Statinlar va diabet kasalligi hozirgi kunda butun dunyo olimlari tomonidan keng o'rganilmoqda va qizg'in muhokama qilinmoqda. Platsebo ta'sirini ishlatgan ko'plab tadqiqotlar, statinlarning yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytirishini isbotlay oldi.
Shu bilan birga, 2-toifa diabet kasalligidagi statinlar kasallikning kuchayishi xavfini oshirishi mumkinligini ko'rsatadigan bir qator kuzatuvlar mavjud. Xususan, qandli diabetda qon shakarining ko'payishi kuzatiladi, buning natijasida siz Metforminni qabul qilishingiz yoki sartanlarga o'tishingiz kerak.
Shu bilan birga, ko'plab shifokorlar diabetga qarshi dori-darmonlarni buyurishda davom etadilar. Shifokorlarning bu harakatlari qanchalik to'g'ri va diabet bilan og'rigan bemorlarda statinlarni qabul qilish mumkinmi?
Statinlar tanaga qanday ta'sir qiladi?
Xolesterol - bu ayol va erkak jinsiy gormonlarini ishlab chiqarishda ishtirok etadigan, tanadagi hujayralardagi normal suyuqlikni ta'minlaydigan tabiiy kimyoviy birikma.
Ammo tanadagi haddan tashqari ko'payishi bilan jiddiy kasallik - ateroskleroz rivojlanishi mumkin. Bu qon tomirlarining normal ishlashini buzilishiga olib keladi va ko'pincha jiddiy oqibatlarga olib keladi, shuning uchun odam azob chekishi mumkin. Bemor odatda xolesterin plakalarining to'planishi tufayli gipertenziyaga ega.
Statinlar - bu qon lipidlarini yoki xolesterolni va past zichlikdagi lipoproteinlarni tushiradigan farmakologik dorilar - xolesterinning transport shakli. Terapevtik dorilar kelib chiqishi turiga qarab sintetik, yarim sintetik, tabiiydir.
Lipitni pasaytiradigan eng aniq ta'sir atorvastatin va sintetik kelib chiqishi rosuvastatin yordamida amalga oshiriladi. Bunday dorilar eng ko'p dalil bazasiga ega.
- Avvalo, statinlar xolesterin sekretsiyasida katta rol o'ynaydigan fermentlarni bostiradi. Hozirgi vaqtda endogen lipidlar miqdori 70 foizni tashkil etganligi sababli, dorilarni ta'sir etish mexanizmi muammoni hal qilishda hal qiluvchi omil hisoblanadi.
- Shuningdek, preparat gepatotsitlarda xolesterolni tashish shakli uchun retseptorlari sonini ko'paytirishga yordam beradi. Ushbu moddalar qonda aylanib yuradigan lipoproteinlarni ushlab, ularni jigar hujayralariga o'tkazishi mumkin jarayon qondan zararli moddalar chiqindilarini olib tashlash.
- Shu jumladan statinlar yog'larning ichaklarga so'rilishiga yo'l qo'ymaydi, bu esa ekzogen xolesterin darajasini pasaytiradi.
Statinlar asosiy foydali funktsiyalariga qo'shimcha ravishda pleiotropik ta'sirga ega, ya'ni ular bir vaqtning o'zida bir nechta "nishon" larda harakat qilishlari mumkin, bu odamning umumiy holatini yaxshilaydi. Xususan, yuqorida ko'rsatilgan dorilarni qabul qilgan bemor quyidagi sog'liqni yaxshilaydi:
- Qon tomirlarining ichki astarining holati yaxshilanadi;
- Yallig'lanish jarayonlarining faolligi pasayadi;
- Qon quyqalari oldini oladi;
- Miyokardni qon bilan ta'minlaydigan arteriyalarning spazmlari yo'q qilinadi;
- Miyokardda yangilangan qon tomirlarining o'sishi rag'batlantiriladi;
- Miyokard gipertrofiyasi pasayadi.
Ya'ni, biz ishonch bilan aytishimiz mumkinki, statinlar juda ijobiy terapevtik ta'sirga ega. Shifokor eng samarali dozani tanlaydi, shu bilan birga minimal dozalar ham terapevtik ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Statinlarni davolashda eng kam miqdordagi yon ta'siri katta plyus hisoblanadi.
Statinlar va ularning turlari
Bugungi kunda ko'pgina shifokorlar, 2-toifa diabetda qonda xolesterolni pasaytirish sog'ayish yo'lidagi muhim qadam deb hisoblashadi. Shuning uchun, bu dorilar, Sartanlar kabi, Metformin kabi dorilar bilan birgalikda buyuriladi. Shu jumladan statinlar aterosklerozning oldini olish uchun oddiy xolesterol bilan birga ishlatiladi.
Ushbu guruhning dori-darmonlari tarkibi, dozalari, yon ta'siri bilan ajralib turadi. Shifokorlar oxirgi omilga alohida e'tibor berishadi, shuning uchun terapiya shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi. Qonda xolesterolni pasaytirish uchun quyidagi dorilar.
- Lovastatin preparati fermentatsiya jarayonidan o'tgan qoliplar yordamida ishlab chiqariladi.
- Shunga o'xshash preparat simvastatin dorisi.
- Pravastatin preparati ham xuddi shunday tarkibga va ta'sirga ega.
- To'liq sintetik dorilar Atorvastatin, Fluvastatin va Rosuvastatinni o'z ichiga oladi.
Eng samarali va keng tarqalgan dori bu rosuvastatin. Statistikaga ko'ra, olti hafta davomida bunday dori bilan davolangandan so'ng, odamning qonidagi xolesterin 45-55 foizga kamayadi. Pravastatin eng kam samarali dori hisoblanadi, u xolesterolni atigi 20-35 foizga kamaytiradi.
Dori vositalari ishlab chiqaruvchiga qarab bir-biridan sezilarli darajada farq qiladi. Agar Simvastatinning 30 tabletkasini dorixonada taxminan 100 rublga sotib olish mumkin bo'lsa, unda Rosuvastatinning narxi 300 dan 700 rublgacha o'zgaradi.
Birinchi terapevtik ta'sirga oylik oddiy dori-darmonlardan bir kun oldin erishilishi mumkin. Terapiya natijalariga ko'ra jigar tomonidan xolesterin ishlab chiqarilishi kamayadi, qabul qilingan mahsulotlardan xolesterolni ichakka singishi kamayadi, qon tomirlari bo'shlig'ida allaqachon hosil bo'lgan xolesterin plakatlari yo'q qilinadi.
Statinlar foydalanish uchun ko'rsatilgan:
- ateroskleroz;
- yurak kasalligi, yurak xuruji tahdidi;
- qon aylanishining asoratini oldini olish yoki kamaytirish uchun qandli diabet.
Ba'zida aterosklerotik blyashka paydo bo'lishi past xolesterol bo'lsa ham kuzatilishi mumkin.
Bunday holda, davolanish uchun preparat ham tavsiya qilinishi mumkin.
Qandli diabet va yurak-qon tomir kasalliklari
Qandli diabet bilan yurak-qon tomir tizimida salbiy oqibatlar xavfi yuqori. Qandli diabet kasalligi oddiy qon shakariga ega odamlarga qaraganda besh-o'n baravar ko'proq yurak xastaligiga chalinadi. Ushbu bemorlarning 70 foizi asoratlar tufayli halokatli oqibatlarga olib keladi.
Amerika yurak assotsiatsiyasi vakillarining so'zlariga ko'ra, diabet bilan kasallangan va yurak tomirlari kasalligi tashxisi qo'yilgan odamlarda yurak-qon tomirlari avariyasi tufayli o'lim xavfi bir xil. Shunday qilib, diabet ishemik yurak kasalligidan kam jiddiy kasallik emas.
Statistikaga ko'ra, koroner yurak kasalligi 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarning 80 foizida aniqlanadi. Bunday odamlarning 55 foizida o'lim miyokard infarkti va 30 foizida insult tufayli sodir bo'ladi. Buning sababi shundaki, bemorlarda ma'lum xavf omillari mavjud.
Qandli diabet uchun ushbu xavf omillari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Qon shakarining ko'payishi;
- Insulin qarshiligining paydo bo'lishi;
- Inson qonida insulin kontsentratsiyasining ortishi;
- Proteinuriyaning rivojlanishi;
- Glisemik ko'rsatkichlarning keskin o'zgarishi.
Umuman olganda, yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfi quyidagicha ortadi:
- irsiyat tomonidan yuklangan;
- ma'lum bir yosh;
- yomon odatlarning mavjudligi;
- jismoniy faoliyatning etishmasligi;
- arterial gipertenziya bilan;
- giperkolesterolemiya;
- dislipidemiya;
- qandli diabet.
Qonda xolesterin kontsentratsiyasining ko'payishi, aterogen va antiaterogen lipidlar miqdori yurak-qon tomir tizimi kasalliklari rivojlanish xavfini oshiradigan mustaqil omillardir. Turli xil ilmiy tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ushbu ko'rsatkichlar normallashgandan so'ng, patologiyalar ehtimolligi sezilarli darajada kamayadi.
Qandli diabet qon tomirlariga salbiy ta'sir ko'rsatishini hisobga olsak, davolash usuli sifatida statinlarni tanlash mantiqan ko'rinadi. Biroq, bu haqiqatan ham kasallikni davolashning to'g'ri yo'li, bemorlar Metforminni yoki yillar davomida sinovdan o'tgan statinlarni yaxshiroq tanlashi mumkinmi?
Statinlar va diabet: muvofiqlik va afzallik
So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, statinlar va 2-toifa diabet mos bo'lishi mumkin. Bunday dorilar nafaqat kasallikni, balki diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarda yurak-qon tomir kasalliklari tufayli o'limni ham kamaytiradi. Metformin, statinlar singari, organizmga boshqacha ta'sir qiladi - qon glyukozasini pasaytiradi.
Ko'pincha "Atorvastatin" deb nomlangan preparat ilmiy o'rganishga duch keladi. Shuningdek, bugungi kunda "Rosuvastatin" preparati keng ommalashib ketdi. Ushbu dorilarning ikkalasi ham statinlar bo'lib, ular sintetik kelib chiqishga ega. Olimlar bir necha turdagi tadqiqotlarni o'tkazdilar, ular orasida CARDS, PLANET va TNT CHD - DM.
CARDS tadqiqoti ikkinchi turdagi kasallik diabet kasalligi ishtirokida o'tkazildi, unda past zichlikdagi lipoprotein parametrlari 4,14 mmol / litrdan yuqori bo'lmagan. Shuningdek, bemorlar orasida periferik, miya va koronar arteriyalar sohasida patologiyasi bo'lmaganlarni tanlash kerak edi.
Tadqiqotda ishtirok etgan har bir kishi kamida bitta xavf omiliga ega bo'lishi kerak:
- Yuqori qon bosimi;
- Diabetik retinopatiya;
- Albominuriya
- Chekish tamaki mahsulotlari.
Har bir bemor kuniga 10 mg miqdorida atorvastatin qabul qildi. Nazorat guruhi platsebo olishlari kerak edi.
Tajribaga ko'ra, statin olgan odamlarda insultni rivojlanish xavfi 50 foizga kamaydi va miyokard infarkti, beqaror angina, to'satdan koronar o'lim ehtimoli 35 foizga kamaydi. Ijobiy natijalar olinganligi va aniq afzalliklar aniqlanganligi sababli, tadqiqotlar rejalashtirilganidan ikki yil oldin to'xtatildi.
PLANETni o'rganish jarayonida Atorvastatin va Rosuvastatin ega bo'lgan nefrotektiv qobiliyatlar taqqoslandi va o'rganildi. Birinchi PLANET I tajribasi I va 2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarni qamrab oldi. PLANET II tajribasining ishtirokchilari oddiy qon shakariga ega odamlar edi.
O'rganilgan bemorlarning har biri yuqori xolesterin va o'rtacha proteinuriya bilan ajralib turishdi - siydikda protein mavjudligi. Barcha ishtirokchilar tasodifiy ravishda ikki guruhga bo'lindi. Birinchi guruh har kuni 80 mg atorvastatinni, ikkinchi guruh 40 mg rosuvastatinni qabul qildi. Tadqiqotlar 12 oy davomida o'tkazildi.
- Ilmiy tajriba shuni ko'rsatdiki, Atorvastatinni qabul qilgan diabet bilan og'rigan bemorlarda siydik oqsillari miqdori 15 foizga kamaygan.
- Ikkinchi dorini qabul qiladigan guruhda protein darajasi 20 foizga pasaygan.
- Umuman olganda, proteinuriya Rosuvastatinni qabul qilish bilan yo'qolmadi. Shu bilan birga, siydikni glomerulyar filtrlash tezligining pasayishi kuzatildi, Atorvastatinni ishlatishdan olingan ma'lumotlar deyarli o'zgarmadi.
Men o'rgangan PLANET rosuvastatinni, buyrakning o'tkir etishmovchiligini, shuningdek, zardob kreatininini ikki baravar oshirishni tanlashi kerak bo'lgan odamlarning 4 foizida uchradi. Odamlar orasida. atorvastatinni qabul qilganda, bemorlarning atigi 1 foizida kasalliklar aniqlangan, bunda qon zardobida kreatininda o'zgarishlar aniqlanmagan.
Shunday qilib, qabul qilingan Rosuvastatin preparati, analog bilan solishtirganda, buyraklar uchun himoya xususiyatlariga ega emasligi aniqlandi. Shu bilan birga, dori har qanday diabet kasalligi va proteinuriya mavjudligi uchun xavfli bo'lishi mumkin.
TNT CD-DM ning uchinchi tadqiqotida atorvastatinning yurak-qon tomir kasalligi va 2-toifa diabet kasalligida yurak-qon tomir kasalligi xavfining ta'siri o'rganildi. Bemorlarga kuniga 80 mg preparat ichish kerak edi. Tekshirish guruhi ushbu dorini kuniga 10 mg dozada qabul qildi.
Tajriba natijalariga ko'ra, yurak-qon tomir tizimi asoratlari ehtimolligi 25 foizga kamaygan.
Qanday xavfli statinlar bo'lishi mumkin
Bundan tashqari, yapon olimlari bir qator ilmiy tajribalar o'tkazdilar, natijada juda turli xil xulosalar chiqarish mumkin bo'ldi. Bunday holda, olimlar ushbu turdagi dori-darmonlarni 2-toifa diabet uchun qabul qilish yoki qilmaslik to'g'risida jiddiy o'ylashlari kerak edi.
Buning sababi shundaki, statinlarni qabul qilganidan keyin diabetni dekompensatsiya qilish holatlari mavjud bo'lib, bu o'z navbatida dorilarni chuqur o'rganishga olib keldi.
Yaponiyalik olimlar Atorvastatinning 10 mg miqdoridagi glitserli gemoglobin va qon shakarining kontsentratsiyasiga qanday ta'sir qilishini o'rganishga harakat qilishdi. Buning asosi so'nggi uch oy ichida o'rtacha glyukoza edi.
- Uch oy davomida tajriba o'tkazildi, unda 2-toifa diabetga chalingan 76 bemor ishtirok etdi.
- Tadqiqot uglevod almashinuvining keskin o'sishini isbotladi.
- Ikkinchi ishda preparat diabet va dislipidemiya bilan og'rigan odamlarga bir xil dozada buyurilgan.
- Ikki oylik tajriba davomida aterogen lipidlar kontsentratsiyasining pasayishi va bir vaqtning o'zida glyatlangan gemoglobinning ko'payishi aniqlandi.
- Shuningdek, bemorlar insulin qarshiligining ortishini ko'rsatdilar.
Bunday natijalarga erishgandan so'ng, amerikalik olimlar keng meta-tahlil o'tkazdilar. Ularning maqsadi statinlarning uglevod almashinuviga qanday ta'sir qilishini aniqlash va statinlar bilan davolash paytida diabet xavfini aniqlash edi. Bunga 2-toifa diabetning rivojlanishi bilan bog'liq barcha ilgari o'tkazilgan ilmiy tadqiqotlar kiradi.
Tajribalar natijalariga ko'ra, 255 sub'ektlar orasida statinlar bilan davolashdan so'ng, 2-toifa diabet kasalligi rivojlanishining bitta holatini aniqlagan ma'lumotlarni olish mumkin bo'ldi. Natijada, olimlar ushbu dorilar uglevod metabolizmiga ta'sir qilishi mumkinligini taxmin qilishdi.
Bundan tashqari, matematik hisob-kitoblar diabetning har bir diagnostikasi uchun yurak-qon tomir falokatining oldini olishning 9 ta holati mavjudligini aniqladi.
Shunday qilib, hozirgi paytda statinlarning diabet kasalligi uchun qanchalik foydali yoki aksincha, zararli ekanligini aniqlash qiyin. Shu bilan birga, shifokorlar giyohvand moddalarni iste'mol qilgandan keyin bemorlarda qon lipidlari kontsentratsiyasining sezilarli yaxshilanishiga qat'iy ishonadilar. Shuning uchun, agar shunga qaramay, statinlar bilan ishlov berilsa, uglevod miqdorini diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Shuningdek, qaysi dorilar eng yaxshi ekanligini bilish va faqat yaxshi dori olish muhimdir. Xususan, hidrofilik guruhga kiradigan statinlarni tanlash tavsiya etiladi, ya'ni ular suvda erishi mumkin.
Ular orasida Rosuvastatin va Pravastatin mavjud. Shifokorlarning fikriga ko'ra, ushbu dorilar uglevod metabolizmiga kamroq ta'sir ko'rsatadi. Bu terapiya samaradorligini oshiradi va salbiy oqibatlarni rivojlanish xavfini oldini oladi.
Qandli diabetni davolash va oldini olish uchun tasdiqlangan usullardan foydalanish yaxshiroqdir. Qonda xolesterolni pasaytirish uchun 2-toifa diabetning rivojlanishi bilan dietani sozlash kerak, keng tavsiya qilingan Metformin 850 preparatini yoki sartanlarni qabul qilish tavsiya etiladi.
Statinlar ushbu maqoladagi videoda tasvirlangan.
