Agar lipidni kamaytiradigan parhez etarlicha samarali bo'lmasa, tanadagi yog 'almashinuvining buzilishini bartaraf etadigan dorilar buyurilishi mumkin. Agar qonda umumiy xolesterin darajasi 6,5 mmol / l dan oshsa, shifokor uni ushbu vaqtdan oldinroq tushirish uchun maxsus terapiyani tavsiya qilishi mumkin.
Dori vositalarining asosiy tasnifi
Avvalo, lipidni kamaytiradigan dorilarni ta'kidlash kerak. Bularga quyidagilar kiradi:
- tolalar;
- statinlar
- ichakdagi xolesterolning emilishini kamaytiradigan anionli dorilar va qatronlar;
- nikotinik kislota;
- probukol.
Ta'sir mexanizmiga asoslanib, ushbu dorilarni bir necha kichik guruhlarga bo'lish mumkin.
- past zichlikdagi xolesterolni ishlab chiqarishga xalaqit beradigan dorilar (u odatda yomon deb ataladi): statinlar, fibratlar, nikotinik kislota, probukol, benzaflavin;
- Xolesterolning so'rilishini sekinlashtiradigan vositalar: guar, safro kislotalari sekestantsiyalari;
- yuqori zichlikdagi xolesterolni ko'paytiradigan yog 'almashinuvini tuzatuvchilar: lipostabil, zarur narsalar.
Safro kislotalarining izdoshlari
Safro kislotalari bo'lgan dorilar odatda anion almashinadigan qatronlar deb ataladi. Ushbu dorilar ichakka kirishi bilanoq, kislotalar ushlanib, keyinchalik tanadan chiqariladi.
Ikkinchisi bu jarayonga mavjud xolesterin do'konlaridan yangi safro kislotalarini sintez qilish orqali javob beradi. Xolesterol qon oqimidan olinadi, bu uning pasayishiga yordam beradi.
Farmatsevtika sanoati qonda xolesterolni pasaytirish uchun chang kolestiraminli dorilarni, shuningdek kolestipolni taklif qiladi. Ularni suv bilan majburiy suyultirish sharti bilan 2-4 dozada qo'llash mumkin.
Anion almashinadigan qatronlar qonga singib ketolmaydi va faqat ichak lumenida "ishlaydi". Ushbu o'ziga xoslik tufayli preparat tanaga sezilarli darajada salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin emas.
Yon ta'siri quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- shishiradi;
- ko'ngil aynish
- ich qotishi.
Agar safro kislotalarining sekvestlari uzoq vaqt davomida katta dozalarda iste'mol qilingan bo'lsa, unda bu holda ba'zi vitaminlar, shuningdek safro kislotasi singishi buzilishi mumkin.
Ushbu guruhdagi giyohvand moddalar yomon xolesterin deb ataladigan konsentratsiyani kamaytiradi va qonda triglitseridlar mavjudligicha qoladi.
Xolesterolni yutish bostirish vositalari
Xolesterolni oziq-ovqatdan sekin so'rilishi sababli, ushbu dorilar guruhi uning kontsentratsiyasini kamaytirishi mumkin. Eng samarali garov bo'ladi. Ushbu ozuqaviy qo'shimchalar mutlaqo xavfsiz va sümbül fasolining urug'idan olingan. Mahsulot tarkibiga polisakkarid kiradi, u suyuqlik bilan aloqa qilganda jelega aylanadi.
Guarem xolesterin molekulalarini ichak devorlaridan mexanik ravishda olib tashlashga qodir. Bundan tashqari, preparat:
- safro kislotalarining chiqarilishini tezlashtiradi;
- ishtahani pasaytiradi;
- yeyiladigan oziq-ovqat miqdorini kamaytirishga yordam beradi.
Ushbu assimilyatsiya qiluvchi bostiruvchi ichimlikka qo'shiladigan granulalar shaklida bo'ladi. Preparatni qo'llash boshqa vositalar bilan osongina birlashtirilishi mumkin.
Qo'llash paytida yon ta'siri ham mumkin, masalan, axlatni ingichka qilish, ichakdagi og'riqlar, ko'ngil aynish va shishiradi. Ushbu alomatlar ahamiyatsiz va kamdan-kam uchraydi. Terapiya bo'lmagan taqdirda ham, ular tez o'tadi, qon xolesterinining muntazam pasayishi kuzatiladi.
Nikotin kislotasi
Nikotin kislotasi va uning barcha hosilalari, masalan:
- akipimoks
- nikeritrol
- enduratsin
mohiyatiga ko'ra, ular B vitaminlari.Bu dorilar past zichlikdagi xolesterolni kamaytiradi, shuningdek fibrinoliz tizimini faollashtiradi, bu esa tromboz ehtimolini yanada kamaytirishga yordam beradi. Bemorning qonida yaxshi xolesterin miqdorini oshiradigan boshqa lipidlarni kamaytiradigan dorilarga qaraganda vositalar yaxshiroqdir.
Nikotinik kislota bilan terapiya dozani majburiy oshirish bilan uzoq vaqt talab etiladi. Tayyorgarlikdan so'ng, undan oldin issiq ichimliklar, ayniqsa tabiiy qahva ichmaslik kerak.
Niatsin oshqozon devorlarini bezovta qilishi mumkin, bu oshqozon yarasi va gastrit holatlarida ishlatilishini istisno qiladi. Ko'pgina bemorlarda terapiyaning boshlanishida yuzning qizarishi kuzatilishi mumkin, ammo vaqt o'tishi bilan bu alomat yo'qoladi. Agar qizarishning oldini olish uchun preparatni qo'llashdan yarim soat oldin 325 mg aspirin ichish kerak.
Nikotin kislotasiga qarshi asosiy kontrendikatsiyalarga quyidagilar kiradi:
- surunkali gepatit;
- podagra
- yurak ritmining buzilishi.
Minimal miqdordagi yon ta'sirga olib keladigan va uzoq vaqt davom etadigan dori mavjud - bu enduratsin.
Probukol
Probukol triglitseridlarga ta'sir qilmaydi, ammo qondagi yaxshi va yomon xolesterin muvozanatini ham tuzatadi. Tabletkalar yog'larning peroksidlanishini inhibe qiladi va qonda xolesterolni pasayishiga ta'sir qiluvchi aniq aterosklerotik ta'sir ko'rsatadi.
Probukol bilan davolash natijasini 2 oydan keyin olish mumkin va uni qo'llash to'xtatilgandan keyin 6 oygacha davom etishi mumkin. Asbob xolesterolni pasaytiradigan boshqa dorilar bilan mukammal birlashtirilishi mumkin.
Terapiya paytida yurak urishi oralig'i kengayishi va yurak aritmi rivojlanishini qayd etish mumkin. Ushbu holatning oldini olish uchun 6 oy ichida kamida 1 marta elektrokardiogrammadan o'tish kerak.
Probukolni kordon bilan bir vaqtda buyurish mumkin emas.
Organizmga yon ta'siri qorin bo'shlig'idagi og'riqlar, ko'ngil aynish va diareya.
Preparatni quyidagi bilan qabul qilish mumkin emas:
- qorincha aritmi;
- miyokard ishemiyasining tez-tez uchraydigan epizodlari;
- past darajadagi HDL.
Fibratlar
Fibratlar triglitseridlar darajasini, shuningdek LDL va VLDL konsentratsiyasini sifatli ravishda engishga qodir. Ular sezilarli hipertrigliseridemiya bilan ishlatilishi mumkin. Eng mashhurlarini bunday planshetlar deb atash mumkin:
- gemfibrozil (lopid, gevilon);
- fenofibrat (Tipantil 200 M, Tricor, Exlip);
- siprofibrat (lipanor);
- xolin fenofibrati (trilipiks).
Iste'molning salbiy oqibatlari mushaklarning og'rig'i, ko'ngil aynish va qorin bo'shlig'idagi og'riq bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Fibratlar buyrak toshlari va o't pufagining paydo bo'lishini kuchaytirishi mumkin. Kamdan kam hollarda gematopoezni inhibe qilish kuzatilishi mumkin.
Ushbu dorilarni buyraklar, o't pufagi va qon muammolari uchun buyurish mumkin emas.
Statinlar
Statinlar xolesterolni pasaytiradigan eng samarali tabletkadir. Ular jigarda yog'ga o'xshash moddani ishlab chiqarishga javob beradigan maxsus fermentni blokirovka qilishga qodir, ammo qondagi konsentratsiyasini kamaytiradi. Shu bilan birga, LDL retseptorlari soni ortib bormoqda, bu past zichlikdagi xolesterolni tez qazib olishga turtki beradi.
Qoidaga ko'ra, quyidagi dorilar buyuriladi:
- simvastatin (vasilip, zokor, aries, simvageksal, simvakard, simvakor, simvastatin, simvastol, simvor, simlo, sincard, holvasim);
- lovastatin (kardiostatin, xoletar);
- pravastatin;
- atorvastatin (anvistat, atokor, atomax, ator, atorvox, atoris, vazator, lipoford, lipimar, liptonorm, novostat, torvazin, torvakard, lola);
- rosuvastatin (akorta, xoch, mertenil, rosart, rozistark, rosukard, rosulip, roxer, rustor, tevastor);
- pitavastatin (livazo);
- fluvastatin (leskol).
Simvastatin, shuningdek lovastatin, zamburug'lardan tayyorlanadi. Yuqori xolesterol tabletkalari uchun shunga o'xshash dorilar faol metabolitlarga aylanadi. Pravastatin - qo'ziqorin lotin, o'zi faol moddadir.
Statinlarni har kecha bir marta tavsiya qilish mumkin. Ushbu davolash rejimi qonda xolesterol hosil bo'lishining eng yuqori cho'qqisi kechasi sodir bo'lishi bilan izohlanadi. Vaqt o'tishi bilan statinlarning dozasini ko'paytirish mumkin va uning samaradorligi qabul qilingan kundan keyin bir oy ichida maksimal darajaga etadi.
Statinlar odamlar uchun etarlicha xavfsizdir, ammo katta dozalarni, ayniqsa jigar muammolari bo'lgan tolalar bilan iste'mol qilmaslik juda muhimdir.
Ba'zi bemorlarda tanadagi mushaklarning zaifligi va og'riq bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda qorin og'rig'i, ich qotishi, ko'ngil aynish, shuningdek ishtahaning to'liq yo'qolishi, uyqusizlik va bosh og'rig'i qayd etiladi.
Xolesterolni kamaytiradigan ushbu dorilar uglevod va purin metabolizmiga ta'sir eta olmaydi, bu ularni turli darajadagi semirish, podagra va diabetga qarshi ishlatishga imkon beradi. E'tibor bering, agar homiladorlik paytida yuqori xolesterin kuzatilsa, dorilar bilan shifokorga murojaat qilish kerak.
Agar klassik davolash rejimlarini ko'rib chiqsak, u holda statinlar aterosklerozni davolash bilan monoterapiya yoki boshqa dorilar bilan bog'lanishi mumkin.
Farmakologiya quyidagilarga asoslangan tayyor kombinatsiyalarni taklif etadi:
- lovastatin va nikotinik kislota;
- ezetimibe va simvastatin;
- pravastatin va fenofibrat;
- rosuvastatin va ezetimibe.
Statinlar va atsetilsalitsil kislotasi, atorvastatin va amlodipin o'zgarishi mumkin.
Tayyor dorilarni ishlatish nafaqat pulni tejash nuqtai nazaridan foydalidir, balki minimal miqdordagi yon ta'sirga ham olib keladi.
