Insulin antikorlari nima? Bular inson tanasi o'z insuliniga qarshi ishlab chiqaradigan otoantikorodlardir. AT to insulin - bu 1-toifa diabet uchun eng aniq marker (bundan keyin 1-toifa diabet) va kasallikning o'zini differentsial tashhis qilish uchun tadqiqotlar o'tkazilmoqda.
1-toifa diabet insulinga bog'liq diabet Langerhans bezining orollariga otoimmün zarar etkazishi natijasida yuzaga keladi. Ushbu patologiya inson tanasida insulin mutlaq etishmasligiga olib keladi.
Aynan aynan 1-toifa diabet 2-toifa diabetga qarshi. Bu immunologik kasalliklarga unchalik katta ahamiyat bermaydi. Qandli diabet turlarining differentsial tashxisi samarali terapiya prognozida va taktikasida katta ahamiyatga ega.
Qandli diabet turini qanday aniqlash mumkin
Diabetes mellitus turini differentsial aniqlash uchun orol beta hujayralariga qarshi qaratilgan otoantikorlar tekshiriladi.
Ko'pgina 1-toifa diabetga chalinganlarning tanasi o'zlarining oshqozon osti bezining elementlariga antikorlar ishlab chiqaradi. 2-toifa diabetga chalingan odamlar uchun shunga o'xshash otoantikorlar ajralib turadi.
1-toifa diabetda gormon insulin otoantigen sifatida ishlaydi. Insulin - bu aniq o'ziga xos pankreatik otoantigen.
Ushbu gormon ushbu kasallikda mavjud bo'lgan boshqa otoantigenlardan farq qiladi (Langerhans orollaridagi oqsillarning barcha turlari va glutamat dekarboksilaza).
Shuning uchun, 1-toifa diabetdagi oshqozon osti bezining otoimmün patologiyasining eng aniq belgisi gormon insulinining antikorlari uchun ijobiy sinov hisoblanadi.
Insulinga otoantikorlar diabet kasalligining yarmi qonida uchraydi.
1-toifa diabetda qon oqimida boshqa antikorlar ham uchraydi, ular oshqozon osti bezining beta-hujayralariga, masalan, glutamat dekarboksilaza antikorlari va boshqalar.
Tashxis qo'yilgan vaqtda:
- Bemorlarning 70 foizida uch yoki undan ortiq turdagi antikorlar mavjud.
- Bitta tur 10% dan kamrog'ida kuzatiladi.
- Bemorlarning 2-4 foizida o'ziga xos otoantikorlar mavjud emas.
Biroq, diabet uchun gormonga antikorlar kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lmaydi. Ular faqat oshqozon osti bezi hujayralari tuzilishini buzilishini aks ettiradi. 1-toifa diabet bilan og'rigan bolalarda gormon insulinining antikorlari kattalarga qaraganda tez-tez kuzatilishi mumkin.
E'tibor bering! Odatda, 1-toifa diabet bilan og'rigan bolalarda birinchi va juda yuqori kontsentratsiyada insulinga antikorlar paydo bo'ladi. Shunga o'xshash tendentsiya 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda ham kuzatiladi.
Ushbu xususiyatlarni inobatga olgan holda, AT testi bugungi kunda bolalarda 1-toifa diabetning tashxisini aniqlash uchun eng yaxshi laboratoriya tahlilidir.
Qandli diabetning diagnostikasida eng to'liq ma'lumotni olish uchun nafaqat antikorlarni tahlil qilish, balki diabetga xos bo'lgan boshqa otoantikorlarning mavjudligi ham belgilanadi.
Agar giperglikemiya bo'lmagan bolada Langerhans oroli hujayralarining otoimmun zararlanish belgisi bo'lsa, bu diabetning birinchi turi bolalarda mavjudligini anglatmaydi. Qandli diabet rivojlanib borishi bilan otoantikorlarning darajasi pasayadi va umuman aniqlanmaydigan bo'lib qolishi mumkin.
1-toifa diabetning meros orqali o'tishi xavfi
Gormonga antijismlar 1-toifa diabetning eng xarakterli belgisi sifatida tan olinganiga qaramay, ushbu antikorlar 2-toifa diabetda aniqlangan holatlar mavjud.
Muhim! 1-toifa diabet asosan meros qilib olingan. Qandli diabetga chalingan odamlarning aksariyati bir xil HLA-DR4 va HLA-DR3 genlarining tashuvchilaridir. Agar odamda 1-toifa diabet bilan kasallangan qarindoshlari bo'lsa, uning kasal bo'lish xavfi 15 baravar oshadi. Xavf darajasi 1:20 ni tashkil qiladi.
Odatda, Langerhans orollari hujayralariga otoimmün ziyonni marker ko'rinishidagi immunologik patologiyalar 1-toifa diabet paydo bo'lishidan ancha oldin aniqlanadi. Bu diabet alomatlarining to'liq tuzilishi beta hujayralarining 80-90% ining yo'q qilinishini talab qilishiga bog'liq.
Shuning uchun, kasallikning og'ir irsiy tarixiga ega bo'lgan odamlarda kelajakda 1-toifa diabetning rivojlanish xavfini aniqlash uchun otoantikor testidan foydalanish mumkin. Ushbu bemorlarda Largenhans orol hujayralarining otoimmün lezyon belgisi mavjudligi, hayotining keyingi 10 yilida diabet rivojlanish xavfi 20% ga oshganligidan dalolat beradi.
Agar qonda 1-toifa diabetga xos bo'lgan 2 yoki undan ortiq insulin antikorlari topilsa, keyingi 10 yil ichida ushbu bemorlarda kasallikning paydo bo'lish ehtimoli 90% ga oshadi.
1-toifa diabet uchun skrining sifatida otoantikorlarni o'rganish tavsiya etilmasa ham (bu boshqa laboratoriya parametrlariga ham tegishli), ushbu tahlil 1-toifa diabet nuqtai nazaridan og'ir irsiyatga ega bolalarni tekshirishda foydali bo'lishi mumkin.
Glyukoza bardoshliligi testi bilan birgalikda aniq klinik belgilar, shu jumladan diabetik ketoatsidoz paydo bo'lishidan oldin 1-toifa diabetga tashxis qo'yish imkonini beradi. Tashxis vaqtida C-peptidning normasi ham buziladi. Bu fakt qoldiq beta-hujayra funktsiyalarining yaxshi ko'rsatkichlarini aks ettiradi.
Ta'kidlash joizki, insulin antikorlari uchun ijobiy test mavjud bo'lgan odamda kasallikning paydo bo'lishi xavfi va 1-toifa diabetning oilaviy tarixi yo'qligi populyatsiyada ushbu kasallik xavfidan farq qilmaydi.
Insulin in'ektsiyalarini (rekombinant, ekzogen insulin) olgan bemorlarning ko'plarining tanasi, bir muncha vaqt o'tgach, gormonga antikorlar ishlab chiqara boshlaydi.
Ushbu bemorlarda o'tkazilgan tadqiqotlar natijalari ijobiy bo'ladi. Bundan tashqari, ular insulinga antikorlarning rivojlanishi endogen yoki yo'qligiga bog'liq emas.
Shu sababli, tahlil insulin preparatlarini allaqachon ishlatgan odamlarda 1-toifa diabetning differentsial tashxisi uchun mos emas. Shunga o'xshash holat, diabet kasalligi bilan 2-toifa diabetga chalingan odamda shubha tug'ilsa va giperglikemiyani to'g'irlash uchun unga ekzogen insulin yuborilgan bo'lsa.
Birlashtirilgan kasalliklar
1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning ko'pida bitta yoki bir nechta otoimmün kasalliklar mavjud. Ko'pincha aniqlash mumkin:
- otoimmün tiroid kasalliklari (Graves kasalligi, Xashimoto tiroiditi);
- Addison kasalligi (buyrak usti bezining birlamchi etishmovchiligi);
- çölyak kasalligi (çölyak enteropati) va pernicious anemiya.
Shuning uchun, agar beta-hujayralarning otoimmün patologiyasining belgisi aniqlansa va 1-toifa diabet kasalligi aniqlansa, qo'shimcha testlar buyurilishi kerak. Ushbu kasalliklarni istisno qilish uchun ular kerak.
Nima uchun tadqiqot kerak
- Bemorda 1-toifa va 2-toifa diabetni istisno qilish.
- Og'ir irsiy tarixi bo'lgan bemorlarda, ayniqsa bolalarda kasallik rivojlanishini taxmin qilish.
Tahlilni qachon tayinlash kerak
Bemorda giperglikemiyaning klinik belgilari aniqlanganda tahlil buyuriladi:
- Siydik hajmining oshishi.
- Chanqoq.
- Izohlanmagan vazn yo'qotish.
- Ishtahani oshirish.
- Pastki ekstremitalarning sezgirligi pasaygan.
- Vizual buzilish.
- Oyoqlarda trofik yaralar.
- Uzoq yaralarni davolaydi.
Natijalar shundan dalolat bermoqda
Norm: 0 - 10 birlik / ml.
Ijobiy ko'rsatkich:
- 1-toifa diabet;
- Xirat kasalligi (AT insulin sindromi);
- poliendokrin otoimmün sindrom;
- ekzogen va rekombinant insulin preparatlariga antikorlarning mavjudligi.
Natija salbiy:
- norma;
- giperglikemiya alomatlarining mavjudligi 2-toifa diabetning yuqori ehtimoli borligini ko'rsatadi.
