Agar qandli diabetda flegmon paydo bo'lsa, bu davolanishni sezilarli darajada murakkablashtiradi, bemorning ahvolini yomonlashtiradi. Bunday lezyon ko'pincha gangrenaning rivojlanishiga sabab bo'ladi, bu holda faqat yallig'langan a'zoning amputatsiyasi ko'rsatiladi.
Flegmon - bu yog 'to'qimalariga ta'sir qiluvchi yiringli yallig'lanish jarayoni. Odatda, pastki ekstremitalarning bunday shikastlanishi juda katta, xo'ppozdan farqli o'laroq (yiringli lezyonning eng keng tarqalgan shakli), flegmona faol tarqalishga moyil, aniq chegaralari yo'q.
Yiringli yallig'lanish, bu diabetning fonida rivojlanganda, umumiy patologik jarayonning natijasi bo'lib, asab va qon tomir tizimini qamrab oladi.
Davolanishning o'ziga xos murakkabligi shundaki, flegmona tizimli bo'lib, qon ta'minoti va to'qimalarni innervatsiya qilinmasdan to'xtab bo'lmaydi. Shuning uchun davolanish, albatta, keng qamrovli bo'lishi kerak.
Oyoq flegmonasining sabablari
Qandli diabetda kasallikning asosiy sababi qonda qand miqdorini pasayishi hisoblanadi. Giperglikemiya bilan tananing deyarli barcha to'qimalari zarar ko'radi va birinchi navbatda pastki ekstremitalarning kichik qon tomirlari va asab tugunlari. Shuning uchun bemor oyoqlarda sezgirlikni yo'qotadi, u o'z o'lchamiga mos kelmaydigan poyabzal kiyishi mumkin va shu bilan birga hech qanday noqulaylik sezmaydi.
Bundan tashqari, flegmon halqa arteriyalari kabi hodisa bilan chambarchas bog'liq. Patologik holatda arteriolalarga zarar yetganda, ulanishlar yo'qoladi:
- kommunikativ;
- garov.
Ushbu tizimli shikastlanishlar ko'pincha o'tkir tomir etishmovchiligining boshlanishidir, qolgan to'qimalarning holatiga ta'sir qiladi.
Oyoqning flegmonasi bilan, agar u diabet kasalligi fonida rivojlansa, birinchi navbatda to'qimalarning foydali moddalar va kislorod bilan ovqatlanishi buziladi, so'ngra ishemiya va o'lim qayd etiladi. Bundan tashqari, to'qimalarning elektr ta'minotidagi uzilishlarning zo'ravonligi bir necha bo'lishi mumkin, bu katta to'qimalarning gangrenasiga yoki bir vaqtning o'zida bir nechta barmoqlarga tushadi.
Bundan tashqari, metabolik buzilishlar katta arteriyalarning aterosklerozining oldini oluvchi omilga aylanadi, chunki qon oqimini to'sib qo'yadigan qon tomirlarida blyashka paydo bo'lishi ehtimoli oshadi. Kasallikning bu rivojlanishi bilan nekrotik jarayon quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- to'qimalarning keng joylari;
- butun oyoq to'liq.
Flegmon yallig'lanish etiologiyasining yiringli kasalligi ekanligini tushunish kerak. U ko'plab bakteriyalar uchun ideal muhit bo'lgan o'lik to'qimalarning parchalanishi natijasida rivojlanadi.
Flegmon aniq qon aylanishi bilan bog'liq bo'lgan oyoqlarning nekrotik shikastlanishi bilan paydo bo'lganligi sababli, yumshoq to'qimalarga zarar etkazish birlamchi deb nomlanib bo'lmaydi. Deyarli har doim, odamning hayotini saqlab qolish uchun shikastlangan to'qimalarni va ba'zan butun a'zolarni olib tashlash kerak. Faqat shu yo'l bilan yiringli yallig'lanishning yanada tarqalishini to'xtatishimiz mumkin.
Flegmon yuqumli kasallik emas, chunki viruslar faqat to'qimalarning chuqur qatlamlarida joylashganligi sababli, ushbu patologiya impetigo bilan farq qiladi, bu erda patogen flora joylashgan.
Turli bosqichlarning alomatlari
Qandli diabet bilan og'rigan oyoqning flegmonasi 30 yoshdan oshgan ayollarda ko'proq rivojlanadi, kasallikning davomiyligi o'rtacha 6 yildan kam emas. Kasallik turli xil belgilar bilan shubhalanishi mumkin, birinchi navbatda, diabet kasalligi to'qimalarning to'yib ovqatlanmasligi va mahalliy immunitetning ko'payishi bilan bog'liq.
Agar patologiyaning dastlabki namoyishlari boshlansa, oyoqning qo'ziqorinli lezyonlarini yo'q qilishga, yumshoq to'qimalarning holatini yaxshilashga imkon qadar tezroq choralar ko'rish kerak.
Kasallik kuchaygan sari, diabet kasalligi tashxisi qo'yilsa, alomatlar kuzatiladi: oyoq barmoqlarining bo'g'imlarida og'riqlar, ularning deformatsiyasi, oyoqlarning sovishi, giperemiya, to'qimalarning shishishi, terining rangi pasayishi, tez keratinizatsiya. Kasallikning keyingi bosqichlarida flegmonaning yorilishi paydo bo'ladi, yiringli tarkib evakuatsiya qilinadi. Oyoqning ayrim qismlarini paypaslashda qattiq og'riq seziladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, aksariyat hollarda kasallik tez rivojlanadi, umumiy belgilarga qo'shimcha ravishda, ba'zi diabet kasalligi tananing mast bo'lish alomatlarini qayd etadi. Zaharlanish patogen mikroorganizmlar tomonidan oyoq to'qimalariga zarar etkazilishi tufayli yuzaga keladi.
Flegmonaning boshqa keng tarqalgan namoyon bo'lishi:
- haroratning 40 darajaga va undan yuqori darajaga ko'tarilishi;
- tanadagi zaiflik;
- bosh og'rig'i
- ko'ngil aynishi;
- titroq;
- taxikardiya.
Ba'zi hollarda bemorlar mintaqaviy limfa tugunlarining ko'payishini, diabetik xurujni qayd etishadi.
Agar patologik jarayon yamoq bilan qoplangan bo'lsa, to'qimalarda yiringli yallig'lanish avj olganda, bu joyning ustki qismi xarakterli yorqinlikni olishi mumkin.
Agar hech qanday choralar ko'rilmasa, patologiya tobora ko'proq to'qima joylarini egallab oladi, bu kuchli intoksikatsiyani, farovonlikning tez yomonlashuvini keltirib chiqaradi.
Flegmon oyoqlarining turlari
Flegmon turli xil bo'lishi mumkin, orqa tomonning yashirin flegmonasi, teri osti, medial va lateral.
Orqa flegmonasi patogen bakteriyalarning kirib borishi natijasida rivojlanadi. Bu mushaklar, shikastlangan teri osti qismlari orqali sodir bo'lishi mumkin. Bunday holda, flegmonani qizarishi mumkin, terida g'ayritabiiy va nosog'lom porlash paydo bo'ladi. Oyoq kattalasha boshlaydi, katta shishadi. Agar choralar ko'rilmasa, yiringli jarayon oyoqning sog'lom to'qimalariga o'tadi.
Teri osti flegmonasi bilan terining katta joylari shikastlanadi, qizaradi, shishadi va ortib borayotgan og'riq paydo bo'ladi. Og'ir holatlarda:
- yallig'langan bo'shliqning o'z-o'zidan ochilishi qayd etiladi;
- sog'lom to'qimalarda infektsiya kam uchraydi.
Patologiyaning eng xavfli shakli medialdir, uni o'z vaqtida tashxislash qiyin. Davolashsiz yiringli yallig'lanish sog'lom to'qima joylariga tarqaladi. Ushbu turni oyoqdagi xarakterli o'smalar bilan farqlash mumkin, bu holda ular talaffuz qilinadi. Og'riqning kuchayishiga qarab, biz kasallikning to'qimalarning chuqur qatlamlariga tarqalishi haqida gapiramiz.
Yanal shakl ham tashxis qo'yish qiyin, ayniqsa rivojlanishning dastlabki bosqichlarida. Patologiya tezda sog'lom to'qimalarga ta'sir qiladi. Yanal shaklga ega simptomlar kam, shishish, qizarish va shishish ahamiyatsiz. Patologiyani ko'rsatadigan yagona alomat - bu og'riq, bosimni kuchayishi, yurish.
Og'riq sindromi ahamiyatsiz, chunki pastki oyoq-qo'llari qalin teri bilan qoplangan, tananing bu qismida ozgina asab tugunlari mavjud.
Qandli diabetda flegmonani davolash usullari
Flegmonani davolash murakkab, ayniqsa birinchi va ikkinchi turdagi qandli diabetga tegishli.
Birinchidan, yallig'lanish markazining otopsi jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi, so'ngra zararlangan hudud maxsus antiseptik preparatlar bilan davolanadi.
Bundan tashqari, oyoqning yallig'langan to'qimalariga qon ta'minotini yaxshilash bo'yicha choralar ko'rilmoqda, bu holda shifokor quyidagilarni tavsiya qiladi:
- antispazmodiklar;
- angioprotektorlar;
- qonning reologik xususiyatlarini yaxshilash uchun dorilar.
Shuningdek, lipid metabolizmini normallashtirish, tomirlarning o'tkazuvchanligini pasaytirish, xolesterolni ishlab chiqarish, alomatlar, shu jumladan yuqori isitma, intoksikatsiyani yo'q qilish uchun dori-darmonlarni qo'llash ko'rsatiladi.
Deyarli barcha dorilar vena ichiga yuboriladi, bu sizga tomirlarga foydali ta'sirining tezligini oshirishga imkon beradi.
Jarrohlik davolashni ehtiyotkorlik bilan bajarish kerak, chunki bu holda har qanday shikastlanish kasallikning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Agar yumshoq dorilar bilan terapiya kerakli natijani bermasa, shifokor oyoqni kesib tashlashga qaror qilishi mumkin:
- pastki qism;
- qisman.
Bemorning o'limi ehtimolini minimallashtirish uchun oyoqni amputatsiya qilish pastki oyoq darajasida amalga oshiriladi.
Iloji boricha tezroq tibbiy yordamga murojaat qilish kerak, chunki amputatsiya kasallikning so'nggi bosqichlarida, yallig'lanish jarayoni chuqur to'qimalarni qamrab olganda, sepsis xavfi mavjud. Flegmon bilan etarli darajada erta davolansangiz, ta'sirlangan oyog'ingizni qutqarishingiz mumkin, ammo bemor butun umri davomida maxsus ortopedik poyabzal kiyishga majbur bo'ladi. To'g'ri poyabzal og'riyotgan bo'g'inlardagi yukni kamaytirishga yordam beradi, suyak chiqishi. Ortopedik poyabzal moyil ishqalanishni kamaytiradi, bu yallig'lanish jarayoniga aylanishi va qayta emlashning sababi bo'lishi mumkin.
Mumkin bo'lgan asoratlar, birinchi yordam
Flegmon bilan bo'lgan asoratlar, agar diabet kasalligi davolanmasa, diabet kasalligi shifokorlardan yordam so'ramaganda rivojlanadi. Ammo, ehtimol, uzoq vaqt davomida shifokor aniq tashxis qo'ya olmagan bo'lsa, kasallik davom etmoqda. Flegmonaning eng xavfli asoratlari bu qon zaharlanishi.
Agar birinchi alomatlar aniqlansa, o'z-o'zini davolashdan voz kechish, davolanishning alternativ usullaridan foydalanish talab etiladi. Ushbu yondashuv muammoni yanada kuchaytiradi, o'limga olib keladi. Tekshiruvdan so'ng shifokor bemorni jarrohlik shifoxonasiga yuboradi.
Agar yara bo'lsa, zararlanganda mikroorganizmlar to'qimalarga kirib, uni bandaj bilan o'rab qo'yish kerak. Agar yiringli yara bo'lsa, kiyinish namlanadi:
- gipertonik eritma;
- antiseptik vosita.
Va shundan keyin faqat diabet kasalligi kasalxonaga yotqiziladi.
Profilaktik choralar
Oyoq flegmonasi rivojlanishining oldini olish qimmat davolanishga qaraganda ancha sodda va osonroqdir. Oldini olish choralari juda oddiy, agar terida diabet bilan bog'liq shubhalar mavjud bo'lsa, ular shifokorga murojaat qilishadi.
Yana bir tavsiya - poyabzalni yurish paytida noqulay bo'lganda almashtirish. Oyoqning anatomik xususiyatlarini inobatga olgan holda, yangi, yuqori sifatli yumshoq poshnali juftlik sotib olinishi, diabetga chalinganlar uchun poyafzallarga buyurtma berish kerak.
Immunitetni oshirishni unutmasligimiz kerak, etarli miqdordagi sabzavot va mevalarni iste'mol qilish, ko'pincha toza havoda yurish va asta-sekin muloyimlik. Immunitetni pasaytirishi, antibakterial dorilarni ruxsatsiz ishlatishi mumkin. Natijada, flegmonaga qarshi kurashish juda qiyin bo'ladi, antibiotiklar shunchaki samarasiz bo'ladi, qarshilik rivojlanishi tufayli patologiya davom etishi mumkin.
Pastki ekstremitalarning gigienasiga oxirgi o'rin berilmaydi, oyoqlar sovuq bo'lmasligi kerak. Bu qo'ziqorin shikastlanishi, patogen mikrofloraning yoriq va aşınma orqali to'qimaga kirib borishi ehtimolini kamaytiradi. Agar bunday shikastlanish paydo bo'lsa, ba'zida sog'liqqa zarar etkazmaslik uchun yarani antiseptik yoki alkogolli dori bilan davolash kifoya.
Flegmon har qanday kasallik singari, o'zingizga, sog'lig'ingizga ehtiyotkorlik bilan va o'z vaqtida davolanishni talab qiladi. Aks holda, yiringli yallig'lanish jarayoni rivojlanib boradi, har kuni ta'sirlangan qo'l va hayotni saqlab qolish imkoniyatini kamaytiradi.
Qandli diabetning asoratlari ushbu maqoladagi videoda tasvirlangan.
