Qandli diabet bilan kasallangan ongli bemorlar qondagi glyukoza darajasini mustaqil ravishda nazorat qilish qanchalik muhimligini bilishadi: davolanishning muvaffaqiyati, ularning farovonligi va xavfli asoratlarsiz keyingi hayot istiqbollari bunga bog'liq.
Shu munosabat bilan, ular ko'pincha turli xil glyukometrlardan foydalangan holda o'lchovlarning aniqligi va olingan natijalardagi tafovutlar to'g'risida savollar berishadi.
Bizning maqolamiz ushbu savollarga javob beradi.
Bemor ozgina shifokor
"Rossiya Federatsiyasining qandli diabeti bo'lgan bemorlarga ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish algoritmlari" rasmiy hujjatiga ko'ra, bemor tomonidan glikemiyani mustaqil ravishda kuzatib borish davolanishning ajralmas qismi bo'lib, to'g'ri ovqatlanish, jismoniy faollik, gipoglikemik va insulin terapiyasidan muhim emas. Qandli diabet maktabida o'qitilgan bemor, shifokor kabi, kasallikning borishini kuzatishda to'liq huquqli ishtirokchi hisoblanadi.
Glyukoza darajasini nazorat qilish uchun diabetga chalinganlar uyda ishonchli glyukometrga ega bo'lishlari kerak va agar mumkin bo'lsa, xavfsizlik nuqtai nazaridan ikkitasi kerak.
Glikemiyani aniqlash uchun qanday qon ishlatiladi
Siz qoningizdagi qand miqdorini aniqlashingiz mumkin venoz (ismidan ko'rinib turibdiki, Vena shahridan) va kapillyar (barmoqlarning tomirlari yoki tananing boshqa qismlaridan) qon.
Bundan tashqari, panjara qaerda bo'lishidan qat'i nazar, tahlil qilish ham amalga oshiriladi butun qon (uning barcha tarkibiy qismlari bilan), yoki qon plazmasida (tarkibida qon, tarkibida minerallar, tuzlar, glyukoza, oqsillar mavjud, ammo tarkibida leykotsitlar, qizil qon tanachalari va trombotsitlar mavjud emas).
Qanday farq bor?
Venoz qon to'qimalardan tashqariga oqib chiqadi, shuning uchun undagi glyukoza kontsentratsiyasi ancha past bo'ladi: oddiyroq aytganda, glyukozaning bir qismi u qolgan to'qimalarda va organlarda qoladi. A kapillyar qon u arterial tarkibga o'xshash bo'lib, u faqat to'qimalar va organlarga o'tadi va kislorod va ozuqa moddalariga ko'proq to'yingan, shuning uchun unda ko'proq shakar mavjud.
Ichida butun qon shakar darajasi past bo'ladi, chunki u glyukoza bo'lmagan qizil qon hujayralari bilan suyultiriladi va plazmada yuqorida, chunki unda qizil qon tanachalari va boshqa deb ataladigan elementlar yo'q.
Qon shakar
Ushbu yozuvni tayyorlash paytida amalda bo'lgan 1999 yil JSST standartlariga ko'ra (fevral, 2018), glyukoza miqdori normalari quyidagicha:
MUHIM! Rossiyada rasman qon shakar standartlari kapillyar ko'rsatkichlari asosida hisoblanadi.
Qon glyukoza o'lchagichlari qanday tahlil qilinadi
Uy sharoitida foydalanish uchun zamonaviy glyukoza hisoblagichlarining katta qismi kapillyar qonda qand miqdorini aniqlaydi, ammo ba'zi modellar butun kapillyar qon uchun, boshqalari esa kapillyar qon plazmasi uchun tuzilgan. Shuning uchun, glyukometrni sotib olayotganda, avvalo, sizning qurilmangiz qanday tadqiqotlar o'tkazishini aniqlang.
Qonda glyukoza kontsentratsiyasini plazmadagi ekvivalentiga va aksincha konversiyaga yordam beradigan rasmiy xalqaro standart mavjud. Buning uchun 1,12 doimiy koeffitsient ishlatiladi.
Qonni plazmadan aylantirish
Eslatib o'tamiz, shakarning plazma kontsentratsiyasi yuqori bo'ladi, shuning uchun undagi glyukoza miqdorini olish uchun siz butun qonda glyukoza ko'rsatkichlarini olib, ularni 1,12 ga ko'paytirishingiz kerak.
Misol:
Qurilmangiz qon uchun kalibrlangan va 6,25 mmol / l ni ko'rsatadi
Plazma ichidagi qiymat quyidagicha bo'ladi: 6,25 x 1.12 = 7 mmol / l
Plazmadan qonga o'tish
Agar siz plazma parametrlarining qiymatini kapillyar qon qiymatiga aylantirishingiz kerak bo'lsa, siz plazmadagi shakar ko'rsatkichlarini olib, ularni 1,12 ga bo'lishingiz kerak.
Misol:
Sizning asbobingiz plazma kalibrlangan va 9 mmol / L ni ko'rsatadi
Plazmadagi qiymat quyidagicha bo'ladi: 9: 1.12 = 8, 03 mmol / L (yuzdan uchgacha yaxlitlangan)
Hisoblagichning ishlashida ruxsat etilgan xatolar
Amaldagi GOST ISO ga binoan, uydagi glyukoza hisoblagichlarining ishlashida quyidagi xatolarga yo'l qo'yiladi:
- 5.55 mmol / L dan yuqori natijalar uchun ± 15%
- 5.55 mmol / L dan oshmagan natijalar uchun ± 0,83 mmol / L.
Ushbu og'ishlar kasallikni boshqarishda hal qiluvchi rol o'ynamasligi va bemorning sog'lig'i uchun jiddiy oqibatlarga olib kelmasligi rasman tan olingan.
Shuningdek, bemorning qonidagi glyukoza miqdorini nazorat qilishda, ammo ularning soni emas, balki qiymatlar dinamikasi katta ahamiyatga ega deb ishoniladi. Agar bemorda qonda shakar darajasi yuqori yoki past bo'lsa, ular ixtiyorida aniq laboratoriya uskunalari bo'lgan shifokorlardan ixtisoslashgan tibbiy yordamga murojaat qilish kerak.
Qaerdan kapillyar qon topsam bo'ladi
Ba'zi glyukometrlar qonni faqat barmoqlaringizdan olishga imkon beradi, mutaxassislar barmoqlarning lateral yuzasini ishlatishni maslahat berishadi, chunki uning ustida ko'proq kapillyarlar mavjud. Boshqa qurilmalar muqobil joylardan qon olish uchun maxsus AST qopqoqlari bilan jihozlangan.
Shuni yodda tutingki, tananing turli qismlaridan bir vaqtning o'zida olingan namunalar ham qon oqimining tezligi va glyukoza metabolizmidagi farq tufayli biroz farq qiladi.. Barmoqlardan olingan qon ko'rsatkichlariga eng yaqin, standart deb hisoblanadi, bu kaft va quloq kaftlaridan olingan namunalardir. Bilak, elka, son va buzoqlarning lateral yuzalarini ham ishlatishingiz mumkin.
Nima uchun glyukometrlar farq qiladi
Hatto bir xil ishlab chiqaruvchining glyukometrlarining mutlaqo bir xil modellarining o'qishlari yuqorida tavsiflangan xato chegarasida farq qilishi mumkin va turli xil qurilmalar haqida nima deyishimiz mumkin! Ularni turli xil sinov materiallari uchun kalibrlash mumkin (butun kapillyar qon yoki plazma). Tibbiy laboratoriyalarda qurilmangizdan tashqari uskunalarni sozlash va xatolar bo'lishi mumkin. Shuning uchun bitta qurilmaning o'qilishini boshqa, hatto bir xil yoki laboratoriya o'qishlari orqali tekshirish mantiqiy emas.
Agar siz hisoblagichingizning to'g'riligini tekshirishni istasangiz, qurilmangizni ishlab chiqaruvchisi tashabbusi bilan Rossiya Federal standartida akkreditatsiyadan o'tgan ixtisoslashtirilgan laboratoriyaga murojaat qilishingiz kerak.
Va endi sabablari haqida ko'proq juda boshqacha o'qishlar glyukometrlarning turli xil modellari va odatda qurilmalarning noto'g'ri o'qishlari. Albatta, ular faqat qurilmalar to'g'ri ishlayotgan vaziyatga tegishli bo'ladi.
- Bir vaqtning o'zida o'lchanadigan glyukoza ko'rsatkichlari qurilmaning qanday sozlanganiga bog'liq: butun qon yoki plazma, kapillyar yoki venoz. Qurilmalaringiz uchun ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qing. Qonning to'liq ko'rsatkichlarini plazma yoki aksincha qanday o'zgartirish haqida biz allaqachon yozganmiz.
- Namuna olish o'rtasidagi vaqt farqi - hatto yarim soat ham rol o'ynaydi. Va agar aytaylik, siz namunalar orasida yoki undan oldin dori ichgan bo'lsangiz, unda bu ikkinchi o'lchov natijalariga ham ta'sir qilishi mumkin. Bunga, masalan, immunoglobulinlar, levodopa, ko'p miqdordagi askorbin kislotasi va boshqalar. Xuddi shu narsa, albatta, ovqatlanish uchun, hatto mayda atıştırmalıklarda ham qo'llaniladi.
- Tananing turli qismlaridan olingan tomchilar.. Hatto barmoq va palma namunalarini o'qish ko'rsatkichlari biroz farq qiladi, barmoqdan olingan namunalar va buzoqning orasidagi farq yanada kuchliroq.
- Gigiena qoidalariga rioya qilmaslik. Nam barmoqlardan qon ololmaysiz, chunki qoldiq suyuqlik ham bir tomchi qonning kimyoviy tarkibiga ta'sir qiladi. Shuningdek, ponksiyon joyini dezinfektsiyalash uchun spirtli salfetkalardan foydalangan holda, bemor spirtli ichimlik yoki boshqa antiseptik yo'qolguncha kutmaydi, bu qon tomchilarining tarkibini o'zgartiradi.
- Nopok sharf. Qayta ishlatiladigan sharf avvalgi namunalarning izlarini saqlab qoladi va yangisini «ifloslantiradi».
- Juda sovuq qo'llar yoki ponksiyon joyi. Qon namunasini olish joyida qon aylanishining sustligi qonni siqishda qo'shimcha kuch talab qiladi, bu esa uni ortiqcha hujayralararo suyuqlik bilan to'yintiradi va "suyultiradi". Agar siz ikki xil joydan qon olsangiz, birinchi navbatda ularga qon aylanishini tiklang.
- Ikkinchi tomchi. Agar siz ikkinchi tomchi qon qiymatini o'lchash bo'yicha maslahatlarga rioya qilsangiz, birinchi paxta paxta bilan yuvib tashlasangiz, bu sizning qurilmangiz uchun to'g'ri kelmasligi mumkin, chunki ikkinchi tomchida plazma ko'proq bo'ladi. Va agar sizning hisoblagichingiz kapillyar qon bilan taqqoslansa, u plazma ichidagi glyukoza miqdorini aniqlash moslamasiga nisbatan biroz yuqori ko'rsatkichlarni namoyish etadi - bunday qurilmada siz birinchi tomchi qonni ishlatishingiz kerak. Agar siz bitta asbob uchun birinchi tomchidan foydalansangiz va ikkinchisini bir joydan ikkinchisiga ishlatsangiz - barmog'ingizda qo'shimcha qon paydo bo'lishi natijasida uning tarkibi kislorod ta'siri ostida o'zgaradi va bu albatta test natijalarini buzadi.
- Noto'g'ri qon hajmi. Kapillyar qon tomonidan kalibrovka qilingan glyukometrlar ponksiyon nuqtasi sinov chizig'iga tegganda qon darajasini aniqlaydi. Bunday holda, sinov chizig'ining o'zi kerakli hajmdagi bir tomchi qonni so'radi. Ammo ilgari asboblar ishlatilgan (va ehtimol siznikidan bittasi), bu bemorning o'zidan qonni tomir ichiga tomizishi va uning hajmini nazorat qilishi kerak edi - tomchi juda katta bo'lishi juda muhim edi va juda kichik bir tomchini tahlil qilishda xatolar mavjud edi . Ushbu tahlil usuliga ko'nikgan bemor yangi asbobni tahlil qilish natijalarini buzishi mumkin, agar unga sinov chizig'ida ozgina qon singib ketgan bo'lsa va u mutlaqo kerak bo'lmagan narsani «qazib oladi».
- Qonni chizish. Biz takrorlaymiz: zamonaviy glyukometrlarning aksariyat qismida test chiziqlari kerakli miqdordagi qonni o'zlashtiradi, ammo agar siz ularga qon yoyishga harakat qilsangiz, test chizig'i kerakli miqdordagi qonni o'zlashtirmaydi va tahlil noto'g'ri bo'ladi.
- Asbob yoki asboblar noto'g'ri kalibrlangan. Ushbu xatoni bartaraf etish uchun ishlab chiqaruvchi bemorlarning e'tiborini elektron chip va chiziqlardagi kalibrlash ma'lumotlarini kuzatish zarurligiga qaratadi.
- Qurilmalardan birining sinov chiziqlari mavjud edi saqlash shartlari buzilgan. Masalan, chiziqlar haddan tashqari nam muhitda saqlangan. Noto'g'ri saqlash reaktivning parchalanishini tezlashtiradi, bu, albatta, tadqiqot natijalarini buzadi.
- Vertikal chiziqlar uchun yaroqlilik muddati o'tgan. Yuqorida tavsiflangan reagent bilan bir xil muammo yuzaga keladi.
- Tahlil quyidagi vaqtda amalga oshiriladi nomaqbul atrof-muhit sharoitlari. Meterni ishlatish uchun to'g'ri shartlar: erning balandligi dengiz sathidan 3000 m dan oshmaydi, harorat 10-40 daraja, namlik esa 10-90%.
Nima uchun laboratoriya va glyukometr ko'rsatkichlari farq qiladi?
Eslatib o'tamiz, uydagi glyukoza o'lchagichni tekshirish uchun oddiy laboratoriya raqamlarini ishlatish g'oyasi dastlab noto'g'ri. Qon glyukoza o'lchagichingizni tekshirish uchun ixtisoslashgan laboratoriyalar mavjud.
Laboratoriya va uy sinovlaridagi tafovutlarning ko'pgina sabablari bir xil bo'ladi, ammo farqlar mavjud. Biz asosiylarini ajratamiz:
- Turli xil asboblarni kalibrlash. Eslatib o'tamiz, laboratoriyada va uyda mavjud bo'lgan uskunalar turli xil qonlarni - venoz va kapillyar, butun va plazma uchun sozlanishi mumkin. Ushbu qiymatlarni taqqoslash noto'g'ri. Rossiyadagi glikemiya darajasi rasman kapillyar qon bilan aniqlanganligi sababli, laboratoriyada o'tkazilgan qog'ozdagi natijalar biz bilgan 1.12 koeffitsienti yordamida ushbu turdagi qonning qiymatlariga aylantirilishi mumkin. Ammo bu holda ham, nomuvofiqliklar bo'lishi mumkin, chunki laboratoriya uskunalari aniqroq va uydagi qon shakar o'lchagichlari uchun rasman ruxsat etilgan xato 15% ni tashkil qiladi.
- Turli xil qon namunalarini olish vaqti. Agar siz laboratoriya yonida yashasangiz ham va 10 daqiqadan ko'proq vaqt o'tmasa ham, test hali ham turli xil hissiy va jismoniy sharoitlarda olib boriladi, bu albatta qondagi glyukoza darajasiga ta'sir qiladi.
- Turli xil gigiena sharoitlari. Uyda, ehtimol siz qo'lingizni sovun bilan yuvib quritgansiz (yoki quritilmagan), laboratoriyada dezinfeksiya uchun antiseptik ishlatiladi.
- Turli xil tahlillarni taqqoslash. Shifokor so'nggi 3-4 oy ichida sizning o'rtacha qon glyukozangizni aks ettiruvchi glyutatsiyalangan gemoglobin testini buyurishi mumkin. Albatta, buni sizning metringiz ko'rsatadigan joriy qiymatlarni tahlil qilish bilan taqqoslashning hech qanday ma'nosi yo'q.
Laboratoriya va uy tadqiqotlari natijalarini qanday taqqoslash mumkin
Taqqoslashdan oldin, laboratoriyada uskunaning qanday sozlanganligini, natijalarini o'zingizning uyingiz bilan taqqoslashni aniqlab olishingiz kerak, so'ngra laboratoriya raqamlari sizning hisoblagichingiz ishlaydigan o'lchov tizimiga o'tkazilishi kerak.
Hisob-kitoblarni amalga oshirish uchun yuqorida aytib o'tilgan 1,12 koeffitsienti, shuningdek, uydagi glyukoza hisoblagichining ishlashida ruxsat etilgan xatoning 15 foizi kerak.
Qoningizdagi glyukoza o'lchagichingiz butun qon va laboratoriya plazma analizatoringiz bilan taqqoslanadi
Sizning qoningizdagi glyukoza o'lchagichingiz plazma va butun qon laboratoriya analizatoringizdir
Sizning hisoblagichingiz va laboratoriyangiz xuddi shu tarzda sozlanadi.
Bunday holda, natijalarni o'zgartirish talab qilinmaydi, ammo ruxsat etilgan xatoning ± 15% ni unutmasligimiz kerak.
Xatolik marjasi atigi 15% bo'lsa-da, farq qondagi glyukoza miqdoridan yuqori bo'lishi mumkin. Shu sababli, odamlar ko'pincha uy anjomlari to'g'ri emas deb o'ylashadi, garchi aslida bunday emas. Agar qayta hisoblashdan keyin farq 15% dan ko'proq ekanligini ko'rsangiz, maslahat uchun o'zingizning modelingiz ishlab chiqaruvchisiga murojaat qilishingiz va qurilmangizni almashtirish zarurligini muhokama qilishingiz kerak.
Uydagi qon shakar o'lchagichi nima bo'lishi kerak
Endi glyukometr ko'rsatkichlari va laboratoriya uskunalari o'rtasidagi tafovutning mumkin bo'lgan sabablarini aniqladik, ehtimol siz ushbu ajralmas uy yordamchilariga ishonchingiz komil. O'lchovlarning aniqligini ta'minlash uchun siz sotib olgan qurilmalarda majburiy sertifikatlar va ishlab chiqaruvchining kafolati bo'lishi kerak. Bundan tashqari, quyidagi xususiyatlarga e'tibor bering.
- Tez natija
- Kichik o'lchamdagi sinov chiziqlar
- Qulay o'lchov o'lchami
- Ekrandagi natijalarni o'qish qulayligi
- Barmoqdan tashqari sohalarda glikemiya darajasini aniqlash qobiliyati
- Qurilma xotirasi (qonni olish sanasi va vaqti bilan)
- Meter va sinov chiziqlaridan foydalanish oson
- Oddiy kodlash yoki qurilmani tanlash, agar kerak bo'lsa, kodni kiriting
- O'lchov aniqligi
Glyukometrlarning taniqli modellari va yangiliklari bunday xususiyatlarga ega.
- Masalan, mahalliy qon glyukoza o'lchagichi Sun'iy yo'ldosh Express.
Qurilma to'liq kapillyar qon bilan kalibrovka qilinadi va 7 soniyadan so'ng natijani ko'rsatadi. Bir tomchi qon juda oz talab qilinadi - 1 mkl. Bundan tashqari, 60 ta so'nggi natijalarni saqlaydi. Yo'ldoshning ekspress-hisoblagichi arzon narxdagi chiziqlar va cheksiz kafolatlarga ega.
2. Glyukometr One Touch Select ® Plus. 
Qon plazmasi tomonidan kalibrovka qilinadi va 5 soniyadan so'ng natijani ko'rsatadi. Qurilma 500 o'lchov natijalarini saqlaydi. One Touch Select® Plus sizga oziq-ovqat belgilarini hisobga olgan holda individual ravishda glyukoza konsentratsiyasining yuqori va pastki chegaralarini belgilashga imkon beradi. Uch rangli diapazon indikatori sizning qoningizdagi glyukoza mo'ljallanayotgan chegarada yoki yo'qligini avtomatik ravishda ko'rsatadi. To'plamda teshik qilish uchun qulay ruchka va hisoblagichni saqlash va ko'tarish uchun quti mavjud.
3. yangi - glyukoza hisoblagichi - Aks-Chek Performa.
Bundan tashqari, u plazma bilan kalibrovka qilinadi va 5 soniyadan keyin natijani ko'rsatadi. Asosiy afzalliklari shundan iboratki, Bott-Chek Performa kodlashni talab qilmaydi va o'lchovlar zarurligini eslatadi. Bizning ro'yxatimizda oldingi model singari, u bir hafta, 2 hafta, bir oy va 3 oy uchun 500 o'lchov va o'rtacha qiymatlar uchun xotiraga ega. Tahlil qilish uchun atigi 0,6 mkl tomchi qon kerak. Reg uradi № FSZ 2008/01306
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjud. Ishlatishdan oldin mutaxassis bilan maslahatlashing.
