Polinevopatiya - asab tolalarini yo'q qilish paytida yuzaga keladigan periferik asab tizimining kasalliklari guruhidir.
Ushbu patologiyaning sabablari boshqacha bo'lishi mumkin, ammo ularning klinik ko'rinishlari o'xshashdir. Ular qon tomir tonusining buzilishi, to'qimalarning etarlicha ovqatlanmasligi, sezgirlikning o'zgarishi va oyoq-qo'llarning notekis falajlanishi bilan ajralib turadi.
Agar biz diabetik va alkogolli polinevopatiyani taqqoslasak, bu nima va ular qanday namoyon bo'ladi, toksik moddalar - glyukoza va etanolning ta'siri ostida qon ta'minoti va innervatsiyasining buzilishi bo'ladi.
Polinevopatiyaning rivojlanish sabablari
Polinevopatiyalar turli xil etiologiyaga ega va asab tolalariga zarar etkazuvchi omilga o'tkir yoki surunkali ta'sir ko'rsatganda rivojlanadi. Bu bakteriyaning difteriya yoki virusni OIV infektsiyasi, shikastlanishlar va o'sma jarayonlaridagi toksik ta'siri bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Dori-darmonlar, shu jumladan Kordaron, Furadonin, Metronidazol va Isoniazid uzoq vaqt foydalanish paytida asab impulslariga xalaqit berishi mumkin.
O'simta kasalliklarida neyropatiyalar ikkinchi marta - limfoma, miyeloma va o'pka saratoni bilan sodir bo'lishi mumkin va bu kasalliklarning kimyoviy terapiyasining asoratlari bo'lishi mumkin.
Surunkali neyropatiyalar bunday patologik sharoitlarni keltirib chiqaradi:
- Otoimmün kasalliklari.
- Metabolik kasalliklar - diabet, amiloidoz, hipotiroidizm, B12 vitaminining etishmasligi.
- Irsiy kasalliklar.
- Alkogolizm
- Buyrak etishmovchiligi.
- Jigar sirozi.
Diabetik va alkogolli polinevopatiya uchun kasallikning ko'p yillik tajribasi va glyukoza yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish kamayishi bilan klinik ko'rsatkichlarning yaxshilanishi xarakterlidir.
Nega asab tolalari diabet va alkogolizmga ta'sir qiladi?
Qandli diabetda polinevropatlar asab tizimining periferik qismida neyronlarning keng tarqalishi bilan rivojlanadi. Bunday hujayrali o'lim ko'pincha diabet bilan kasallangan to'qimalarning buzilishi tufayli tiklanmaydi.
Aylanib yuruvchi qonda glyukozaning ko'payishi qon tomirlari devorlarining qalinlashishiga, buzilgan patentsiyaga, devorlarda qon pıhtıları va blyashka paydo bo'lishiga olib keladi. Bunday kam ovqatlanish bilan asab hujayralari nobud bo'ladi, ishlamaydigan biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi.
Uzun bo'yli erkaklarda neyropatiyaning tez-tez uchrab turishi isbotlangan. Kasallikning og'irligini belgilovchi asosiy omil giperglikemiya darajasidir. Provokatsion sharoitlar ortiqcha vazn, chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishdir.
Diabetik polinevopatiya xavfi quyidagi omillar bilan ortadi:
- Qandli diabetning uzoq kursi.
- Yuqori giperglikemiya, shakar miqdorining tez-tez o'zgarishi.
- Qarilikda.
Alkogolizmdagi neyropatiya uchun qo'zg'atuvchi gipotermiya, infektsiya va jigarga zarar etkazishi mumkin. Etanolning o'zi va uning metabolik mahsulotlari asab tolalarini parchalaydi. Bir vaqtning o'zida vitamin B1 (tiamin) etishmovchiligi bilan polinevopatiyaning namoyon bo'lishi kuchayadi.
B1 gipovitaminozi ovqatni etarli darajada iste'mol qilmaslik va ichakda so'rilishning buzilishi bilan kechadi. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tiaminga bo'lgan ehtiyojni oshiradi, shuning uchun uning namoyonlari kuchayadi. Bunday holda, asab to'qimasi har qanday zararga sezgir bo'ladi.
Spirtli ichimliklar tomirlarning ichki qismini shikastlaydigan erkin radikallarning haddan tashqari shakllanishiga olib keladi, buning natijasida asab tolalarida gipoksiya paydo bo'ladi va ular yo'q qilinadi.
Diabetik polinevopatiyaning belgilari
Qon ta'minotining buzilishi, diabetdagi asab to'qimalarining o'tkazuvchanligi o'zgarishi pastki ekstremitalarning shikastlanishining uchta variantini hosil qiladi: neyropatik, ishemik, aralash.
Neyropatik sindrom og'riqning buzilgan hissi bilan namoyon bo'ladi, unda ozgina teginish bilan og'riq seziladi va oyoq yurganda uxlab qoladi. Oyoqlarda tikuv, yonish og'rig'i yoki yonish hissi paydo bo'lishi mumkin.
Buzilgan harorat va og'riq sezgirligi terining shikastlanishiga olib keladi. Oyoqlarning bo'g'imlari mushaklarning kuchsizligi va yurish paytida oyoqlarning pozitsiyasi buzilganligi sababli deformatsiyalanadi, subluxatsiyalar paydo bo'ladi. Teri quruq, qalinlashgan, yorilish yoki shikastlanish joyida kasallikning rivojlanishi bilan, yara yarasi paydo bo'ladi.
Neyropatik variantning o'ziga xos xususiyati oyoqlarda pulsning mavjudligi, terining issiqligi va metatarsal suyaklarda yaralar paydo bo'lishi.
Diabetik polinevopatiyaning rivojlanishining ishemik variantiga quyidagilar hamroh bo'ladi:
- Arteriyalar va kapillyarlarning mag'lubiyati.
- Qon tomir devorida xolesterin va kaltsiyning to'planishi.
- Plitalar va qon pıhtılarının shakllanishi.
- Qon tomir devori qotib, qalinlashadi.
- Qon ta'minoti pasaymoqda.
Venozli to'shakka qon oqimining ko'payishi va undagi turg'unlik terida shish va qon ketishining paydo bo'lishiga yordam beradi. Teri yupqa bo'lib qoladi, oson yaralanadi, yaralar va yaralar hosil bo'ladi. Iskemiya alomati - bu bemorning oyog'idagi o'tkir og'riqlar tufayli yurish paytida to'xtash kerak bo'lgan vaqtincha to'xtashning alomatidir.
Aralash tip tendonlarning qisqarishi va artikulyar sirtlarda glyukoza bo'lgan oqsil komplekslarining cho'kishi bilan namoyon bo'ladi. Bunday buzilishlarning belgilari:
- Bo'g'imlarning qattiqligi.
- Artrit, qo'shma deformatsiyalar va dislokatsiyalar.
- Oyoq teginish uchun sovuq.
- Teri mavimsi rang bilan qizargan,
- Yaralar to'piqlarda yoki to'piqlarda paydo bo'ladi.
Og'ir kasallikdagi yaralar infektsiyalanadi, bu osteomielit va septik jarayon bilan murakkablashishi mumkin, ishemiyaning rivojlanishi gangrenaga olib keladi.
Diyabetik oyoq oyoqning amputatsiyasining keng tarqalgan sababidir.
Alkogolizmda prolineuropatiyaning belgilari
Alkogolli va diabetik polinevopatiyaning turlariga bo'lish shartli, chunki asab va qon aylanish tizimida alohida shikastlanish yo'q. Ko'pincha kasallikning aralash turlari uchraydi.
Alkogolli polinevopatiyaning klinik ko'rinishlari quyidagi sindromlar bilan ifodalanadi: sezgi, motor, aralash, ataktik.
Sezgir neyropatiya oyoq og'rig'i, uyqu, yonish, oyoq kramplari, mushaklarning og'rig'i bilan tavsiflanadi. Ta'sirchanlikning buzilishi, shu jumladan og'riq va haroratning oshishi yoki pasayishi "paypoq va tazyiqlar" turiga xosdir. Qon tomir reaktsiyasi terining haddan tashqari ko'tarilishi bilan namoyon bo'ladi.
Motor shakli quyidagicha namoyon bo'ladi:
- Oyoq yoki oyoq barmoqlarining egiluvchanligi pasaygan.
- Oyoqlarning aylanishini buzish.
- Oyoq barmoqlarida yurolmaslik.
Agar qorin bo'shlig'i asabiga ta'sir etsa, "tirnoqli oyoq" paydo bo'ladi, bunda oyoqni cho'zish qiyin.
Aralash shakli oyoqlarning, qo'llarning, og'riqlarning, qo'llarning yoki oyoqlarning pareziyasi yoki falaji shaklida uchraydi. Qo'llar va bilaklar atrofiyasi. Ta'sir qilingan hududda sezgirlikning ortishi yoki kamayishi mumkin.
Periferik psevdotabalar yoki alkogolli polinevopatiyaning ataktik shakli chuqur sezgirlik buzilishlaridan kelib chiqadi. Bemorlarda harakatlar va harakatlarni muvofiqlashtirish buziladi, oyoqlari xiralashadi, sezgirlik pasayadi, ko'rik paytida Axilles va tizza reflekslari yo'q.
Dastlab, bemorlarda mushaklarning zaiflashishi va qo'llar va oyoqlarda karıncalanma paydo bo'ladi, keyin kengaygan bosqichda parez yoki falaj rivojlanadi, sirt sezgirligi buziladi.
Jiddiy bosqichlarda nafas olish mushaklari, yurak mushaklari zaiflashadi, bu ritm buzilishi va bosimning pasayishi bilan namoyon bo'ladi.
Qandli diabetda neyropatiyani davolash va oldini olish
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda neyropatiyani davolash uchun qondagi qand miqdorini barqarorlashtirish kerak. Bundan tashqari, diabetning kompensatsiyalangan kursi ko'rsatkichlari glikatsiyalangan gemoglobin darajasining pasayishi, lipid metabolizmining ko'rsatkichlari, shu jumladan xolesterin va qon bosimi.
Bunga parhezga rioya qilish va birinchi turdagi diabet uchun insulin terapiyasini buyurish orqali erishiladi. Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet bilan og'rigan bemorlarni vaqtincha insulinga o'tkazish mumkin, agar tabletkalarda shakarni kamaytiradigan dorilar tavsiya etilgan darajaga tushmasa.
Uglevod va yog 'almashinuvi ko'rsatkichlari normallashgandan so'ng, ikki oydan keyin diabetik polinevopatiya namoyon bo'lishining sezilarli pasayishi boshlanadi.
Giyohvand moddalarni davolash tiyotik kislota preparatlari yordamida amalga oshiriladi: Berlition, Tiogamma, Espa-lipon. B vitaminlari majmuasi ko'rsatilgan - diabet uchun Milgamma, Neurobeks Neo, Neurovitan, Neuroorubin.
Analjeziya uchun yallig'lanishga qarshi dorilar qo'llaniladi - Indometazin, Diklofenak, Nimesulid, shuningdek antikonvulsanlar - Gabalept, Lirika. Ko'rsatkichlarga ko'ra, antidepressantlar buyurilishi mumkin - amitriptilin, klofranil, imipramin, venlafaksin.
Lidokain (Versatis) yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar - Ketoprofen, Dolgit bilan mahalliy ishlatiladigan malhamlar.
Qandli diabetda polinevopatiyani davolashda nooziq-farmakologik usullar qo'llaniladi: giperbarik oksigenatsiya, balneoterapiya, elektroforez, modulyatsiya qilingan toklar bilan stimulyatsiya, magnetoterapiya, teri osti elektroneurostimulyatsiyasi. Ular og'ir birga keluvchi kasalliklar bo'lmagan taqdirda buyurilishi mumkin.
Dori-darmonlar tomonidan olib tashlanmaydigan doimiy og'riq sindromini davolashda orqa miya elektr stimulyatsiyasi amalga oshiriladi.
Polinevopatiya rivojlanishining oldini olish shakar darajasini va shakarni kamaytiradigan dorilarning dozasini sozlashni nazorat qilishdan iborat. Bundan tashqari, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga glyutatsiyalangan gemoglobin, buyrak va jigar kompleksi, lipoprotein darajasi uchun muntazam ravishda qon tekshiruvi tavsiya etiladi.
Quyidagi tavsiyalarga amal qilgan holda qon tomirlari va asab tolalari yo'q qilinishining oldini olish mumkin.
- Ta'sir qilingan to'qimalarga qon ta'minoti buzilmasligi uchun qon bosimini 130/80 darajasida ushlab turing.
- Ratsiondan shakar va oq unni chiqarib tashlang, sabzavotlar va kam yog'li proteinli mahsulotlar qo'shing.
- Har qanday spirtli ichimliklar va chekishni taqiqlash kerak.
- Kundalik yurishni boshlang, o'rtacha jismoniy faollikni saqlang.
- Gigiena qoidalariga rioya qiling va har kuni oyoqlarini tekshiring.
Alkogolli polinevopatiyani davolash
Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish natijasida kelib chiqqan polinevopatiyani davolash uchun etarli miqdordagi vitamin va xun tolasini, shuningdek to'liq proteinni o'z ichiga olgan alkogolli va to'yimli dietadan voz kechish kerak.
Fizioterapevtik davolashda elektromiyostimulyatsiya, vitaminlar galvanizatsiyasi va elektroforez, novokain qo'llaniladi.
Magnetoterapiya, lazer terapiyasi, sinusoidal simulyatsiya qilingan toklar, akupunkturni qo'llang. Bemorlarga fizioterapiya mashqlari, massaj, suzish va yurish ko'rsatiladi.
Alkogolli neyropatiyani dorilar bilan davolash quyidagi dorilar bilan amalga oshiriladi.
- B vitaminlari: Milgamma, Neurorubin, Tiamin xloridi, Piridoksin gidroxloridi, Sianokobalamin (tomir ichiga yoki mushak ichiga).
- Askorbin kislotasi AOK qilinadi.
- Mikrosirkulyatsiyani yaxshilash uchun Pentoksifillin, Trental yoki Pentilin, Sitoflavin.
- Gipoksiyaga qarshilik ko'rsatish uchun diabet uchun aktovegin.
- Nerv-mushak o'tkazuvchanligini yaxshilash uchun neyromidin.
- Anesteziya: steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar Voltaren, Revmoxicam; antikonvulsanlar - Gabalept, Finlepsin; antidepressantlar - Anafranil, Venflaxin.
- Parez yoki falaj uchun antikolinesteraza preparatlari - Neuromidine, Galantamine, Proserin.
Gepatoprotektorlar (Essentiale, Gepabene, Liv) bunday bemorlarga dorilarni assimilyatsiya qilish va jigar hujayralarini himoya qilishni yaxshilash uchun ko'rsatiladi. Shuningdek, tiotsik kislota bilan dorilarni qo'llashda yaxshi natijalarga erishildi - Tiogamma, Espa Lipon, Tioctatsid, Berlition.
Diabetik polinevopatiya nima? Ushbu hodisa haqida ma'lumot ushbu maqoladagi videoda keltirilgan.
