quyidagi turdagi tabletkalarni taklif etadi:
- Janumet 50/50.
- Janumet 50/850.
- Janumet 50/1000.
Dori vositalarining tarkibidagi birinchi raqam sitaglipinning faol tarkibiy qismini ko'rsatadi, ikkinchisi metforminning hajmini ko'rsatadi. Yordamchi moddalar sifatida:
- Mikrokristal tsellyuloza.
- Povidon.
- Natriy stearil fumarat.
- Natriy lauril sulfat.
- Polivinil spirti, titan dioksidi, makrogol, talk, temir oksidi (tabletka tayyorlash qobig'i ulardan iborat).
Yanumet (Yanomed) tibbiy vositasi yordamida insulin miqdorining ko'payishi qondagi glyukoza normallashishiga olib keladigan ortiqcha glyukagonning inhibisyoniga erishish mumkin.
Tabletkalardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Patologik jarayonning borishini kuzatadigan faqat davolovchi shifokor bemorlarni davolash va davolanish usulini buyuradi.
Qoida tariqasida, Yanumet preparatlari kuniga ikki marta ovqat paytida (ertalab va kechqurun), ko'p miqdorda suyuqlik ichish kerak.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar shuni ko'rsatadiki, boshlang'ich terapiya 500 mg metformin gidroxloridi va kuniga ikki marta 50 mg sitaglipin (minimal doz bilan bitta tabletka).
Keyingi davolanish uchun metforminning ikki dozasini o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin.
Agar ilgari bemor faqat metforminga asoslangan dori-darmonlarni qo'llagan holda terapevtik kursni o'tkazgan bo'lsa va bunday davolash zarur natijaga olib kelmasa, preparatni qo'llash quyidagicha bo'ladi.
- davolash terapevt oldin kuchga kirgan metformin gidroxloridi dozasi
- sitaglipinning kunlik iste'moli kamida 100 mgꓼ bo'lishi kerak
- kuniga dorilar soni ikkitadir.
Ilgari faqat sitaglipinli dorilar asosida davolangan bemorlar toifasi quyidagi sxema bo'yicha yangi terapiyadan o'tishlari kerak:
- Kuniga ikki marta, 50 mg sitaglipin va 500 mg metformin gidroxloridi qabul qilinadi.
- Keyinchalik, bitta Janumet 1000 planshetining bir qismi bo'lgan dozalarni ko'paytirish mumkin.
Agar sulfoniluriya türevleri bilan kompleks terapevtik davolash qo'llanilsa, dozalash rejimini quyidagi omillar belgilaydi:
- Metformin gidroxloridining dozasi bemorda patologiyaning rivojlanish darajasiga qarab belgilanadi
- sitaglipinning kunlik iste'moli ikki dozaga bo'lingan holda 100 mg ni tashkil qiladi
- Sulfoniluriya türevlerinin faol moddalarining miqdori, davolovchi shifokor tomonidan bemorning klinik ko'rinishi asosida belgilanadi.
Davolashning har qanday shakllari spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni istisno qilishi kerak, chunki spirtli ichimliklar qat'iyan kontrendikedir. Boshqa dorilar bilan muvofiqligi tibbiy mutaxassis bilan kelishilgan bo'lishi kerak.
Dozani oshirib yuborish holatlarida sutli atsidoz rivojlanishi mumkin.
Uni bartaraf etish uchun bemorlar kasalxonaga yotqizilib, quyidagi davolash turlarini o'tkazishadi - simptomatik davolash, gemodializ.
Qanday hollarda gipoglikemik vositadan foydalanish taqiqlanadi?
Terapevtik davolanishni boshlashdan oldin rasmiy ko'rsatmalarda ko'rsatilgan kontrendikatsiyalar sonini diqqat bilan o'qib chiqishingiz kerak.
Bundan tashqari, preparatni qo'llash to'g'risida shifokor bilan maslahatlashish juda muhimdir.
Yanumetni ko'plab dori-darmonlar singari ba'zi hollarda qo'llash mumkin emas.
Avvalo, bunday namoyishlar bo'lsa, tabletka tayyorlashni buyurish taqiqlanadi:
- Bemorda preparatning bir yoki bir nechta tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik darajasi mavjud.
- Buyraklar normal ishlashi bilan bog'liq muammolar, shuningdek, uning yomonlashishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan vaziyatlarning namoyon bo'lishi. Bularga degidratatsiya, o'tkir yuqumli patologiyalar kursi va zarba holati kiradi.
- To'qimalarning gipoksiyasiga olib keladigan vaziyatlar.
- Jigarning og'ir kasalligi yoki uning etishmovchiligi.
- Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish paytida.
- O'tkir yoki surunkali metabolik atsidoz.
- Diabetik ketoatsidoz.
- Patologik jarayonning insulinga bog'liq shakli.
Bugungi kunda preparatning homilaga ta'siri to'g'risida tibbiy tadqiqotlar to'g'risida ma'lumot yo'qligiga qaramasdan, uni bola tug'ish paytida yoki keyingi emizishda davolash bilan davolash taqiqlanadi.
Shuni ta'kidlash kerakki, bemorning tinchlanish davrida gipoglikemiya xavfi yo'q. Agar insonning turmush tarzi o'zgarsa, kuchli jismoniy kuchlanish, asabiy yoki hissiy charchoq, dietada o'zgarishlar (ochlik e'lonigacha) paydo bo'lsa, qon shakar darajasi kritik darajaga tushib ketishi mumkin.
Kompleks terapiyani boshlashdan oldin, salbiy oqibatlar va namoyon bo'lishlarni dori-darmonlarni qabul qilmaslik uchun zarur diagnostika testlari va tahlillarini o'tkazish kerak.
Yon ta'siri va salbiy ta'sirlari
Bemorning umumiy farovonligi va ichki organlar va tizimlardan kelib chiqadigan salbiy reaktsiyalarning paydo bo'lish xavfi to'g'ridan-to'g'ri dorilarni qabul qilishning to'g'riligiga va uning boshqa dorilar bilan o'zaro bog'liqligiga bog'liq.
Yon ta'siri odatda bemorni dori-darmonlarni qabul qilish to'g'risidagi tibbiy tavsiyalarni buzganda yuzaga keladi.
Salbiy reaktsiyalar bunday kombinatsiyalangan dori-darmonlarni qabul qilish qoidalarining buzilishi natijasida paydo bo'lishi mumkin.
Asosiy yon ta'siri:
- oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq turli xil muammolarning paydo bo'lishi, bu, birinchi navbatda, ko'ngil aynishi va qusish, diareya, qorinning shishishi va shishishi kabi alomatlar.
- dispeptik kasalliklarning namoyon bo'lishi,
- dori anoreksiya xavfini oshiradi,
- ta'm sezgilarida o'zgarish bo'lishi mumkin, bu og'iz bo'shlig'ida metallning yoqimsiz ta'mi paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi,
- qo'shimcha ravishda dorivor qo'shimchalar bilan dori-darmonlarni qabul qilishga majbur qiladigan B vitaminlari miqdorining pasayishi,
- umumiy holatning yomonlashishi va doimiy charchoq hissi paydo bo'lishi,
- qon bosimini pasaytirish
- yurak ritmining buzilishi,
- kamqonlikning namoyon bo'lishi,
- Dozani oshirib yuborishda gipoglikemiya xavfi bo'lishi mumkin.
Bundan tashqari, agar preparatni qabul qilishda allergik reaktsiyaning namoyon bo'lishi bo'lsa, terida muammolar paydo bo'lishi mumkin.
Iste'molchilar va tibbiyot mutaxassislarining sharhlari?
Janumet preparati haqida sharhlar ko'plab bemorlarda bir oz farq qiladi.
Diyabetiklarning bir toifasi dori-darmonlarni qabul qilish natijasida paydo bo'lgan turli xil salbiy reaktsiyalarning namoyon bo'lishidan shikoyat qiladi.
Boshqalar esa preparatning etarlicha yuqori darajada chidamliligini, bu uning samaradorligini etarlicha yuqori ekanligini ko'rsatdi.
Umuman olganda, dorilar haqiqatan ham unga ta'sir qilish vazifasini bajaradi, deb ta'kidlash mumkin - bu qondagi glyukoza darajasini pasaytiradi va insulin qarshiligini kamaytiradi. Bunday ijobiy xususiyatlar uning ikkita asosiy tarkibiy qismi tufayli namoyon bo'ladi.
Janumet preparatining narxi ancha yuqori, bu ushbu tibbiy mahsulotning kamchiliklaridan biridir. Dori-darmonlarning narxi ikki asosiy omilga bog'liq:
- tabletkalarni tayyorlash tarkibi,
- xorijiy kompaniya tomonidan ishlab chiqarilgan.
Tibbiy mutaxassislar preparatning samaradorligi to'g'risida ijobiy fikr bildiradilar va barcha tavsiyalarga rioya qilish ijobiy natijaga olib kelishini ta'kidlaydilar. Bunday holda, jigar va buyrak kasalliklari bo'lgan odamlarda, shuningdek, keksa yoshda dori-darmonlarni ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak.
Shuni esda tutish kerakki, har qanday gipoglikemik dorilarni faqat davolovchi shifokor ko'rsatmasi va uning qat'iy rahbarligi ostida olish kerak.
Preparatni qanday dorilar bilan almashtirish mumkin?
Preparatning yuqori narxi sizni shunga o'xshash dori-darmonlarni yanada arzonroq topish haqida o'ylashga majbur qiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, bugungi kunda Yanumetning farmakologik bozorida faqat Velmetia tibbiy vositasi taqdim etiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday analogning narxi Yanumetnikidan bir necha baravar yuqori. Bundan tashqari, bunday dori odatda shahar dorixonalarida mavjud emas va ularni faqat buyurtma asosida etkazib berish mumkin.
Boshqa almashtirishlar shunga o'xshash ta'sirga ega, ammo preparatning asosiy tarkibiy qismlarida farqlanadi. Shunga o'xshash ta'sirga ega va ATC kodidagi Yanumet bilan mos keladigan bir qator dorilar mavjud.
Glibomet - bu metformin gidroxloridi va glibenclamid kabi asosiy tarkibiy qismlarni o'z ichiga olgan hipoglisemik dori. Dori lipidni pasaytiruvchi ta'sirga ham ega.
Duglimaks - bu shakarni kamaytiradigan dorilar guruhiga kiritilgan dori. Uning tarkibida ikkita faol modda mavjud - metformin gidroxloridi va glimepirid.
Tripride - bu metformin va pioglitazonga asoslangan tabletkalar birikmasi. Janumetga o'xshash tibbiy ko'rsatkichlarga ega.
Avandamet qon shakar darajasini normallashtirish uchun ham ishlatiladi. Gipoglikemik ta'sirga metformin gidroxloridi va rosiglitazon kabi faol moddalarning o'zaro ta'siri natijasida erishiladi.
Ushbu maqoladagi videodagi mutaxassislar shakarni pasaytiradigan eng samarali dorilar haqida ma'lumot beradi.
