Qon zardobidagi glyukoza: tahlildagi normal miqdor

Inson og'zida glikogen va kraxmalning hazm qilinishi tupurik amilazasi ta'siri ostida boshlanadi. Ingichka ichakdagi amilaza ta'sirida polisakkaridlarning maltozaga yakuniy ajralishi sodir bo'ladi.

Ko'p miqdordagi gidrolazalarning ichak suvi tarkibidagi tarkibiy qismi - fruktoza, galaktoza va glyukoza (monosakkaridlar) ga saxaroza, maltoz va laktoza (disakaridlar) ni parchalaydigan fermentlar.

Galaktoza va glyukoza ingichka ichak mikrovilli tomonidan tez so'riladi, ular qon oqimiga kirib, jigarga kiradi.

Glyukoza normasi va og'ish plazma, shuningdek qon zardobida aniqlanadi, u hosil bo'lgan elementlar va plazma o'rtasida teng taqsimlanadi.

Glyukoza uglevod almashinuvining asosiy ko'rsatkichidir va uglevod mahsulotlari quyidagilar:

1. polisaxaridlar: kraxmal va tsellyuloza,
2. fruktoza va glyukoza
3. saxaroza va laktoza,
4. ba'zi boshqa shakar.

Glyukoza darajasi:

• erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun norma 1,1-3,33 mmol / l,
• yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun 1 kun 2.22-3.33 mmol / l,
• oylik bolalar uchun 2,7-4,44 mmol / l,
• besh yoshdan oshgan bolalar uchun 3,35-5,55 mmol / l,
• balog'at yoshida 60,44-6,38 mmol / l gacha,
• 60 yoshdan oshgan odamlar - norma 4,61-6,1 mmol / l ni tashkil qiladi.

Agar glyukoza miqdori 3,3 mmol / L ga etmasa, gipoglikemiya kattalarga beriladi. Agar tahlilda glyukoza miqdori 6,1 mmol / l dan yuqori bo'lsa, ko'tarilgan shakar (yoki ba'zi hollarda hatto giperglikemiya) ham qo'yiladi.

Uglevod almashinuvining buzilishi shakar metabolizmining har qanday bosqichida boshlanishini bilish muhimdir. Bu ovqat hazm qilish traktida shakar hazm bo'lganda, ingichka ichakda so'rilganida yoki inson organizmidagi uglevodlarning hujayrali metabolizm bosqichida bo'lishi mumkin.

Giperglikemiya yoki glyukoza konsentratsiyasining ortishi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin.

1. fiziologik giperglikemiya: ro'za tutish, stress, jismoniy faoliyatning sustligi, salbiy his-tuyg'ular, in'ektsiya paytida katta adrenalin shovqini,
2. har qanday yoshdagi odamlarda diabet,
3. miya qon ketishi,
4. gigantizm, akromegali, tirotoksikoz, feokromotsitoma va boshqa endokrin patologiyalar,
5. oshqozon osti bezi kasalliklari, masalan, surunkali yoki o'tkir pankreatit, pufaksimon fibroz, gemoxromatoz va oshqozon osti bezining o'smalari.
6. oshqozon tizimi kasalliklari, ayniqsa jigar va buyraklar,
7. insulin retseptorlariga antikorlarning mavjudligi,
8. kofein, tiazidlar, glyukokortikoidlar va estrogenlarni qo'llash.

Gipoglikemiya yoki glyukozaning pasayishi quyidagilar bilan bo'lishi mumkin.

• oshqozon osti bezi kasalliklari: adenoma, karsinoma, giperplaziya, insulinoma, glyukagon etishmovchiligi,
• gipotiroidizm, adrenogenital sindrom, Addison kasalligi, gipopituitarizm,
• diabetga chalingan ayol tomonidan tug'ilgan erta tug'ilgan chaqaloqda
• insulin va gipoglikemik vositalarning haddan tashqari dozasi,
• og'ir jigar kasalliklari: karsinoma, siroz, gemoxromatoz, gepatit,
• oshqozon osti bezi bo'lmagan xavfli o'smalar: fibrosarkoma, oshqozon yoki buyrak usti bezlari saratoni,
• galaktozemiya, girke kasalligi,
• turli xil avtonom kasalliklar, gastroenterostomiya, post-gastroektomiya, oshqozon-ichak trakti buzilishi,
• ro'za tutish, malabsorbtsiya sindromi va boshqa ovqatlanish kasalliklari,
• salitsilatlar, mishyak, xloroform, antigistaminlar yoki alkogol bilan zaharlanish,
• og'ir jismoniy kuch va isitma,
• amfetamin, steroidlar va propranololni qo'llash.

Tibbiyotda bitta xarakterli oraliq holat mavjud, bu haqiqiy diabet emas, ammo norma emas. Bu buzilgan glyukoza bardoshliligini anglatadi.

Bunday holda, ro'za tutadigan glyukoza darajasi har doim 6,1 mmol / L dan past bo'ladi, glyukoza qabul qilinganidan keyin ikki soatdan keyin u 7,8 - 11,1 mmol / L ni tashkil qiladi. Ta'rif kelajakda diabetning yuqori ehtimolini ko'rsatadi. Kasallikning ko'rinishi ko'plab boshqa omillarga bog'liq. Uning o'z nomi bor - prediabet.

Ro'za glikemiyasi tushunchasi mavjud. Qon va zardobdagi bo'sh oshqozon uchun shakar darajasini tahlil qilish bu erda 5,5 - 6,1 mmol / L ni tashkil qiladi va glyukoza qabul qilinganidan ikki soat o'tgach, ko'rsatkich normal, ya'ni taxminan 7,8 mmol / L ni tashkil qiladi. Shu bilan birga, diabet aniqlanishi darhol ro'y bermasligi mumkin bo'lgan diabet mellitusining keyingi paydo bo'lishi uchun xavf omillari sifatida qaraladi.

Ro'za 8 soat yoki undan ko'proq vaqt davomida hech qanday ovqat yo'qligini anglatadi.

Qon shakarini aniqlashning nuanslari

Glyukoza konsentratsiyasi darajasini quyidagilar bilan o'rganish mumkin.

1. buyrak usti bezlari, gipofiz va qalqonsimon bezning patologiyasi;
2. jigardagi uzilishlar va kasalliklar,
3. qandli diabet, uning turidan qat'iy nazar,
4. diabetga moyil bo'lganlarda glyukoza bardoshliligini aniqlash,
5. ortiqcha vazn
6. homilador ayollardagi qandli diabet,
7. glyukoza bardoshliligidagi o'zgarishlar.

Ta'rifni tahlil qilishdan oldin 8 soat davomida ovqatdan voz kechish kerakligini bilishingiz kerak. Tahlil ertalab qon olish yaxshidir. Har qanday haddan tashqari yuklanish, jismoniy va ruhiy stress ham chiqarib tashlanmaydi.

Zardob, yoki boshqacha qilib aytganda, plazma qon namunasini olgandan keyin ikki soat ichida hujayralardan ajratiladi. Bundan tashqari, siz glikoliz inhibitörleri bo'lgan maxsus naychadan foydalanishingiz mumkin. Agar ushbu shartlar bajarilmasa, soxta baho bermaslik ehtimoli bor.

Qon shakarini tekshirish quyidagi usullarni o'z ichiga oladi.

• reduktometrik tadqiqotlar, u glyukoza nitrobenzol va mis tuzlarini tiklash qobiliyatiga asoslanadi,
• fermentativ tadqiqotlar, masalan, glyukoza oksidaza usuli;
• rang reaktsiyasi usuli, uglevodlarni isitishda ifodalangan maxsus usul.

Glyukoza oksidaza usuli - siydikda qand miqdorini va bo'sh qoringa qonni tahlil qilish. Usul glyukoza oksidaza fermentida gidroksid oksidlanish reaktsiyasiga asoslanib, peroksidaza paytida ortotolidinni oksidlaydi.

Ro'za tutadigan qondagi glyukoza kontsentratsiyasi fotometrik usul bilan hisoblanadi, rang intensivligi esa kalibrlash grafigi bilan taqqoslanadi.

Klinik amaliyot glyukozani aniqlashi mumkin:

1. venoz qonda, tahlil qilingan material tomirdan olingan qon. Avtomatik tekshirgichlar ishlatiladi,
2. barmoqdan olingan kapillyar qonda. Eng keng tarqalgan usul, tahlil qilish uchun sizga ozgina qon kerak (norma 0,1 ml dan oshmaydi). Tahlil shuningdek, uyda maxsus moslama - glyukometr yordamida amalga oshiriladi.

Karbongidrat metabolizmining buzilgan yashirin (subklinik) shakllari

Yashirin, ya'ni uglevod almashinuvi buzilishlarining subklinik shakllarini aniqlash uchun og'iz orqali glyukoza bardoshlik testi yoki tomir ichiga glyukoza bardoshlik testi qo'llaniladi.

Iltimos, diqqat qiling: agar bo'sh qoringa olingan venoz qonning plazma glyukoza darajasi 15 mmol / l dan yuqori bo'lsa, unda diabet kasalligini aniqlash uchun glyukoza bardoshliligini tahlil qilish talab etilmaydi.

Vena ichiga yuboriladigan glyukoza bardoshlik testi nima?

Bo'sh oshqozonga qon orqali yuboriladigan glyukoza bardoshliligini o'rganish oshqozon etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lgan barcha narsalarni, shuningdek, ingichka ichakda uglevodlarni yutilishini istisno qiladi.

Tadqiqot boshlanishidan uch kun oldin, bemorga kuniga taxminan 150 g bo'lgan parhez buyuriladi. Tahlil bo'sh qoringa o'tkaziladi. Glyukoza tomir ichiga tomir ichiga 0,5 g / kg tana vazniga, 25% eritma shaklida bir-ikki daqiqada yuboriladi.

Venoz qon plazmasida glyukoza kontsentratsiyasi 8 marta aniqlanadi: 1 marta bo'sh qoringa, qolgan qismi 3, 5, 10, 20, 30, 45 va 60 daqiqada glyukoza tomir ichiga yuborilganidan keyin. Plazma insulin tezligini parallel ravishda aniqlash mumkin.

Qonni assimilyatsiya qilish koeffitsienti tomir ichiga yuborilgandan so'ng qondan glyukoza yo'qolish tezligini aks ettiradi. Shu bilan birga, glyukoza miqdorini 2 martaga tushirish vaqti aniqlanadi.

Maxsus formulada ushbu koeffitsient hisoblab chiqiladi: K = 70 / T1 / 2, bu erda T1 / 2 - qon glyukoza miqdorini 2 marta, infuziya qilinganidan 10 minut keyin kamaytirish uchun zarur bo'lgan daqiqalar soni.

Agar hamma narsa normal chegaralarda bo'lsa, unda glyukoza kiritilganidan bir necha daqiqa o'tgach, uning ro'za tutadigan qon darajasi yuqori darajaga - 13,88 mmol / L ga etadi. Insulinning yuqori darajasi dastlabki besh daqiqada kuzatiladi.

Glyukoza darajasi tahlil boshlangandan 90 minut o'tgandan keyin dastlabki qiymatiga qaytadi. Ikki soatdan keyin glyukoza miqdori bazal darajadan pastga tushadi va 3 soatdan keyin darajasi bazal darajaga qaytadi.

Glyukoza assimilyatsiyasining quyidagi omillari mavjud:

• diabetga chalingan odamlarda bu 1,3 dan past. Insulinning yuqori konsentratsiyasi tahlil boshlanganidan besh minut keyin aniqlanadi,
• uglevodlarning metabolik kasalliklari bo'lmagan sog'lom kattalarda ularning nisbati 1,3 dan yuqori.

Gipoglikemik va giperglikemik koeffitsientlar

Gipoglikemiya - bu past qon shakariga aylanadigan patologik jarayon.

Giperglikemiya - bu klinik simptom bo'lib, sarum massasida glyukoza miqdori yuqori ekanligidan dalolat beradi.

Diabetes mellitus yoki endokrin tizimining boshqa kasalliklari bilan yuqori daraja paydo bo'ladi.

Uglevod metabolizmining holati to'g'risida ma'lumot glyukoza bardoshliligini tadqiq qilishning ikkita ko'rsatkichini hisoblashdan so'ng olinishi mumkin:

• giperglikemik koeffitsient - bu glyukoza miqdorining bir soatga, bo'sh oshqozondagi darajasiga nisbati,
• gipoglikemik koeffitsient - glyukoza darajasining bo'sh qoringa tushgandan 2 soat o'tgach nisbati.

Sog'lom odamlarda normal gipoglikemik koeffitsient 1,3 dan past, giperglikemik darajasi esa 1,7 dan oshmaydi.

Agar indikatorlardan kamida bittasining normal qiymatlari oshib ketgan bo'lsa, bu glyukoza bardoshliligi pasayganligini ko'rsatadi.

Glikozillangan gemoglobin va uning darajasi

Bunday gemoglobin HbA1c deb nomlanadi. Bu gemoglobin bo'lib, u monosakkaridlar bilan, xususan, aylanma qonda bo'lgan glyukoza bilan kimyoviy enzimatik reaktsiyaga kirdi.

Ushbu reaktsiya tufayli oqsil molekulasiga monosakkarid qoldig'i biriktiriladi. Ko'rsatilgan glikozillangan gemoglobin miqdori qondagi shakar kontsentratsiyasiga, shuningdek glyukoza o'z ichiga olgan eritma va gemoglobinning o'zaro ta'siri davomiyligiga bog'liq.

Shuning uchun glyatlangan gemoglobinning tarkibi gemoglobin molekulasining umr ko'rish muddati bilan taqqoslanadigan uzoq vaqt davomida qondagi glyukoza miqdorini aniqlaydi. Taxminan uch yoki to'rt oy.

Tadqiqotni o'tkazish uchun sabablar:

1. skriningi va diabet diagnostikasi,
2. kasallikning uzoq muddatli monitoringi va diabet bilan kasallangan odamlarni davolashni kuzatish,
3. diabet kasalligi bo'yicha kompensatsiyani tahlil qilish,
4. Glyukoza bardoshliligi testiga asta-sekin diabet yoki kasallikdan oldingi holatning tashxisi sifatida qo'shimcha tahlil qilish,
5. homiladorlik paytida yashirin diabet.

Tiobarbiturik kislota bilan reaktsiyadagi glitserlangan gemoglobinning normasi va darajasi tahlil natijalarida ko'rsatilganidek, 4,5 foizdan 6, 1 molyar foizni tashkil etadi.

Natijalarni sharhlash laboratoriya texnologiyalari va o'rganilgan odamlarning individual farqlari bilan murakkablashadi. Aniqlash qiyin, chunki gemoglobin miqdorining tarqalishi mavjud. Shunday qilib, o'rtacha qon shakar darajasi bir xil bo'lgan ikkita odamda u 1% ga yetishi mumkin.

Qiymatlar oshganda:

1. qandli diabet va boshqa holatlar glyukoza bardoshliligi bilan tavsiflangan,
2. kompensatsiya darajasini aniqlash: 5,5% dan 8% gacha - kompensatsiyalangan diabet, 8 dan 10% gacha - juda yaxshi kompensatsiyalangan kasallik, 10 dan 12% gacha - qisman kompensatsiya qilingan kasallik. Agar foiz miqdori 12 dan katta bo'lsa, unda bu kompensatsiya qilinmagan diabet.
3. temir etishmasligi
4. splenektomiya
5. xomilalik gemoglobinning yuqori konsentratsiyasi tufayli noto'g'ri o'sish.

Quyidagi hollarda qiymatlar pasayadi:

• qon ketishi
• gemolitik anemiya,
• qon quyish
• gipoglikemiya.