Bola tug'ilishi ayol uchun oddiy sinov emas, chunki hozirgi paytda uning tanasi yaxshilangan rejimda ishlaydi. Shuning uchun bunday davrda ko'pincha turli xil patologik holatlar, masalan, homilador ayollarning diabeti paydo bo'ladi. Ammo homiladorlik diabet nima va u ayol va homilaning sog'lig'iga qanday ta'sir qilishi mumkin.
Ushbu kasallik homiladorlik paytida qonda qand miqdori yuqori bo'lganida yuzaga keladi. Ko'pincha kasallik chaqaloq tug'ilgandan keyin darhol yo'qoladi. Ammo diabetning ushbu shakli ayollar uchun xavflidir, chunki uning kechishi kelajakda 2-toifadagi kasallik rivojlanishi uchun xavf omili sifatida qaralishi mumkin.
Gestansiyon diabetes mellitus ayollarning 1-14% da uchraydi. Kasallik homiladorlikning turli bosqichlarida paydo bo'lishi mumkin. Birinchi trimestrda diabet 2,1% bemorlarda, ikkinchisida - 5,6% va uchinchisida - 3,1% uchraydi.
Sabablari va alomatlari
Umuman olganda, diabetning har qanday shakli endokrin kasallik bo'lib, unda uglevodlar almashinuvi buziladi. Ushbu fonda, oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilishi kerak bo'lgan insulin nisbiy yoki to'liq etishmovchiligi mavjud.
Ushbu gormon etishmasligining sababi boshqacha bo'lishi mumkin. Masalan, proinsulinni faol gormonga aylantirish jarayonlaridagi nosozliklar, oshqozon osti bezidagi beta hujayralar sonining kamayishi, hujayralar tomonidan insulinni sezmaslik va boshqalar.
Insulinning uglevod almashinuviga ta'siri gormonga bog'liq bo'lgan to'qimalarda o'ziga xos glikoprotein retseptorlari mavjudligi bilan belgilanadi. Ular faollashtirilganda hujayralardagi glyukoza tashilishi ko'payadi va qondagi qand miqdori kamayadi.
Bundan tashqari, insulin to'qimalarda, xususan skelet mushaklarida va jigarda glikogen sifatida shakarni iste'mol qilishni va uning to'planish jarayonini taqlid qiladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, glyukozadan glyukoza chiqishi ham insulin ta'siri ostida amalga oshiriladi.
Yana bir gormon protein va yog 'almashinuviga ta'sir qiladi. Anabolik ta'sirga ega, lipolizni inhibe qiladi, insulinga bog'liq hujayralardagi DNK va RNK biosintezini faollashtiradi.
Gestativ diabet rivojlanganda uning sabablari qator omillarni o'z ichiga oladi. Bu holda insulinning shakarni pasaytiruvchi ta'siri va boshqa gormonlar ta'sir etadigan giperglikemik ta'sir o'rtasidagi funktsional buzilish alohida ahamiyatga ega.
To'qimalarning insulin qarshiligi asta-sekin o'sib boradi va insulin etishmovchiligini yanada oshiradi. Bunga qo'zg'atuvchi omillar ham yordam beradi:
- me'yordan 20% va undan yuqori bo'lgan ortiqcha vazn, homiladorlikdan oldin ham mavjud;
- siydikni tahlil qilish natijalari bilan tasdiqlangan qon shakarining ko'tarilishi;
- 4 kilogrammgacha bo'lgan bolaning oldingi tug'ilishi;
- millati (ko'pincha gestatsion diabet diabet, osiyoliklar, qora tanlilar va tubjoy amerikaliklarda uchraydi);
- o'tmishda o'lik bolaning tug'ilishi;
- glyukoza bardoshliligi yo'qligi;
- tuxumdon kasalligining mavjudligi;
- amniotik suvning ortiqcha bo'lishi bilan ajralib turadigan polihidramnioz;
- irsiyat;
- oldingi homiladorlik paytida yuzaga keladigan endokrin kasalliklar.
Homiladorlik paytida fiziologik o'zgarishlar tufayli endokrin buzilishlar yuzaga keladi, chunki homiladorlikning dastlabki bosqichida metabolizm tiklanadi. Natijada, homila tarkibidagi ozgina glyukoza etishmovchiligi bilan, organizm lipidlardan energiya oladigan zahira zahiralarini ishlatishni boshlaydi.
Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida shunga o'xshash metabolik qayta qurish xomilaning barcha energiya ehtiyojlarini qondiradi. Ammo kelajakda insulin qarshiligini yo'qotish uchun oshqozon osti bezi beta hujayralarining gipertrofiyasi yuzaga keladi, ular ham faollashadi.
Gormonning ko'payishi uning tez yo'q qilinishi bilan qoplanadi. Ammo, homiladorlikning 2-trimestrida, yo'ldosh endokrin funktsiyani bajaradi, bu ko'pincha uglevod almashinuviga ta'sir qiladi.
Platsentada ishlab chiqarilgan estrogenlar, steroidga o'xshash, steroid gormonlar va kortizol insulin antagonistlariga aylanadi. Natijada, 20-haftada, homiladorlik diabetining birinchi alomatlari paydo bo'ladi.
Ammo, ba'zi hollarda, ayol glyukoza sezgirligida faqat kichik o'zgarishlarni aniqlaydi, bu holat homiladorlikdan oldingi diabet kasalligi deb ataladi. Bunday holda, insulin etishmovchiligi faqat uglevodli oziq-ovqat mahsulotlarini suiiste'mol qilish va boshqa qo'zg'atuvchi omillarning mavjudligi bilan qayd etiladi.
Shunisi e'tiborga loyiqki, homiladorlik paytida diabet beta hujayralarining nobud bo'lishi yoki gormon molekulasining o'zgarishi bilan birga bo'lmaydi. Shuning uchun endokrin buzilishning bu shakli qaytariluvchan deb hisoblanadi, ya'ni etkazib berish sodir bo'lganda u o'zi bilan qoplanadi.
Gestatsion diabetning belgilari engil, shuning uchun ayollar ko'pincha homiladorlikning fiziologik xususiyatlariga bog'liq. Ushbu davrda yuzaga keladigan asosiy belgilar uglevod almashinuvidagi har qanday buzilishning tipik alomatlari:
- tashnalik
- dizuriya;
- qichima terisi;
- kam vazn ortishi va narsalar.
Gestatsion diabetning alomatlari xarakterli emasligi sababli, laboratoriya sinovlari kasallikning tashxisini qo'yish uchun asosdir. Shuningdek, ayolga ko'pincha ultratovush tekshiruvi buyuriladi, uning yordamida platsenta etishmovchiligi darajasini aniqlash va homila patologiyasini aniqlash mumkin.
Homilador ayollarda qon shakarini aniqlash va kasallikning tashxisi
Homiladorlik paytida qondagi qand miqdori qanday qabul qilinadi? Ro'za tutadigan glyukoza 5,1 mmol / L dan oshmasligi kerak, nonushta qilgandan keyin indikator 6,7 mmol / L gacha bo'lishi mumkin.
Va glitserlangan gemoglobin necha foiz bo'lishi kerak? Ushbu ko'rsatkichning normasi 5,8% gacha.
Ammo bu ko'rsatkichlarni qanday aniqlash mumkin? Homiladorlik paytida shakar me'yoridan oshib ketmaganligini bilish uchun maxsus diagnostika o'tkaziladi, jumladan umumiy siydik va shakar, aseton, glyukoza bardoshliligi testini o'tkazish va glyatlangan gemoglobin darajasini aniqlash.
Shuningdek, homiladorlikdagi diabetning tashxisi qon biokimyosi va OAK kabi umumiy tekshiruvlardan so'ng amalga oshiriladi. Ko'rsatmalarga ko'ra, bakteriologik siydik madaniyati, Nechiporenkoga ko'ra siydik sinovini o'tkazish mumkin. Shuningdek, shifokorlar, endokrinolog, terapevt va optometristning maslahatidan o'ting.
Homiladorlik paytida diabetning birinchi belgisi yuqori glikemiya (5,1 mmol / l dan). Agar qonda shakar me'yorlari oshib ketgan bo'lsa, unda homiladorlik paytida diabet kasalligini aniqlashda yordam beradigan chuqur tadqiqot usullari qo'llaniladi.
Shunisi e'tiborga loyiqki, agar glyatlangan gemoglobin ko'paygan bo'lsa, demak, bu glyukoza konsentratsiyasining ko'payishi bir vaqtning o'zida bo'lmagan. Shunday qilib, giperglikemiya vaqti-vaqti bilan oxirgi 90 kun ichida namoyon bo'ldi.
Ammo siydikda paydo bo'lgan shakarni qon glyukoza ko'rsatkichi 8 mmol / l dan oshganda aniqlash mumkin. Ushbu indikator buyrak ostonasi deb ataladi.
Ammo siydik tarkibidagi keton tanalarini qon shakaridan qat'i nazar aniqlash mumkin. Siydikda asetonning mavjudligi ayolning uzoq diabetga chalinganligini to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatma emas. Axir ketonlarni quyidagilar bilan aniqlash mumkin:
- toksikoz;
- kam tuyadi;
- to'yib ovqatlanmaslik;
- SARS va harorat bilan birga keladigan boshqa kasalliklar;
- shish bilan preeklampsi.
Glisemik profilga kelsak, ushbu tadqiqotning mohiyati turli vaqtlarda, ovqatlanishdan oldin va keyin 24 soat davomida dinamikadagi qon shakarini o'lchashdir. Maqsad surunkali giperglikemiyani davolashda yordam beradigan glikemiya cho'qqilarini aniqlashdir.
Glyukoza bardoshliligi testi nima? Ushbu usul uglevod almashinuvidagi yashirin nosozliklarni aniqlashga imkon beradi. Tadqiqotga noto'g'ri tayyorgarlik uning natijalariga ta'sir qilishi mumkinligini yodda tutish kerak. Shuning uchun, arafada to'g'ri ovqatlanish kerak, hissiy va jismoniy stressni istisno qiling.
Gestativ diabetga tashxis qo'yish uchun siz fundusni tekshiradigan optometrist bilan maslahatlashingiz kerak.
Darhaqiqat, endokrin kasalliklar bilan ko'pincha diabetik retinopatiya kabi asoratlar paydo bo'ladi.
Bola uchun kasallikning xavfi nimada?
Yuqori shakarga ega bo'lgan barcha homilador ayollar hayron bo'lishadi: bola uchun homiladorlik diabeti qanday xavf tug'diradi? Ko'pincha bu kasallik onaning sog'lig'iga tahdid solmaydi va uning davri uning farovonligiga ayniqsa ta'sir qilmaydi. Ammo shifokorlarning fikriga ko'ra, davolanish bo'lmasa, tug'ish ko'pincha akusherlik va perinatal asoratlar bilan kechadi.
Homilador diabetda homilador ayolda to'qimalarda mikrosirkulyatsiya sodir bo'ladi. Kichik tomirlarning spazmlari bilan endoteliy shikastlanadi, lipid peroksidatsiyasi faollashadi va DIC rivojlanadi. Bu keyingi xomilalik gipoksiya bilan platsenta etishmovchiligining rivojlanishi kabi asoratlarni keltirib chiqaradi.
Boladagi diabetning salbiy ta'siri, shuningdek, homila uchun glyukoza miqdorining ko'payishi bilan bog'liq. Zero, uning oshqozon osti bezi hali insulinni kerakli miqdorda ishlab chiqara olmaydi va onaning tanasida sintezlangan gormon homoplastik to'siqqa kira olmaydi.
Nazorat qilinmagan qon glyukoza metabolik va diskrirkulyatsion nosozliklarni keltirib chiqaradi. Ikkilamchi giperglikemiya hujayra membranalarida funktsional va tarkibiy o'zgarishlarni keltirib chiqaradi, shuningdek homila to'qimalarida gipoksiyani kuchaytiradi.
Shuningdek, bolalarda glyukoza miqdori oshqozon osti bezi beta hujayralarining gipertrofiyasini keltirib chiqaradi.Lilo ularning erta emirilishiga olib keladi. Natijada, tug'ilgandan so'ng, chaqaloq uglevod metabolizmida va yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotiga tahdid soladigan nosozliklarga duch kelishi mumkin.
Agar homiladorlikning uchinchi trimestrida homiladorlik qandli diabet kasalligi davolanmasa, homila gepato- va splenomegali bilan displastik semirib ketgan makrosomiyaga ega. Tug'ilgandan keyin ham ba'zi bolalarda turli organlar va tizimlarning etukligi bor.
Gestatsion diabetning asosiy oqibatlari:
- homila tushishi;
- xomilalik gipoksiya intrauterin rivojlanishning sekinlashuvi bilan;
- go'dakda o'lim xavfi yuqori;
- erta tug'ilish;
- homiladorlik paytida siydik yo'llarining tez-tez yuqishi;
- ayollarda preeklampsi, eklampsi va preeklampsi;
- makrosomiya va tug'ilish kanalining shikastlanishi;
- genital shilliq qavatning qo'ziqorinli lezyonlari.
Shuningdek, homiladorlik davrida diabetning o'tkir asoratlari erta bosqichlarda yuzaga keladigan spontan abortni o'z ichiga oladi. Ammo ko'pincha homiladorlikning sababi o'z vaqtida tashxis qilinmagan diabetning dekompensatsiyalanishida yotadi.
Homiladorlik paytida endokrin buzilishlarni davolash uchun davolash bo'lmasa ham, tug'ruqdan keyingi homiladorlik diabet normal diabetga aylanishi mumkin.
Kasallikning ushbu shakli uzoqroq va ehtimol umr bo'yi davolanishni talab qiladi.
Davolash va tug'ish
Agar homilador ayolda diabet kasalligi bo'lsa, davolash endokrinolog va ginekolog bilan birgalikda amalga oshiriladi. Bunday holda, bemor ro'za tutish glikemiyasini va ovqatdan keyin mustaqil ravishda nazorat qila olishi kerak.
Gestatsion diabet bilan bola tug'ilishi muvaffaqiyatli bo'lishi uchun bemorga maxsus parhez buyuriladi. Kuzatilganda, ozgina qismlarda ovqat eyish, yog'li va qizarib pishgan ovqatni iste'mol qilmaslik va keraksiz ovqatlarni, shu jumladan tezkor ovqatlarni iste'mol qilmaslik kerak. Bolani ko'tarishda immunitetni oshiradigan va tanani vitaminlar, minerallar va tolalar (mevalar, to'liq donalar, turli xil donli mahsulotlar, sabzavotlar) bilan to'yingan mahsulotlar foydali bo'ladi.
Ammo agar dietadan keyin olingan natijalar surunkali giperglikemiyaga qarshi kurashda ahamiyatli bo'lmasa, bemorga insulin terapiyasi buyuriladi. GDM uchun insulin ultra qisqa va qisqa ta'sirchan ishlatiladi.
Oziq-ovqat va glikemiya kaloriya miqdorini hisobga olgan holda, insulinni qayta-qayta yuborish kerak. Preparatni yuborish dozalari va ko'rsatmalarini endokrinolog aniqlab berishi kerak.
Shuni esda tutish kerakki, diabetga chalingan homilador ayollarga shakarni kamaytiradigan tabletkalarni olish taqiqlanadi. Ba'zida yordamchi davolanishni amalga oshirish mumkin, bunda:
- vitaminlar;
- mikrosirkulyatsiyani kuchaytiruvchi vositalar;
- Chofitol;
- Yo'ldosh etishmovchiligining rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan dorilar.
Statistikaga ko'ra, homiladorlik paytida homiladorlik qandli diabet 80% hollarda o'z-o'zidan o'tib ketadi va ayol tug'ruqxonadan chiqib ketgach, uning holati asta-sekin o'z-o'zidan normallashadi. Ammo bolaning paydo bo'lishi jarayoni murakkablashishi mumkin.
Shunday qilib, ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloq juda ko'p vaznga ega. Shuning uchun, ko'p hollarda, bu muammo sezaryen bilan hal qilinadi, chunki agar ayol o'z-o'zidan bolani tug'sa, elkalari yaralanishi mumkin.
Kasallik homiladorlik paytida davolansa va doimiy tibbiy nazoratda bo'lsa, qandli diabetda bola tug'ilishi muvaffaqiyatli bo'ladi. Ammo ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qondagi qand miqdori normal emas. Ushbu holat o'tishi uchun uni yoki maxsus aralashmani emizish kifoya qiladi.
Gestatsion diabetning oldini olish sog'lom ovqatlanish tamoyillariga rioya qilish, ahtapot bilan muntazam ravishda mashq qilish va uyqu va dam olishni normallashtirishdir. Bundan tashqari, oldingi homiladorlik davrida homiladorlik paytida qandli diabet bilan kasallanganlar qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish, uglevodlar miqdori kam bo'lgan dietaga rioya qilish va keyingi homiladorlikni rejalashtirish uchun ko'proq vaqt talab etiladi.
Gestatsion diabet haqida ma'lumot ushbu maqoladagi videoda keltirilgan.
