Bronxial astma va qandli diabet immun tizimining ishlamay qolishi fonida yuzaga keladi. Qandli diabet o'z-o'zidan oshqozon osti bezi hujayralariga antikorlar ishlab chiqarilishi bilan otoimmün kasallik sifatida rivojlanadi. Bronxial astmada o'simlik changlari, oziq-ovqat, hayvonlarning sochlari va bakteriyalar antijen rolini o'ynaydi.
Ushbu kasalliklarning o'zaro bog'liqligini o'rganish natijasida atrof-muhit har ikkala turdagi 1-darajali diabet va immunitetga bog'liq bronxial astma rivojlanishiga ta'sir qilishi aniqlandi. Qandli diabetda astma xavfi otoimmün kasalliklari bo'lmagan odamlarga qaraganda yuqori.
Davolash uchun glyukokortikosteroidlarni ishlatadigan astmatiklar uchun buzilgan uglevod almashinuvi xavfi mavjud. Ushbu kombinatsiya bilan, steroid terapiyasining asoratlari sifatida diabetning rivojlanishi osteoporoz yoki boshqa yon ta'sirlarga qaraganda kamroq uchraydi, ammo barcha steroidlar va beta-retseptorlari stimulyatorlari mavjud diabet kasalligini yomonlashtiradi.
Qandli diabetning rivojlanish sabablari va belgilari
Qandli diabetning sabablaridan biri, ayniqsa birinchi turi - irsiy moyillik, ota-onalarda diabetning mavjudligi bolani rivojlanish xavfini 40 foizga oshiradi.
Qandli diabetning 1-turi uchun o'tmishdagi yuqumli yoki otoimmün kasalliklar bilan bog'liqlik mavjud. Qandli diabet oshqozon osti bezi saratoni o'smasi yoki yallig'lanish jarayonining asoratlari bo'lishi mumkin.
Psixoemotsional stress, shuningdek endokrin tizim kasalliklari - qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari yoki gipofiz bezlari tanadagi gormonal nomutanosiblikka olib keladi va qondagi kontrendikulyar gormonlar tarkibini oshiradi.
2-toifa insulinga bog'liq bo'lmagan diabet ko'pincha quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanadi:
- 45 yoshdan keyin odamlarda
- Ortiqcha vazn bilan, ayniqsa semirishning qorin turi bilan.
- Ateroskleroz, yuqori xolesterin va dislipidemiya.
- Arterial gipertenziya.
- Dori-darmonlarni qabul qilish - gormonlar, beta-blokerlar, tiazid diuretiklar.
1-toifa diabet kasalligini tashxislashda odatdagi belgilar hisobga olinadi: kuchsizlanish, siyishning kuchayishi, tunda siydik chiqarishning ko'payishi, vazn yo'qotish. Siyishga bo'lgan talabning oshishi qayd etilgan. Bemor doimiy tashnalikni va quruq og'izni his qiladi, bu suyuqlik ichgandan keyin o'tmaydi.
Doimiy asabiylashish, kayfiyatning o'zgarishi va asabiylashish, qandli diabetda charchoq va uyquchanlik, miya hujayralarida glyukoza etishmovchiligini, to'yib ovqatlanmaslik uchun eng sezgir organ sifatida namoyon bo'ladi.
Qonda doimiy ravishda glyukoza miqdori terining qichishi va shilliq pardalarni, shu jumladan perineumda tirnash xususiyati keltirib chiqaradi. Kandidoz shaklida qo'ziqorin infektsiyasining qo'shilishi bu alomatni kuchaytiradi.
Bundan tashqari, diabet bilan og'rigan bemorlar oyoqlarning va qo'llarning qichishi yoki terining toshishi, furunkuloz, yurak og'rig'i va qon bosimining o'zgarishi haqida shikoyat qiladilar.
Agar alomatlar davriy ravishda paydo bo'lsa va pasayib ketsa, unda tashxis kech bo'lishi mumkin - asoratlarni rivojlanishida (ketoatsidoz).
Yuqori qon shakariga ega bo'lgan bemorlarda ko'ngil aynishi, qusish va qorin bo'shlig'ida og'riqlar ko'payib, asetonning hidi ekshalatsiyalangan havoda paydo bo'ladi, ketoatsidozning og'ir darajasi bilan, ong buziladi, bemor komaga tushib, konvulsiyalar va og'ir suvsizlanish bilan birga keladi.
Qandli diabetning tashxisini tasdiqlash uchun ro'za tutadigan qon tekshiruvi o'tkaziladi - diabet bilan, glyukoza 6,1 mmol / l dan yuqori, mashqdan 2 soat o'tgach, glyukoza bardoshlik testidan foydalanganda u 7,8 mmol / l dan oshadi. Bunga qo'shimcha ravishda, maxsus antikorlar, glyatlangan gemoglobin sinovdan o'tkaziladi.
Bronxial astmaning holati va alomatlari
Bronxial astma nafas olish tizimining spazmlari bilan, ma'lum tirnash xususiyati beruvchi ta'sirida yuzaga keladi. Allergik reaktsiyalarga irsiy moyillik shaklida rivojlanishda irsiy omil mavjud.
Bunga chekish, bronxlar tomonidan chang, chiqindi gazlar va sanoat chiqindilarining havoni ifloslanishiga sezgirligini oshirish sabab bo'lishi mumkin. Astma ko'pincha virusli yoki bakterial infektsiyalar, gipotermiya, og'ir jismoniy kuch va ko'krak qafasidagi shikastlanishlardan keyin paydo bo'ladi.
Astmaning tipik alomati astma xuruji, nafas qisilishi, xarakterli hushtak va bronxda xirillash bilan yo'taldir.
Bronxial astma uchun muhim diagnostik belgilar quyidagilardan iborat:
- Oilaning moyilligi (astma, atopik dermatit, pichan isitmasi, rinit).
- Nafas olish kasalliklari bilan o'simliklar yoki hayvonlar bilan aloqa qilgandan keyin allergiya paydo bo'lishi.
- Kechasi yo'tal va astma hujumlari kuchayadi, jismoniy mashqlar, ob-havo o'zgargandan keyin.
Qandli diabetda bronxial astma ko'pincha birinchi, insulinga bog'liq tur bilan sodir bo'ladi. 2-toifa diabet va astma bilan kasallanish o'rtasida bog'liqlik yo'q edi.
Steroidlarga chidamli astma va diabet
Ukol diabeti bo'lgan astma bilan og'rigan bemorlarda astma kasalligi odatda og'ir bo'lib, bu tizimli steroidlarni tayinlash uchun sababdir. Ularning yuqori dozalarda yoki uzoq vaqt davomida ishlatilishi semirishga olib keladi. Haddan tashqari tana og'irligi apnesi yoki yo'talishda qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin. Semirib ketish diabetni yanada kuchaytiradi.
Bronxial astma bilan og'rigan bemorlarning aksariyatida ular inhibe qilingan glyukokortikosteroidlar yordamida soqchilikni engillashtiradilar. Ba'zi bemorlarda, bu steroidlarni ichkarida yoki in'ektsiya shaklida ishlatganda ham bronxlarning kengayishi shaklida kerakli natijani bermaydi.
Bunday bemorlar steroidga chidamli deb hisoblanadi. Agar 1 sekundda (spirometriya bilan o'lchanadigan) majburiy ekspiratatsiya hajmi bir hafta davomida kuniga 40 mg prednizolon qabul qilgandan keyin betamimetik inhalatsiyasi bilan 15% dan oshmasa, steroid qarshilik isbotlangan deb hisoblanadi.
Ukolga chidamli astma tashxisi uchun quyidagi testlar talab qilinadi:
- O'pka funktsiyasini va Tiffno indeksini o'rganish.
- 200 mkg salbutamoldan keyin bronxning kengayish indeksini o'rnating.
- Gistamin testini o'tkazing.
- Bronkoskopiya yordamida bronxlardagi eozinofiller, sitologiya va biopsiya darajasini o'rganing.
- Prednisolonni qabul qilganidan keyin 2 hafta o'tgach, diagnostika testlarini takrorlang.
Bronxial astma kasalligining ushbu varianti kasalxonaga yotqizishni, shu jumladan intensiv terapiya bo'limlarida hayot sifatini pasayishini talab qiladigan tez-tez va jiddiy hujumlar bilan tavsiflanadi.
Shuning uchun, steroidlarni inhalatsiyadan tashqari, bunday bemorlar og'iz orqali yoki in'ektsiya yo'li bilan ham qo'llaniladi. Bunday davolash Itenko-Kushing sindromiga va steroid diabetga olib keladi. Ko'pincha, 18 yoshdan 30 yoshgacha bo'lgan ayollar kasal.
Qandli diabetda astmani davolash xususiyatlari
Qandli diabetda bronxial astmani davolashning asosiy muammosi inhalatsiyalangan dorilarni qo'llashdir, chunki bronxlardagi beta-retseptorlarni stimulyatorlari va kortikosteroidlar qon shakarini ko'paytiradi.
Glyukokortikosteroidlar glikogenning parchalanishini va jigarda glyukoza hosil bo'lishini kuchaytiradi, betamimetika insulinga sezgirlikni pasaytiradi. Salbutamol, qon shakarini ko'paytirishdan tashqari, diabetik ketoatsidoz kabi asoratlar xavfini oshiradi. Terbutalin bilan davolash insulin antagonisti bo'lgan glyukagon ishlab chiqarishni rag'batlantirish orqali shakar miqdorini oshiradi.
Nafas olish sifatida beta-stimulyatorlarni qabul qiladigan bemorlar, steroid dori-darmonlarni qo'llaganlarga qaraganda, gipoglikemiya bilan kasallanish ehtimoli kamroq. Ular uchun qondagi qand miqdorini barqaror ushlab turish osonroq.
Astma va diabet asoratlarini davolash va oldini olish quyidagi printsiplarga asoslanadi:
- Endokrinolog va pulmonolog, allergist tomonidan kuzatuv.
- To'g'ri ovqatlanish va semirishning oldini olish.
- Jismoniy faollikni saqlash.
- Steroidlarni ishlatganda qon shakarini qat'iy nazorat qilish.
Bronxial astma bilan og'rigan bemorlar uchun chekishni to'liq to'xtatish kerak, chunki bu omil siqilishning tez-tez hujumlariga olib keladi va qon aylanishining buzilishini, vazospazmni keltirib chiqaradi. Qandli diabetda, angiopatiya sharoitida chekish diabetik neyropatiya, yurak kasalligi, buyrak glomerulasini yo'q qilish va buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfini oshiradi.
Qandli diabet va bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda glyukokortikosteroid dorilarini tayinlash uchun qat'iy ko'rsatmalar bo'lishi kerak. Bularga tez-tez va nazoratsiz astma xurujlari, inhaliyalarda steroidlarni qo'llash natijasida ta'sir etishmasligi kiradi.
Glyukokortikoid preparatlari planshetlarda oldindan buyurilgan yoki gormonlarning yuqori dozasini talab qiladigan bemorlar uchun Prednisolon o'n kundan ortiq bo'lmagan muddatga buyuriladi. Dozani hisoblash kuniga bir kilogramm tana vazniga, har bir kilogramm uchun 1-2 mg dan ko'p bo'lmagan miqdorda amalga oshiriladi.
Ukol diabetning rivojlanishi va mavjud kasallikning asoratlari paydo bo'lishining eng keng tarqalgan sababi bu tanada depo yaratadigan steroid dorilarning tayinlanishi. Ushbu dorilar buyrak usti bezlarining ishini susaytiradi, ularni qisqa muddatda buyurish mumkin emas. Bunday dorilarga quyidagilar kiradi: Deksametazon, Polkortolon va Kenalog.
Astma va diabet foydalanish foydalari:
- Steroidlarni o'z ichiga olgan eng xavfsiz inhalatsiyalangan dori Budesoniddir. U bolalar va kattalarda qo'llanilishi mumkin, shuningdek homilador ayollar uchun buyuriladi.
- Tug'ma tumanlik ko'rinishidagi pulmortortni 1 yoshdan boshlab ishlatish mumkin, uzoq vaqt davomida ishlatilgan, bu sizga Prednisolon tabletkalarini rad etish imkonini beradi. Turbhalerdagi quruq kukun 6 yoshdan boshlab belgilanadi.
- Tumanli tumanlarda flutikazon propionat bilan davolash monoterapiya ko'rinishida bo'lishi mumkin va tizimli dorilarni qo'shimcha buyurishni talab qilmaydi.
Ultrabinafsha nurlarining immuniteti pasaygan kasalliklarning rivojlanishining oldini olishga ta'sirini o'rganishda terida D vitamini hosil bo'lishi diabet xavfini kamaytirishi aniqlandi. Shuning uchun raxitning oldini olish uchun A vitaminini qabul qiladigan bir yoshgacha bo'lgan bolalarda diabet kasalligi kamroq aniqlanadi.
D vitamini ko'pincha steroidlarning yon ta'siri bo'lgan osteoporozning oldini olish uchun prednizolonni qabul qiladigan barcha bemorlarga buyuriladi.
Bronxial astmani davolashda diabet asoratlarining oldini olish uchun bemorlarga oddiy uglevodlar va allergik reaktsiyaga olib keladigan ovqatlar cheklangan dietaga rioya qilish tavsiya etiladi.
Glyukokortikoidlarni buyurish paytida uglevod almashinuvi darajasini doimiy ravishda nazorat qilish va dozani sozlash zarur. Qabul qilishning inhalasyon yo'lidan foydalanish afzalroqdir va agar kerak bo'lsa, qisqa kurslarda prednizolon bilan davolanish kerak. Jismoniy faollik darajasini oshirish uchun fizioterapiya mashqlari va diabet uchun nafas olish mashqlari tavsiya etiladi. Ushbu maqoladagi videoda astma nima uchun diabetda shunchalik xavfli ekanligi tushuntiriladi.
