1-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarga insulin preparatlarini qo'llash o'zlarining gormonlarini almashtirish uchun ishlatiladi. Bunday bemorlarda bu yagona davolash usuli bo'lib, uni hech narsa bilan almashtirib bo'lmaydi.
2-toifa diabetda tabletkalarni kompensatsiya qilish uchun buyuriladi, ammo jarrohlik aralashuv, homiladorlik va yuqumli kasalliklarda ularni insulin qabul qilish uchun o'tkazish yoki planshetlarga qo'shimcha ravishda insulin in'ektsiyalari tavsiya etiladi.
Agar diabetga qarshi kompensatsiya parhez va tabletkalarni iste'mol qilmasa va kasallikning og'ir bosqichida bo'lsa, unda insulinni iste'mol qilish diabet asoratlari rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va bemorlarning umrini uzaytiradi. Insulin terapiyasining nojo'ya ta'siri - bu insulinga allergik reaktsiyalar, ko'pincha mahalliy reaktsiyalar shaklida, anafilaktik shok ehtimoli kamroq.
Insulin preparatlariga allergiya sabablari
Hayvon va inson insulinining tuzilishini o'rganayotganda, barcha turlardan to'ng'iz insulin insonga eng yaqin bo'lganligi aniqlandi, ular faqat bitta aminokislotada farq qiladi. Shu sababli, uzoq vaqt davomida hayvonlarga insulin kiritish yagona davolash usuli bo'lib qoldi.
Asosiy yon ta'siri turli xil kuch va davomiylikdagi allergik reaktsiyalarning rivojlanishi edi. Bundan tashqari, insulin preparatlari tarkibida proinsulin, pankreatik polipeptid va boshqa oqsillar aralashmasi mavjud. Deyarli barcha bemorlarda, insulin qabul qilingandan so'ng, uch oy o'tgach, qonda unga antikorlar paydo bo'ladi.
Asosan, allergiya insulinning o'zi tufayli yuzaga keladi, kamroq protein yoki protein bo'lmagan ifloslantiruvchi moddalar. Allergiyaning eng kichik holatlari, genetik muhandislik tomonidan olingan inson insulinining kiritilishi bilan qayd etildi. Eng allergen - bu mol insulinidir.
Yuqori sezuvchanlikning shakllanishi quyidagi yo'llar bilan sodir bo'ladi.
- Immunoglobulin E. chiqarilishi bilan bog'liq tezkor reaktsiya. 5-8 soatdan keyin rivojlanadi. Mahalliy reaktsiyalar yoki anafilaksi bilan namoyon bo'ladi.
- Reaktsiya kechiktirilgan turdagi. 12-24 soatdan keyin yuzaga keladigan tizimli namoyon. U ürtiker, shish yoki anafilaktik reaktsiya shaklida yuzaga keladi.
Mahalliy namoyon bo'lishi preparatni noto'g'ri kiritilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin - qalin igna, intradermada in'ektsiya qilinadi, qo'llash paytida terisi shikastlanadi, noto'g'ri joy tanlanadi, haddan tashqari sovutilgan insulin yuboriladi.
Insulinga allergiyaning namoyon bo'lishi
Insulinga allergiya bemorlarning 20 foizida kuzatilgan. Rekombinant insulinlardan foydalanish bilan allergik reaktsiyalarning chastotasi pasayadi. Mahalliy reaktsiyalar bilan, namoyishlar odatda in'ektsiyadan bir soat o'tgach seziladi, ular qisqa umrga ega va maxsus davolashsiz tezda o'tadi.
Keyinchalik yoki kechiktirilgan mahalliy reaktsiyalar in'ektsiyadan keyin 4 dan 24 soatgacha davom etishi va 24 soat davom etishi mumkin. Ko'pincha insulinga yuqori sezuvchanlikning mahalliy reaktsiyalarining klinik belgilari terining qizarishi, in'ektsiya joyida shishish va qichishish kabi ko'rinadi. Qichishgan teri atrofdagi to'qimalarga tarqalishi mumkin.
Ba'zida inyeksiya joyida terining ustiga ko'tariladigan kichik muhr hosil bo'ladi. Ushbu papula taxminan 2 kun davom etadi. Artyus-Saxarov fenomeni kam uchraydigan asoratdir. Bunday mahalliy allergik reaktsiya, agar insulin doimiy ravishda bir joyda qo'llanilsa, rivojlanadi.
Bunday holatda siqilish taxminan bir hafta o'tgach paydo bo'ladi va og'riq va qichishish bilan birga keladi, agar in'ektsiyalar yana shunday papula ichiga tushsa, unda infiltrat hosil bo'ladi. U asta-sekin o'sib boradi, juda og'riqli bo'ladi va infektsiya qo'shilsa, yiringlashadi. Xo'ppoz va yiringli oqma hosil bo'ladi, harorat ko'tariladi.
Insulinga allergiyaning tizimli namoyon bo'lishi kam uchraydi, bunday reaktsiyalar bilan namoyon bo'ladi:
- Terining qizarishi.
- Urticaria, qichishadigan blisterlar.
- Quincke shishi.
- Anafilaktik shok.
- Bronxlarning spazmi.
- Poliartrit yoki poliartralgiya.
- Ovqat hazm qilish.
- Kengaygan limfa tugunlari.
Insulin preparatlariga tizimli reaktsiya, agar insulin terapiyasi uzoq vaqt to'xtatilgan bo'lsa va qayta tiklangan bo'lsa, namoyon bo'ladi.
Insulinga allergik reaktsiyaning diagnostikasi
Dastlab, immunolog yoki allergist simptomlarni va allergiya tarixini o'rganishga asoslangan insulin preparatlarini buyurish va unga yuqori sezuvchanlikning paydo bo'lishi o'rtasidagi bog'liqlikni o'rnatadi.
Shakar darajasini qon tekshiruvi, umumiy qon tekshiruvi va immunoglobulinlar darajasini aniqlash, shuningdek turli xil insulin mikrodozalarini kiritish bilan namunalar buyuriladi. Ular mushak ichiga intradermal ravishda 0,02 ml dozada kiritiladi va papula hajmi bo'yicha baholanadi.
Tashxis qo'yish uchun virusli infektsiyalar, teri kasalliklari, soxta allergik reaktsiyalar va buyrak etishmovchiligining namoyon bo'lishi sifatida terining qichishi istisno qilinishi kerak.
Bunday alomatlarning sabablaridan biri qon kasalligi, shuningdek neoplazmalar bo'lishi mumkin.
Insulin preparatlariga allergiyani davolash
Agar insulin preparatiga alerjiya o'zini mahalliy, engil zo'ravonlik sifatida namoyon etsa, uning belgilari bir soat ichida o'z-o'zidan yo'q bo'lib ketadi, unda bunday giperreksiyalar davolanishni talab qilmaydi. Agar alomatlar uzoq vaqt davom etadigan bo'lsa va har bir insulin in'ektsiyasidan keyin kuchayib ketsa, antihistaminiklar (Suprastin, Tavegil, Difengidramin) buyuriladi.
Insulin in'ektsiyalari tananing turli qismlarida amalga oshiriladi, shu bilan birga qabul qilish chastotasi oshadi va har bir in'ektsiya uchun doz kamayadi. Agar bir vaqtning o'zida insulinga reaktsiya yo'qolmasa, u holda mol yoki cho'chqa go'shti insulinini odam tozalangan holda almashtirish kerak, bunda rux yo'q.
Agar tizimli reaktsiya rivojlangan bo'lsa - ürtiker, Quincke shishi yoki anafilaktik shok, keyin Adrenalin, Prednisolon yoki Gidrokortizonni shoshilinch qabul qilish, antihistaminiklar va nafas olish va qon aylanishini kasalxonada ushlab turish kerak.
Bemor insulinsiz to'liq ish qila olmasligi sababli, uning dozasi vaqtincha 3-4 marta kamayadi, so'ngra antialerjik dorilar sifatida asta-sekin avvalgisidan ikki kun oldin ko'payadi.
Agar kuchli anafilaktik shok insulin to'liq bekor qilinishiga olib kelgan bo'lsa, davolanishni davom ettirishdan oldin bunday choralarni ko'rish kerak:
- Turli xil insulin turlari bilan terining sinovlarini o'tkazing.
- Kam ta'sir ko'rsatadigan preparatni tanlang
- Birinchi minimal dozani kiriting
- Qon testi nazorati ostida dozani asta-sekin oshirib boring.
- Agar allergiyani davolash samarasiz bo'lsa, gidrokortizon bilan birga insulin yuboring.
Insulinni desensibilizatsiya qilish holati minimal darajaga nisbatan 10 baravar kamaytiriladigan dozadan boshlanadi, bu esa terini tekshirish paytida ijobiy reaktsiyaga sabab bo'ldi. Keyin sxema bo'yicha har kuni ko'paytiriladi. Shu bilan birga, dastlab bunday tadbirlar qisqa muddatli insulin preparatlariga, so'ngra uzoq muddatli shakllarga o'tkaziladi.
Agar bemorda diabetik koma paydo bo'lsa, diabetik ketoatsidoz yoki giperosmolyar koma va insulin sog'liq uchun zarur bo'lsa, tezlashtirilgan desensitizatsiya usuli qo'llaniladi. Qisqa ta'sir etadigan insulin har 15 yoki 30 daqiqada teri ostiga yuboriladi.
Terini tekshirishning ushbu usulidan oldin, bemorda allergik reaktsiyalarning eng kam namoyon bo'lishiga olib keladigan farmakologik preparat va uning dozasi tanlanadi.
Agar desensitizatsiya paytida mahalliy reaktsiya rivojlansa, reaktsiya davom etguncha insulin dozasi oshmaydi.
Anafilaktik reaktsiyalar rivojlanishi bilan doz ikki baravar kamayadi, so'ngra insulin asta-sekin in'ektsiya qilinadi, uning dozasi esa asta-sekin oshiriladi.
Agar insulin dozasini kamaytirish zarurati tug'ilsa, bemor kam uglevodli dietaga o'tkaziladi, bunda hatto murakkab uglevodlar ham cheklangan miqdorda ishlatiladi. Bunday holda, dietadan allergiya namoyon bo'lishini kuchaytiradigan barcha mahsulotlarni olib tashlashingiz kerak.
Yuqori allergenli mahsulotlar tarkibiga quyidagilar kiradi:
- Sut, pishloq, tuxum.
- Füme va konservalangan ovqatlar, tuzlangan, achchiq soslar.
- Qizil qalampir, pomidor, sabzi, otquloq, baqlajon.
- Ko'pincha rezavorlar va mevalar.
- Qo'ziqorinlar.
- Asal, yong'oq, kakao, qahva, alkogol.
- Dengiz mahsulotlari, ikra.
Fermentlangan sutli ichimliklar, tvorog, kam yog'li go'sht, treska, dengiz suvi, yashil olma, qandli diabet, yovvoyi atirgul, karam, brokkoli, bodring, o'tlar, qovoqdan foydalanishga ruxsat beriladi.
Ushbu maqoladagi videoda insulinga allergiya uchun samarali bo'lgan antigistamin haqida umumiy ma'lumot berilgan.
