Surunkali pankreatit - bu oshqozon osti bezida rivojlanadigan yallig'lanish jarayoni. Yallig'lanish o'choq va manbani yo'q qilgandan keyin ham davom etadi. Bu bezni muntazam ravishda to'qima bilan almashtirishga yordam beradi, natijada organ asosiy funktsiyalarini to'liq bajara olmaydi.
So'nggi o'ttiz yil davomida butun dunyo bo'ylab surunkali pankreatitdan aziyat chekayotganlar soni ikki baravar ko'paydi. Rossiyada so'nggi o'n yil ichida kasallar soni uch baravar ko'paydi. Bundan tashqari, oshqozon osti bezining yallig'lanishi sezilarli darajada "yoshroq". Endi kasallik tashxisini qo'yishning o'rtacha yoshi 50 dan 39 yoshgacha qisqardi.
O'smirlarda pankreatit to'rt marotaba ko'proq aniqlana boshladi va bu kasallikka chalingan ayollar soni 30% ga ko'paydi. Spirtli ichimliklarni muntazam ravishda iste'mol qilish fonida oshqozon osti bezining yallig'lanishi foizini (40 foizdan 75 foizgacha) oshirdi. Bugungi kunda har bir shifoxonada kadrlarni pankreatit bilan davolashning ko'plab holatlari qayd etilgan.
Surunkali pankreatitning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi omillar
Kasallik rivojlanishining asosiy aybdorlari safro tosh kasalligi va alkogolli ichimliklardir. Ammo kasallikning shakllanishiga ta'sir qiluvchi boshqa omillar ham bor:
- Spirtli ichimliklar Spirtli ichimliklarni ichish natijasida kelib chiqadigan pankreatit odatda erkaklarda uchraydi va 25-60% hollarda uchraydi.
- O't pufagi kasalligi. O't pufagi bilan bog'liq muammolar tufayli paydo bo'ladigan pankreatit 25-40% hollarda uchraydi. Bunga ayollar ko'proq ta'sir qiladi.
- O'n ikki barmoqli ichak kasalliklari.
- INFEKTSION Mumps virusi (tepki), C va B gepatitlari.
- Har xil jarohatlar.
- Qandli diabet. Xususan, agar bu kasallik dietada vitaminlar va oqsillarning etishmasligi bilan birga bo'lsa.
- Zaharli dorilarni qo'llash.
- Gelmintlar.
- Yuqori qon yog'i.
- Surunkali turdagi intoksikatsiya. Mishyak, qo'rg'oshin, fosfor, simob va boshqalar bilan zaharlanish.
- Irsiyat.
Surunkali pankreatitning belgilari
Epigastriya mintaqasida chap va o'ng hipokondriyadagi og'riq. Og'riq epigastriumda oshqozon osti bezi boshida yallig'lanishning lokalizatsiyasi bilan, tanasi bu jarayonda ishtirok eta boshlaganda, chap tomonda, dumining yallig'lanishi bilan - o'ngda, qovurg'alar ostida.
- Orqa tarafdagi og'riq. Ko'pincha og'riq orqa tomonga beriladi, ular belbog'li xarakterga ega.
- Yurakdagi og'riq. Bundan tashqari, ba'zida og'riq yurak sohasiga o'tadi, bu angina pektorisining imitatsiyasini keltirib chiqaradi.
- Chap gipokondriyadagi qadam yoki tizimli og'riq. Bu juda o'tkir yoki yog'li ovqatni qabul qilgandan keyin paydo bo'ladi.
- Belorus Mayo - Robson. Bular chap tomonda joylashgan kostal umurtqali qismida joylashgan og'riqli hislar.
- Kacha simptomi. Ba'zida bemor 8-11 torakal umurtqani innervatsiya qilishda og'riqni rivojlantiradi.
Ovqat hazm qilish. Oshqozon osti bezining yallig'lanishi bilan bu alomatlar muntazam ravishda paydo bo'ladi. Ba'zida bemorda ishtahaning to'liq etishmasligi kuzatiladi, shuningdek, u yog'li ovqatni yoqtirmaydi.
Ammo, agar odam pankreatitdan tashqari diabet kasalligidan aziyat cheksa, unda alomatlar tiklanishi mumkin - kuchli tashnalik yoki ochlik hissi. Pankreatit ko'pincha ko'p miqdorda tupurik, qusish, qichishish, ko'ngil aynish, qichishish va oshqozonda döküntü bilan birga keladi. Kasallikning engil shakllarida tabure normal, og'ir shakllarda esa oshqozon va ich qotishi kuzatiladi.
Surunkali pankreatitning o'ziga xos belgilari diareya bo'lib, unda najas yog'li, yoqimsiz hid va qo'ziqorin tutarlılığına ega. Korrologik tahlil shuningdek Kitarinoreya (najasdagi tolalar miqdorining ko'payishi), steatorreya (ko'p miqdorda najas bilan ajralib chiqadi) va kreatoreyani (najasda juda ko'p talab qilinmaydigan mushak tolalari mavjud) aniqlaydi.
Bundan tashqari, qon aziyat chekmoqda, bu erda quyidagilarga e'tibor berish kerak.
- gipoxromik anemiya (qizil qon tanachalarida gemoglobin darajasi pasayadi);
- ESR (eritrotsitlarning cho'kish darajasi) - pankreatit kuchayganida paydo bo'ladi;
- neytrofil leykemiya (kam uchraydigan surunkali proliferativ kasallik);
- disproteinemiya (qondagi protein miqdori nisbati buzilishi);
- gipoproteinemiya (qondagi protein miqdori juda past).
Siydikda diabet bo'lsa, glyukoza, shuningdek, qondagi glyukoza miqdori yuqori bo'lishi mumkin. Ayniqsa og'ir holatlarda, elektrolitlar almashinuvi buzilishi kuzatiladi, ya'ni. qondagi natriy miqdori belgilangan me'yordan past. Shuningdek, oshqozon osti bezi yallig'lanishining kuchayishi paytida qondagi tripsin, lipaza, antitripsin, amilaza miqdori ortadi. Boshqa bir ko'rsatkich oshqozon osti bezi shirasining oqib chiqishiga to'sqinlik qiladigan holatlarda ko'payadi.
Kasallik kursi
Pankreatitni tekshirish:
- Duodenoentgenografiya - o'n ikki barmoqli ichakning ichki qismida deformatsiyaning mavjudligini ko'rsatadi, shuningdek, bez boshining o'sishi natijasida paydo bo'ladigan bo'shliqlarni ochib beradi;
- Radioizotopni skanerlash va echografiya - soyaning intensivligini va oshqozon osti bezining hajmini ko'rsatadi;
- Pankreatoangio rentgenografiyasi;
- Kompyuter tomografiyasi - qiyin diagnostik vaziyatlarda.
Shuningdek, o't pankreatitining surunkali shakli o't pufagi kasalligi, o'n ikki barmoqli ichak kasalliklari, oshqozon kasalliklari, surunkali enterit, shuningdek ovqat hazm qilish tizimida yuzaga keladigan boshqa patologiyalarni ajratish tashxisini o'tkazish zarurati tug'ilishi mumkin.
Kasallikning uzaygan kursi
Kursning mohiyati bo'yicha quyidagilar mavjud:
- takroriy surunkali pankreatit;
- psevdotumor og'riqli pankreatit;
- yashirin pankreatit (kam uchraydigan shakl).
Murakkabliklar:
- xo'ppoz
- o'n ikki barmoqli ichak va pankreatik kanalning yallig'lanish jarayoni;
- kalsifikatsiya (kaltsiy tuzlarining cho'kishi) va oshqozon osti bezidagi kist;
- taloq venalari trombozi;
- diabetning og'ir shakllari;
- mexanik subhepatik sariqlik (sklerozan pankreatit bilan kechadi);
- oshqozon osti bezi saratoni (uzoq davom etadigan kasallik fonida yuzaga keladi).
Surunkali pankreatitning oqibatlari
Eng ko'p uchraydigan asoratlarga quyidagilar kiradi:
- bezdagi yuqumli muhrlarning shakllanishi;
- bez va safro yo'llarining yiringli yallig'lanishi;
- qizilo'ngachda eroziya paydo bo'lishi (ba'zan ular qon ketish bilan birga keladi);
- oshqozon yarasi ichaklarida paydo bo'lishi;
- oshqozon osti bezi saratoni;
- o'n ikki barmoqli ichakning ichak tutilishi;
- plazma glyukozasining kuchli pasayishi;
- sepsis (qon bilan zaharlanish);
- ko'krak va qorin bo'shlig'ida bo'sh suyuqlikning paydo bo'lishi;
- surunkali kistlarning shakllanishi;
- tomirlarning bloklanishi (bu jigar va taloqdagi qonning tabiiy aylanishiga xalaqit beradi);
- qorin bo'shlig'iga tushadigan oqma shakllanishi;
- yallig'lanish va yuqumli jarayonlar (qorin bo'shlig'ida paydo bo'ladi, isitma, qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi, sog'lig'i yomon);
- organlarning tomirlarida yuqori qon bosimi tufayli qizilo'ngach va oshqozonda mo'l-ko'l eroziya va oshqozon yarasi paydo bo'lishi;
- ovqatga to'sqinlik qilish (surunkali pankreatitning uzoq davom etadigan kursi hatto oshqozon osti bezining shaklini o'zgartirishi mumkin, buning natijasida u siqiladi);
- aqliy va asabiy kasalliklar (aqliy va intellektual jarayonlarning buzilishi).
Surunkali pankreatit belgilari aniqlansa nima qilish kerak?
Birinchi qadam - tashxisni aniqlash uchun keng qamrovli tekshiruvni tayinlaydigan gastroenterolog bilan uchrashuv. Shuni ta'kidlash kerakki, kasallikning dastlabki bosqichida (ikki yildan uch yilgacha) ko'plab instrumental ma'lumotlar va laboratoriya sinovlari natijalari normal bo'lib qolishi mumkin. Bundan tashqari, klinik belgilar faqat bitta kasallik uchun xos emas.
Pankreatitni tashxislash usullari:
- Biokimyoviy qon tekshiruvi. Jigar, oshqozon osti bezi kabi organlarning ishini baholash, shuningdek pigment va yog 'almashinuvini tahlil qilish uchun amalga oshiriladi.
- Klinik qon tekshiruvi. Bu yallig'lanish jarayonlarini aniqlash va ularning darajasini baholash uchun amalga oshiriladi.
- Koprogram. Bu ovqat hazm qilish traktining ovqat hazm qilish qobiliyatini ko'rsatadi, shuningdek, uglevodlar, yog'lar yoki oqsillarning nuqsonli hazm bo'lishini ko'rsatadi. Bunday hodisalar jigar, o't yo'llari va bezlari patologiyasi bo'lgan bemorlarga xosdir.
- Immunologik tahlillar va o'simta belgilari. Tadqiqotlar oshqozon osti bezida malign o'simta borligiga shubha bo'lgan hollarda o'tkaziladi.
- Ultratovush tekshiruvi Jigar, oshqozon osti bezi, o't yo'llari, o't pufagi - bu barcha organlar ultratovush tekshiruvini talab qiladi. Ultratovush - bu o't yo'llari va oshqozon osti bezida yuzaga keladigan patologik jarayonlarni tashxislashning asosiy usuli.
- Fibrokolonoskopiya (FCC), Fibroesophagogastroduodenoskopiya (FGDS). Paralel kasalliklar mavjudligini aniqlash yoki differentsial xulosa qilish uchun tadqiqotlar olib boriladi.
- Parazitlar najasida (Giardia) aniqlash uchun testlar.
- Barcha qorin bo'shlig'ining kompyuter tomografiyasi. Bu jigar, retroperitoneal mintaqani va, albatta, oshqozon osti bezini tahlil qilish uchun kerak.
- Najasni bakteriologik tahlil qilish. Dysbiozni aniqlash uchun ekish. Disbakterioz - bu ichak mikroflorasi tarkibida o'zgarishlar bo'lgan kasallik. Kasallik, qoida tariqasida, ovqat hazm qilish tizimining kasalliklari bilan bir vaqtda rivojlanadi.
- Agar keng qamrovli tekshiruv zarur bo'lsa, PCR diagnostikasi, virusologik va immunologik qon sinovlari, laboratoriya va instrumental tekshiruvlar o'tkaziladi.
