Homiladorlik paytida diabetning oqibatlari

Qandli diabetga endokrin patologiya deyiladi, u rivojlanishning bir qator sabablariga ega va insulin etishmasligi, uning periferik hujayralar va to'qimalarga ta'sirini buzishi yoki ikkala omilning bir vaqtda kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi. Kasallikning bir nechta turlari mavjud, ammo ularning barchasi bir xil klinik belgilarga ega - giperglikemiya (yuqori qon shakar).

Agar kasallik homiladorlik davrida ro'y bersa, insulin qarshiligi bilan kechadigan va homiladorlikning ikkinchi yarmida shakllangan bo'lsa, biz homiladorlikning qandli diabeti (GDM) haqida gapiramiz. Ammo homiladorlikning dastlabki bosqichlarida patologiyani aniqlashning variantlari mumkin, keyin mutaxassislar kasallikning gestestondan oldingi shakli haqida o'ylashadi, bu ancha qiyin va ona va homila uchun jiddiy salbiy oqibatlarga olib keladi.

Maqolada homiladorlik paytida diabetning oqibatlari, endokrin patologiyasi bo'lgan ayollarni davolash, shuningdek giperglikemiyaning homilaga ta'siri ko'rib chiqiladi.

Homilador ayollarda patologiya turlari

Preventatsion diabet, ya'ni bola tug'ilishidan oldin paydo bo'lgan diabet quyidagi tasnifga ega:

• Kasallikning engil shakli insulinga bog'liq bo'lmagan (2-toifa) bo'lib, u oz miqdordagi uglevodli parhez bilan quvvatlanadi va qon tomir patologiyalari bilan birga kelmaydi;
• o'rtacha og'irlik - insulinga bog'liq yoki insulinga qaram bo'lmagan kasallik turi (1, 2 turdagi), ular davolanish bilan, asoratlarni boshlamagan holda yoki davolashsiz;
• kasallikning og'ir shakli - patologiya, qon shakarining katta va kichik tomonga tez-tez sakrashi, ketoatsidotik holatning tez-tez hujumlari;
• Buyrak apparati, vizual analizator, miya, periferik asab tizimi, turli xil kalibrli yurak va qon tomirlarining jiddiy asoratlari bilan kechadigan har qanday turdagi patologiya.

"Shirin kasallik" ning har xil turlarini tavsiflash

Diabetes mellitus bilan birgalikda:

• tovon puli (eng yaxshi boshqarilgan);
• kompensatsiya qilingan (jonli klinik rasm);
• dekompensatsiyalangan (og'ir patologiyalar, gipo va giperglikemiyaning tez-tez urilishi).

Gestatsion diabet odatda homiladorlikning 20-haftasidan rivojlanadi, ko'pincha laboratoriya diagnostikasi bilan aniqlanadi. Ayollar kasallik alomatlarining (tashnalik, ortiqcha siyish) boshlanishini jiddiy ahamiyat bermasdan, ularning "qiziq" pozitsiyalari bilan bog'lashadi.

Qanday yuqori shakar onaning tanasiga ta'sir qiladi

Har qanday odam uchun, xoh ayol, xoh erkak, xoh bola bo'lsin, surunkali giperglikemiya patologik holat hisoblanadi. Ko'p miqdorda glyukoza qon oqimida qolishi sababli tananing hujayralari va to'qimalari energiya etishmasligidan aziyat chekadi. Kompensatsion mexanizmlar ishga tushirildi, ammo vaqt o'tishi bilan ular vaziyatni yanada kuchaytiradi.

Haddan tashqari shakar ayolning tanasining ma'lum joylariga salbiy ta'sir qiladi (agar homiladorlik davri haqida gapiradigan bo'lsak). Qon aylanish jarayonlari o'zgaradi, chunki qizil qon tanachalari qattiqlashadi va koagulyatsiya buziladi. Periferik va koronar tomirlar kamroq egiluvchan bo'lib, aterosklerotik plakka yopishib qolishi sababli ularning lümeni torayadi.

Patologiya buyrak usti bezlariga ta'sir qiladi, bu etishmovchilikning rivojlanishini qo'zg'atadi, shuningdek ko'rish qobiliyati uning og'irlik darajasini keskin pasaytiradi. Giperglikemiya ko'zlar oldida parda paydo bo'lishiga, qon ketishiga va retinada mikroanevrizmalar paydo bo'lishiga olib keladi. Patologiyaning rivojlanishi hatto ko'rlikka olib kelishi mumkin. Gestatsion diabet kasalligi fonida bunday jiddiy o'zgarishlar yuz bermaydi, ammo agar ayol predestatsion shakldan aziyat chekayotgan bo'lsa, shoshilinch vaziyatni tuzatish talab etiladi.

Yuqori shakar ko'rsatkichlari ayolning yuragiga ham ta'sir qiladi. Koroner yurak kasalligi rivojlanish xavfi ortadi, chunki koronar tomirlarda aterosklerotik lezyonlar ham uchraydi. Patologik jarayonda markaziy va periferik asab tizimi ishtirok etadi. Pastki ekstremitalarning terisining sezgirligi o'zgaradi:

• dam olish paytida og'riq;
• og'riq sezgirligining yo'qligi;
• sudrab yurish hissi;
• haroratni idrok etishning buzilishi;
• tebranish hissi etishmasligi yoki aksincha, uning haddan tashqari bo'lishi.

"Shirin kasallik" ning asoratlari bu eng jiddiy shartlardir, ularning aksariyati qaytarib bo'lmaydigan deb hisoblanadi

Bundan tashqari, homilador ayollarda ma'lum bir vaqtda ketoasidotik holat paydo bo'lishi mumkin. Bu qon aylanish tizimida juda ko'p miqdordagi glyukoza va keton (atseton) tanalarining qon va siydikda to'planishi bilan tavsiflanadigan "shirin kasallik" ning o'tkir asoratidir.

Homilador diabet tufayli homiladorlikning mumkin bo'lgan asoratlari

Kasallikning homiladorlik shakli bo'lgan ayollar sog'lom bemorlarga qaraganda bolani tug'dirish paytida turli xil asoratlarga duch kelishadi. Ko'pincha preeklampsi, eklampsi, shishish va buyrak apparati shikastlanishi rivojlanadi. Siydik chiqarish tizimining infektsiyasi, erta tug'ilish xavfini sezilarli darajada oshiradi.

Tananing shishishi kech gestozning eng yorqin belgilaridan biridir. Patologiya oyoqlarning shishishi, qorin devori, yuqori oyoq-qo'llar, yuz va tananing boshqa qismlarida shish paydo bo'lishidan boshlanadi. Ayolda shikoyatlar bo'lmasligi mumkin, ammo tajribali mutaxassis bemorda tana vaznining patologik o'sishini sezadi.

Qo'shimcha belgilar:

Homiladorlik paytida yuqori qon glyukoza sabablari

• halqalarning barmoqlarida sezilarli iz qoladi;
• poyabzal kichkina bo'lib qolgan degan tuyg'u bor;
• tunda ayol tualetga borish uchun ko'proq uyg'onadi;
• oyoq barmoqlari bilan barmog'ingiz bilan bosish chuqur belgini qoldiradi.

Buyrak shikastlanishi quyidagicha namoyon bo'ladi:

• qon bosimi raqamlari ko'tarilmoqda;
• shish paydo bo'ladi;
• siydik tahlilida protein va albumin paydo bo'ladi.

Klinik ko'rinish yorqin yoki ozgina bo'lishi mumkin, shuningdek siydik bilan chiqariladigan oqsil darajasi. Patologik holatning rivojlanishi alomatlarning kuchayishi bilan namoyon bo'ladi. Agar shunga o'xshash vaziyat yuzaga kelsa, mutaxassislar shoshilinch etkazib berish to'g'risida qaror qabul qilishadi. Bu sizga chaqaloqning va uning onasining hayotini saqlab qolishga imkon beradi.

Ko'pincha diabet bilan yuzaga keladigan yana bir asorat preeklampsi. Shifokorlar uning rivojlanishi haqida quyidagi alomatlar paydo bo'lganda o'ylashadi.

• og'ir sefalji;
• ko'rish keskinligining keskin pasayishi;
• ko'zlar oldida uchadi;
• oshqozon proektsiyasida og'riq;
• qusish qichishi;
• buzilgan ong.

Ayollar azob chekishi mumkin:

• yuqori suvdan;
• erta platsenta buzilishi;
• bachadon atoniyasi;
• o'z-o'zidan abort qilish;
• o'lik tug'ilish.

Hayotiy belgilarni kuzatish homilador ayol uchun zaruriy shartdir

Giperglikemiyaning homilaga ta'siri

Nafaqat ayolning tanasi, balki chaqaloq surunkali giperglikemiyadan aziyat chekmoqda. Kasal onalardan tug'ilgan bolalar hammaga qaraganda bir necha baravar ko'proq patologik holatlarga duch kelishadi. Agar homilador ayol homiladorlikdan oldin kasallikning shakliga ega bo'lsa, bola tug'ma anomaliya yoki nuqson bilan tug'ilishi mumkin. Kasallikning gestativ turi fonida bolalar yuqori tana vazniga ega bo'lib, bu xomilalik fetopatiyaning alomatlaridan biridir.

Onaning surunkali giperglikemiyasi bola uchun ham xavflidir, chunki uning oshqozon osti bezi intrauterin rivojlanish davrida juda ko'p miqdorda insulin ishlab chiqarishda ishlatiladi. Tug'ilgandan so'ng, uning tanasi xuddi shu tarzda ishlashni davom ettiradi, bu esa tez-tez hipoglisemik holatlarga olib keladi. Bolalar tanadagi bilirubinning ko'pligi bilan ajralib turadi, bu yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik va barcha qon hujayralari sonining pasayishi bilan namoyon bo'ladi.

Bolaning tanasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yana bir asorat bu nafas olish qiyinlishuvi sindromidir. Bolaning o'pkasida sirt faol moddasi etarli emas - bu nafas olish funktsiyalarini bajarishda alveolalarni yopish jarayoniga xalaqit beradigan modda.

Qandli diabet bilan kasallangan homilador ayolni davolash

Agar bemor homiladorlik davrida homiladorlikdan oldin diabetga chalingan bo'lsa, bunday bemorlarni kuzatish uchun tibbiy protokol uchta kasalxonaga yotqizish zarurligini ta'kidlaydi.

1. Birinchi marta ayol homiladorlik uchun ro'yxatdan o'tish to'g'risida ginekologga murojaat qilganidan keyin darhol kasalxonaga yotqiziladi. Bemor tekshiriladi, metabolik jarayonlarning holati tuzatiladi, insulin bilan davolash rejimi tanlanadi.
2. Ikkinchi marta - 20 hafta ichida. Kasalxonaga yotqizishning maqsadi - bu holatni to'g'irlash, ona va bolani dinamikada kuzatib borish, turli xil asoratlar rivojlanishiga yo'l qo'ymaydigan chora-tadbirlarni amalga oshirish.
3. Uchinchi marta - 35-36 hafta. Homilador ayol chaqaloq tug'ilishiga tayyorlanmoqda.

Ayolning holati malakali mutaxassis tomonidan doimiy ravishda kuzatilishi kerak

Ayol kasalxonaga borishi mumkinligi haqida favqulodda ko'rsatmalar mavjud. Bularga kasallikning aniq klinik ko'rinishi, ketoatsidotik holat, kritik glisemik raqamlar (yuqoriga va pastga), surunkali asoratlarning rivojlanishi kiradi.

Kasallik borligida bola tug'ilishi qanday sodir bo'ladi

Yetkazib berish muddati individual ravishda belgilanadi. Shifokorlar patologiyaning og'irligini, qon tarkibidagi shakar darajasini, ona va bola tanasidan kelib chiqadigan asoratlar mavjudligini baholaydilar. Hayotiy ko'rsatkichlarni kuzatib borishga ishonch hosil qiling, chaqaloqning tanasi tuzilishining etukligini baholang. Agar buyrak usti yoki ko'rish tizimidagi shikastlanishning rivojlanishi kuzatilsa, akusher-ginekologlar 37 haftada etkazib berishga qaror qilishadi.

Oddiy homiladorlik bilan chaqaloqning og'irligi 3,9 kg, bu uning sezaryen orqali erta tug'ilishining belgisidir. Agar ayol va bola tug'ilishga hali tayyor bo'lmasa va homilaning og'irligi 3,8 kg dan oshmasa, homiladorlik biroz uzaytirilishi mumkin.

Tug'ruqxona

Onaning "shirin kasalligi" bo'lsa ham, eng yaxshi variant - bu tabiiy tug'ilish kanali orqali chaqaloqning paydo bo'lishi. Gestatsion diabet bilan bola tug'ilishi qon glyukoza va davriy insulin in'ektsiyalarini doimiy ravishda kuzatib borish bilan yuzaga keladi.

Agar homilador ayolning tug'ilish kanali tayyorlangan bo'lsa, bola tug'ilishi amniotik qovuqni ponksiyon qilishdan boshlanadi. Bolaning tashqi ko'rinishi jarayoni tabiiy ravishda sodir bo'lishi uchun samarali mehnat ko'rsatkich hisoblanadi. Agar kerak bo'lsa, oksitotsin gormoni buyuriladi. Bu sizga bachadonning qisqarishini rag'batlantirishga imkon beradi.

Muhim! Faqatgina diabet kasalligi sezaryen uchun ko'rsatma emas.

Tez etkazib berish zarur bo'lganda:

• homilaning noto'g'ri taqdimoti;
• makrosomiya;
• bolaning nafas olishini va yurak urishini buzish;
• asosiy kasallikning dekompensatsiyasi.

Og'ir vaznli bola homilaning makrosomiyasining yorqin grafik namunasidir

Qandli diabet uchun odatiy sezaryen

Ertalab soat 12 dan boshlab, ayol suv va ovqat iste'mol qilmasligi kerak. Jarrohlikdan 24 soat oldin, homilador ayol uzoq muddatli insulin in'ektsiyasini bekor qildi. Erta tongda glikemiya tezkor chiziqlar yordamida o'lchanadi. Xuddi shu protsedura har 60 daqiqada takrorlanadi.

Agar qon tarkibidagi glyukoza 6,1 mmol / l dan oshsa, homilador ayol doimiy ravishda insulin eritmasidan tomir ichiga yuboriladi. Glikemiyani kuzatib borish dinamikada amalga oshiriladi. Jarrohlik usulida etkazib berish juda erta tongda o'tkazilishi tavsiya etiladi.

Tug'ruqdan keyingi davr

Tug'ilgandan so'ng, shifokor ayol uchun insulin in'ektsiyalarini bekor qiladi. Dastlabki bir necha kun ichida qon shakar ko'rsatkichlari majburiy ravishda kuzatiladi, shunda agar kerak bo'lsa, metabolik kasalliklarni tuzatish amalga oshiriladi. Agar bemorda qandli diabet bilan og'rigan bo'lsa, u avtomatik ravishda xavfli guruhda insulinga bog'liq bo'lmagan kasallikning rivojlanishining bo'g'iniga aylanadi, ya'ni u malakali endokrinologda ro'yxatdan o'tishi kerak.

Tug'ilgandan keyin 1,5 va 3 oy o'tgach, ayol glisemik ko'rsatkichlarni baholash uchun yana qon topshirishi kerak. Agar natija shifokorga shubha tug'dirsa, unda shakar yuki bo'lgan sinov buyuriladi. Bemorga parhezga rioya qilish, faol hayot tarzini yuritish tavsiya etiladi va agar u yana homilador bo'lishni istasa, tanani to'liq tekshiruvdan o'tkazib, homilador bo'lish va bola tug'ish uchun puxta tayyorgarlik ko'rish kerak.