Ketonuriya diabetning keng tarqalgan va xavfli asoratidir. U bemorning qonida keton moddalarining to'planishiga va undagi aseton darajasining oshishiga olib keladigan uglevod almashinuvining buzilishi natijasida rivojlanadi.
Ushbu holat bemor uchun katta xavf tug'dirishi mumkin, chunki bu asidoz va ketonemik komaning asosiy sababi hisoblanadi. Shuning uchun ketonuriyani davolash asoratlarni birinchi alomatlarida boshlash kerak, bu esa yanada jiddiy oqibatlarga olib keladi.
Buning uchun diabet va ro'za tutishda giperketonemiya ketonuriya atsidozi nima va ular bilan qanday kurashish kerakligi haqida hamma narsani bilishingiz kerak.
Sabablari
Qon shakarining keskin pasayishi organizmdagi glyukoza etishmasligini keltirib chiqaradigan ketonuriya rivojlanishiga olib keladi. Qandli diabetda bu holat ko'pincha insulin noto'g'ri tanlangan dozasi natijasida yuzaga keladi. Sog'lom odamda ketonuriya ko'pincha ochlik yoki juda ko'p yog'ni iste'mol qilish natijasidir.
Ma'lumki, glyukoza asosiy energiya manbai bo'lib, u etishmayotganida tananing hujayralari energiya bilan oziqlanishning jiddiy etishmasligini boshlaydilar. Uni yo'q qilish uchun organizm yog'larni qayta ishlashni boshlaydi, ular so'rilganida yog'li kislotalarga ajralib, jigar hujayralarida to'planib, keton tanalarini hosil qiladi.
Qondagi oz miqdordagi keton tanalarining tarkibi hatto sog'lom odam uchun ham norma hisoblanadi. Ularni qayta ishlash uchun organizmda atseton kislotalarini zararsizlantiradigan va energiyaga aylantiradigan gidroksidi moddalar chiqariladi.
Ammo asetonning ortiqcha miqdori bilan organizm zaxiralari juda tez kamayib ketadi, bu qonni tozalash jarayonini buzadi. Natijada aseton kislotalari nafaqat bemorning qonida, balki uning siydikida va boshqa fiziologik suyuqliklarda to'plana boshlaydi.
Siydikda keton tanalarining mavjudligi tananing aseton bilan kuchli zaharlanishini va bemorni darhol davolashni boshlash zarurligini ko'rsatadi.
Alomatlar
Ba'zida diabetdagi ketonuriya atigi bir necha soat ichida rivojlanadi, ammo ko'pincha bu bir necha kun davom etadi. Ushbu holat uchun quyidagi alomatlar xarakterlidir:
- Suyuqlikni qabul qilgandan keyin qisqa vaqt ichida yo'qoladigan doimiy chanqoqlik hissi;
- Charchoq, ishlashning etishmasligi;
- Keskin vazn yo'qotish;
- Oshqozon og'rig'i oshqozon buzilishi;
- Bulantı, qusish;
- Qattiq bosh og'rig'i, diabet bilan bosh aylanishi;
- Quruq teri;
- Yurak urishi, yurak ritmining buzilishi;
- Dastlabki bosqichda tez-tez siyish, keyinchalik siydik deyarli yo'q bo'lishi;
- Bemorning og'zidan chiqadigan asetonning hidi;
- Tushkunlik ongi, biror narsaga diqqatni jamlay olmaslik, xotira buzilishi;
- Tushkunlik.
Ketonuriya rivojlanishida uchta asosiy bosqich ajralib turadi: engil, o'rtacha va og'ir. Ularning har birida o'ziga xos alomatlar ro'yxati mavjud, bu bemorning ahvoli og'irligini aniqlashga va unga to'g'ri davolashni tayinlashga yordam beradi.
Engil shakl quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:
- Katta chanqoq.
- Tez-tez va ko'p miqdorda siyish;
- Qorin bo'shlig'ida og'riq;
- Og'izdan atsetonning hidi juda sust, deyarli sezilmaydi.
O'rta shakl uchun quyidagi xususiyatlar mavjud:
- Asab tizimining yomonlashishi tufayli fikrlash va buzilgan reaktsiyalarni inhibe qilish;
- O'quvchining yorug'likka yomon munosabati yoki uning to'liq yo'qligi;
- O'zining yurak urishini his qilish;
- Qon bosimining pasayishi;
- Ovqat hazm qilish tizimining buzilishi: qusish, diareya, qorindagi kuchli og'riq;
- Siydik chiqarishning keskin kamayishi.
Jiddiy shakl quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:
- Ongni yo'qotish;
- Mushak reflekslarining jiddiy buzilishi, o'quvchilarning har qanday stimulga reaktsiyasi yo'qligi;
- Bemor nafas olayotganda aniq seziladigan asetonning kuchli hidi;
- Terining qattiq qurishi va qichishi, shilliq pardalarni qurishi natijasida tupurik va ko'zlardagi og'riq;
- Nafas olish paytida hırıltı, nafas olish chuqurlashadi, ammo kamdan-kam hollarda;
- Jigar kengayishi;
- Siyish minimal bo'ladi yoki umuman to'xtaydi;
- Qonda shakar darajasi kritik darajadan oshib, 20 mmol / l va undan yuqori darajaga etadi.
- Qon asetonining sezilarli darajada ko'payishi;
- Siydikda aseton kislotalari mavjudligi.
Bunday holatda, zarur tibbiy yordam bo'lmasa, qandli diabetning eng jiddiy asoratlaridan biri bo'lgan ketonemik koma tushkunlikka tushishi mumkin.
Bu odamlar uchun katta xavf tug'diradi va davolash qilinmasa, uning o'limiga olib kelishi mumkin.
Diagnostika
Siydikdagi ketonlarni tashxislash klinik sharoitda ham, uyda ham o'tkazilishi mumkin. Laboratoriya ishlari uchun bemorning siydigi va qoni talab qilinadi, bunda umumiy tahlil paytida atseton miqdori aniqlanadi.
Uyda tahlil qilish uchun siz yaqinda paydo bo'lgan sinov chiziqlaridan foydalanishingiz mumkin, ular aseton kislotalari ta'siri ostida ranglarini o'zgartiradilar. Shu bilan birga, rangning qizg'inligi bemorning ahvolining og'irligini ko'rsatadi, bu plyuslarning soni bilan aniq namoyon bo'ladi.
Uy sinovi quyidagi natijalarni ko'rsatishi mumkin:
- Bitta ortiqcha - bu shuni anglatadiki, siydikda keton tanalarining tarkibi 1,5 mmol / L dan oshmaydi. Bunday ketonuriya oson deb hisoblanadi, shuning uchun uni uyda davolanish uchun shifokorga murojaat qilmasdan davolash mumkin.
- Ikki plyus - bu holat mo''tadil deb tavsiflanishi mumkin. Uning yordamida siydikda aseton kontsentratsiyasi 1,5 dan 4 mmol / L gacha. Bunda bemorda nafas olish paytida keton tanalarining tarkibi ozgina aseton hidiga aylanishi mumkin. Ushbu ketonuriya darajasi endokrinolog bilan majburiy maslahat talab qiladi.
- Uchta yiring - bu ketonuriyaning og'ir bosqichi bo'lib, unda aseton darajasi 10 mMol / L dan oshadi. Samarali davolanish uchun bemorni intensiv davolash uchun darhol kasalxonaga etkazish kerak.
Ushbu chiziqlar narxi nisbatan past, mintaqada 300 rubl. Ular deyarli har qanday dorixonada sotiladi va shifokorning retseptisiz sotiladi.
Ammo shuni ta'kidlash kerakki, keton tanalari uchun uy sinovlari laboratoriya diagnostikasini almashtirmaydi.
Davolash
Qandli diabetda ketonuriyani davolashning asosi sizning qondagi qand miqdorini pasaytirish uchun insulin dozasini oshirishdir. Bunday terapevtik terapiyaning asoratlanishining engil shakli bilan, qoida tariqasida, bemorning ahvolini yaxshilash kifoya qiladi.
Kuchli ketonuriyada bemorda atsidoz rivojlanganda, u shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj. Shuning uchun diabetning ushbu asoratini davolash faqat shifokorlar nazorati ostida kasalxonada amalga oshiriladi.
Buning uchun quyidagi tartib-qoidalar bajariladi:
- Qisqa insulin dozasini oshiring, so'ngra qon shakar miqdorini soatiga tekshiring. Tanadagi glyukoza etishmovchiligini olib tashlashga yordam beradi va shu bilan birga shakarni normal darajaga tushiradi;
- Bemorga tomchilab yuboriladigan sho'r suv. Bu suvsizlanishni engishga yordam beradi, bu asidoz bilan og'rigan bemorlarda haddan tashqari siyish natijasida ortiqcha suyuqlik yo'qotilishi natijasida yuzaga keladi;
- Bemorning qoniga elektrolit eritmalarining kiritilishi. Tananing suv-tuz balansini tiklashga yordam beradi;
- Kislota asosini yaxshilash uchun protseduralarni o'tkazish. Bu bemorning qonida aseton kislotalari kontsentratsiyasini kamaytirish va normal pH darajasiga qaytish uchun kerak;
- Antikoagulyantlar va antibiotiklardan foydalanish. Birinchisi, suvsizlanish paytida kuzatiladigan qonning viskozitesini kamaytirishga yordam beradi. Ikkinchisi mumkin yallig'lanish jarayonlarining oldini oladi.
- Ba'zida davolash paytida glyukoza eritmasi qo'llaniladi. Bu juda kuchli shakar miqdori va gipoglikemiya pasayishini oldini olishga yordam beradi.
Ketonuriyani to'g'ri davolash bilan asoratlar alomatlari tezda yo'qoladi va bemorning holati to'liq tiklanadi. Kelajakda bunday holatning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun insulin dozasini to'g'ri hisoblash va har doim o'z vaqtida preparatni in'ektsiya qilish kerak. Ushbu maqoladagi video muammoning mavzusini davom ettiradi.
