Surunkali pankreatit - bu oshqozon osti bezining normal ishlashi buzilishi bilan bog'liq kasalliklar guruhidir.
Ushbu guruhga kiradigan kasalliklar uchun segment to'qimalarining yallig'lanish va nekroz o'choqlari mavjud bo'lib, ular segmental fibroz bilan kechadi, bezning turli darajadagi buzilishlariga olib keladi.
Surunkali pankreatitning rivojlanishi va kuchayishi bez to'qimasida atrofiya paydo bo'lishiga va rivojlanishiga olib keladi. Bundan tashqari, fibroz rivojlanib, organ parenximasining bezli hujayralari biriktiruvchi to'qima hujayralari bilan almashtiriladi.
Kasallikning asosiy sabablari
Kasallik oshqozon osti bezi fermentlarini yo'q qilishning kechikishi va ularning ichkarida faollashishi bilan tavsiflanadi.
Avvalo, bu holatda tripsin va lipaz faollashadi. Ushbu fermentlar bezning parenximasini autoliz qilish, biriktiruvchi to'qima ko'payishi va chandiq hosil bo'lishiga olib keladi. Ularning barchasi bezning sklerozini qo'zg'atadi, bu oshqozon osti bezida normal qon aylanishini amalga oshirishda buzilishlarning paydo bo'lishiga olib keladi.
Yallig'lanishning rivojlanishida avtogressiya katta ahamiyatga ega.
Asosiy ildiz sababi spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishdir.
Bundan tashqari, uzoq vaqt davomida proteinli dieta va tamaki iste'mol qilish organning holatini yomonlashtirishi mumkin.
Bundan tashqari, oshqozon osti bezidagi yallig'lanish jarayonining patologiyaga olib keladigan sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.
- o't yo'llari va o'n ikki barmoqli ichakning ishi bilan bog'liq kasalliklar;
- safro tosh kasalligi;
- Oddi sfinkterining ishlashi yoki anatomiyasidagi patologiya;
- duodenit;
- o'n ikki barmoqli ichak yarasi.
Xolelitiyoz va xoledoxolitiaz kasalligi 50-60 yoshdagi ayollarda ko'proq uchraydi.
Ko'pincha kasallik belgilarining boshlanishi metabolik sindromning rivojlanishi bilan birga keladi, ularning asosiy belgilari:
- Semirib ketish
- Giperlipidemiya.
- Arterial gipertenziyaga moyillik.
- Yurakning ishemik kasalligi.
- Uglevodlarga nisbatan tolerantlikni buzish.
- Giperurikemiya
Ko'rsatilgan sabablar, ehtimol kasallik bo'lsa.
Kamdan kam, ammo kasallikka olib kelishi mumkin:
- kistik fibroz;
- irsiy moyillik mavjudligi bilan bog'liq kasallik;
- idyopatik xilma-xillik;
- otoimmün yallig'lanish omili;
- bemorda tizimli kasalliklar va vaskülit mavjud;
- tanaga ma'lum viruslar va patogen bakteriyalar tomonidan zarar etkazilishi;
- tanadagi diabetning rivojlanishi;
- ishemik xilma-xillik;
- oshqozon osti bezi anatomiyasidagi anormallik;
- organ sohasida kasal shikastlanishlar va o'tkir zaharlanishning paydo bo'lishi.
Yallig'lanish jarayoni tarqalishi yoki faqat bosh yoki quyruqdagi organlarning shikastlanishi bilan cheklanishi mumkin.
Shifokorlar kasallikning bir nechta turlarini ajratishadi - edematoz, parenximal, sklerotik va kalsiy va fibrokistik.
Umumiy tasniflash usullari
Chr Pankreatit - bu yallig'lanish xususiyatiga ega bo'lgan asta-sekin rivojlanadigan kasallik.
Patruziya nekrozning paydo bo'lishi bilan birga keladi.
Pankreatitning surunkali shakli bilan bog'liq kasalliklar guruhining bir nechta tasnifi mavjud.
ICDga muvofiq quyidagi patologiyaning turlari ajratiladi:
- Toksik va metabolik.
- Idiopatik.
- Merosxo'r.
- Otoimmün.
- Takrorlanuvchi
- Obstruktiv.
- Boshlang'ich shakli.
- Ikkinchi shakl.
M.I tomonidan ishlab chiqilgan tasnifga muvofiq. Kuzinning patologiyasi quyidagi turlarga bo'linadi - birlamchi, shikastlanishdan keyingi va ikkilamchi.
Patologiyaning birlamchi turi, o'z navbatida, quyidagi turlarga bo'linadi.
- alkogolli
- sog'lom ovqatlanish buzilganligi sababli;
- dorivor;
- metabolizmdagi muvaffaqiyatsizliklar fonida;
- noaniq etiologiya.
Shikastlanishdan keyingi kasallik turi navlarga bo'linadi:
- Jarrohlikdan keyingi davrda, oshqozon osti bezi shikastlanishini olgan bemorning fonida.
- Jarohatlardan keyingi, aniq jarohati olgan bemorning fonida.
- Intraoperativ shikastlanish fonida.
Me'da osti bezidagi yallig'lanish jarayonining ikkilamchi turini quyidagilarga bo'lish mumkin.
- xolangiogen;
- xoldoxolitiaz fonida rivojlanayotgan limfogen xoletsistopankreatit;
- oshqozon-ichak trakti kasalliklarida, shu jumladan, birlamchi va ikkilamchi o'n ikki barmoqli ichak kasalligi, o'n ikki barmoqli ichak divertikuli, oshqozon yarasi rivojlanishi bilan, kolit bo'lsa;
- qorin aortasi shoxlarining okklyuziyasi natijasida yuzaga keladigan kasallik;
- endokrinopatiya bilan birga keladigan kasallik;
- boshqa etiologik omillar ta'sirida paydo bo'lgan patologiya.
Eng so'nggi nemis shifokorlari tomonidan ishlab chiqilgan tasnif. Bemorlarni kasallikning etiologiyasiga, bosqichiga va og'irligiga qarab guruhlarga ajratadi.
Kasallikning xarakterli belgilari
Surunkali pankreatitning alomatlari har bir holatda bir oz farq qilishi mumkin va yallig'lanish jarayoniga duchor bo'lgan organ va uning hududiga zarar etkazish darajasiga bog'liq.
Ko'pincha kasallik remissiya va alevlenme davrlari bilan birga keladi.
Kasallikning kuchayishi paytida bemor kuchli og'riqni rivojlantiradi. Ushbu alomat eng aniq namoyon bo'ladi.
Og'riq to'mtoq yoki kesuvchi bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda, agar tegishli choralar o'z vaqtida ko'rilmasa, og'riq odamda og'riqni keltirib chiqarishi mumkin.
Og'riqni lokalizatsiya qilish ham o'ngda, ham chap hipokondriyumda bo'lishi mumkin. Bu organning shikastlanish joyiga bog'liq. Yallig'lanish jarayoni bilan butun organga zarar yetganda, herpes zosterining paydo bo'lishi.
Kasallikning eng xarakterli klinik belgilari quyidagilar:
- qorin sindromining ko'rinishi;
- ekzokrin etishmovchilik sindromining rivojlanishi;
- endokrin disfunktsiyali sindrom;
- dispeptik sindrom.
Bundan tashqari, safro gipertenziyasining rivojlanishi juda tez-tez kuzatiladi.
Ba'zi hollarda kasallikning og'riqsiz shaklda rivojlanishi mumkin. Ko'pincha, bu shakl og'riqdan oldin paydo bo'ladi va boshqa vaqtga ega bo'lishi mumkin. Og'riqsiz pankreatitning rivojlanishi odatda epigastral mintaqada paydo bo'ladigan noqulay hislar bilan maskalanadi.
Bunday holatlarda bemorda ko'pincha bezovtalik paydo bo'lishi, diareya va steatorreya tendentsiyalari bilan birga keladigan kasallik mavjud.
Tashqi sekretor etishmovchiligi, safro gipertenziyasi va endokrin buzilishlar
Asosiy ko'rinish hazm qilishdir.
Bundan tashqari, ekzokrin etishmovchilik hazm qilingan ovqatni yutish jarayonlaridagi patologiyalar bilan tavsiflanadi.
Ushbu patologiya uchun bir qator belgilar va alomatlar paydo bo'lishi xarakterlidir.
Ekzokrin etishmovchilikning asosiy belgilari quyidagilardan iborat.
- diareya
- steatorreya;
- tana vaznini yo'qotish;
- ko'ngil aynish hissi paydo bo'lishi;
- muntazam qusish
- ishtahaning pasayishi.
Bez etishmovchiligi yuzaga kelganda, ortiqcha bakteriyalar ko'payishi kuzatiladi, bu esa:
- Yassilik.
- Ichaklarda shovqin.
- Noxush burping.
Patologiyaning keyingi rivojlanishi gipovitaminozga xos bo'lgan belgilar paydo bo'lishiga olib keladi:
- anemiya
- kamchiliklar;
- terining rangsizlanishi;
- metabolik jarayonlardagi buzilishlar.
Ekzokrin etishmovchilikning rivojlanishining asosi bezning acinar hujayralarini yo'q qilishdir. Natijada, oshqozon osti bezi fermentlarining ichak lümenine oqishi buziladi.
Biliyer gipertenziyasi obstruktiv sariqlik va xolangit bilan tavsiflanadi. Ko'pgina bemorlarda vaqtinchalik yoki doimiy giperbilirubinemiyaning mavjudligi qayd etiladi. Ushbu patologiyaning sababi bu xoledokusning siqilishini va xoledoxolitiazning rivojlanishini va katta o'n ikki barmoqli ichakning patologiyasini qo'zg'atadigan bezning boshini ko'payishi.
Endokrin buzilishlar orol apparati bezining to'qimalariga shikast etkazish natijasida yuzaga keladi, bu esa insulin va glyukagon etishmovchiligiga olib keladi, oshqozon osti bezi diabetini qo'zg'atadi.
Diagnostika metodologiyasi
Kasallikning tashxisi ba'zi qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi.
Butun jarayon uchta asosiy xususiyatga asoslangan - xarakterli tarix. Tashqi va hujayra ichidagi etishmovchilikning mavjudligi va organ to'qimalarida xarakterli tarkibiy o'zgarishlarni aniqlash.
Ko'pincha tashxis patologiyaga moyil bo'lgan bemorni uzoq vaqt kuzatib borish bilan bog'liq.
Tashxis paytida quyidagi usullar qo'llaniladi:
- Laboratoriya tekshiruvi.
- Instrumental tekshirish.
- Differentsial tashxis.
Laboratoriya tekshiruvi qonni biokimyoviy tekshirish uchun olishni, glyukoza bardoshliligini tekshirishni, najasda yog'larning mavjudligini aniqlashni sifatli va miqdoriy usul bilan aniqlashni, oshqozon osti bezi funktsional testini o'tkazishni o'z ichiga oladi.
Tekshiruvning instrumental usullari sifatida ultratovush va ERCP qo'llaniladi. Ikkinchi usul siz kattalashgan bezning aks-sadosini va undagi yallig'lanish jarayonining rivojlanishini aniqlashga imkon beradi.
Patologiyaning namoyon bo'lish belgilari o'tkir qorinning belgilariga o'xshaydi. Shuning uchun ushbu kasallikni teshilgan yaralar, o'tkir xoletsistit, ichak tutilishi yoki ichak tomirlari trombozidan ajratish kerak. Shu maqsadda differentsial diagnostika qo'llaniladi. Barcha tekshiruvlar shifoxona sharoitida o'tkaziladi.
Keng qamrovli tekshiruvdan so'ng shifokor patogenezni tavsiflaydi va bemorda pankreatitning surunkali shakli mavjudligi to'g'risida xulosa beradi, so'ngra tegishli davolanish belgilanadi va dietani o'zgartirish bo'yicha tavsiyalar beriladi.
Kasallikni davolash usullari
Kasallikning asoratlanmagan holda terapiyasi gastroenterolog nazorati ostida ambulatoriya sharoitida o'tkazilishi mumkin.
Dori-darmonli ambulatoriya davolashning asosiy maqsadlari kasallikning rivojlanishini butunlay to'xtatish yoki sezilarli darajada sekinlashtirish va asoratlarga qarshi kurashishdir, kasallikni to'liq davolash va organning funktsional imkoniyatlarini to'liq tiklash mumkin emas.
Kasallikning o'tkir hujumini dori bilan davolash jarayonida bir nechta vazifalar hal qilinadi.
Terapiyaning asosiy vazifalari quyidagilardan iborat:
- qo'zg'atuvchi omillarni istisno qilish;
- og'riqni engillashtirish;
- bezdagi etishmovchilikni tuzatish;
- birlashtirilgan asoratlarning terapiyasi.
Bemorning asosiy vazifasi parhez ovqatlanishiga rioya qilishdir - oshqozon-ichak traktining kislotaliligini oshiradigan sabzavotlarni, masalan, pomidorni iste'mol qilish taqiqlanadi, shuningdek chekish va alkogol tarkibidagi ichimliklarni iste'mol qilishdan voz kechish kerak. Ba'zi hollarda terapevtik ro'za pankreatitda qo'llaniladi.
Davolash paytida terapevtik dorilarning turli guruhlariga tegishli dorilar qo'llaniladi.
Oshqozon-ichak traktidagi dastlabki 2-3 kun ichida yukni kamaytirish uchun ovqatdan bosh tortishdan iborat terapevtik ro'za tutish tavsiya etiladi. Ushbu davrda siz oz miqdordagi mineral suvni gazsiz ichishingiz mumkin.
Bezga yukni kamaytirish uchun ovqat hazm qilish fermentini o'z ichiga olgan dorilarni qabul qilish kerak.
Bundan tashqari, tarkibidagi kislotalikni pasaytirishga yordam beradigan va oshqozon kislotasi ishlab chiqarishni inhibe qiladigan tabletkalarni ichishingiz kerak. Ushbu dori pankreatin bo'lishi mumkin.
Yallig'lanish jarayonini inhibe qilish uchun antibiotiklar buyuriladi. An'anaviy tibbiyot alevlenme davrida ovqat hazm qilish tizimini yaxshilaydigan hissa qo'shadigan shilliq porridlardan foydalanishni tavsiya qiladi. Bunday pyuresi tayyorlash uchun siz jo'xori ishlatishingiz mumkin.
Agar jarrohlik aralashuvning ob'ektiv shartlari aniqlansa, operatsiya klinikada amalga oshiriladi.
Sog'ayishni prognoz qilish unchalik ham maqbul emas, masalan, 20-25 yoshdagi kasallik bo'lsa o'lim darajasi 50% ni tashkil qiladi. Bemorlarning taxminan 20% kasallikning rivojlanishi davomida asoratlardan o'lmoqda.
Surunkali pankreatit nima degani ushbu maqoladagi videoda mutaxassislarga ma'lumot beradi.
