Ortiqcha vazn bugungi kunda Rossiyani qamrab olgan global global muammodir. Semirib ketishning har qanday bosqichi sog'liqqa qancha ta'sir qilishini barchamiz yaxshi bilamiz: yurak va qon tomirlarining ishiga ta'sir qiladi, bo'g'imlarni buzadi va diabetning rivojlanishiga olib keladi.
Ushbu muhim mavzu bag'ishlangan Endokrinolog Olga Demichevaning 30 yillik tajribasiga ega yangi kitobi "Gormonlar, genlar, ishtaha". Undan parcha, "o'lim maydoni" degan ma'noni anglatadi - bu metabolik sindrom deb ham ataladi, biz sizning e'tiboringizga etkazamiz.
Tabiiy tanlanish natijasida ibtidoiy odamlar qisqa vaqt ichida mo'l-ko'l mo'l-ko'l ovqat uchun yog 'to'plash qobiliyatiga ega bo'lib, o'z qabiladoshlaridan ajralib turadigan zamonaviy insoniyatning hayotiy ajdodlariga aylandilar. Gap shundaki, "yog 'so'layotganda, o'liklar o'likdir".
Bu bizning ajdodlarimiz yog 'saqlashga qodir bo'lgan, avlodlarga nasl berish qobiliyatiga ega bo'lib, yog'ni genetik darajada to'plash qobiliyatini o'rnatgan. Bu qobiliyat qanday amalga oshirildi?
Gap shundaki, yog'li to'qimalarni tez to'planishi va uni saqlab qolish (tejash) uchun ko'p miqdordagi insulin talab qilinadi. Ya'ni, ko'p miqdordagi yog 'to'planishi giperinsulinizm bilan bog'liq. Ammo, yog'ni intensiv ravishda saqlash qobiliyatini saqlab turganda, organizm mavjud giperinsulinizm fonida qondagi qand miqdorining keskin pasayishidan o'zini himoya qilishi kerak edi. Axir, insulinning ikkinchi asosiy ishi qon shakarini hujayralarni energiya ishlab chiqarish uchun yuborish orqali tushirishdan iborat. Va bu erda bizning ota-bobolarimiz "insulin qarshiligi" deb nomlangan asl himoya mexanizmini ta'minlaydigan genetik mutatsiyaga ega. Insulin qarshiligi - bu tana hujayralarining insulinning shakarni pasaytiruvchi ta'siriga sezgirligining pasayishi.
"Iqtisodiy genotip" ga ega odamlar, noqulay atrof-muhit sharoitlariga ko'proq moslashgan holda, ushbu genlarning populyatsiyada tarqalishiga hissa qo'shdilar. Ota-bobolarimizga qisqa vaqt ichida mo'l-ko'l ovqatlanishda yog 'zaxirasini to'plashga yordam bergan giperinsulinizm hech qanday zararli ta'sir ko'rsatmadi, chunki u etarli miqdorda oziq-ovqat yo'q bo'lganda uzoq vaqt yo'q bo'lib ketdi. Ochlik davrlarida ibtidoiy odamlar to'plangan yog 'omborlarida yashagan. Ularning giperinsulinizmi hech qachon surunkali bo'lmagan. Biz, ularning uzoq avlodlari, majburiy ro'za tutish davriga ega emasmiz, ammo ota-bobolarimizdan meros bo'lib qolgan yog'larni to'plash qobiliyatimiz bor: insulin qarshiligi va giperinsulinizm mavjud.
Surunkali giperinsulinizm va insulin qarshiligi semirib ketish, ateroskleroz, gipertenziya va qandli diabetga olib keladigan "metabolik siljishlar" deb ataladigan asosiy aloqadir. Oziq-ovqat bilan bog'liq doimiy muammolar oldida omon qolishga majbur bo'lgan ajdodlarimizdan olgan bunday ajoyib genetik sovg'a.
Semiz odamdagi eng katta endokrin organ nima deb atalishini bilasizmi? Yog'li to'qimalar!
Bu to'g'ri: ortiqcha, "kasal" yog 'juda katta endokrin faoliyatga ega. 1988 yilda professor G. Reven birinchi bo'lib bu insulin qarshiligi, metabolik kaskadni qo'zg'atuvchi kompensator giperinsulinizmni keltirib chiqaradi: semirish, buzilgan uglevod va lipid metabolizmi va yurak-qon tomir patologiyasining rivojlanishi.
Semirib ketish va 2-toifa diabetning tez o'sishi ateroskleroz va arterial gipertenziyaning «epidemiyasi», yurak-qon tomir kasalliklari o'limini ko'payishiga olib keladi. O'tgan asrning 80-yillari oxirida professor N. Kaplanning engil qo'li bilan ushbu "to'plam" - semizlik, qandli diabet, arterial gipertenziya va ateroskleroz - "halokatli to'rtlik" deb nomlangani bejiz emas. 90-yillarda professorlar M.Xenefeld va V. Leonxardt uzoq vaqtdan beri klinisyenlar tomonidan faol ishlatib kelingan "metabolik sindrom" atamasini taklif qilishdi.
1995 yilda professor M. R. Stern ateroskleroz va qandli diabetning "umumiy ildizi" - insulin qarshiligi haqida gipoteza ilgari surdi. Bugungi kunda biz aniq bilamizki, uglevod almashinuvining prediyabetik kasalliklari bo'lgan odamlarda (bu kasalliklar "Doktor Rodionov akademiyasi" seriyasidagi "Qandli diabet" kitobimda batafsil tavsiflangan) normal atir metabolizmi bo'lgan odamlarga qaraganda ateroskleroz jarayonlari tezroq sodir bo'ladi.
Adolat bilan shuni ta'kidlash kerakki, 1948 yilgacha mashhur klinisyen E.M.Tareev shunday deb yozgan edi: "Gipertenziya g'oyasi ko'pincha semiz giperstenikaga, uglevod va oqsil almashinuvining buzilishi bilan bog'liq, qonda metamorfozning to'liq bo'lmagan mahsulotlari - xolesterin, siydik kislotasi ...". . Shunday qilib, 70 yildan ko'proq vaqt oldin bizning buyuk vatandoshimiz metabolik sindrom g'oyasini amalda shakllantirishgan.
Metabolik sindromning tarqalishi ko'p mamlakatlarda, shu jumladan Rossiyada epidemiya xarakterini oladi va kattalar aholisi orasida 25-35% ni tashkil qiladi.
Endi rus tilidagi Internetda siz ushbu mavzu bo'yicha nashrlarga 100 mingdan ortiq havolalarni topishingiz mumkin. Shunday qilib, zamonaviy dunyoda oziq-ovqat iste'moli energiya iste'moli bilan muvozanatlanmaganligi va giperinsulinizm sharoitida cho'kish uchun funktsional ravishda moslangan yog 'to'qimalari surunkali ravishda haddan tashqari yuklanadi va kasal bo'lib qoladi. Insoniyatning semirib ketishidan xabardor bo'lgan JSST va Birlashgan Millatlar Tashkiloti barcha mamlakatlar uchun "yuqumli bo'lmagan epidemiyalar" ga qarshi kurashish bo'yicha dasturlarni taklif qilmoqda. Bu ma'lum natijalarga olib keladi.
Semirib ketish, qandli diabet, saraton va yurak-qon tomir kasalliklarini o'z ichiga oladigan yuqumli bo'lmagan kasalliklarning oldini olish bo'yicha samarali dasturlarni amalga oshiradigan mamlakatlarda XXI asrning boshlaridan beri infarkt va insultlar epidemiyasi yo'qoldi. Ko'pgina mamlakatlarning aholisi chekish, jismoniy faoliyatsizlik, spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish xavfini tushunishdi va o'zlari uchun hayot tarzlarini o'zgartirishga qaror qilishdi. Ammo dunyoning ko'pgina mamlakatlari, shu qatorda Rossiyada ham yurak-qon tomir kasalliklaridan erta o'lim kamaymaydi. Buning sababi "halokatli kvartet", ya'ni metabolik sindromdir.
Metabolik sindrom alomatlari borligini qanday aniqlash mumkin? Buning uchun bel atrofini o'lchash, qon bosimini o'lchash, umumiy xolesterin, HDL, LDL, triglitseridlar, glyukoza va glyatlangan gemoglobin uchun biokimyoviy qon tekshiruvini o'tkazish. Olingan natijalar sizning hech bo'lmaganda "halokatli kvartet" ning bitta tarkibiy qismiga egaligingizni aniqlashga imkon beradi. Yoki ehtimol bitta emasmi? Buni tekshirib ko'ring.
Birinchidan, bu bel atrofi o'sishi: ayollarda - 80 sm dan oshiqroq, erkaklarda - 94 sm dan oshiq (qorin bo'shlig'idagi semirish).
Ikkinchidan qonda triglitseridlar va xolesterin va past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL) ko'payishi, yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterol (HDL) pasayishi bilan yog 'almashinuvi buzilgan.
Uchinchidan, qon bosimining oshishi (BP).
To'rtinchidan, glyukoza almashinuvining buzilishi, diabetdan tortib, ro'za tutadigan glyukoza (NGN) va buzilgan glyukoza bardoshligi (NTG) 2-toifa diabet rivojlanishiga qadar.
Yurak-qon tomir xavflari nuqtai nazaridan eng xavfli - qorin bo'shlig'i (yoki visseral) semirish. Qorin bo'shlig'idagi semirish - bu qorin va beldagi yog'larning cho'kishi.
Visseral semirishni "halokatli kvartet" ning birinchi skripkasi deb atash mumkin. Va, afsuski, bu juda keng tarqalgan hodisa: Rossiyada 40 yoshdan oshgan aholining yarmidan ko'pi ortiqcha vaznga ega, bu esa 50 yilga kelib semirishga aylanadi. Aksariyat hollarda u vistseral semirishda bo'ladi.
Aytishimiz mumkinki, bu santimetr lenta, ammo tarozi emas, bu "qorin bo'shlig'idagi semirish" tashxisini qo'yishda asosiy vositadir.
Ba'zida mushaklarning katta massasi, ayniqsa kuch-quvvat sport turlari bilan shug'ullanadigan erkaklarda BMIning ko'payishiga olib keladi, ammo bel atrofi qorin va belda ortiqcha yog 'yo'qligini yoki mavjudligini aniq ko'rsatib beradi. Qizig'i shundaki, kattalardagi bu ko'rsatkich BMIdan farqli o'laroq, o'sishga bog'liq emas.
Ko'pgina tadqiqotchilarning fikriga ko'ra semirib ketish "halokatli to'rtlik" ning qo'zg'atuvchi mexanizmi. Ammo metabolik sindromning makkorligi shundaki, Kvartetning har qanday a'zosi asosiy hisoblanadi, ularning har biri qolgan uchtasining xavfini oshiradi. Bizning insulin qarshiligimizga bo'lgan genetik moyilligimiz, agar siz sog'lom turmush tarziga rioya qilsangiz, semirishga mutlaq moyillik emas.
