Normal qondagi qand miqdorini saqlab qolish endokrin tizimning ishi orqali ta'minlanadi. Agar uglevod metabolizmi buzilgan bo'lsa, bu asab tizimining, shu jumladan miyaning ishlashidagi buzilishlarga, shuningdek qon tomirlariga tizimli zarar etkazilishiga olib keladi.
Doimiy ravishda ko'tarilgan qon shakar diabetning asosiy diagnostik belgisi hisoblanadi. Buni aniqlash uchun bo'sh qoringa va shakar yukidan keyin qon testi o'tkaziladi, bu sizga kasallikni erta bosqichda aniqlashga imkon beradi.
Qon shakarini doimiy ravishda kuzatib borish diabet kasalligini to'g'ri davolash va nefropatiya, diabetik oyoq, retinopatiya, shuningdek yurak-qon tomir patologiyalarini o'z ichiga olgan o'tkir koma va surunkali holatlarning oldini olishga yordam beradi.
Shakar indeksi nimaga bog'liq?
Tanadagi hujayralar tomonidan doimiy ravishda energiya ishlab chiqarilishini ta'minlash qondagi etarli miqdordagi glyukoza va uning hujayraga to'sqinliksiz kirib borishi bilan ta'minlanadi. Ushbu mexanizmning har qanday buzilishi normadan og'ish shaklida o'zini namoyon qiladi: gipoglikemiya yoki qondagi qand miqdorining pasayishi yoki giperglikemiya.
Qonda glyukoza miqdorini aniqlashda uglevod metabolizmining normal ko'rsatkichi 3,3 - 5,5 mmol / l ni tashkil qiladi. Ushbu chegaraning 30% ichidagi tebranishlar ahamiyatsiz deb hisoblanadi va agar ular kasallik tufayli yuzaga kelmagan bo'lsa, tanani tez orada ularni belgilangan chegaralarga qaytaradi.
Bu oziq-ovqat iste'mol qilish (ovqatdan keyin giperglikemiya), hissiy yoki jismoniy haddan tashqari yuk (stress paytida giperglikemiya) yoki qisqa ochlik paytida shakarning pasayishi bo'lishi mumkin.
Qonda shakar darajasi oshqozon osti bezi va markaziy asab tizimining muvofiqlashtirilgan ishi bilan barqarorlashadi. Buyrak usti bezlari gormonlari, ichak, buyraklar va jigar holati glikemiya darajasiga ham ta'sir qiladi. Shakarning asosiy iste'molchilari miya va mushak, shuningdek yog 'to'qimasi.
Uglevod metabolizmini tartibga solishning bir necha turlari mavjud:
- Asabiy.
- Substrat.
- Gormonal
- Buyrak.
Neyronal tartibga solish yo'li shunday bo'ladi: simpatik tolalarni qo'zg'atganda.
Bu glikogen parchalanishiga olib keladigan va glikemiyani kuchaytiradigan qon katekolaminlarining ko'payishiga olib keladi.
Agar parasempatik bo'lim faollashtirilsa, bu insulin faol sintezi va glyukoza molekulalarining insulinga bog'liq bo'lgan to'qimalarga tezroq kirib borishi bilan birga keladi, bu qondagi glyukoza miqdorini kamaytiradi.
Glyukoza metabolizmining substratni tartibga solish uning qondagi darajasiga bog'liq. Jigarda uning hosil bo'lishi to'qima iste'moliga teng bo'lgan konsentratsiyaning chegara darajasi 5,5-5,8 mmol / L ni tashkil qiladi.
Pastroq darajada jigar qonga glyukoza etkazib berishni boshlaydi (glikogen parchalanishi faollashadi). Agar shakar ko'rsatkichlari kattaroq bo'lsa, mushaklar va jigar hujayralarida glikogen sintezi ustunlik qiladi.
Gormonal tartibga solish butun endokrin tizimning ishi tufayli ro'y beradi, ammo insulin qand miqdoriga noyob pasaytiruvchi ta'sir ko'rsatadi, qolganlari esa uni ko'paytiradi. Insulinning hosil bo'lishi katta molekula shaklida bo'ladi, u faol emas va proinsulin deb ataladi.
Proinsulin ishlab chiqarish joyi oshqozon osti bezi ichidagi to'qimalardir. Qon shakarining ko'payishi bilan glyukoza retseptorlari faollashadi. Shundan so'ng, proinsulin molekulasi insulin va C-peptid deb ataladigan majburiy oqsilga bo'linishi mumkin.
Buyrak faoliyatini tartibga solish glomerulidagi glyukoza filtratsiyasi va buyrak naychalarida teskari so'rilish paytida ro'y beradi. Ushbu jarayon natijasida tanadan chiqariladigan ikkilamchi siydikda glyukoza yo'q.
Agar buyrakning chiqaradigan tizimi glyukoza yuqori plazma kontsentratsiyasi bilan haddan tashqari yuklansa, u siydik bilan chiqariladi. Glyukozuriya qon aylanish tizimidagi glyukoza miqdoridan oshib ketgandan keyin yuzaga keladi.
Bu qonda qand miqdori 9 mmol / L dan yuqori bo'lsa sodir bo'ladi.
Qonda glyukoza tekshiruvi
Uglevod metabolizmining holatini o'rganish uchun ratsiondagi glikemiya ko'rsatkichlari va ovqatdan keyin tahlil qilinadi. Buning uchun uyda foydalanish mumkin bo'lgan laboratoriya usuli yoki glyukometr ishlatiladi.
Tahlil ovqatlanish paytida 10 soatlik tanaffusdan keyin amalga oshiriladi, jismoniy faoliyat, chekish, ovqat yoki ichimliklar bundan mustasno, chanqog'ingizni qondirish uchun ozgina miqdorda toza ichimlik suvidan foydalanish yaxshiroqdir.
Agar bemor biron bir dori-darmon iste'mol qilsa, unda ishonchli natijalarni olish uchun avval davolovchi shifokor bilan kelishib olish kerak. Diagnostik qiymat - bu turli kunlarda ikki marta o'tkazilgan qon testi.
Barcha venoz qonni o'rganishda mmol / l shakar miqdori:
- 3,3 gacha - gipoglikemiya.
- 3-5,5 - qon shakar normaldir.
- 6-6.1 - prediabet.
- 6.1 yuqorida diabet.
Agar siz uglevod almashinuvining buzilishidan shubha qilsangiz, TSH o'tkaziladi - glyukoza bardoshliligi testi. Siz bunga tayyorgarlik ko'rishingiz kerak - uch kun ichida hissiy stressni istisno qilish uchun ovqatlanish va yuqumli kasalliklarda o'zgarishlar bo'lmasligi kerak.
Tekshiruv kuni sport bilan shug'ullanmang yoki qattiq jismoniy ish bilan shug'ullanmang, chekmang.
Glyukoza bardoshliligini tekshirish diabetning xavfli omillari mavjudligida ko'rsatiladi, u yuqori turg'un gipertenziya, yuqori qon xolesterol, homiladorlik qandli diabeti bo'lgan ayollar, polikistik tuxumdonlar, tana og'irligi 4,5 kg dan oshiq bola, semizlik, 45 yoshdan keyin irsiyat bilan yuklangan.
TSHni o'tkazish ro'za tutayotgan qon glyukoza sinovini, 75 g glyukozani suv bilan olishni o'z ichiga oladi, shundan keyin bemor 2 soat davomida dam olishi va ikkinchi marta qon tekshiruvidan o'tishi kerak.
Shakar yukini sinov natijalari quyidagicha baholanadi:
- Glyukoza bardoshliligi buzilgan, qandli diabetning yashirin shakli: sinovdan oldin 6,95 mmol / l, glyukoza iste'molidan keyin - 7,8 - 11,1 mmol / l.
- Ro'za tutishdagi buzilgan glyukoza: 1 o'lchov - 6,1-7 mmol / L, ikkinchi natija - 7,8 mmol / L dan kam.
- Qandli diabet: yukdan oldin - 6,95 dan ortiq, undan keyin - 11,1 mmol / l.
- Norm: bo'sh qoringa - 5,6 mmol / l dan kam, yuklangandan keyin - 7,8 mmol / l dan kam.
Glyukoza miqdori past
Agar shakar kamayishi 2,75 mmol / L ga tushsa, gipoglikemiya seziladi. Sog'lom odam kontsentratsiyani kamroq sezmasligi mumkin yoki alomatlar minimaldir. Doimiy ravishda ko'tarilgan shakar miqdori normal glyukoza miqdori bilan gipoglikemiya namoyon bo'lishi mumkin.
Normal bo'lishi mumkin, bu fiziologik gipoglikemiya bo'lishi mumkin, bu uzoq vaqt davomida ovqatlanish paytida uzilishlar yoki etarli ovqatlanishsiz jismoniy mehnatni uzaytirish. Shakarning patologik pasayishi dorilarni yoki spirtli ichimliklarni qabul qilish, shuningdek kasalliklar bilan bog'liq.
Tug'ma bo'lmagan bolalar gipoglikemiyaga ko'proq moyil bo'ladi, chunki ular miya vaznining tana vazniga nisbatan yuqori nisbatga ega va miya glyukozaning asosiy qismini iste'mol qiladi. Shu bilan birga, chaqaloqlar glyukozani keton tanalari bilan almashtira olmaydi, chunki ular organik ketogenezga ega.
Shuning uchun, hatto shakarning nisbatan ozgina pasayishi uzoq vaqt davomida sodir bo'lsa, keyinchalik aqliy rivojlanishining buzilishiga olib kelishi mumkin. Gipoglikemiya erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun (2,5 kg gacha) yoki agar onada diabet bo'lsa.
Ro'za gipoglikemiyasi bunday patologik sharoitlarda ro'y beradi:
- Adrenal korteks etishmovchiligi.
- Sulfonilureuriya yoki insulin preparatlarining haddan tashqari dozasi.
- Insulinoma bilan ortiqcha insulin.
- Gipotiroidizm
- Anoreksiya
- Jigar yoki buyrakning og'ir kasalligi.
- Uzoq muddatli isitma.
- Ichakdagi so'rilishning buzilishi, oshqozonda jarrohlik.
- O'simta jarayonlari, saraton kasalligi.
O'tkir gipoglikemiya zaiflik, ko'rishning buzilishi, bosh og'rig'i, letargiya, bosh aylanishi, tana qismlarining xiralashishi, konvulsiyalar bilan namoyon bo'ladi. Ushbu alomatlar miyaning noto'g'ri ovqatlanishi bilan cheklangan.
Ikkinchi alomatlar stress gormonlarining chiqarilishini kompensatsion faollashtirish bilan rivojlanadi: taxikardiya, terlash, yurak urishi, ochlik, qo'llarning qaltirashi, rangparlik, barmoqlar va lablarning qichishi. Agar shakar tushsa, gipoglikemik koma rivojlanadi.
Surunkali gipoglikemiyaning klinik belgilari shakarning o'rtacha pasayishi bilan kechadi, bu uzoq vaqt davomida takrorlanadi. Bularga quyidagilar kiradi: shaxsiyat o'zgarishi, xotira yo'qolishi, demans, psixoz, bolalarda - bu rivojlanish kechikishi, aqliy rivojlanish.
Giperglikemiya
Giperglikemiya 5,5 mmol / L dan yuqori glyukoza konsentratsiyasining ortishi hisoblanadi. Bu tez so'riladigan uglevodlarni qabul qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bu xilma-xillik ovqatlanish yoki postprandial deb nomlanadi. Ushbu davrda hosil bo'lgan gormonlar - glyukokortikoidlar va katekolaminlar ta'sirida shakarning stressga ko'tarilishi.
Patologik giperglikemiya endokrin tizim organlarida - gipofiz, oshqozon osti bezi, buyrak usti bezlari yoki qalqonsimon bezdagi funktsiyalarning o'sishi yoki o'sma jarayoni bilan rivojlanadi. Qandli diabet qand miqdorining doimiy ko'payishining eng keng tarqalgan sabablaridan biridir.
Qandli diabetda giperglikemiyaning rivojlanish mexanizmi uni keltirib chiqaradigan narsaga bog'liq. Kasallikning birinchi turi insulin sekretsiya hujayralarining otoimmün yo'q qilinishi fonida yuzaga keladi. Ikkinchi turdagi diabet uchun asosiy rol metabolik kasalliklar paytida yuzaga keladigan to'qima insulin qarshiligi bo'lib, asosiysi semirishdir.
Giperglikemiyaning tipik namoyon bo'lishi bilan organizmda quyidagi simptomlar majmuasi rivojlanadi:
- Chanqoqning oshishi.
- Biror kishi yaxshi ovqatlanishiga qaramay, tushkunlik.
- Tez-tez va ko'p miqdorda siydik chiqishi.
- Bosh og'rig'i.
- Zaiflik, charchoq.
- Ko'zni pastga tushirish.
- Terining qichishi va quruq shilliq pardalar.
Tana vaznidagi dalgalanmalar nafaqat vazn yo'qotish bilan (1-toifa diabet bilan), balki kasallikning ikkinchi turida doimiy ortiqcha vazn bilan ham namoyon bo'lishi mumkin. Buning sababi, insulin teri osti to'qimasida yog 'to'planishiga yordam beradi. 1-toifa diabet bilan, qonda uning miqdori kam, ikkinchi turi giperinsulinemiya bilan xarakterlanadi, ayniqsa kasallikning boshida.
Qon shakarining ko'payishi immunitetning pasayishiga, yuqumli kasalliklarning rivojlanishiga, kandidozga, yaralar va yarali nuqsonlarning sekin shifo qilinishiga olib keladi. Qon ta'minoti va asab tolalarining shikastlanishi pastki ekstremitalarning sezgirligini pasayishiga, polinevopatiyaning rivojlanishiga olib keladi.
Qonda g'ayritabiiy glyukozaning surunkali oshib ketishi bilan rivojlanadigan diabet kasalligining odatdagi asoratlari buyraklarga, ko'zning to'r pardasiga, katta va kichik qon tomirlari devorlarining shikastlanishiga olib keladi.
Giperglikemiya, shuningdek, diabetning yanada jiddiy asoratlarini, jumladan, ketoatsidozni, gipersmolyar komani keltirib chiqaradi, bunda glyukoza darajasi 32 mmol / l va undan yuqori bo'lishi mumkin.
Giperglikemiya qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga qarab har xil darajada bo'ladi (mmol / l):
- Yorug'lik - 6.7-8.2.
- O'rtacha zo'ravonlik - 8.3-11.
- Og'ir - 11.1 dan yuqori
- Prekoma 16,5 da sodir bo'ladi, yuqori stavkalar komaga olib keladi.
Qandli diabetda giperglikemiya siz shakarni kamaytirish yoki insulin yuborish uchun tabletkalarni qabul qilmayotganingizda va shuningdek, ularning dozasi etarli bo'lmaganda yuzaga keladi.
Ushbu holat yuqori uglevodli ovqatlardan foydalanish, yuqumli yoki boshqa kasallikning birikishi, stress, odatdagi jismoniy faoliyat darajasining pasayishi bilan yuzaga kelishi mumkin.
Shakarni o'z-o'zini kuzatish
Qondagi glyukoza miqdorini o'lchash uchun asbobdan foydalanganda, qonni o'rganish va testlarning chastotasini to'g'ri aniqlash texnologiyasiga rioya qilishingiz kerak. Birinchi turdagi qandli diabetda bemorlar kuniga kamida 4 marta glikemiyani aniqlashlari kerak: ovqatdan oldin va yotishdan oldin uch marta.
Kechasi, intensiv jismoniy faollikdan yoki ovqatlanishdagi sezilarli o'zgarishlardan so'ng, qo'shimcha o'lchovlar ham talab qilinishi mumkin. Shuningdek, shakarni o'z-o'zidan kuzatib turish ovqatdan keyin vaqti-vaqti bilan (2 soatdan keyin) o'tkazilishi tavsiya etiladi.
Ikkinchi turda bemorlar insulin terapiyasini boshlashlari yoki diabetga qarshi tabletkalarni qabul qilishlari mumkin, shuningdek, uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin va shakar miqdorini kamaytirish uchun tabletkalar bilan kombinatsiyalangan davolash olib boriladi.
Agar bemorga intensiv insulin terapiyasi buyurilgan bo'lsa, unda tadqiqot rejimi birinchi turdagi diabet kasalligi bilan bir xil. Agar u kuniga bitta in'ektsiyani yoki faqat tabletkalarni qabul qilsa, unda odatda shakarni bir marta o'lchash kifoya qiladi, ammo kunning turli vaqtlarida.
Uzoq muddatli va qisqa insulinni o'z ichiga olgan insulin preparatlarini qo'llash paytida nazorat kuniga ikki marta amalga oshiriladi. Har qanday davolanish usulida haftada bir marta glikemiyani 4 marotaba o'lchovlarini aks ettiradigan jadval tuzilishi kerak.
Agar diabet kasalligi shakar darajasining keskin o'zgarishi bilan kechadigan bo'lsa, unda o'lchash chastotasi kattaroq bo'lishi kerak, bu haqda shifokorga murojaat qilish kerak. Shuningdek, u har bir bemor uchun yoshi, turmush tarzi, tana vazniga qarab glyukoza miqdorini aniqlaydi.
Qon shakarini o'z-o'zini monitoring qilishning asosiy qoidalari:
- Barmoq qonini tahlil qilish uchun eng mos keladi, ponksiyon joyini o'zgartirish kerak.
- In'ektsiya yon tomondan amalga oshiriladi, chuqurligi 2-3 millimetrdan oshmasligi kerak.
- Barcha sarf materiallari steril va har doim individual bo'lishi kerak.
- Qon aylanishining sustligi bilan, tahlil qilishdan oldin, barmog'ingizni massaj qiling va qo'lingizni iliq suv bilan yuving va quriting.
- O'lchashdan oldin siz shisha ustidagi kodni sinov chiziqlari bilan va hisoblagich ekranida tekshirishingiz kerak.
- Tadqiqot uchun birinchi tomchi ishlatilmaydi, uni quruq paxta yostig'i bilan olib tashlash kerak.
- Barmoqni kuchli siqish qonni to'qima suyuqligi bilan aralashtirishga olib keladi, bu esa natijani buzadi.
Bir tomchi qonni faqat qora chiziq bilan belgilangan sinov chizig'ining chetiga qo'llang. O'lchashdan oldin sinov chizig'i namlikka sezgir bo'lgani uchun mahkam yopiq idishda bo'lishi kerak. Uni ho'l barmoqlar bilan shishadan olib bo'lmaydi. Bundan tashqari, sinov chiziqlarini saqlash joylarini o'zgartira olmaysiz, chunki asl qadoqlash tarkibida quritgich mavjud.
Chiziqlar quruq joyda, xona haroratida saqlanishi kerak, ishlatishdan oldin paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tmaganligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Tugatgandan so'ng, bunday sinov chiziqlar o'lchov natijasini buzishi mumkin.
Ekspress diagnostikasi uchun qon shakarini aniqlash uchun ingl. Shuningdek, qon va siydikda keton tanalarini aniqlashda siz bunday chiziqlar yordamida aniqlanish natijasiga e'tibor qaratishingiz mumkin.
Ushbu maqoladagi videoda qon shakarini mustaqil ravishda qanday o'lchash kerakligi ko'rsatilgan.
