Qandli diabet kasalligi eksponent bo'yicha o'sib bormoqda, bu bizga uni global epidemiya deb atashga imkon beradi. Barcha bemorlarning 90% semizlikka, past jismoniy faoliyatga va irsiy moyillikka olib keladigan 2-toifa diabet kasalligi.
Xuddi shu omillar yurak, buyrak, oshqozon osti bezi kasalliklarini rivojlanishiga yordam beradi. Qandli diabetda hamroh bo'lgan kasalliklarning paydo bo'lishi bemorlarning ahvolini yomonlashtiradi.
Qandli diabet organizmdagi rejenerativ va reparativ jarayonlarni, immunitetni himoya qiladi. Bunday holda, har qanday kasallikni davolash hipoglisemik terapiya bilan muvofiqlashtirilishi kerak.
Qandli diabet va yurak-qon tomir kasalliklari
Keksa bemorlarda o'lim ko'rsatkichini oshirishda qandli diabet va ichki organlar kasalliklarining roli qon tomir patologiyasida eng aniqdir. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda yurak xuruji va qon tomir boshqa toifadagi bemorlarga qaraganda 6 baravar ko'p rivojlanadi.
Arterial gipertenziya, semirib ketish va diabet kasalligida lipid metabolizmining buzilishi kabi yurak kasalliklari uchun xavf omillari juda keng tarqalgan. Qandli diabetning o'zi yurak-qon tomir kasalliklarida (CHD) miyokard infarkti uchun xavf omilidir.
Ko'p kardiologlar va endokrinologlar diabetni yurak ishemiyasining ekvivalenti sifatida ko'rishadi. Shu sababli, diabet bilan og'rigan bemorlarni tekshirishda, yurak tomirlari kasalligining klinik ko'rinishi bo'lmasa ham, yurak va yog 'almashinuvi ko'rsatkichlari bo'yicha qo'shimcha tadqiqotlar buyuriladi.
Qandli diabetda yurak va qon tomir kasalliklari rivojlanishining sabablari quyidagilardan iborat.
- Giperkolesterolemiya - xolesterolning 1 mmol / l ga ko'payishi yurak-qon tomir kasalliklari xavfini 60% ga oshiradi.
- Qonda yuqori zichlikli lipoprotein kamayadi
- Giperglikemiya va glikozillangan gemoglobinning ko'payishi.
- Qon bosimining 10 mm ga ko'tarilishi. Hg San'at. yurak tomirlari kasalligi xavfini 15% ga oshiradi.
- Chekish chekmaydiganlarga nisbatan qon tomir patologiyasini 41% ga oshiradi.
Yurak va qon tomir kasalliklarining oldini olishning asosiy yo'nalishi qon shakarini 5-7 mmol / l gacha, ikki soatdan 10 gacha tushirishdir. Bundan tashqari, glikozillangan gemoglobin miqdori 7% dan oshmasligi kerak. Bunga glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatib borish va past glisemik indeksga ega bo'lgan ovqatlardan foydalanish orqali erishish mumkin.
Shakarni pasaytiradigan dorilarning maqsadi ularning yurak-qon tomir tizimiga (Glibenclamide, Tolbutamide, Chlorpropamide) yon ta'sirini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. Qandli diabet tabletkalari bilan davolanishi mumkin bo'lmagan bemorlarga kombinatsiyalangan davolashda ham asosiy dori sifatida insulin ko'rsatiladi.
Qon bosimi 130/80 mm RT dan kam darajada saqlanishi kerak. San'at. Bunday ko'rsatkichlar miyokard infarkti va insult xavfini, shuningdek, bemorlarning o'limini va nogironligini sezilarli darajada kamaytiradi.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda bosimni pasaytirishga qaratilgan dorilarning maqsadi ularning uglevod va yog 'almashinuviga ta'siriga, buyrak to'qimasini himoya qilishga va gipoglikemiya namoyon bo'lishiga ta'sir qilmasligi kerak. Buning uchun quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi:
- Siydikda oqsil paydo bo'lganda ACE inhibitörleri (angiotensinga aylantiruvchi ferment) buyuriladi, ulardan foydalanish 2-toifa diabet xavfini kamaytiradi (insulinga sezgirlikni oshiradi. Bular: Enap, Ramipril, Lisinopril, Captopril).
- Angiotensin retseptorlari blokerlari. 2. Oldingi guruhdagi dorilarning xususiyatlariga ega, qon tomirlari va buyraklar devorlarini himoya qiladi. Bu Teveten, Aprovel, Cozaar, Lorista, Mikardis, Valsacor, Exforge dorilar.
- Kaltsiy kanal blokerlari - Verapamil, Nifidepin, Diltiazem.
- Diuretiklar - Furosemid, Trifas.
- Imidiazolin retseptorlari stimulyatorlari simpatik asab tizimining faolligini pasaytiradi va shu bilan birga to'qimalarning insulinga sezgirligini oshiradi. Bularga Physiotens va Albarel kiradi.
Ko'pincha turli guruhdagi dorilar bilan kombinatsiyalangan terapiya qo'llaniladi.
Dislipidemiyani davolash uchun bemorlarga parhezlardagi hayvonlarning yog'larini - cho'chqa go'shti, qo'zichoq, yopiq, yog'li smetana, qaymoq va tvorogni cheklash, sariyog 'iste'molini kamaytirish va shu bilan birga ko'proq yangi sabzavot, shirinlanmagan mevalarni iste'mol qilish, parhezga kepak, baliq va o'simlik yog'ini qo'shish tavsiya etiladi.
Qandli diabet va qon tomir lezyonlari rivojlanishining oldini olish uchun bunday ko'rsatkichlarni ushlab turish kerak (mmol / l da): past zichlikdagi lipoproteinlar 2,6 dan past; yuqori - 1,1 dan yuqori; triglitseridlar - 1,7 dan kam.
Agar parhez bunday ko'rsatkichlarga erisha olmasa, unda statin preparatlari qo'shimcha ravishda buyuriladi: Zokor, Krestor, Liprimar.
Semirib ketish va diabet
2-toifa diabet va semirib ketish o'rtasidagi munosabatlar ularning paydo bo'lishining keng tarqalgan sababi va alomatlarning o'zaro ko'payishi bilan bog'liq. Irsiy va ovqatlanish odatlarining yuqori roli, rivojlanishning umumiy metabolik jarayonlari diabetni davolashda ortiqcha vaznning kamayishi haqida xulosaga keladi.
Yog 'to'planishi insulinga to'qima qarshiligining rivojlanishi bilan rivojlanadi. Qarshilik darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, oshqozon osti bezi tomonidan ko'proq insulin ishlab chiqariladi va shu bilan tanadagi yog 'zaxiralari ko'payadi.
Yog 'to'planishining ortishiga qo'shimcha ravishda serotonin etishmasligi genetik yo'l bilan o'tishi mumkin. Bu doimiy tushkunlik, tushkunlik, sog'inish va ochlik tuyg'usini kuchaytiradi. Uglevodli ovqatni qabul qilish kayfiyatni yaxshilaydi va og'riqli alomatlarni biroz vaqt engillashtiradi. Shirin va kraxmalli ovqatlardan ortiqcha iste'mol qilish diabet va semirib ketish xavfini oshiradi.
Metabolik kasalliklarning oldini olishda etakchi mexanizmlar yomon ovqatlanish, tartibsiz ovqatlanish, stress va ulardan keyin ortiqcha ovqatlanish, uyqu va jismoniy faoliyatning etishmasligi.
Kosmetik nuqsonga qo'shimcha ravishda, semizlik ichki organlarning ishlashini buzadi, bu o'zini namoyon qiladi:
- Koroner kasallik va miyokadiopatiya.
- Ovqat hazm qilish kasalliklari - o't toshlari kasalligi va pankreatit.
- Jigarning yog 'degeneratsiyasi.
- Birgalikda kasalliklar.
- Ayollarda hayz ko'rishning yo'qligi.
- Erkaklarda potentsialning pasayishi.
- Gipertenziya og'ir kursi.
Semirib ketish va diabetdagi oddiy uglevodlarning xavfi qaramlikning shakllanishi va ularni dietada cheklash qiyinligidir. Shafqatsiz doira shakllanadi: shirinliklar uchun ishtiyoq - ortiqcha ovqatlanish - qondagi glyukoza miqdorining ko'payishi - insulinning chiqarilishi - insulin ishtirokidagi yog 'zaxiralarida uglevodlarning to'planishi - glyukoza tushishi - shirinliklar iste'mol qilish istagi.
Uglevodlarga bog'liqlikni engishning bir usuli - 3-4 hafta davomida xrom pikolinat olish. Bundan tashqari, shakarni kamaytiradigan dorilar qo'llaniladi - Metformin, Glucobay. O'z insulinlarini ko'p ishlab chiqaradigan, hatto yuqori giperglikemiya bilan og'rigan bemorlarga ham insulin o'rnini bosuvchi terapiya buyurilmaydi.
Og'irligi va qon shakarini kamaytirishning eng samarali usuli kam uglevodli dietadir. U bunday mahsulotlarni o'z ichiga oladi: yog'siz go'sht, parranda go'shti, tuxum, pishloq. Menyuning asosi qaynatilgan yoki pishirilgan baliq, dengiz mahsulotlari, sabzavotlar bo'lishi kerak.
Hammayoqni, ko'katlarni, bodringlarni, pomidorlarni va sabzavotlardan shirin qalampirni yangi salat tayyorlash eng foydalidir.
Yog'li jigar va diabet
Qon tarkibidagi o'zgarish bilan jigar - bakterial, dorivor yoki metabolik kelib chiqadigan toksinlarning to'planishi, hujayralardagi yog'larning birikishi bilan ularga ta'sir qiladi. Bunday jarayon ochlik paytida, qat'iy vegetarianizm, ichaklarda noto'g'ri ovqatlanish, spirtli ichimliklarni zaharlash paytida paydo bo'lishi mumkin.
Qandli diabet bilan keton tanalarining ko'payishi uglevod almashinuvining buzilishi natijasida rivojlanadi. Ular jigar to'qimalarida to'planishi mumkin. Ichakda so'rilgan va qon aylanish tizimiga, keyin jigarga kiradigan yog 'kislotalarining haddan tashqari miqdori yog'larning birikishiga ta'sir qilishi mumkin.
Sog'lom odamlarda yog 'kislotalari energiya ishlab chiqarish uchun ishlatiladi va oshqozon osti bezida yuqori miqdorda ishlab chiqariladigan 2-toifa diabet, insulin bu jarayonni inhibe qiladi va jigarda yog' to'planishini rag'batlantiradi.
Qandli diabet bilan bog'liq semirish bilan, yog'li gepatoz tez-tez uchraydi va dismetabolik sindromning alomatlaridan biridir. Jigarning yog 'to'plash qobiliyati tufayli ovqat hazm qilish va dori-darmonlarga reaktsiya buziladi.
Yog'li gepatozning klinik belgilari ko'pincha ko'rinmaydi. Jismoniy mashqlar bilan kuchaygan o'ng hipokondriyadagi zo'ravonlik bezovta qilishi mumkin. Palpatsiya paytida og'riq faqat dekompensatsiyalangan diabet holatida yog'larning tez to'planishi bilan paydo bo'lishi mumkin.
Tashxis quyidagi alomatlarga asoslangan.
- Ultratovush, kompyuter tomografiyasi - heterojen tuzilish, kattalashish.
- Sariq jigar fermentlarining faolligi oshadi.
- Qonda xolesterin va triglitseridlarning ko'payishi.
Yog'li gepatozni davolash lipotropik ovqatlar: jo'xori uni, baliq, tvorog, dengiz mahsulotlari, soya, kefir, qatiq, sovuq presslangan o'simlik yog'ini o'z ichiga olgan parhez bilan amalga oshiriladi. Yog 'va xolesterolni ortiqcha tolalar va pektin bilan olib tashlashga yordam beradi. Shuning uchun, dietada ko'p sabzavot bo'lishi kerak. Kabızlık moyilligi bilan, idishlarga kepak qo'shish tavsiya etiladi.
Gepatoprotektorlar - Gepabene, Essentiale, Essliver, Glutargin va Berlition ishlatiladi.
Qandli diabetda yuqumli kasalliklar
Qandli diabet immunitetning pasayishi bilan ro'y beradi, bu esa bemorlarni bakteriyalar va viruslarga, qo'ziqorin infektsiyalariga qarshi himoyasiz qiladi. Bunday kasalliklar tez-tez va og'ir kurs bilan tavsiflanadi. Bunday holda, infektsiyalar diabetning beqarorligini keltirib chiqaradi.
Uglevodlarning metabolik buzilishlari bo'lmagan odamlarda hech qachon yuqumli kasalliklar mavjud - malign tashqi otit, amfizematik xoletsistit, pielonefrit va sistit va diabetik oyoq.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar yuqumli kasalliklardan boshqalarga qaraganda 1,5 baravar ko'proq azob chekishadi. Bu infektsiyani himoya qilishning umumiy va mahalliy buzilishi bilan bog'liq. Oq qon hujayralarining bakteriyalarni yo'q qilish funktsiyalarini buzilishi - bu harakatning pasayishi, fagotsitoz va T-o'ldiruvchilarning faolligi.
Mahalliy omillar qon tomir zararlanishining rivojlanishi bilan bog'liq - mikro va makroangiopatiya, neyropatiya, bu zararlangan organlarni mikroblardan va ularning toksinlaridan tozalash va tiklanishiga to'sqinlik qiladi.
Kasallikning og'ir kechishi, shuningdek, antimikrobiyal agentlarning reaktsiyasi bilan ham bog'liq. Lipoproteinlar, xolesterin va yog 'kislotalarining ko'payishi bilan ular qon oqsillari bilan bog'lanib, dorilar tashishi kerak. Shuning uchun diabet bilan og'rigan bemorlarda antibiotiklarni lezyonga etkazish kamayadi.
Qandli diabetda pnevmoniyaning o'ziga xos xususiyati o'limga olib keladigan bakteremiya xavfi. Patogenlar ko'pincha stafilokokklar, Klebsiella va streptokokklardir. Pnevmoniya fonida bemorlar ko'pincha diabetik ketoatsidozni rivojlantiradilar. Og'ir shakllarda beta-laktams va ftorxinolonlar yordamida antibiotiklar buyuriladi.
Piyelonefrit odatda buyrakning ikki tomonlama shikastlanishi ko'rinishida bo'ladi. Antibiotiklar faqat mushak ichiga yoki tomir ichiga buyuriladi: Siprofloksatsin, Seftriakson, Levofloksatsin. Kandidozning oldini olish uchun antifungal dorilar bilan antibiotiklardan foydalanganingizga ishonch hosil qiling.
Yumshoq to'qima infektsiyasining eng keng tarqalgan lokalizatsiyasi diabetik oyoqdir. Bu quyidagi sabablarga bog'liq:
- Zararga nisbatan sezgirlikning pasayishi.
- Ko'pincha qo'ziqorin infektsiyalari.
- Oyoqlarda qon aylanishining buzilishi.
Agar oshqozon yarasi infektsiyalangan bo'lsa, yuqumli jarayonning rivojlanishining ikkita varianti bo'lishi mumkin: og'ir bo'lmagan (amputatsiya tahdid qilinmaydi) va og'ir, bu esa pastki ekstremitaning ta'sirlangan qismini amputatsiya qilish zarurligiga olib keladi.
Yengil shakl yuzaki yara shaklida, kengligi 2 sm dan kam bo'lgan teri osti to'qimalarining yallig'lanishi bilan kechadi, umumiy intoksikatsiya belgilari yo'q. Yarani jarrohlik yo'li bilan davolash va antibiotiklarni tayinlash ko'rsatiladi: Kefaleksin, Klindamitsin. Mumkin bo'lgan og'iz orqali yuborish.
Jiddiy infektsiyalar atrofdagi to'qimalarga katta zarar etkazish, umumiy intoksikatsiya va ta'sirlangan hududda qon aylanishining pasayishi bilan chuqur yaralar bilan namoyon bo'ladi. Qonda glyukoza darajasi odatda yuqori. Osteomielitni istisno qilish uchun suyak to'qimasini biopsiya qilinadi.
Antibiotiklar tomir ichiga va mushak ichiga kiritiladi: Amoksiklav, Vankomitsin, Meronem. Davolashning davomiyligi bir oydan kam emas. Davolashning konservativ usullarining samarasizligi bilan zararlangan to'qimalarning qisman yoki to'liq amputatsiyasi amalga oshiriladi.
Qandli diabetda keng tarqalgan infektsiyalardan biri terining va shilliq pardalarning kandidozidir. Zamburug'li lezyonlarning eng ko'p uchraydigan joylari:
- Qovoq maydoni.
- Sut bezlari ostidagi burmalar.
- Axillaries
Qandli diabet uchun etarli miqdorda kompensatsiya bo'lmasa, kandidoz og'iz bo'shlig'idagi diabet bilan oq blyashka shaklida paydo bo'lishi mumkin, bu og'riq va yonish bilan birga keladi. Agar qizilo'ngachga tarqalsa, yutish qiyin bo'lishi mumkin. Ko'pincha kandidoz genital hududda namoyon bo'ladi.
Kandidozni davolash asosan ayollarda antifungal malham va süpozituarlardan foydalangan holda amalga oshiriladi. Mahalliy foydalanish flukonazolni qabul qilish bilan birlashtiriladi. Unga qarshilik ko'rsatishning rivojlanishi bilan ular Itrakonazol yoki Ketokonazolga o'tishadi.
Antibiotik terapiyasining muvaffaqiyati diabet uchun kompensatsiya darajasiga bog'liq. Ikkinchi turdagi diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda insulin kurslarda buyuriladi yoki unga qo'shilib keluvchi kasallikni davolash tugagunga qadar unga o'tkaziladi. Ushbu maqoladagi video qo'shimcha ravishda diabet bilan hayot haqida gapiradi.
