Voyaga etgan bemorlarda, ko'pincha 40 yoshdan keyin, meros qilib olingan diabetning oilaviy shaklining birinchi belgilari paydo bo'ladi. Deyarli har doim potentsial bemorlarda tana og'irligi ko'payadi. Oshqozon osti bezining endokrin kasalliklarini boshqarish tizimi parhez terapiyasini o'z ichiga oladi. 2-toifa diabet uchun maxsus ovqatlanish talablari mavjud. Shu bilan birga, shifokorlar bemorlarni ma'lum hisob-kitoblarga o'rgatish muhim deb hisoblashadi. "Non birligi" atamasi nimani anglatadi? Grafikli mahsulotlarda jadvalli ma'lumotlardan qanday foydalanish kerak? Qandli diabet bilan kasallanganlar doimo iste'mol qilinadigan ovqat miqdorini hisoblashlari kerakmi?
2-toifa diabetning xususiyatlari
Qandli diabetning maxsus turi endokrin tizimning etakchi organi tomonidan normal (past yoki ortiqcha) insulin ishlab chiqarishda namoyon bo'ladi. Ikkinchi turdagi kasallik, birinchisida bo'lgani kabi, tanadagi gormon etishmasligi bilan bog'liq emas. Keksa diabet kasalligidagi to'qima hujayralari vaqt o'tishi bilan va bir qator sabablarga ko'ra insulinga chidamli (sezgir emas) bo'lib qoladi.
Oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladigan gormonning asosiy harakati qondan glyukozaning to'qimalarga (mushak, yog ', jigar) kirib borishiga yordam berishdan iborat. 2-toifa diabetda tanada insulin mavjud, ammo hujayralar endi buni sezmaydilar. Foydalanilmay qolgan glyukoza qonda to'planib qoladi, giperglikemiya sindromi yuzaga keladi (qon shakari maqbul darajadan oshadi). Pasaygan insulin qarshiligi jarayoni bir necha haftadan bir necha oygacha va hatto yillar davomida yoshga bog'liq bemorlarda asta-sekin rivojlanadi.
Ko'pincha kasallik muntazam tekshiruv bilan tashxis qilinadi. Aniqlanmagan diabet kasalligi quyidagi alomatlar bilan shifokorga murojaat qilishi mumkin:
Non birliklari bo'yicha parhez + stol- to'satdan terida toshmalar, qichishish;
- ko'rish buzilishi, katarakt;
- angiopatiya (periferik qon tomir kasalligi);
- neyropatiyalar (asab tugatish ishlarining asoratlari);
- buyrak disfunktsiyasi, iktidarsizlik.
Bundan tashqari, glyukoza eritmasini ifodalovchi quritilgan siydik tomchilari kir yuvishda oq dog'lar qoldiradi. Bemorlarning 90 foizga yaqini, odatda, tana og'irligi normadan oshib ketgan. Retrospektda shuni aniqlash mumkinki, diabetdan keyingi davrda diabetga chalingan odamda intrauterin rivojlanish buzilishlari bo'lgan. Sut aralashmalari bilan erta ovqatlanish endogen (ichki) insulin ishlab chiqarishdagi nuqsonlarni qo'llab-quvvatlaydi. Shifokorlar, iloji bo'lsa, bolani emizish bilan ta'minlashni maslahat berishadi.
Zamonaviy sharoitda iqtisodiy rivojlanish sedentary turmush tarziga moyillik bilan birga keladi. Genetik jihatdan saqlanib qolgan mexanizmlar energiya to'plashni davom ettiradi, bu esa semirish, gipertoniya va diabetning rivojlanishiga olib keladi. Glisemiya debyuti shuni ko'rsatadiki, bu vaqtga kelib, oshqozon osti bezi maxsus hujayralarining 50% funktsional faoliyatini yo'qotgan.
Qandli diabetning asemptomatik bosqichi endokrinologlar tomonidan eng xavfli deb hisoblanadi. Odam allaqachon kasal, ammo tegishli davolanmaydi. Yurak-qon tomir asoratlari paydo bo'lishi va rivojlanishi ehtimoli yuqori. Erta bosqichda tashxis qo'yilgan kasallikni dori-darmonsiz davolash mumkin. Etarlicha maxsus parhezlar, jismoniy faollik va o'simlik dorilari mavjud.
XE dan foydalangan holda 2-toifa diabet kasalligi bilan ovqatlanishning xususiyatlari
Insulin olgan diabetga chalingan odam non birliklarini tushunishi kerak. Ko'pincha ortiqcha vaznga ega bo'lgan 2-toifadagi bemorlardan parhezga rioya qilish talab etiladi. Og'irlikni kamaytirish uchun iste'mol qilingan non sonini cheklash orqali erishish mumkin.
Keksa bemorlarda qandli diabetda jismoniy faollik ikkinchi darajali rol o'ynaydi. Olingan ta'sirni saqlab qolish juda muhimdir. XE mahsulotlarini hisoblash ovqatning kaloriya tarkibiga qaraganda sodda va qulayroqdir.
Qulaylik uchun barcha mahsulotlar 3 guruhga bo'lingan:
- Cheklovsiz (o'rtacha chegaralar ichida) eyiladigan va non bo'laklariga qo'shilmagan;
- insulinni saqlashga muhtoj oziq-ovqat;
- gipoglikemiya hujumi (qon shakarining keskin pasayishi) paytidan tashqari foydalanish maqsadga muvofiq emas.
Non birliklari to'g'risidagi ma'lumotlar maxsus ishlatiladigan mahsulot yoki diagrammada to'plangan, unda siz ishlatilgan mahsulotni topishingiz mumkin.
Birinchi guruhga sabzavotlar, go'sht mahsulotlari, sariyog 'kiradi. Ular qondagi glyukoza fonini umuman oshirmaydi (yoki biroz ko'taradi). Sabzavotlar orasida cheklovlar kraxmal kartoshkalarga taalluqlidir, ayniqsa issiq ovqat - kartoshka pyuresi shaklida. Qaynatilgan ildiz sabzavotlari butun va yog'lar (yog ', smetana) bilan yaxshi iste'mol qilinadi. Mahsulotning zich tuzilishi va yog'li moddalar tez uglevodlarning emilim tezligiga ta'sir qiladi - ular uni sekinlashtiradi.
1 XE uchun qolgan sabzavotlar (ulardan sharbat emas) chiqadi:
- lavlagi, sabzi - 200 g;
- karam, pomidor, turp - 400 g;
- qovoq - 600 g;
- bodring - 800 g.
Ikkinchi guruhga "tez" uglevodlar kiradi (non mahsulotlari, sut, sharbatlar, donli mahsulotlar, makaron mahsulotlari, mevalar). Uchinchisida - shakar, asal, murabbo, shirinliklar. Ular faqat favqulodda holatlarda, qondagi glyukoza darajasi past bo'lgan holda (gipoglikemiya) qo'llaniladi.
Vujudga kiradigan uglevodlarni nisbiy baholash uchun "non birligi" tushunchasi kiritildi. Karbonhidrat mahsulotlarini almashtirish uchun ovqat pishirishda va ovqatlanishda mezon qulay. RAMS ilmiy endokrinologik markazida jadvallar ishlab chiqilgan.
O'rtacha 1 XE tarkibida 12 g toza shakar (qum - 1 osh qoshiq) yoki 20-25 g pishmagan non mavjud (umuman, odatda bitta bo'lak bo'lak).
Mahsulotlarni non birliklariga aylantirishning o'ziga xos tizimi mavjud. Buning uchun diabetga chalinganlar uchun non bo'laklaridan foydalaning. Odatda bir nechta bo'limlardan iborat:
- shirin
- un va go'sht mahsulotlari, don mahsulotlari;
- rezavor mevalar va mevalar;
- sabzavotlar
- sut mahsulotlari;
- ichimliklar.
1 XE miqdoridagi oziq-ovqat qon shakarini taxminan 1,8 mmol / L ga ko'taradi. Kun davomida tanadagi biokimyoviy jarayonlarning tabiiy beqaror darajasi tufayli, birinchi yarmda metabolizm yanada qizg'in. Ertalab 1 XE glikemiyani 2,0 mmol / L ga, kunduzi - 1,5 mmol / L ga, kechqurun - 1,0 mmol / L ga oshiradi. Shunga ko'ra, insulin dozasi iste'mol qilingan non birliklari uchun o'rnatiladi.
Nonushta (3 XE) va tushlikdan oldin (4 XE) diabetga chalingan ayol 6 dona qisqa ta'sir qiluvchi insulin, kechki ovqatdan oldin (3 XE) - 3 dona.
Bemorning hayotiy faoliyati etarli bo'lgan kichik atirlar gormon in'ektsiyalari bilan birga kelishiga yo'l qo'yilmaydi. Kuniga 1 yoki 2 marta uzoq muddatli insulin (uzoq muddatli ta'sir) in'ektsiyasi, tanadagi glisemik fon barqaror saqlanadi. Kechki gipoglikemiyani oldini olish uchun yotishdan oldin atıştırma (1-2 XE) qilinadi. Kechasi meva iste'mol qilish istalmagan. Tez uglevodlar hujumdan himoya qila olmaydi.
Oddiy og'irlikdagi diabetga chalingan odamning ovqatlanishining umumiy hajmi taxminan 20 XE ni tashkil qiladi. Kuchli jismoniy ish bilan - 25 XE. Kilo berishni istaganlar uchun - 12-14 XE. Bemor ovqatining yarmini uglevodlar (non, don, sabzavot, mevalar) beradi. Qolganlari, taxminan teng nisbatda, yog'lar va oqsillar (konsentrlangan go'sht, sut, baliq mahsulotlari, yog'lar). Bitta taomda maksimal miqdordagi oziq-ovqat mahsulotlarining chegarasi belgilanadi - 7 XE.
Jadvaldagi XE ma'lumotlari asosida diabetning 2-turida bemor kuniga qancha non birligini iste'mol qilishi mumkinligini hal qiladi. Masalan, u nonushta uchun 3-4 osh qoshiq iste'mol qiladi. l don - 1 XE, o'rta o'lchamdagi kesilgan - 1 XE, sariyog '- 1 XE, kichik olma - 1 XE. Uglevodlar (un, non) odatda go'sht mahsulotida ishlatiladi. Sutsiz choy XE hisobini talab qilmaydi.
1-toifa diabetga chalinganlarning soni 2-toifa insulin terapiyasi bo'yicha bemorlar sonidan kam ekanligi haqida dalillar mavjud.
Odamlar gormonlarni bir qator sabablarga ko'ra in'ektsiya qilishdan qo'rqishadi, asosan psixologik
2-toifa diabet kasalligi uchun insulinni buyurishda shifokorlar quyidagi maqsadlarga ega:
- giperglikemik koma va ketoatsidozning oldini olish (siydikda aseton paydo bo'lishi);
- simptomlarni yo'q qilish (achchiqlantiruvchi tashnalik, quruq og'iz, tez-tez siyish);
- yo'qolgan tana vaznini tiklash;
- farovonlikni, hayot sifatini, mehnat qobiliyatini, jismoniy mashqlarni bajarish qobiliyatini yaxshilash;
- infektsiyalarning og'irligini va chastotasini kamaytirish;
- katta va kichik qon tomirlarining shikastlanishini oldini olish.
Maqsadlarga normal ro'za tutadigan glikemiya (5,5 mmol / L gacha), ovqatdan keyin - 10,0 mmol / L erishish mumkin. So'nggi raqam buyrak ostonasi. Yoshi bilan u ko'payishi mumkin. Keksa diabet kasalligida boshqa glisemik ko'rsatkichlar aniqlanadi: bo'sh qoringa - 11 mmol / l gacha, ovqatdan keyin - 16 mmol / l.
Ushbu glyukoza darajasi bilan oq qon hujayralari faoliyati yomonlashadi. Etakchi mutaxassislarning fikriga ko'ra, qo'llanilgan terapiya usullari glisemik sathni (HbA1c) 8% dan kam bo'lganda insulinni buyurish kerak.
2-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni gormonal davolash:
- insulin ishlab chiqarishining etishmasligi;
- ortiqcha jigar glyukoza ishlab chiqarish;
- organizmning periferik to'qimalarida uglevodlarni utilizatsiya qilish.
Yoshga bog'liq diabet kasalligida insulin terapiyasining ko'rsatkichlari ikki guruhga bo'linadi: mutlaq (homiladorlik, jarrohlik, og'ir infektsiyalar tufayli shakarlarning dekompensatsiyasi) va nisbiy (shakarni kamaytiradigan dorilarning samarasizligi, ularning murosasizligi).
Kasallikning tasvirlangan shakli davolanadi. Asosiy shart shundaki, bemor dietaga va qat'iy dietaga rioya qilishi kerak. Insulin terapiyasiga o'tish vaqtinchalik yoki doimiy bo'lishi mumkin. Birinchi variant, qoida tariqasida, 3 oygacha davom etadi. Keyin shifokor in'ektsiyani bekor qiladi.
2-toifa diabet kasallikning yaxshi o'rganilgan, boshqariladigan shakli hisoblanadi. Uni tashxislash va davolash ayniqsa qiyin emas. Bemorlar tavsiya etilgan vaqtinchalik insulin terapiyasidan bosh tortmasliklari kerak. Bir vaqtning o'zida diabetga chalingan odamning tanasidagi oshqozon osti bezi kerakli yordamni oladi.
