Nogironlik - bu odamning normal faoliyati ma'lum darajada jismoniy, aqliy, kognitiv yoki hissiy kasalliklar tufayli cheklangan holat. Qandli diabetda, boshqa kasalliklarda bo'lgani kabi, ushbu holat bemor uchun tibbiy va ijtimoiy ekspertiza (XEI) bahosi asosida belgilanadi. Bemor 1-toifa diabet uchun qanday nogironlik turiga murojaat qilishi mumkin? Gap shundaki, kattalardagi ushbu kasallikning mavjudligi shunchaki bunday maqomga ega bo'lish uchun sabab emas. Nogironlik, agar kasallik jiddiy asoratlarni boshdan kechirsa va diabetga chalingan odamga jiddiy cheklovlar qo'yilsa, rasmiylashtirilishi mumkin.
Tashkil etish tartibi
Agar odam insulinga bog'liq diabet kasalligi bilan og'rigan bo'lsa va bu kasallik rivojlanib, uning normal hayot tarziga jiddiy ta'sir ko'rsatsa, u bir qator tekshiruvlar va nogironlikni ro'yxatga olish uchun shifokor bilan maslahatlashishi mumkin. Dastlab, bemor tor mutaxassislar (endokrinolog, optometrist, kardiolog, nevrolog, jarroh va boshqalar) bilan maslahatlashish uchun yo'llanma beradigan terapevtga tashrif buyuradi. Laboratoriya va instrumental tekshirish usullaridan bemorni tayinlash mumkin:
- umumiy qon va siydik sinovlari;
- qon shakarini tekshirish;
- Dopplerografiya (angiopatiya bilan) pastki ekstremitalarning tomirlarini ultratovush qilish;
- glyatlangan gemoglobin;
- fundus tekshiruvi, perimetriya (ko'rish maydonlarining to'liqligini aniqlash);
- undagi shakar, oqsil, asetonni aniqlash uchun maxsus siydik sinovlari;
- elektroensefalografiya va reoensefalografiya;
- lipid profil;
- biokimyoviy qon tekshiruvi;
- Yurak va EKG ultratovush tekshiruvi.
Nogironlikni ro'yxatdan o'tkazish uchun bemorga quyidagi hujjatlar kerak bo'ladi:
2-toifa diabet kasalligi- pasport
- bemor statsionar davolangan shifoxonalardan ko'chirmalar;
- barcha laboratoriya va instrumental tadqiqotlar natijalari;
- tibbiy ko'rik paytida bemor tashrif buyurgan barcha shifokorlarning muhrlari va tashxislari bilan maslahat xulosalari;
- nogironlikni ro'yxatga olish va terapevtni XEIga yuborish uchun bemorning arizasi;
- ambulatoriya kartasi;
- mehnat daftarchasi va ma'lumotni tasdiqlovchi hujjatlar;
- nogironlik to'g'risidagi guvohnoma (agar bemor yana guruhni tasdiqlasa).
Agar bemor ishlayotgan bo'lsa, u ish beruvchining guvohnomasini olishi kerak, unda bu ishning shartlari va xususiyatlarini tavsiflaydi. Agar bemor o'qiyotgan bo'lsa, unda shunga o'xshash hujjat universitetdan talab qilinadi. Agar komissiya qarori ijobiy bo'lsa, diabetga chalingan odam guruhni ko'rsatadigan nogironlik guvohnomasini oladi. XEI-ga takroriy o'tish, agar bemorga 1 guruh tayinlangan bo'lsa, zarur emas. Nogironlikning ikkinchi va uchinchi guruhlarida diabet kasalligi davolab bo'lmaydigan va surunkali kasallik bo'lishiga qaramay, bemor muntazam ravishda takroriy tasdiqlash tekshiruvidan o'tishi kerak.
Agar shifokor XEIga murojaat qilishni rad etsa (bu juda kamdan-kam hollarda), bemor mustaqil ravishda barcha tekshiruvlardan o'tib, hujjatlar to'plamini komissiya muhokamasiga topshirishi mumkin.
XEI salbiy qarori bo'lgan taqdirda nima qilish kerak?
Agar XEI salbiy qaror qabul qilgan bo'lsa va bemor nogironlik bo'yicha biron bir guruh olmagan bo'lsa, u ushbu qaror ustidan shikoyat qilish huquqiga ega. Bemor uchun bu uzoq davom etadigan jarayon ekanligini tushunish juda muhim, ammo agar uning sog'lig'iga berilgan bahoning adolatsizligiga amin bo'lsa, buning aksini isbotlashga harakat qilishi kerak. Qandli diabet kasalligi bir oy ichida takroran tekshiruv o'tkaziladigan yozma ariza bilan XEIning asosiy byurosiga murojaat qilib, natijalarga e'tiroz bildirishi mumkin.
Agar bemorga u erda nogironlik rad etilsa, u Federal byuroga murojaat qilishi mumkin, u qaror qabul qilish uchun bir oy ichida o'z komissiyasini tashkil qilishi shart. Qandli diabetga chalingan odam murojaat qilishi mumkin bo'lgan so'nggi chora - bu sud. U davlat tomonidan belgilangan tartibda Federal Byuro tomonidan o'tkazilgan XEI natijalariga shikoyat qilishi mumkin.
Birinchi guruh
Eng og'ir nogironlik birinchi. Agar bemorda diabet kasalligi fonida u nafaqat mehnat faoliyati bilan, balki kundalik shaxsiy parvarish bilan ham aralashadigan jiddiy asoratlarni yuzaga keltirsa, bemorga buyuriladi. Ushbu shartlarga quyidagilar kiradi:
- qattiq diabetik retinopatiya tufayli bir tomonlama yoki ikki tomonlama ko'rish yo'qotilishi;
- diabetik oyoq sindromi tufayli oyoq-qo'llarning amputatsiyasi;
- organlar va oyoq-qo'llarning ishlashiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan og'ir neyropatiya;
- nefropatiya fonida yuzaga kelgan surunkali buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichi;
- falaj
- 3-darajali yurak etishmovchiligi;
- diabetik ensefalopatiya natijasida yuzaga kelgan rivojlangan ruhiy kasalliklar;
- tez-tez takrorlanadigan gipoglikemik koma.
Bunday bemorlar mustaqil ravishda o'zlariga g'amxo'rlik qila olmaydilar, ularga qarindoshlari yoki tibbiy (ijtimoiy) ishchilarining yordami kerak. Ular kosmosda odatiy ravishda sayohat qilish, boshqa odamlar bilan to'liq aloqa qilish va har qanday ish turlarini bajarish imkoniyatiga ega emaslar. Ko'pincha bunday bemorlar o'zlarining xatti-harakatlarini nazorat qila olmaydilar va ularning holati boshqa odamlarning yordamiga bog'liqdir.
Nogironlikni ro'yxatga olish nafaqat oylik pul kompensatsiyasini olish, balki nogironlarni ijtimoiy va tibbiy reabilitatsiya qilish dasturida ishtirok etish imkonini beradi
Ikkinchi guruh
Ikkinchi guruh diabetga chalinganlar uchun vaqti-vaqti bilan tashqaridan yordamga muhtoj bo'lganlar uchun tuzilgan, ammo ular o'zlarini parvarish qilish bo'yicha oddiy harakatlarni amalga oshirishlari mumkin. Bunga olib keladigan patologiyalar ro'yxati quyida keltirilgan.
- to'liq ko'rliksiz qattiq retinopatiya (qon tomirlarining haddan tashqari ko'payishi va ko'z ichi bosimining keskin oshishiga va optik asabning buzilishiga olib keladigan qon tomir anormalliklari bilan);
- nefropatiya fonida rivojlangan surunkali buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichi (ammo doimiy muvaffaqiyatli dializ yoki buyrak transplantatsiyasiga duchor bo'lgan);
- dori bilan davolash qiyin bo'lgan ensefalopatiya bilan ruhiy kasallik;
- harakatlanish qobiliyatini qisman yo'qotish (parez, ammo to'liq falaj).
Yuqoridagi patologiyalarga qo'shimcha ravishda, 2-guruh nogironligini ro'yxatga olish shartlari - bu ishlashning mumkin emasligi (yoki buning uchun maxsus shart-sharoitlarni yaratish zarurati), shuningdek, uy sharoitida amalga oshiriladigan ishlarning qiyinchiliklari.
Ko'pincha, 2-guruhdagi odamlar uyda ishlamaydi yoki ishlamaydi, chunki ish joylari ularga moslashtirilgan bo'lishi kerak va ish sharoitlari imkon qadar tejash kerak. Garchi yuqori ijtimoiy mas'uliyatga ega bo'lgan ba'zi tashkilotlar nogironlar uchun alohida maxsus ish joylarini taqdim etsalar ham. Bunday xodimlar uchun jismoniy faoliyat, xizmat safarlari va ortiqcha ish taqiqlanadi. Ular, barcha diabet kasalligi singari, insulin va tez-tez ovqatlanish uchun qonuniy tanaffuslar olish huquqiga ega. Bunday bemorlar o'z huquqlarini eslab qolishlari va ish beruvchiga mehnat qonunchiligini buzishiga yo'l qo'ymasliklari kerak.
Uchinchi guruh
Uchinchi nogironlik guruhi odatdagi ish faoliyatini murakkablashtirishga va o'z-o'zini parvarish qilishda qiyinchiliklarga olib keladigan o'rtacha funktsional etishmovchiligi bo'lgan o'rtacha diabet kasalligi bo'lgan bemorlarga beriladi. Ba'zida uchinchi guruh yangi ish yoki o'qish joyida, shuningdek, psixoemotsional stressning kuchaygan davrida muvaffaqiyatli moslashish uchun yosh toifadagi diabetga chalingan bemorlar tomonidan tuziladi. Ko'pincha, bemorning ahvoli normallashishi bilan uchinchi guruh olib tashlanadi.
Bolalarda nogironlik
Qandli diabet bilan kasallangan barcha bolalarga ma'lum guruhsiz nogironlik tashxisi qo'yiladi. Muayyan yoshga etganida (ko'pincha balog'at yoshiga etganida), bola guruhni keyingi tayinlash to'g'risida qaror qabul qiladigan ekspert komissiyasidan o'tishi kerak. Kasallik paytida bemor jiddiy asoratlarni rivojlantirmagan bo'lsa, u mehnatga layoqatli va insulin dozalarini hisoblashga o'rgatilgan bo'lsa, 1-toifa diabet kasalligi bilan nogironlik olib tashlanishi mumkin.
Insulinga bog'liq diabet kasalligi bo'lgan bemor bolaga "nogiron bola" maqomi beriladi. Ambulatoriya kartasi va tadqiqot natijalariga qo'shimcha ravishda, uni ro'yxatdan o'tkazish uchun siz tug'ilganlik haqidagi guvohnoma va ota-onalardan birining hujjatini taqdim etishingiz kerak.
Bolada balog'at yoshiga etganida nogironlikni ro'yxatdan o'tkazish uchun uchta omil mavjud bo'lishi shart:
- tanadagi doimiy disfunktsiyalar, instrumental va laboratoriya tomonidan tasdiqlangan;
- ish qobiliyatini qisman yoki to'liq cheklash, boshqa odamlar bilan o'zaro aloqa qilish, mustaqil ravishda xizmat qilish va sodir bo'layotgan voqealarni boshqarish;
- ijtimoiy yordam va reabilitatsiya (reabilitatsiya) ehtiyojlari.
Davlat nogiron bolalarga to'liq ijtimoiy paketni taqdim etadi. Unga insulin va uni boshqarish uchun materiallar, pul yordami, kurortni davolash va boshqalar kiradi.
Bandlik xususiyatlari
1-guruh nogironligi bo'lgan diabet kasalligi ishlay olmaydi, chunki ular kasallikning og'ir asoratlari va sog'lig'ining jiddiy muammolariga ega. Ular asosan boshqa odamlarga to'liq bog'liq bo'lib, o'zlariga xizmat qila olmaydilar, shuning uchun bu holatda hech qanday mehnat faoliyati haqida gap bo'lishi mumkin emas.
2 va 3 guruhli bemorlar ishlashlari mumkin, ammo ayni paytda ish sharoitlari moslashtirilgan va diabet kasalligi uchun mos bo'lishi kerak. Bunday bemorlarga quyidagilar taqiqlanadi:
- tungi smenada ishlash va ortiqcha ish vaqtini o'tkazish;
- zaharli va agressiv kimyoviy moddalar chiqariladigan korxonalarda mehnat faoliyatini amalga oshirish;
- jismoniy mehnat bilan shug'ullanish;
- xizmat safarlariga boring.
Nogiron diabet kasalligi yuqori psixo-emotsional stress bilan bog'liq pozitsiyalarni egallamasliklari kerak. Ular intellektual mehnat sohasida yoki engil jismoniy mashqlar sohasida ishlashlari mumkin, ammo odam haddan tashqari ishlamasligi va me'yordan yuqori darajada ishlamasligi muhimdir. Bemorlar o'z hayotlari yoki boshqalarning hayoti uchun xavf tug'diradigan ishlarni bajara olmaydilar. Bu insulin in'ektsiyalariga ehtiyoj va diabet asoratlari to'satdan rivojlanishining nazariy imkoniyati (masalan, gipoglikemiya) bilan bog'liq.
1-toifa diabet bilan nogironlik - bu hukm emas, balki bemorni ijtimoiy himoya qilish va davlat tomonidan yordam berish. Komissiyadan o'tish paytida hech narsani yashirmaslik kerak, ammo shifokorlarga alomatlari haqida vijdonan aytish kerak. Ob'ektiv tekshiruv va tekshiruv natijalariga asoslanib, mutaxassislar to'g'ri qaror qabul qilishlari va ushbu holatda ishlaydigan nogironlik guruhini rasmiylashtirishlari mumkin.
