Insulin dozasini hisoblash: diabet uchun huquqni qanday tanlash kerak?

Insulin dozasini hisoblash birinchi va ikkinchi turdagi diabet kasalligi uchun etarli insulin terapiyasini o'tkazish uchun ajralmas qismdir.

Patologik jarayonlarning asosiy namoyon bo'lishi 1-toifa diabet kasalligidir - qon glyukoza miqdorini tartibga solish uchun javob beradigan va oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladigan gormon insulin gormoni sekretsiyasining to'liq yo'qligi, 2-toifa diabet kasalligi - hujayralar va to'qimalarning ishlab chiqarilgan shakarni pasaytiruvchi gormonga befarqligini rivojlantirish.

Shuning uchun ham birinchi, ham ikkinchi holatda qo'llaniladigan insulin dozasini to'g'ri hisoblash juda muhimdir.

Qanday qilib to'g'ri tanlash, insulin dozasini hisoblash va buning uchun zarur bo'lgan narsa diabetdan aziyat chekadigan deyarli har bir kishini hayajonlantiradi?

Zamonaviy dori-darmonlarning qanday turlari mavjud?

Zamonaviy bioinjeneriya texnologiyalarining rivojlanishi sanoat sharoitida ko'p miqdordagi insulin preparatlarini olish imkonini beradi.

Insulin o'z ichiga olgan dorilarni olish uchun maxsus ishlab chiqarish usullari ishlab chiqilgan.

Sun'iy ravishda ishlab chiqarilgan insulinning sifati va tozaligi uning sintezida ishlatiladigan texnologiyalarga bog'liq.

Zamonaviy farmakologiya ikkita asosiy usul yordamida gormonal dori insulinini olish imkoniyatiga ega.

• zamonaviy texnologiyalar natijasida olingan sintetik dori-darmonlar;
• hayvonlarning oshqozon osti bezi tomonidan gormonni sintez qilish jarayonida olingan dori (zamonaviy tibbiy amaliyotda u kam ishlatiladi va o'tgan yillardagi qoldiqdir).

Farmatsevtik sintetik dorilar terapevtik davolanish turlaridan birini qo'llashda muhim bo'lgan bir nechta asosiy toifalarga bo'linadi.

1. In'ektsiyadan keyin 20 minut ichida o'z faolligini ko'rsatadigan ultra qisqa va qisqa muddatli insulin. Bunday dorilarga Actrapid, Humulin-regulyator va Insuman-normal kiradi. Dori-darmonlar eriydi va organizmga teri osti in'ektsiyalari orqali kiritiladi. Ba'zida mushak ichiga yoki tomir ichiga yuboriladigan in'ektsiya qo'llaniladi. Qo'llaniladigan dori vositalarining maksimal faolligi protseduradan 2-3 soat o'tgach kuzatiladi. Ushbu turdagi insulin o'z ichiga olgan dori-darmonlarni tavsiya etilgan parhezning buzilishi yoki kuchli hissiy shok tufayli qon plazmasidagi qon shakarining miqdorini kamaytirish uchun qo'llang.
2. O'rta ta'sir qilish davomiyligi bo'yicha dorilar. Bunday dorilar organizmga 15 soatdan 24 soatgacha ta'sir qiladi, shuning uchun diabet bilan og'rigan bemorlarga kuniga 2-3 marta in'ektsiya qilish kifoya qiladi.
3. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan dorilar. Ularning asosiy xususiyati shundaki, in'ektsiyadan keyin ta'sir uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qiladi - 20 soatdan 36 soatgacha. Bemorning tanasiga insulinning ta'siri in'ektsiyadan bir necha soat o'tgach paydo bo'ladi. Ko'pincha shifokorlar ushbu turdagi dorilarni gormonga sezgirligi pasaygan bemorlarga buyuradilar.

Faqatgina davolovchi shifokor bemorga kerakli dori-darmonlarni buyurishi mumkin, shuning uchun qaysi insulin yaxshiroq ekanligini aniqlash qiyin. Kasallik kursining murakkabligiga, gormonga ehtiyoj va boshqa bir qator omillarga qarab, bemor uchun maqbul dori tanlanadi.

Bundan tashqari, tibbiyot mutaxassisi sizga diabet, insulin dozalari, asoratlar, davolash va non birliklari haqida osongina aytib bera oladi.

Qisqa ta'sir qiladigan in'ektsiya miqdorini qanday hisoblash mumkin?

Insulin dozasini tanlashdan oldin, har bir diabetga chalingan odam diabet uchun non bo'lagi kabi tushunchaga duch kelishi kerak.

Bugungi kunda ulardan foydalanish insulinni hisoblashni sezilarli darajada osonlashtiradi. Bitta non birligi (1 ga) o'n gramm uglevod mahsulotlariga teng. Uni zararsizlantirish uchun turli miqdordagi insulin in'ektsiyalari talab qilinishi mumkin.

Vaqtni, iste'mol qilingan ovqatni hisobga olgan holda dozani tanlash kerak, chunki kunning turli vaqtlarida inson tanasining faollik darajasi sezilarli darajada farq qiladi. Bundan tashqari, oshqozon osti bezi orol apparatlarining sekretsiyasi turli yo'llar bilan sodir bo'ladi, bular sirkadiyalik o'zgarishlar deb ataladi.

Shuni yodda tutish kerakki, ertalab nonning bir bo'lagi gormonning ikki qismini, tushlikda - bittadan, kechqurun esa - bir yarimni tashkil qiladi.

Qisqa ta'sir qilish insulin birliklarining dozasini to'g'ri hisoblash uchun aniq belgilangan algoritmga rioya qilish kerak (2-toifa diabet uchun maxsus jadval mavjud).

Insulin terapiyasi insulin dozasini aniqlashning quyidagi asosiy qoidalari va tamoyillarini ta'minlaydi:

1. Kun davomida iste'mol qilingan kaloriya miqdori (kunlik stavka). Qisqa ta'sir etadigan insulinni to'g'ri tanlash uchun bu sizga e'tibor berishingiz kerak bo'lgan asosiy xususiyatdir. Bir kunda kilokaloriya miqdori diabet kasalligining jismoniy faolligiga qarab belgilanadi.
2. Kun davomida iste'mol qilingan barcha uglevodlar miqdori umumiy miqdorning 60 foizidan oshmasligi kerak.
3. Bir gramm uglevodlardan foydalangan holda, organizm to'rt kilokaloriya ishlab chiqaradi.
4. Insulinning dozasi diabet kasalligining og'irligini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Buning uchun maxsus jadvallar (shuningdek, onlayn insulin kalkulyatori) mavjud bo'lib, unda bemorning har bir kilogrammiga necha dona insulin yuborish kerakligi ko'rsatiladi.
5. Birinchidan, siz qisqa muddatli gormonning dozasini tanlashingiz kerak, keyin esa uzaytirasiz.

Muhim nuqta shundaki, endokrinologiya proteinlar va yog'larni o'z ichiga olgan oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni hisoblashda (1-toifa va 2-toifa diabet uchun) foydalanmaydi.

Patologik jarayonning muayyan yo'nalishiga qarab diabetik vaznning har bir kilogrammiga quyidagi insulin dozasi talab qilinadi:

• kasallikning namoyon bo'lishi - 0,5ꓼ
• "xayoliy xotirjamlik" deb ataladigan vaqt davri - 0.4ꓼ
• patologik jarayonning uzoq davom etishi - 0,8ꓼ
• kasallikning dekompensatsiyalangan kursi - 1,0 (maksimal - 1,5) ꓼ
• prepubertal vaqt davri - 0,6-0,8ꓼ
• o'smir bolalarda jinsiy etuklik - 1,5-2,0.

Shuning uchun qisqa ta'sir qiluvchi insulin olish kerak.

Terapiya paytida glyukoza darajasini aniqlash uchun qon berish kerak va agar kerak bo'lsa, 1 kg vazn uchun insulin miqdorini sozlash kerak.

Uzoq muddatli in'ektsiya sonini qanday hisoblash mumkin?

Uzoq muddatli ekspozitsion insulinni qancha vaqt davomida ishlatish kerak? Ushbu kengaytirilgan gormon ertalab bo'sh qoringa giperglikemiyani zararsizlantirish uchun ishlatiladi. Davolash diabetning birinchi va ikkinchi turini rivojlanishida ham qo'llaniladi (hujayralarning insulinga sezgirligini oshirish uchun). Shu bilan birga, ovqatlanishdan oldin qisqa ta'sir qilish gormonini olish kabi omil hisobga olinmaydi. Bugungi kunda diabetga chalinganlarning uch toifasi mavjud - faqat ekspluatatsiya qilish gormonidan foydalanadiganlar, shakarni ko'payishini neytrallash uchun qisqa va ultrashort ta'sirli insulinga ega bo'lgan bemorlar va ikkala gormon turini ololmaydigan bemorlar.

Shuni ta'kidlash kerakki, agar kengaytirilgan insulin dozasi noto'g'ri hisoblansa, qisqa va ultrashort ta'sir qilish gormonini hisoblashda nosozlik bo'ladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar e'tiborga olishlari kerak bo'lgan asosiy qoidalardan biri insulin dozasini qanday hisoblash kerak, shunda uning miqdori glyukoza miqdorini normal chegaralarda ushlab turadi.

Qandli diabet uchun uzoq muddatli insulin dozasini quyidagi postulatlar asosida hisoblash kerak:

1. Belgilangan kuni siz birinchi taomni - nonushta o'tkazib yuborishingiz kerak va har soatda tushlik vaqtigacha qon shakarini o'lchashni boshlang.
2. Ikkinchi kuni siz nonushta qilishingiz kerak, keyin uch soat kuting va kechki ovqatdan oldin har bir soat uchun glyukoza miqdorini o'lchashni boshlang. Ko'rib chiqish kerak bo'lgan asosiy masala - tushlikni o'tkazib yuborish.
3. Uchinchi kuni diabetga chalingan kishi nonushta va tushlik qilishlari mumkin, ammo kechki ovqatni o'tkazib yuboringlar. Qondagi glyukoza kontsentratsiyasi kun davomida o'lchanadi.

Ideal holda, ertalabki ko'rsatkichlar normal chegaralarda bo'lishi kerak va kun davomida kechqurungacha ularning o'sishi kuzatiladi. Ertalab shakar kechqurunga qaraganda ko'proq (tushmaydi) bo'lgan holatlar bo'lishi mumkin. Keyin boshqariladigan insulin miqdorini sozlash kerak.

Bugungi kunga kelib, Forsy hisoblash printsipi ko'pincha qo'llaniladi (1-toifa va 2-toifa diabetda insulinni qanday to'g'ri hisoblash, insulinni hisoblash formulasi).

Bundan tashqari, quyidagi sxemani hisobga olish mumkin:

• kunlik gormonni qabul qilish vaqti ta'sir qilish vaqtidan qat'iy nazar tanlanadi - buning uchun stoldan foydalanish va bemorning vaznini omilga ko'paytirish kerak.
• Qisqa ta'sir etadigan insulin miqdorini olingan indikatordan olib tashlang, natijada uzoq muddatli ta'sir qilish gormonining bitta dozasi qoladi.

Insulin dozasini hisoblash usullari haqida to'liq ma'lumot faqat bemorning tanasining xususiyatlarini hisobga olgan holda faqat tashrif buyuradigan shifokor tomonidan berilishi mumkin.

Dozani tanlashning qanday turlari bor?

Bugungi kunda qo'llaniladigan insulin terapiyasining bir nechta turlari mavjud.

An'anaviy estrodiol turi. Undan foydalanib, insulin darajasi qisqa va uzoq muddatli in'ektsiya shaklida taqdim etiladi (30 dan 70 gacha bo'lgan nisbatda). Bunday ko'rsatkichlar shakarning tez-tez sakrashi bilan patologiyaning notekis kursi mavjud bo'lsa hisoblanadi. Ushbu davolanishning asosiy afzalliklari kuniga insulin dozasini tanlash qulayligi va haftada uch marta glikemiya darajasini nazorat qilishdir. Keksa bemorlar va bolalar uchun juda yaxshi. Glyukoza darajasining keskin pasayishiga yo'l qo'ymaslik uchun siz qat'iy dietaga rioya qilishingiz kerak.

Intensiv turga rioya qilish qiyinroq. Kun davomida qancha dona insulin kerakligini hisoblash uchun bemorning vazni hisobga olinadi va maxsus jadval ishlatiladi. Uzoq muddatli harakat gormoni taxminan 40-50% ni tashkil qiladi, uning bir qismi (2/3) ertalab va keyingi kechqurun beriladi. Qisqa ta'sir etadigan insulinni kuniga uch marta shu nisbatda ichish kerak - ovqatdan oldin ertalab 40%, tushlik va kechki ovqat arafasida 30%.

An'anaviy insulin terapiyasi standart doz rejimi sifatida ham tanilgan. Agar ma'lum sabablarga ko'ra bemor glikemiya darajasini diqqat bilan kuzatolmasa, unda tibbiy mutaxassislar ushbu davolash rejimidan foydalanishni tavsiya etadilar.

Ushbu davolash kursining quyidagi asosiy afzalliklarini ajratib ko'rsatishimiz mumkin:

1. Insulin dozasini qanday hisoblash mumkinligi haqida murakkab algoritm va hisob-kitoblar mavjud emas.
2. Glyukoza konsentratsiyasini tez-tez o'lchash zaruratini yo'q qiladi.

Bemordan, bu holatda, davolovchi shifokorning barcha ko'rsatmalarini mukammal bajarish talab etiladi.

Giperglikemiya o'zini namoyon qilsa nima qilish kerak?

Giperglikemiyaning namoyon bo'lishi allaqachon tanlangan terapiyada tuzatuvchi harakatlarni talab qiladi. Buning uchun inyeksiya usullarini noto'g'ri qo'llash ehtimolini istisno qilish kerak.

Barqaror chiqariladigan insulin faqat elkama yoki sonning teri osti qatlamiga, qorin bo'shlig'iga qisqa muddatli gormon kiritilishi kerak.

Qisqa ta'sir qiladigan insulin asosiy ovqatdan o'n besh-yigirma daqiqa oldin ishlatiladi

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinning kunlik dozasi (12 soatgacha) ikkiga bo'linadi va kuniga ikki marta qo'llaniladi. Agar dori uzoq vaqt davomida ishlatilsa, kuniga bitta in'ektsiya kerak.

In'ektsiya protsedurasi tezkor in'ektsiya tamoyiliga asoslanishi kerak, ammo preparatni teri ostiga asta-sekin yuborish (o'ntagacha aqliy hisobga olish kerak).

Agar ijro etish texnikasi to'g'ri amalga oshirilsa, lekin ayni paytda glikemiya hujumlari bo'lsa, bu holat tibbiy mutaxassis bilan muhokama qilinishi kerak. Davolovchi shifokor kuniga qo'shimcha insulin dozasini buyuradi. Bundan tashqari, birinchi turdagi qandli diabetning muhim jihati bu jismoniy faoliyatni hisobga olish.

Qanday qilib insulin dozasini hisoblash ushbu maqoladagi videoda mutaxassisga aytiladi.