Qandli diabet bu patologiya bo'lib, uning asosiy namoyon bo'lishi qon shakarining ko'payishi hisoblanadi. Kasallikning asosiy belgilari giperglikemiya bilan bog'liq va uning kompensatsiyasi bilan diabetning asoratlari ehtimolini taxmin qilish mumkin.
Doimiy ravishda ko'tarilib turadigan glyukoza darajasi qon tomir devoriga shikast etkazadi va buyraklar, to'r pardasi, periferik asab tizimi, diabetik oyoq, turli darajadagi angioevropatiya kasalliklarining rivojlanishiga olib keladi.
Qandli diabetni noto'g'ri davolash yoki og'ir birga keladigan kasalliklar mavjud bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan diabetik koma rivojlanishi bilan qondagi qand miqdorining o'zgarishiga olib kelishi mumkin.
Qandli diabetda giperglikemiya sabablari
1-toifa diabetda qon shakarining ko'payishi mutlaq insulin etishmovchiligi bilan bog'liq. Oshqozon osti bezidagi beta hujayralar otoimmün tipidagi reaktsiya paydo bo'lishi sababli yo'q qilinadi. Viruslar, zaharli moddalar, dorilar, stress immunitet tizimining bunday buzilishini keltirib chiqaradi. Genetika moyilligi bo'lgan bemorlarda kasallik mavjud.
2-toifa diabetda uzoq vaqt davomida insulin sekretsiyasi normadan farq qilmasligi mumkin, ammo insulin retseptorlari ushbu gormonga javob bermaydi. Qandli diabet rivojlanishining asosiy omili irsiy moyillik fonida semirib ketishdir. Ikkinchi turdagi diabet nisbiy insulin etishmovchiligi bilan yuzaga keladi.
Mutlaq yoki nisbiy insulin etishmovchiligida glyukoza hujayralarga kira olmaydi va energiya ishlab chiqarish uchun qayta ishlanadi. Shuning uchun u tomir bo'shlig'ida qoladi va bu osmotik faol moddadir, chunki to'qimalardan suyuqlik oqishini keltirib chiqaradi. Organizmda suvsizlanish rivojlanadi, chunki buyraklar glyukoza bilan birga kasal suyuqlikni chiqarib tashlaydi.
Giperglikemiyaning og'irligiga ko'ra, diabet kasalligi quyidagicha baholanadi:
- Yengil: ro'za tutadigan glikemiya 8 mmol / l dan past, glyukozuriya yo'q yoki siydikda glyukoza izlari mavjud. Xun, funktsional angiopatiya bilan kompensatsiya qilinadi.
- O'rtacha og'irlik: shakarni 14 mmol / l gacha, kuniga 40 g dan yuqori bo'lmagan glyukozuriya, ketoatsidoz vaqti-vaqti bilan ro'y beradi. Davolash kuniga planshetlar yoki insulin bilan (40 donagacha).
- Og'ir darajasi: 14 mmol / l dan yuqori glikemiya, yuqori glyukozuriya, insulin katta dozalarda qo'llanadi, diabetik angionevropati mavjud.
Shunday qilib, agar 16 ta qondagi qand mavjud bo'lsa va diabet kasalligi uchun xavfli bo'lsa, shunga o'xshash savolga javob faqat ijobiy bo'lishi mumkin, chunki bu alomat diabetning og'ir bosqichiga ishora qiladi.
Ushbu holat diabetning o'tkir asoratiga - diabetik ketoatsidozga aylanishi mumkin.
Qandli diabetda ketoatsidozning sabablari
Ketoatsidozning rivojlanishi glysemiyaning yuqori darajasi va qondagi keton tanalari sonining ko'payishi bilan kechadi. Buning sababi insulin etishmovchiligi. Diabetning birinchi turi kech tashxis qo'yishda ketoatsidozdan boshlanishi mumkin, 2-toifa diabetda esa bu kasallikning kech bosqichlarida, oshqozon osti bezi zaxiralari tugaganida yuzaga keladi.
Insulinni, hamroh bo'lgan kasalliklarni va shikastlanishlarni ongli ravishda yoki ixtiyoriy ravishda rad etish, operatsiyalar, gormonlar va diuretiklarni qabul qilish va oshqozon osti bezini olib tashlash ham yuqori giperglikemiya va ketoatsidozga olib keladi.
Insulin etishmovchiligi qondagi glyukagon, o'sish gormoni, kortizol va adrenalin miqdorining oshishiga olib keladi, bu jigarda glikogenning parchalanishini va undagi glyukoza hosil bo'lishini rag'batlantiradi. Bu glikemiyaning ko'payishiga olib keladi. Bundan tashqari, insulin bo'lmaganda, oqsillar va yog'larning parchalanishi qondagi aminokislotalar va yog 'kislotalari darajasining oshishi bilan boshlanadi.
Glyukoza hujayralarda yo'qligi sababli, organizm yog'lardan energiya olishni boshlaydi. bunday reaktsiyalar jarayonida keton jismlari - aseton va organik kislotalar hosil bo'ladi. Ularning darajasi buyraklar olib tashlashidan yuqori bo'lsa, qonda ketoatsidoz rivojlanadi. Ovqatlangan ovqatdan olingan yog'lar ketogenezda qatnashmaydi.
Ushbu holat og'ir suvsizlanish bilan birga keladi. Agar bemor etarlicha suv icholmasa, yo'qotish tana vaznining 10 foizigacha bo'lishi mumkin, bu tananing umumiy suvsizlanishiga olib keladi.
Dekompensatsiya bilan ikkinchi turdagi diabet ko'pincha giperosmolyar holat bilan birga keladi. Mavjud bo'lgan insulin keton tanalarini shakllanishiga to'sqinlik qiladi, ammo unga reaktsiya yo'qligi sababli giperglikemiya kuchayadi. Giperosmolyar dekompensatsiyaning belgilari:
- Haddan tashqari siydik chiqishi.
- Chanqamaydigan tashnalik.
- Bulantı
- Tana vaznini yo'qotish.
- Yuqori qon bosimi.
- Qondagi natriy miqdori ko'tarilgan.
Giperosmolyar holatning sabablari diuretik dorilarning katta dozasi, qusish yoki diareya bilan suvsizlanish bo'lishi mumkin.
Ketoatsidoz va giperosmolyar dekompensatsiya birikmalari ham mavjud.
Ketoatsidoz belgilari
Qandli diabet giperglikemiya alomatlarining asta-sekin ko'payishi bilan tavsiflanadi. Ketoatsidoz bir kun yoki undan ko'proq vaqt davomida rivojlanadi, bemor ko'p suv ichsa ham quruq og'iz ko'payadi. Shu bilan birga, bemorlarda noqulaylik, bosh og'rig'i, diabetik diareya yoki ich qotishi ko'rinishidagi ichak kasalliklari, qorin og'rig'i va vaqti-vaqti bilan qusish ko'payadi.
Giperglikemiyaning ko'payishi ongning yomonlashishiga, shovqinli va tez-tez nafas olishning paydo bo'lishiga olib keladi, terining quruqligi va issiqligi, og'izdan atsetonning hidi paydo bo'ladi va ko'z qovoqlariga bosilganda ularning yumshoqligi aniqlanadi.
Ketoatsidozni tasdiqlovchi diagnostika testlari giperglikemiyaning birinchi ko'rinishlarida o'tkazilishi kerak. Qon testida shakarning 16-17 mmol / l dan oshishi aniqlanadi, qon va siydikda keton tanalari mavjud. Kasalxonada bunday testlar o'tkaziladi:
- Glikemiya - soatiga.
- Qonda va siydikda keton tanalari - har 4 soatda.
- Qon elektrolitlari.
- Qonni to'liq hisoblash.
- Qon kreatinin.
- Qonning pH miqdorini aniqlash.
Giperglikemiya va ketoatsidozni davolash
Ketoatsidoz belgilari bo'lgan bemorga darhol fiziologik tuzli tomchi beriladi va mushak ichiga 20 dona qisqa ta'sir qiluvchi insulin yuboriladi.
Keyin, insulin tomir ichiga yoki mushak ichiga soatiga 4-10 dona yuborilishini davom ettiradi, bu jigar tomonidan glikogenning parchalanishini va ketogenezni inhibe qiladi. Insulinning joylashishiga yo'l qo'ymaslik uchun bitta shishada albumin yuboriladi.
Giperglikemiyani asta-sekin kamaytirish kerak, chunki shakarning tez pasayishi osmotik shishga, xususan miya shishiga olib kelishi mumkin. Kun davomida siz 13-14 mmol / l darajasiga erishishingiz kerak. Agar bemor o'z-o'zidan ovqat eyolmasa, unga energiya manbai sifatida 5% glyukoza buyuriladi.
Bemor hushiga kelgach va glikemiya 11-12 mmol / l darajasida barqarorlashgandan so'ng, unga tavsiya etiladi: ko'proq suv iching, siz suyuq don, kartoshka pyuresi, sabzavot yoki donli pyuresi iste'mol qilishingiz mumkin. Bunday glikemiya bilan insulin dastlab fraktsional ravishda teri ostiga, so'ngra odatdagi sxema bo'yicha kiritiladi.
Bemorni diabetik ketoatsidoz holatidan chiqarishda quyidagi dorilar qo'llaniladi:
- Natriy xlorid dastlabki 12 soat ichida tana vaznining 7-10% miqdorida 0,9%.
- 80 mm Hg dan past bo'lgan sistolik bosim bilan plazma o'rnini bosuvchi moddalar. San'at.
- Kaliy xlorid qon darajasi bilan boshqariladi. Dastlab, bemor bir hafta davomida infuzionni, so'ngra planshetlarda kaliy preparatlarini oladi.
- Soda infuzioni atsidozni tuzatish uchun juda kam ishlatiladi.
Giperosmolyar holatni davolash uchun 0,45% natriy xlorid eritmasi ishlatiladi va insulin ishlatilmaydi yoki juda kichik dozalarda buyuriladi. Ongli bemorlarga tavsiyalar: ko'p suv iching, ovqat pyuresi olinadi, oddiy uglevodlar chiqarib tashlanadi. Trombozning oldini olish uchun keksa bemorlarga geparin buyuriladi.
Qon shakarining ko'payishi va diabetes mellitusda ketoatsidoz rivojlanishining oldini olish uchun, faqat glysemiya darajasini doimiy kuzatib borish, oson hazm bo'ladigan uglevodlarni cheklash bilan parhezga rioya qilish, etarli miqdordagi suv olish, yuqumli kasalliklar uchun insulin yoki planshet dozasini rostlash, haddan tashqari jismoniy, hissiy stress.
Giperglikemiya haqida ma'lumot ushbu maqoladagi videoda keltirilgan.
