Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti diabetni barcha yoshdagi va barcha mamlakatlarning muammosi deb atadi. Qandli diabet kasalligi yurak va saraton kasalligidan keyingi o'lim sabablari bo'yicha uchinchi o'rinda turadi.
Ko'pchilik - aniqlangan barcha holatlarning qariyb 90 foizi insulin qarshiligi (befarqlik) bilan bog'liq bo'lgan diabetning 2 turi. Qondagi glyukoza darajasining ortishi insulinning retseptorlari bilan bog'lanishi va glyukozani hujayraga o'tkaza olmasligi tufayli yuzaga keladi.
Irsiylikdan tashqari, ovqatlanish 2-toifa diabetning rivojlanishida muhim rol o'ynaydi va uning natijasi - semirib ketish, jismoniy faollikning pastligi, odatda ateroskleroz va gipertenziya fonida davom etadi, 2-toifa diabetni nafaqat shakarni kamaytiradigan dorilarni buyurish bilan davolash kerak. Ammo diabetning rivojlanishi, umuman sog'lig'i bog'liq bo'lgan butun hayot tarzini o'zgartirish kerak.
2-toifa diabetni qanday boshqarish mumkin?
Qandli diabetning 2-turi uchun davolash qonda shakar miqdorini pasaytirish yo'li bilan amalga oshiriladi, shu bilan birga hozirgi ko'rsatkichlarni shuncha uzoq vaqt davomida barqarorligini baholash kerak. Buning uchun glyatlangan gemoglobinning ko'rsatkichi qo'llaniladi.
Uni 1% ga qisqartirish bilan nefropatiya va retinopatiya ko'rinishidagi diabet asoratlari xavfini 35-38% ga kamaytirish mumkin. Qon shakarini va qon bosimini nazorat qilish miya qon-tomir kasalliklari, yurak tomirlari kasalliklarini rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, diabetik oyoq shaklida periferik angiopatiyaning namoyon bo'lishini sekinlashtiradi.
Qandli diabetning 2-turini davolashni qiyinlashtiradigan xususiyatlar - bu qon tomir patologiyasi bilan birgalikda etuk va keksa yoshdagi odamlarda rivojlanishi, organizmdagi metabolik jarayonlarning pasayishi va jismoniy va ijtimoiy faoliyatning pasayishi.
Qandli diabetni davolash mumkin emasligi sababli, har bir bemor uchun diabetni boshqarish dasturi ishlab chiqilmoqda. Bu to'liq hayot kechirishga, sog'lig'ingizni saqlashga va xavfli asoratlardan qochishga yordam beradi.
2-toifa diabetni davolashning asosiy usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi.
- Diyetoterapiya.
- Stressni kamaytirish.
- Jismoniy faollik.
- Giyohvand terapiyasi.
Dori-darmonlar tarkibiga an'anaviy shakarni kamaytiruvchi dorilar, shuningdek, inkretomimetikaning yangi sinfi, shuningdek, agar buyurilgan bo'lsa insulin terapiyasi kiradi.
Qandli diabet uchun kompensatsiya mezonlari terapiya standarti sifatida ishlatiladi, ular yoshi va bog'liq patologiyalarga qarab biroz farq qilishi mumkin. Ammo samarali davolash o'tkaziladimi yoki yo'qmi, ko'rsatmalar uchun uglevod almashinuvi ko'rsatkichlarini ushbu parametrlarga (mmol / l raqamlardagi) muvofiqligini o'rganish kerak:
- Ro'za tutadigan glikemiya: venoz qon (laboratoriya diagnostikasi) 6 dan kam, kapillyar qonda (glyukometr yoki vizual test chiziqlari yordamida o'z-o'zini nazorat qilish) - 5,5 dan kam.
- 2 soatdan keyin glikemiya (venoz va kapillyar qon) - 7,5 dan kam.
- Umumiy xolesterin miqdori 4,5 dan kam
- Lipoproteinlar: past zichlik - 2,5 dan kam; baland - 1 yoshdan katta erkaklar uchun, va ayollar uchun - 1,2 dan yuqori
- Triglitseridlar: 1,7 dan kam.
Bundan tashqari, davolovchi shifokor glikatsiyalangan gemoglobinning foizini aniqlaydi - bu 6,5% dan yuqori bo'lmasligi kerak va past angiopatiya xavfi uchun qon bosimi 130/80 mm Hg dan oshmasligi kerak. San'at.
Ikkinchi turdagi diabet uchun parhez terapiyasi
Ortiqcha vazn bilan ovqatlanishning zaruriy sharti - kaloriya miqdori kamayadi. O'rtacha kaloriya iste'moli 1800 kkaldan oshmasligi kerak. Bir hafta ichida vazni 500 g - 1 kilogrammga kamaytirish kerak.
Agar ushbu ko'rsatkich past bo'lsa, unda haftada bir kun baliq, sut yoki sabzavot mahsulotlarini kaloriya 1000 kkalgacha tushirishga o'tishi ko'rsatilgan. Oziqlanishning asosiy tamoyillari oddiy, tez hazm bo'ladigan uglevodlar va to'yingan hayvonlarning yog'larini rad etishdir.
Ovqatlanish qat'iy belgilangan vaqtda bir xil soatlarda, tez-tez ovqatlanish bilan, kuniga kamida 6 marta kichik qismlardan iborat. Oziq-ovqatlarni iste'mol qilishning bunday tezligi vaznni normallashtirishga va to'satdan sakrashsiz glyukoza miqdorini barqaror saqlashga yordam beradi, shuning uchun bemorda diabet haqida aniqlanganligi sababli terapevtik dietaga qat'iy rioya qilish kerak.
2-toifa diabetni muvaffaqiyatli davolash uchun siz ushbu mahsulotlarni ro'yxatidan butunlay chiqarib tashlashingiz kerak:
- Un mahsulotlari: oq non, xamir ovqatlar, puff pastry, kekler, pechene, vafli.
- Shakar, shirinliklar, murabbo, muzqaymoq, soda, shirinliklar, asal.
- Guruch yormasi, irmik va makaron
- Yog 'go'shti va yopiq mahsulotlar
- Yog'li, tuzlangan va füme baliq, yog'da konserva.
- Uzum, mayiz, xurmo, banan, anjir, sanoat meva sharbatlari.
Shakar o'rnini fruktoza, sorbitol, ksilitol, aspartam yoki steviya egallaydi. Tuzni kuniga 3-5 g gacha kamaytirish rejalashtirilgan. Shuni yodda tutish kerakki, oddiy ovqatlanish mahsulotlarida taxminan 1 -2 g. Yuqori qon bosimi bilan yoki nefropati bilan ovqat qo'shilmaydi.
2-toifa diabet uchun ratsionda yangi yoki qaynatilgan sabzavotlardan etarli miqdorda parhez tolasi bo'lishi kerak, tolaning umumiy miqdori 40 g dan kam bo'lmasligi kerak. Glycemic indeksini pasaytirish uchun kepakni oziq-ovqat mahsulotida ishlatish mumkin.
Sabzavotlar iloji boricha yangi bo'lishi kerak o'simlik yog'i bilan salatlar shaklida. Qaynatilgan sabzi, lavlagi va kartoshka cheklangan.
Kundalik protein miqdori bemorning har bir kilogrammiga 0,8 -1 g bo'lishi kerak. buyrak patologiyasining rivojlanishi bilan u kamayadi. Proteinni baliq, kam yog'li sut mahsulotlari, yog'siz go'shtdan olish afzalroq. Pishirishning eng yaxshi usuli - bu qaynatish, qovurish - ishlatmaslik yaxshiroqdir.
Vitamin manbai sifatida siz kızılcık, maydanoz, maydanozdan olingan atirgul qaynatmasi, sharbat yoki mevali ichimlikdan, arpabodiyon qaynatishidan, vitamin yig'imidan foydalanishingiz mumkin. Qish va bahorda polivitaminlar ko'rsatiladi.
Qandli diabetda jismoniy faoliyatdan foydalanish
Jismoniy faoliyatni tartibga solish bo'yicha tavsiyalarni tuzish bemorning yoshi, yaroqliligi, umumiy holatini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Qandli diabetning asoratlari va ular bilan bog'liq kasalliklarning mavjudligi hisoblanadi.
2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarga bir xil harakatga ega bo'lgan o'lchovli mashqlar tavsiya etiladi. Mashg'ulotlar oldidan, shuningdek ulardan keyin qon shakarini, qon bosimini va yurak urishini o'lchash kerak.
Agar qonda qand miqdori 14 mmol / l dan yuqori bo'lsa, siz mashq qila olmaysiz, chunki uni tushirish o'rniga ular glikemiyani kuchaytirishi va ketoatsidozni kuchaytirishi mumkin. Bundan tashqari, siz 5 mmol / L dan past bo'lgan qondagi glyukoza bilan shug'ullana olmaysiz.
Kundalik faollikni oshirish uchun quyidagilar tavsiya etiladi:
- Har kuni: mashinani to'xtatish yoki jamoat transportida harakatlanayotganda belgilangan joyga 300-500 m masofada borish, liftni ishlatmaslik, itni yurish, uzoq do'konga, dorixona yoki pochta bo'limiga borish uchun har kuni imkon qadar ko'proq qadam tashlash.
- Haftada ikki marta, bog'da ishlang, cho'zish, yoga, golf yoki bouling bilan shug'ullaning.
- Haftada uch marta: piyoda sayr qilish, yugurish, suzish, velosiped, raqs.
- Televizor tomosha qilishni, o'qish yoki to'qishni yarim soatga qisqartiring, so'ngra engil mashq qiling.
Jismoniy faollik glyukozani utilizatsiya qilishga hissa qo'shadi va bu harakat seans tugaganidan keyin bir necha soat davom etadi, shu bilan birga qonda triglitseridlar miqdorini kamaytiradi, bu qon tomirlariga zarar etkazadi, shuningdek yuqori zichlikdagi lipoproteinlarni ko'paytiradi. Ushbu omillar tomirlarda xolesterolni to'planish ehtimolini kamaytiradi.
Qonning fibrinolitik faolligi ham ortadi, uning yopishqoqligi va trombotsitlarning yopishishi kamayadi va fibrinogen darajasi pasayadi. Bu tromboz, infarkt va insultning samarali oldini olish.
Yurak mushaklariga ijobiy ta'sir quyidagi harakatlardadir:
- Qon bosimi pasayadi.
- Miyokardda kisloroddan foydalanish ko'payadi.
- Nerv-mushak o'tkazuvchanligi yaxshilanadi.
- Yurakning chiqishi oshadi.
- Yurak urishi barqarorlashadi.
Mushak va qon tomir tizimiga ta'sir qilishdan tashqari, jismoniy faollik stressga qarshi ta'sir ko'rsatadi, adrenalin, kortizol darajasini pasaytiradi va endorfin va testosteronning chiqarilishini ko'paytiradi.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun eng muhimi shundaki, dozalangan jismoniy faoliyatdan foydalanish lino chidamlilik va giperinsulinemiyani kamaytiradi.
2-toifa diabetga qarshi dori
Sog'likni diabetning engil shakllari bilan va dastlabki bosqichlarda parhez va o'simliklarni davolovchi vositalar yordamida saqlash mumkin. Dori-darmonlarni retseptlashning mezoni glikatli gemoglobin darajasi 7% ga teng yoki undan yuqori.
Qandli diabet tashxisi uchun buyurilishi mumkin bo'lgan birinchi dori - bu metformin. Qondagi qand miqdorini pasaytirishga ta'siri oshqozon osti bezi zaxirasini tugatmaydi, odatda yaxshi muhosaba qilinadi va nojo'ya ta'sir ko'rsatmaydi.
Muhim afzallik bu uning mavjudligi va vaznga ta'sir etishmasligi. Shuning uchun diabetni davolashning dastlabki bosqichlarida u vazn yo'qotish va ortib borayotgan jismoniy faollik bilan birgalikda maqsadli parametrlar doirasida glyukoza miqdorini barqarorlashtirishga yordam beradi.
Metforminning glyukoza darajasidagi ta'siri quyidagi ta'sirlar bilan namoyon bo'ladi:
- Jigar hujayralarining insulinga sezgirligini oshiradi, bu glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi.
- Glikogen sintezi kuchayadi va uning parchalanishi kamayadi.
- Yog 'va mushak to'qimalarida insulin retseptorlarining yaqinligi oshadi.
- To'qimalarda glyukozaning utilizatsiyasi ortadi.
- Ichakdan glyukozaning so'rilishi kamayadi, bu ovqatdan keyin qonga tushishini kamaytiradi.
Shunday qilib, metformin glyukozani kamaytirmaydi, ammo ko'pchilik uning ko'payishiga to'sqinlik qiladi. Bundan tashqari, u qondagi triglitseridlar va xolesterolni pasaytiradi, qon pıhtılarının xavfini kamaytiradi. Bu ishtahani biroz pasaytiradigan xususiyatga ega.
Yon ta'siri ichakdagi glyukoza yutilishining sekinlashishi bilan bog'liq va diareya, meteorizm va ko'ngil aynish shaklida bo'lishi mumkin. Buni asta-sekin oshirib yuborish bilan birinchi past dozalarni qo'llash orqali bartaraf etish mumkin.
Dastlab 500 mg kuniga 1 yoki 2 marta buyuriladi, 5-7 kundan keyin uni 850-1000 mg gacha oshirishingiz mumkin, siz nonushta va kechki ovqatdan keyin tabletkalarni ichishingiz kerak.
Sulfoniluriya preparatlari insulinning chiqarilishini rag'batlantiradi. Ular Langerhans orollaridagi beta hujayralarida harakat qilishadi. Ular 5-7 kunda bir marta ko'payib, eng kam dozalari bilan foydalanishni boshlaydilar. Afzalliklar arzon narxlardagi va harakat tezligi. Salbiy tomoni - giperinsulinemiyaning samarasizligi, vazn ortishi, tez-tez gipoglikemiya. Ushbu dorilarga quyidagilar kiradi: Glibenclamide, Glimepiride, Gliklazid MV, Glikvidon.
2-toifa diabetning oldini olish va davolash uchun Acarbose (Glucobai) preparati ham qo'llaniladi. Uning ta'siri ostida ovqatdan uglevodlar so'rilmaydi, ammo ichak tarkibidagi moddalar bilan birga chiqariladi. Shunday qilib, ovqatdan keyin shakarda keskin sakrash bo'lmaydi. Preparatning o'zi deyarli qon oqimiga kirmaydi.
Acarboza insulin sekretsiyasiga ta'sir qilmaydi, shuning uchun gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi. Oshqozon osti bezi bo'shatilgan. Preparatni uzoq muddatli foydalanish uglevod metabolizmiga shunday ta'sir qiladi:
- Insulin qarshiligi pasayadi.
- Ro'za glikemiyasini kamaytiradi.
- Glyatlangan gemoglobin darajasini pasaytiradi.
- Qandli diabetning asoratini oldini oladi.
Qandli diabetgacha bo'lgan akarbozni qabul qilish kasallikning rivojlanish xavfini 37 foizga kamaytiradi. Dastlab, 50 mg kechqurun kechki ovqat paytida buyuriladi, dozasi kuniga 3 marta 100 mg gacha oshiriladi. Ushbu vositani qo'llagan bemorlarning sharhlari tez-tez ichak buzilishlari, shishiradi, ichakdagi og'riqlar va meteorizm.
Shakarni pasaytiradigan dorilarning yangi guruhlari
Glitazonlar - antidiyabetik dorilarning yangi sinfi yog 'va mushak to'qimalarida retseptorlarga ta'sir etib, ularning insulinga sezgirligini oshiradi. Ushbu harakat glyukoza va yog 'kislotalarini qayta ishlash uchun oqsillarni sintez qiladigan genlar sonini ko'paytirish orqali sodir bo'ladi.
Bu holda jigar, mushaklar va yog 'to'qimalari qondan ko'proq glyukoza, shuningdek triglitseridlar va erkin yog' kislotalarini iste'mol qiladi. Bunday dorilarga rosiglitazon (Avandiya, Roglit) va pioglitazon (Pioglar, Amalvia, Diab-norm, Pioglit) kiradi.
Ushbu dorilar og'ir yurak etishmovchiligida, jigar transaminazalarining faolligi oshishi bilan, laktatsiya va homiladorlik bilan kontrendikedir.
Glitazon preparatlari 4 va 8 mg dozada (roksiglitazon uchun) va pioglitazon uchun kuniga 30 mg dozada qabul qilinishi kerak. Bu sizga glikemiya va glikatsiyalangan gemoglobin miqdorini 0,6 - 0,7% ga kamaytirish imkonini beradi.
Repaglinide va Nateglinide preparatlari insulin chiqishini keskin oshirib yuboradi, bu ovqatdan keyin glyukoza miqdorini ko'paytirishni boshqarishga imkon beradi. Ular kaltsiy kanallarini ochib, beta-hujayralarni simulyatsiya qilishadi.
2-toifa diabetni davolashda eng istiqbolli yangi dori ekzenatidi - Baeta bo'ldi. Uning harakati ovqat hazm qilish traktida hosil bo'lgan gormonlar - inkretinlar orqali namoyon bo'ladi. Baeta ta'siri ostida ushbu gormonlar sintezi kuchayadi, bu sizga insulin sekretsiyasining birinchi bosqichini tiklashga, glyukagon va yog 'kislotalarini ishlab chiqarishni bostirishga imkon beradi.
Byeta oshqozon bo'shatilishini sekinlashtiradi va shu bilan oziq-ovqat iste'mol qilishni kamaytiradi. Uning ta'siri diabetning og'irligiga bog'liq emas. Ikki marta 5 mkg dozasi - nonushta va kechki ovqatdan bir soat oldin. Bir oydan keyin siz 10 mkg ga oshirishingiz mumkin.
Yon ta'siri - engil ko'ngil aynish, ovqat hazm qilish buzilishining belgilari, odatda davolashning birinchi haftasidan keyin yo'qoladi.
Dipeptidil peptidaza-IV-sitagliptin inhibitori inretretin preparatlarining eng so'nggi vakili edi. Ushbu dori Bayeta Ammo boshqa bir fermentga ta'sir qiladi, uglevodlarni qabul qilishga javoban insulin sintezini kuchaytiradi. Shu bilan birga, glyukagon sekretsiyasi kabi alomat bostiriladi.
Sitagliptin Janouvia savdo nomi ostida sotiladi. Shuningdek, u Yanumet preparatidagi metformin bilan birlashtirilgan, bu 2-toifa diabetni davolashni yaxshilaydi, chunki bunday murakkab dori qon glyukozasini tezroq kamaytiradi.
Klinik tadqiqotlarni o'tkazishda Januviyani qo'llashdan quyidagi natijalar olingan:
- Glikemiyaning barqaror va sezilarli darajada pasayishi.
- Oziq-ovqat mahsulotlarini qabul qilgandan keyin glyukoza miqdorining pasayishi.
- Glyatlangan gemoglobinning sezilarli pasayishi.
- Kuniga bir marta foydalanishga imkon beradigan harakatlarning davomiyligi
- Kilogramm olishning etishmasligi.
2-toifa diabetli insulin terapiyasi
2-toifa diabet haqida noto'g'ri tushunchalardan biri shundaki, bu xilma-xillik osonroq va jiddiy davolanishni talab qilmaydi. Bemor "menda ikkinchi turdagi diabet" borligini tushunganida, u bu kasallik insulinsiz tabletkalarni davolashni o'z ichiga oladigan kasallik ekanligini tushunadi.
Uzoq muddatli diabet davrida glikemiya darajasi ko'pincha tabletkalarni qabul qilish bilan ta'minlanmaydi, shuning uchun agar parhez samarasiz bo'lsa va shakarni kamaytiradigan dorilarning maksimal dozalari, xususan, agar glyutatsiyalangan gemoglobin miqdori 7,5% dan yuqori bo'lsa, glyukoza miqdori 8 mmol / l dan yuqori bo'lsa, tana massasi indeksi 25 kg / m2 dan kam bo'ladi. insulin terapiyasi ko'rsatiladi.
2-toifa diabetni insulin bilan davolash ketoatsidoz, jarrohlik aralashuvlar, yuqumli kasalliklarning rivojlanishi va qandli diabetning asoratlari neyropatiya va qon tomir patologiyasi ko'rinishida qo'llaniladi. Ushbu maqoladagi videoda diabetning asosiy belgilari va davolash haqida gap boradi.
