Jarrohlik amaliyotida oshqozon osti bezining yallig'lanishi o'tkir va surunkali bo'linadi, soxta kistalar va oshqozon osti bezi neoplazmalari (benign va malign) ham ajralib turadi.
Jarrohlik qilmasdan faqat o'tkir pankreatitni davolash mumkin. Ushbu tur dori-darmonlarni o'z ichiga oladi, ammo soxta kist yoki saraton kabi surunkali organlarning yallig'lanishi jarrohlik amaliyotini talab qiladi.
Operatsiya bemorni to'liq davolash yoki uning sog'lig'ini sezilarli darajada yaxshilash va hayot sifatini yaxshilash uchun zarur.
O'tkir pankreatit
Uni davolash uchun birinchi navbatda konservativ usullar qo'llaniladi, ya'ni jarrohlik emas. Bunday holda, bemor me'da shirasining shakllanishiga olib kelmaslik uchun ovqatdan bosh tortishi kerak.
- Ovqat hazm qilish jarayonlarini qo'llab-quvvatlash uchun ko'p miqdordagi suyuqlikni iste'mol qilish kerak. To'qimalarning nekrozi paydo bo'lishi mumkin va natijada infektsiya rivojlanadi.
- Ba'zida bemorlarga antibakterial dorilar buyuriladi. Bezni jarrohlik yo'li bilan davolash o'lik to'qimalarning infektsiyasi yoki yolg'on kistaning shakllanishi tasdiqlangan taqdirda talab qilinadi.
- Ularni yo'q qilish uchun yallig'lanishning asl sabablarini aniqlash juda muhimdir. Masalan, agar sabab tosh tosh kasalligi bo'lsa, unda toshlarni olib tashlash kerak, ba'zi holatlarda esa o't pufagini butunlay olib tashlash kerak.
Me'da osti bezi kistasi
Soxta kist - bu o'tkir yallig'lanishdan bir necha yil o'tgach ham rivojlanishi mumkin bo'lgan organning hujayrali protrüzatsiyasi.
Bunday shakllanish noto'g'ri, chunki uning ichki devorida shilliq qavat yo'q.
Ushbu kistning klinik ahamiyati yo'q va agar bemorda ko'ngil aynish, og'riq, oshqozonda og'irlik va boshqalar shikoyat qilsa, jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin.
Oshqozon osti bezi saratoni - oshqozon osti bezi saratoni
Eng keng tarqalgan o'sma turi oshqozon osti bezi yo'llarining adenokarsinomasi.
Ushbu organning saratonlari juda agressivdir, o'smalar juda tez o'sadi va rivojlanadi va ularning ishlashini buzgan holda yaqin atrofdagi to'qimalarga ko'payishi mumkin.
Neoplazma bezning dumida yoki uning o'rta qismida joylashgan bo'lsa, bemorlar ko'pincha qorin bo'shlig'ining orqa va yuqori qismida og'riq his qilishadi. Bu oshqozon osti bezining orqasida joylashgan nerv markazlarining tirnash xususiyati bilan bog'liq.
Qandli diabetning rivojlanishi oshqozon osti bezi saratoni ham bo'lishi mumkin. Bemorni kasallikdan qutulishning yagona usuli - bu jarrohlik.
Pankreatik jarrohlik usullari
Bezdagi yallig'lanish jarayoni organ hujayralarining o'limiga olib keladi va bunday o'lik to'qimalarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash kerak. Bez atrofidagi joy drenaj bilan yuviladi, bu sizga yallig'lanish markazini cheklashga imkon beradi.
Agar yallig'lanish jarayoni me'da osti bezining o'n ikki barmoqli ichakka va umumiy o't yo'liga og'zini to'sib qo'ygan safro yo'lidagi toshdan kelib chiqsa, shifokorlar bu toshni endoskopik jarrohlik yo'li bilan olib tashlashga harakat qilishadi (ERCP tomonidan).
O'tkir pankreatit davolanganda, ba'zi hollarda ular o't pufagini olib tashlashga murojaat qilishadi.
Surunkali pankreatit
Ushbu kasallik bilan siz aniq spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik, og'riqni davolash va ovqat hazm qilish fermentini o'z ichiga olgan dorilarni qabul qilishingiz kerak.
Shuningdek, oshqozon osti bezida bu sirning turg'unligidan kelib chiqadigan yallig'lanish jarayonini va oshqozon shirasining qiyin oqishini o'z ichiga olgan shafqatsiz doirani to'xtatishingiz kerak. Buni faqat bezdagi operatsiya paytida qilish mumkin, bunda chandiq to'qimasi asosan organning bosh qismida chiqariladi.
Bunday holda eng munosib davo bu pylreatus saqlaydigan pankreatoduodenal rezektsiya (yoki o'n ikki barmoqli ichakni saqlaydigan bosh rezektsiyasi).
Ushbu murakkab ibora deganda me'da osti bezi boshini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash operatsiyasi tushuniladi. Bunday holda o'n ikki barmoqli ichak (o'n ikki barmoqli ichak) saqlanib qoladi.
Bunday holda, shifokorlar bezning tanasining old qismida V V shaklidagi dissektsiyani amalga oshirib, organlar kanalining oxirigacha etib boradilar. Olingan nuqson mutaxassislar tomonidan ingichka ichakdan sun'iy pastadir hosil qilish yo'li bilan tuzatiladi. Ushbu pastadir bo'ylab ovqat hazm qilish sharbati oshqozon-ichak traktiga o'tadi.
Bunday operatsiya bemorlarning taxminan 75 foizida og'riqning pasayishiga olib keladi va diabetning rivojlanishini sekinlashtirishga yordam beradi yoki hatto uning paydo bo'lishining oldini oladi.
Agar surunkali pankreatit faqat bezning dumiga ta'sir qiladigan bo'lsa, unda bu organni olib tashlash orqali davolash mumkin. Ushbu usul "chap tomonlama pankreatik rezektsiya" deb nomlanadi.
Me'da osti bezi kistasi
Agar oshqozon osti bezi kistasi qulay joyga qo'yilgan bo'lsa, unga naycha ulanadi, u orqali kistaning tarkibi oshqozon bo'shlig'iga kiradi.
Bu jarayon drenaj deb ataladi va qorin bo'shlig'ini ochmasdan gastroskopiya yordamida amalga oshiriladi.
Drenajni to'rtdan o'n ikki haftagacha bajarish kerak. Bu vaqt odatda kistani to'liq davolash uchun etarli.
Agar hosil bo'lish oshqozonga yaqin bo'lmasa yoki bezning asosiy kanalidan suyuqlik kirsa, u holda drenajni doimiy ravishda bajarish kerak, aks holda uning oqibatlari o'ta xavflidir.
Bunday holatda tsistoeyunostomiya amalga oshiriladi, ya'ni ingichka ichakning o'chirilgan qismi ichakka tikiladi.
Oshqozon osti bezi saratoni
Organning xavfli jarayonlarida bemorning tuzalishi uchun yagona imkoniyat bu oshqozon osti bezida jarrohlik operatsiyasi. Boshqa tomondan, oshqozon osti bezi saratonining oxirgi bosqichida davolab bo'lmaydi.
Ammo to'liq davolash faqat boshqa organlarda metastazlar hali paydo bo'lmagan holatlarda, ya'ni o'simta hujayralarini qon orqali butun vujudga o'tkazilmagan holatlarda bo'lishi mumkin.
Agar saraton organning bosh qismida joylashgan bo'lsa, yuqorida pilorus saqlaydigan pankreatoduodenal rezektsiya usuli qo'llaniladi. Klassik Whipple operatsiyasidan farqli o'laroq, bu holda oshqozonni pilorusdan keyin joylashgan qismga saqlash imkoniyati mavjud.
Bu oshqozon osti bezi operatsiyasidan keyin bemorning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi, chunki u butun oshqozon rezektsiyasi (masalan, damping sindromi) oqibatlari bilan shug'ullanishga majbur emas, boshqacha qilib aytganda, oqibatlari bu erda minimal darajada kamaytiriladi.
Eslatma:
- Agar o'smalar tanada yoki oshqozon osti bezining dumida bo'lsa, ular allaqachon bezning chap tomoni rezektsiyasi bilan chiqariladi.
- Sog'lom to'qimalar chegarasida ushbu organdagi saratonni olib tashlash qobiliyati nafaqat o'smaning o'zi, balki yaqin joylashgan tuzilmalarning (katta ichak yoki oshqozon) zararlanish darajasi bilan ham belgilanadi.
- Ba'zi hollarda, masalan, o'simta hujayralari uning to'qimasida o'sganda taloqni olib tashlash kerak.
- Dalak bo'lmaganda, odam yashashni davom ettiradi, ammo bakterial infektsiyalar ko'proq uchraydi, chunki inson tanasida taloq himoya immun funktsiyasini bajaradi.
- Shuningdek, u olib tashlanganidan keyin trombotsitlar soni ko'payishi mumkin, shuning uchun keraksiz asoratlarning oldini olish uchun trombozni o'z vaqtida dori-darmon bilan profilaktika qilish kerak.
Qayta tiklash jarayoni
Organning bosh qismidagi ba'zi o'smalar alohida joyga ega bo'lganligi sababli, ba'zida bezning bir qismini, shuningdek o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon yoki o't pufagining bir qismini olib tashlash kerak bo'ladi.
Shu bilan birga, jarrohlar anastomozlarni (sun'iy bo'g'inlar) yaratadilar. Bular ichakdan bo'lakchalar, shuningdek ichakning safro yo'llari bilan biriktiruvchi bog'lanishlari bo'lishi mumkin, bu orqali ovqat hazm qilish trakti orqali suyuqlikning o'tishi ta'minlanadi.
