Glibenclamide og'iz orqali qabul qilish uchun hipoglisemik vositalar guruhiga kiradi. Qo'shimcha pankreatik va oshqozon osti bezi ta'siridan iborat murakkab harakat mexanizmi mavjud.
Oshqozon osti bezi ta'siri - oshqozon osti bezining maxsus hujayralari tomonidan insulin chiqarilishini rag'batlantirish mavjud, endogen insulin chiqarilishi ko'payadi va hujayralarda glyukagon hosil bo'lishi inhibe qilinadi.
Pankreatitdan tashqari ta'sir periferik to'qimalarning endogen insulin ta'siriga sezgirligining ortishi, jigarda glyukoza va glikogen hosil bo'lishining pasayishi bilan bog'liq.
Qonda insulin darajasi asta-sekin ko'tarilib, glyukoza konsentratsiyasi ham asta-sekin pasayadi, shuning uchun gipoglikemik reaktsiyalarni rivojlanish ehtimoli kam. Shakarni pasaytiruvchi ta'sir foydalanishdan ikki soat o'tgach boshlanadi va 8 soatdan keyin maksimal ta'sirga etadi, ta'sir qilish muddati - 12 soat.
Ushbu preparatni qabul qilishda retinopatiya, kardiopatiya, nefropatiya va diabetning har qanday asoratlari (insulinga bog'liq bo'lmagan) rivojlanishi xavfi kamayadi.
Glibenclamide antiaritmik, shuningdek kardioprotektiv ta'sir ko'rsatadi. Yutish paytida u deyarli to'liq va tez hazm qilish tizimidan so'riladi. Oziq-ovqat bilan birgalikda ishlatilganda, emilim sekinlashishi mumkin.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar
- Kattalardagi insulinga qaram bo'lmagan diabet (2-toifa) - parhez va jismoniy mashqlar etarli bo'lmasa monoterapiya sifatida ishlatiladi.
- Insulin bilan birgalikda davolash.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Glibenclamid quyidagi hollarda kontrendikedir:
- insulinga qaram diabet (1-toifa), shu jumladan bolalar va o'spirinlarda;
- diabetik ketoatsidoz;
- diabetik prekoma yoki koma;
- oshqozon osti bezini olib tashlash;
- giperosmolyar koma;
- jiddiy buyrak yoki jigar etishmovchiligi (kreatinin klirensining qiymati 30 ml / min dan kam);
- keng kuyish;
- juda ko'p miqdordagi jarohatlar;
- jarrohlik aralashuvlar;
- ichak tutilishi;
- oshqozonning parezi;
- gipoglikemiya rivojlanishi bilan ovqatning malabsorbtsiyasi;
- leykopeniya;
- preparatga, shuningdek, boshqa sulfanilamid agentlari va sulfonilureuriya hosilalariga nisbatan individual sezgirlikni oshirish;
- homiladorlik va laktatsiya;
- yoshi 14 yoshgacha.
Homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar, shuningdek bola tug'ishi bilan, insulinga o'tishlari yoki emizishni butunlay to'xtatishlari kerak.
Qo'llash usuli va dozasi
Glibenclamidni oz miqdordagi suv bilan yuvish kerak. Shifokor siydik va qonda glyukoza darajasini tahlil qilish natijalariga ko'ra har bir bemor uchun parvarishlash terapiyasi uchun preparatning boshlang'ich dozasini va miqdorini aniqlaydi. Glibenclamide-ni ishlatish uchun bunday ko'rsatmalar talab qilinadi.
Preparatning dastlabki dozasi kuniga bir marta yarim tabletka (2,5 mg). Agar kerak bo'lsa, qondagi glyukoza konsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borish orqali sutkalik dozani ko'paytirish mumkin. Dozani oshirib yuborish terapevtik jihatdan samarali dozaga erishgunga qadar, bir necha kun oralig'i bilan 2,5 mg dan asta-sekin amalga oshirilishi kerak.
Maksimal doz kuniga 3 tabletka bo'lishi mumkin (15 mg). Ushbu miqdordan oshib ketish hipoglisemik ta'sirni kuchaytirmaydi.
Agar doz kuniga 2 tabletkagacha bo'lsa, ular ovqatlanishdan oldin ertalab bir vaqtda olinadi. Agar siz ko'proq miqdordagi preparatni qo'llashingiz kerak bo'lsa, unda uni ikki dozada qilish yaxshidir va nisbati 2: 1 (ertalab va kechqurun) bo'lishi kerak.
Keksa bemorlarga davolanishni yarim dozadan boshlash kerak, so'ngra uning dozasini haftada ko'pi bilan kuniga 2,5 mg dan ko'paytirish kerak.
Agar odamning tana og'irligi yoki turmush tarzi o'zgarsa, dozani o'zgartirish kerak. Shuningdek, giper- yoki gipoglikemiya rivojlanish xavfini oshiradigan omillar mavjud bo'lsa, tuzatishlarni amalga oshirish kerak.
Ushbu preparatning haddan tashqari dozasi bilan gipoglikemiya boshlanadi. Uning alomatlari:
- terlashning ko'payishi;
- Anksiyete
- taxikardiya va qon bosimining ko'tarilishi, yurakdagi og'riq, aritmiya;
- Bosh og'rig'i;
- ishtahani oshirish, qusish, ko'ngil aynish;
- uyquchanlik, beparvolik;
- tajovuz va tashvish;
- e'tiborning buzilishi;
- tushkunlik, chalkash ong;
- parez, titroq;
- sezgirlikning o'zgarishi;
- markaziy genezisning konvulsiyalari.
Ba'zi hollarda, uning namoyon bo'lishida gipoglikemiya insultga o'xshaydi. Koma rivojlanishi mumkin.
Dozani oshirib yuborish bilan davolash
O'rtacha o'rtacha darajadagi gipoglikemiya bilan, uni favqulodda uglevodlarni (shakar bo'laklari, shirin choy yoki meva sharbati) olish orqali to'xtatish mumkin. Shuning uchun diabet bilan kasallanganlar har doim 20 g glyukoza (to'rt dona shakar) olib yurishlari kerak.
Shirinliklar hipoglisemiya bilan terapevtik ta'sir ko'rsatmaydi. Agar bemorning ahvoli juda jiddiy bo'lsa, u kasalxonaga yotqizilishi kerak. Kusishni qo'zg'atishga va suyuqlikni (natriy sulfat bilan suv yoki limonad va faollashtirilgan ko'mir), shuningdek gipoglisemik dorilarni buyurishga harakat qiling.
Yon ta'siri
Moddalar almashinuvi nuqtai nazaridan quyidagilar bo'lishi mumkin:
gipoglikemiya, ko'pincha tungi emas, bunda:
- bosh og'rig'i
- ochlik
- ko'ngil aynish
- uyqu buzilishi
- kabuslar
- tashvish
- qaltirash
- sovuq yopishqoq terning sekretsiyasi;
- taxikardiya
- chalkash ong
- charchagan his
- nutq va ko'rishning buzilishi
Ba'zida konvulsiyalar va koma bo'lishi mumkin, shuningdek:
- alkogolga yuqori sezuvchanlik;
- tana vaznining ko'payishi;
- dislipidemiya, yog 'to'qimalarining to'planishi;
- uzoq muddatli foydalanish bilan qalqonsimon bezning hipofonksiyon rivojlanishi mumkin.
Ovqat hazm qilish tizimidan:
- ko'ngil aynish, qusish
- og'irlik, noqulaylik va qorin og'rig'i;
- yassilik, yurak urishi, diareya;
- ishtahani oshirishi yoki pasayishi;
- kamdan-kam hollarda jigar funktsiyasi buzilishi mumkin, gepatit, xolestatik sariqlik, porfiriya rivojlanishi mumkin.
Gemopoetik tizimdan:
- juda kamdan-kam hollarda aplastik yoki gemolitik anemiya bo'lishi mumkin;
- lekopeniya;
- agranulotsitoz;
- pankitopeniya;
- eozinofiliya;
- trombotsitopeniya.
Allergik reaktsiyalar:
- eritema multiforme, fotosensitivlik yoki eksfoliativ dermatit kamdan-kam hollarda rivojlanadi;
- tiazidga o'xshash vositalar, sulfanilamidlar yoki sulfonilureyalarga kross-allergiya paydo bo'lishi mumkin.
Boshqa yon ta'siri:
- gipoosmolarity;
- giponatremi;
Antidiyuretik gormonning etarli bo'lmagan sekretsiyasi:
- bosh aylanishi
- yuzning shishishi
- qo'llar va to'piqlar
- tushkunlik
- letargiya
- kramplar
- ahmoqlik
- koma
- turar joy buzilishi (vaqtinchalik).
Agar istalmagan reaktsiyalar yoki g'ayrioddiy hodisalar bo'lsa, siz ushbu dori bilan keyingi davolanish to'g'risida shifokoringiz bilan maslahatlashishingiz kerak, chunki hozirda Glibenclamide preparati buyurilishi mumkin.
Ilova xususiyatlari
Shifokor har doim bemorning ushbu guruhdagi dorilarga nisbatan oldingi reaktsiyalari haqida bilishi kerak. Glibenclamid har doim faqat tavsiya etilgan dozalarda va kunning aniq belgilangan vaqtida ishlatilishi kerak. Bu foydalanish bo'yicha aniq ko'rsatmalar, aks holda Glibenclamide tavsiya etilmaydi.
Shifokor bemorning kunlik rejimiga qarab dozani, qabulning to'g'ri taqsimlanishini va foydalanish vaqtini aniqlaydi.
Preparat optimal qon shakarlanishiga olib kelishi uchun dori-darmonlarni qabul qilish bilan birga maxsus parhezga rioya qilish, jismoniy mashqlar bajarish va kerak bo'lganda tana vaznini kamaytirish kerak. Bularning barchasi foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar kabi bo'lishi kerak.
Bemor quyoshda o'tkaziladigan vaqtni cheklashga va yog'li ovqat miqdorini kamaytirishga harakat qilishi kerak.
Preparatni qabul qilishda ehtiyotkorlik va xatolar
Birinchi uchrashuv har doim shifokor bilan maslahatlashishdan oldin bo'lishi kerak, siz dori-darmonlarni tavsiya etilgan vaqtdan ko'proq foydalana olmaysiz. Glibenclamid va unga o'xshash preparatlar ehtiyotkorlik bilan, febril sindrom, adrenal etishmovchilik, alkogolizm, qalqonsimon kasalliklar (giper- yoki gipotiroidizm), jigar faoliyatining buzilishida, shuningdek keksa bemorlarda qo'llaniladi.
Besh yildan ortiq davom etadigan monoterapiya bilan ikkilamchi qarshilik rivojlanishi mumkin.
Laboratoriya monitoringi
Glibenclamid bilan davolanish paytida siz qon tarkibidagi kontsentratsiyani doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak (dozani tanlayotganda, bu haftada bir necha marta bajarilishi kerak), shuningdek glitserlangan gemoglobin darajasi (kamida uch oyda bir marta), siydikdagi glyukoza tarkibida bu joy ham muhimdir. Bu o'z vaqtida ushbu preparatga birlamchi yoki ikkilamchi qarshilikni sezish imkonini beradi.
Shuningdek, siz periferik qonning holatini (ayniqsa oq qon hujayralari va trombotsitlar), shuningdek jigar faoliyatini kuzatishingiz kerak.
Dori terapiyasining boshida gipoglikemiya xavfi
Davolashning dastlabki bosqichlarida, ayniqsa ovqatlanish o'tkazib yuborilgan yoki tartibsiz ovqatlanish bo'lsa, ushbu holatni rivojlanish xavfi ortadi. Gipoglikemiya rivojlanishiga yordam beradigan omillar:
- bemorlarning, ayniqsa qariyalarning shifokor bilan hamkorlik qilishi va Glibenclamidni yoki uning o'xshashlarini qabul qilishning istagi yo'qligi;
- to'yib ovqatlanmaslik, ovqatlanishning odatiy holati yoki ovqatlanmaslik;
- uglevodlarni qabul qilish va jismoniy faoliyat o'rtasidagi muvozanatni buzish;
- dietadagi xatolar;
- spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, ayniqsa noto'g'ri ovqatlanish bo'lsa;
- buyrak funktsiyasi buzilgan;
- jigar funktsiyasining jiddiy buzilishi;
- preparatning haddan tashqari dozasi;
- uglevod almashinuviga ta'sir qiluvchi endokrin tizimning kompensatsiyalanmagan kasalliklari, shuningdek gipoglikemiyani, shu jumladan gipofiz va adrenokortikal etishmovchilik, qalqonsimon bez faoliyatining buzilishi;
- boshqa ba'zi dorilarni bir vaqtda qo'llash.
Chiqarish shakli
Har birida 50 dona, har birida 10 dona tabletkadan iborat 5 dona blisterdan iborat paketli paketlarda yoki 6 dona blister qutilarga 20 dona.
Saqlash shartlari
Preparat bolalar qo'li etmaydigan joyda, yorug'likdan himoyalangan joyda saqlanishi kerak. Saqlash harorati 8 dan 25 darajagacha. Yaroqlilik muddati - 3 yil. Muddati o'tgan dori taqiqlangan, dorixonadan retsept bo'yicha chiqariladi.
Amaldagi o'xshash dorilar:
- gliklazid (30 mg tabletkalar);
- gliklazid (har biri 80 mg);
- gliklazid maxfarma;
- diadeon;
- diabeton MV;
- glurenorm.
Glibenclamide og'iz orqali qabul qilish uchun hipoglisemik vositalar guruhiga kiradi. Qo'shimcha pankreatik va oshqozon osti bezi ta'siridan iborat murakkab harakat mexanizmi mavjud.
