Qandli diabetning asosiy diagnostik belgisi giperglikemiyani aniqlashdir. Qondagi glyukoza kontsentratsiyasining ortishi uglevod almashinuvi va diabet kompensatsiyasining buzilish darajasini ko'rsatadi.
Bir marta ro'za tutadigan glyukoza testi har doim ham anormalliklarni ko'rsatmasligi mumkin. Shuning uchun, barcha shubhali holatlarda, oziq-ovqatdan uglevodlarni metabolizatsiya qilish qobiliyatini aks ettiruvchi glyukoza yukini sinovi o'tkaziladi.
Agar glikemiyaning ko'tarilgan qiymatlari, ayniqsa glyukoza bardoshliligi testi, shuningdek diabetga xos bo'lgan alomatlar topilsa, tashxis qo'yilgan deb hisoblanadi.
Oddiy va diabetik glyukoza metabolizmi
Energiya olish uchun inson uni doimiy ravishda ovqatlanish yordamida yangilab turishi kerak. Energiya moddasi sifatida foydalanishning asosiy vositasi glyukoza hisoblanadi.
Tana kaloriyalarni asosan uglevodlardan murakkab reaktsiyalar orqali oladi. Glyukoza ta'minoti jigarda glikogen sifatida saqlanadi va oziq-ovqatda uglevodlar etishmasligi davrida iste'mol qilinadi.Uglevodorodlarning har xil turlari oziq-ovqat mahsulotlariga kiradi. Qon tarkibiga kirish uchun uglevodlar (kraxmal) glyukoza miqdoriga bo'linishi kerak.
Glyukoza va fruktoza kabi oddiy uglevodlar ichakdan o'zgarmaydi va qondagi shakar konsentratsiyasini tezda oshiradi. Oddiy shakar deb ataladigan saxaroza disakaridlarni anglatadi, glyukoza singari qonga osonlikcha kirib boradi. Qonda uglevodlarni qabul qilishga javoban insulin ajralib chiqadi.
Oshqozon osti bezi insulin sekretsiyasi bu glyukoza hujayra membranalari orqali o'tib, biokimyoviy reaktsiyalarda ishtirok etishga yordam beradigan yagona gormon. Odatda, insulin chiqarilgandan so'ng, ovqatdan 2 soat o'tgach, u glyukoza miqdorini deyarli boshlang'ich qiymatiga tushiradi.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda bunday glyukoza almashinuvining buzilishi kuzatiladi:
- Insulin etarli darajada chiqariladi yoki 1-toifa diabetda yo'q.
- Insulin ishlab chiqariladi, ammo retseptorlarga ulana olmaydi - 2-toifa diabet.
- Ovqatdan keyin glyukoza so'rilmaydi, ammo qonda qoladi, giperglikemiya rivojlanadi.
- Jigar hujayralari (gepatotsitlar), mushak va yog 'to'qimalari glyukozani qabul qila olmaydi, ular ochlikni boshdan kechirishadi.
- Haddan tashqari glyukoza suv-elektrolitlar muvozanatini buzadi, chunki uning molekulalari to'qimalardan suvni tortib oladi.
Glyukoza o'lchami
Insulin va adrenal gormonlar, gipofiz va gipotalamus yordamida qonda glyukoza nazorat qilinadi. Qonda glyukoza darajasi qancha ko'p bo'lsa, insulin shuncha ko'p etkazib beriladi. Shu sababli normal ko'rsatkichlarning nisbatan tor doirasi saqlanib qoladi.
Ertalab och qoringa qon shakar 3,25 - -5,45 mmol / L. Ovqatdan keyin u 5,71 - 6,65 mmol / L ga ko'tariladi. Qondagi shakar konsentratsiyasini o'lchash uchun ikkita usul qo'llaniladi: laboratoriya diagnostikasi yoki uyda glyukometr yoki vizual testlar yordamida aniqlash.
Tibbiy muassasadagi yoki ixtisoslashtirilgan diagnostikaning har qanday laboratoriyasida glikemiyani o'rganish o'tkaziladi. Buning uchun uchta asosiy usul qo'llaniladi:
- Ferricianide yoki Hagedorn-Jensen.
- Ortotoluidin.
- Glyukoza oksidlovchi.
Aniqlash usuli qanday bo'lishi kerakligini bilish tavsiya etiladi, chunki qonda shakar miqdori qaysi reagentlardan foydalanilganligiga bog'liq (Hagedorn-Jensen usuli uchun raqamlar biroz yuqoriroq). Shuning uchun har doim bitta laboratoriyada bo'sh oshqozonda qon shakarini tekshirish yaxshiroqdir.
Glyukoza konsentratsiyasini o'rganish qoidalari:
- Ertalab och qoringa qon glyukozasini soat 11 gacha tekshiring.
- 8 dan 14 soatgacha tahlil qilishning hech qanday usuli yo'q.
- Ichimlik suvi taqiqlanmaydi.
- Tahlildan bir kun oldin siz spirtli ichimliklarni iste'mol qila olmaysiz, me'yorida ovqat iste'mol qila olmaysiz, ortiqcha ovqatlanmaysiz.
- Tahlil kuni jismoniy faoliyat, chekish chiqarib tashlanadi.
Agar dorilar qabul qilinsa, unda soxta natijalarga erishish mumkinligi sababli, ularning mumkin bo'lgan bekor qilinishi yoki vaqtini qayta belgilash to'g'risida shifokor bilan maslahatlashish zarur.
Ertalab barmoqdan qon uchun qonda qondagi norma 3,25 dan 5,45 mmol / l gacha, tomir orqali esa, yuqori oshqozon bo'sh qoringa 6 mmol / l bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, barcha qon hujayralari chiqariladigan butun qon yoki plazmani tahlil qilishda standartlar farq qiladi.
Turli yosh toifalari uchun normal ko'rsatkichlarni aniqlashda ham farqlar mavjud. 14 yoshgacha bo'lgan bolalarda ro'za tutadigan shakar miqdori 2,8-5,6 mmol / l, 1 oygacha - 2,75-4,35 mmol / L, bir oydan 3,25 - 5,55 mmol / L bo'lishi mumkin.
61 yoshdan keyin keksa odamlarda yuqori sath har yili ko'tariladi - 0,056 mmol / L qo'shiladi, bunday bemorlarda shakar darajasi 4,6-6,6 mmol / L ni tashkil qiladi. 14 yoshdan 61 yoshgacha bo'lgan davrda ayollar va erkaklar uchun norm 4,1 dan 5,9 mmol / l gacha bo'lgan ko'rsatkichdir.
Homiladorlik paytida uglevod metabolizmi buzilishi mumkin. Bu kontratsional gormonal gormonlar yo'ldoshining ishlab chiqarilishi bilan bog'liq. Shuning uchun barcha homilador ayollarga shakar sinovidan o'tish tavsiya etiladi. Agar u ko'tarilsa, homiladorlik qandli diabet tashxisi qo'yiladi. Tug'ilgandan keyin ayol endokrinolog tomonidan profilaktik tekshiruvdan o'tishi kerak.
Kun davomida qon shakar miqdori ham ozgina o'zgarishi mumkin, shuning uchun siz qonni qabul qilish vaqtini hisobga olishingiz kerak (mmol / l):
- Tongdan oldin (2 soatdan 4 soatgacha) - 3,9 dan yuqori.
- Ertalabki soatlarda shakar 3,9 dan 5,8 gacha (nonushta qilishdan oldin) bo'lishi kerak.
- Peshindan keyin - 3.9 -6.1.
- Kechki ovqatdan oldin 3,9 - 6,1.
Bo'sh oshqozonda va ovqatdan keyin shakar miqdori ham farq qiladi, ularning diagnostik qiymati: ovqatdan 1 soat keyin - 8,85 dan kam.
Va 2 soatdan keyin shakar 6,7 mmol / L dan kam bo'lishi kerak.
Yuqori va past qon shakar
Natija olinganidan so'ng, shifokor uglevod metabolizmining normalligini baholaydi. Ko'tarilgan natijalar giperglikemiya sifatida qabul qilinadi.Bu holat kasalliklar va og'ir stress, jismoniy yoki ruhiy stress va chekishni keltirib chiqarishi mumkin.
Glyukoza hayot uchun xavf tug'diradigan holatlarda vaqtincha adrenal gormonlar ta'sirida ko'payishi mumkin. Bunday sharoitda o'sish vaqtincha bo'ladi va bezovta qiluvchi omil ta'sir etgandan keyin shakar normal holatga keladi.
Giperglikemiya vaqti-vaqti bilan: qo'rquv, kuchli qo'rquv, tabiiy ofatlar, tabiiy ofatlar, harbiy harakatlar, yaqinlaringizning o'limi bilan sodir bo'lishi mumkin.
Uglevodli oziq-ovqat va qahva arafasida og'ir ovqatlanish shaklida ovqatlanish buzilishi, shuningdek, ertalab shakarni ko'payishini ko'rsatishi mumkin. Tiazid diuretiklar guruhidan dorilar, gormonal dorilar qondagi glyukoza kontsentratsiyasini oshiradi.
Giperglikemiyaning eng keng tarqalgan sababi diabetdir. U bolalarda ham, kattalarda ham tashxis qo'yilishi mumkin, aksariyat hollarda irsiy moyillik va tana og'irligining oshishi (2-toifa diabet), shuningdek otoimmün reaktsiyalarga moyilligi (diabetning 1 turi).
Qandli diabetdan tashqari, gipoglikemiya bu kabi kasalliklarning alomatidir:
- Endokrin patologiya: tirotoksikoz, gigantizm, akromegali, buyrak usti kasalliklari.
- Pankreatik kasalliklar: o'smalar, oshqozon osti bezi nekrozi, o'tkir yoki surunkali pankreatit.
- Surunkali gepatit, yog'li jigar.
- Surunkali nefrit va nefroz.
- Kistik fibroz
- O'tkir bosqichda insult va yurak xuruji.
Oshqozon osti bezi yoki uning bir qismidagi beta hujayralariga avtoalerjik reaktsiyalar, shuningdek insulinga antikorlarning shakllanishi bilan giperglikemiya rivojlanadi.
Qondagi qand miqdorining pasayishi o'simta jarayonlarida, ayniqsa xavfli kasalliklarda bo'lsa, endokrin tizimining ishdan chiqishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.Gipoglikemiya jigar sirrozi, ichak kasalligi, mishyak yoki alkogol bilan zaharlanish va isitma bilan yuqumli kasalliklarga hamroh bo'ladi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlar va diabetga chalingan bolalar kam qon shakariga ega bo'lishi mumkin. Bunday holatlar uzoq davom etadigan ochlik va og'ir jismoniy kuch bilan yuzaga keladi.
Gipoglikemiyaning eng ko'p uchraydigan sababi bu insulin yoki antidiyabetik dorilarning haddan tashqari dozasi, anaboliklardir.
Salitsilatlarni katta dozalarda qabul qilish, shuningdek, amfetamin qon glyukozasini pasaytirishi mumkin.
Qon tekshiruvi
Qandli diabetda bunday qoidabuzarliklarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan boshqa sabablar bo'lmagan taqdirda qon shakarining ko'payishini aniqlash kerak. Qon tekshiruvisiz, hatto diabetning barcha asosiy belgilari bo'lsa ham, tashxis qo'yish mumkin emas.
Qonni shakar uchun tahlil qilish natijalarini baholashda nafaqat ko'tarilgan qiymatlar, balki chegara qiymatlari ham ular prediabet, diabetning yashirin kursi sifatida qabul qilinadi. Bunday bemorlarni hisobga olishadi, ular sog'lom odamlarga qaraganda qon shakarini ko'proq kuzatadilar, parhez deyarli qandli diabet, dorivor preparatlar va jismoniy faoliyat kabi retseptlanadi.
Predabet uchun taxminiy qiymatlar: qondagi glyukoza 5,6 dan 6 mmol / l gacha, agar kontsentratsiya 6,1 va undan yuqori bo'lsa, unda diabetga shubha qilish mumkin.
Agar bemorda qandli diabetga xos alomatlar bo'lsa va ertalab qonda glyukoza miqdori 6,95 mmol / l dan yuqori bo'lsa, har qanday vaqtda (ovqatdan qat'iy nazar) 11 mmol / l bo'lsa, unda diabet kasalligi tasdiqlangan deb hisoblanadi.
Glyukoza yukini tekshirish
Agar ro'za tutgan glyukoza testidan keyin tashxis haqida shubha tug'ilsa yoki turli xil natijalar olinsa va diabetning aniq belgilari bo'lmasa, ammo bemorda diabet kasalligi xavfi mavjud bo'lsa, stress testi o'tkaziladi - TSH (glyukoza bardoshlik testi).
Sinov kamida 10 soat davomida oziq-ovqat iste'mol qilmasa amalga oshirilishi kerak. Sinovdan oldin sport bilan shug'ullanish tavsiya etiladi va har qanday og'ir jismoniy faoliyatni istisno qilish kerak. Uch kun davomida siz dietani o'zgartirishingiz va dietani qat'iy cheklashingiz shart emas, ya'ni ovqatlanish uslubi normal bo'lishi kerak.
Agar arafada sezilarli psixo-emotsional stress yoki kuchli stress bo'lsa, unda sinov sanasi qoldiriladi. Sinovdan oldin siz uxlashingiz kerak, yotishdan oldin kuchli hayajon bilan siz tinchlantiruvchi o'simliklarni qabul qilishingiz mumkin.
Glyukoza bardoshliligini tekshirish uchun ko'rsatmalar:
- Yoshi 45 yoshdan.
- Ortiqcha vazn, tana massasi indeksi 25 dan yuqori.
- Heredity - yaqin oilada (onasi, otasi) 2-toifa diabet.
- Homilador ayolda homiladorlik diabeti bo'lgan yoki katta homila tug'ilgan (og'irligi 4,5 kg dan ortiq). Umuman olganda, qandli diabetda bola tug'ilishi keng qamrovli tashxis uchun ko'rsatkichdir.
- Arterial gipertenziya, bosim 140/90 mm Hg dan yuqori. San'at.
- Qonda xolesterin, triglitseridlar ko'payadi va yuqori zichlikdagi lipoproteinlar kamayadi.
Sinovni o'tkazish uchun avval ro'za tutadigan qon tekshiruvi o'tkaziladi, so'ngra bemor glyukoza bilan suv ichishi kerak. Kattalar uchun glyukoza miqdori 75 g ni tashkil etadi, shundan so'ng siz jismoniy va ruhiy dam olish holatida bo'lib, ikki soat kutishingiz kerak. Siz piyoda borolmaysiz. Ikki soatdan keyin qon yana shakar uchun tekshiriladi.
Buzilgan glyukoza bardoshliligi qondagi glyukoza miqdorining oshishi va och qoringa, 2 soatdan keyin namoyon bo'ladi, ammo ular diabetga qaraganda kamroqdir: ro'za tutadigan qon glyukozasi 6,95 mmol / l dan kam, stress testidan ikki soat o'tgach - 7 dan, 8 dan 11,1 mmol / L gacha.
Ratsiondagi buzilgan glyukoza sinovdan oldin yuqori glikemiya bilan namoyon bo'ladi, ammo ikki soatdan keyin qonda glyukoza darajasi fiziologik chegaradan oshmaydi:
- Ro'za glikemiyasi 6.1-7 mmol / L.
- 75 g glyukoza qabul qilingandan keyin 7,8 mmol / L dan kam.
Ikkala shart ham diabetga nisbatan chegaradir. Shuning uchun ularni aniqlash diabetning erta oldini olish uchun zarurdir. Bemorlarga odatda parhez terapiyasi, vazn yo'qotish, jismoniy faollik tavsiya etiladi.
Sinovdan so'ng, og'irlik darajasi 6,15 dan yuqori bo'lgan glikemiya va 11,1 mmol / l dan yuqori bo'lgan sinovdan ikki soat o'tgach, diabet tashxisi ishonchliligi shubhali emas. Ushbu maqoladagi forma sizga sog'lom odamda qon shakari qanday bo'lishi kerakligini aytadi.
