Diabetik neyropatiya (belgilari, turlari va uni davolash usullari)

Qandli diabetda qon shakarining ko'payishi muqarrar ravishda turli xil asoratlarga olib keladi: yurak va buyraklar buziladi, ko'rish qobiliyati pasayadi, bosim ko'tariladi. Asab tizimiga zarar etkaziladi, kasallik boshlanganidan 5-10 yil o'tgach, diabetik neyropatiya rivojlana boshlaydi.

Bu somatik va avtonom asab tizimining shikastlanishi va buzilgan sezuvchanlik, ichak va siydik pufagi va og'riqlar bilan namoyon bo'ladi. Ikkala diabet kasalligi ham neyropatiyaning asosiy sababidir - 30% hollarda asab tizimiga zarar aniq shakarning ko'payishi tufayli kelib chiqadi. Qandli diabet uchun kompensatsiya qanchalik yomon bo'lsa, normal hayotga xalaqit beradigan noxush alomatlar ro'yxati bilan nevrolog tomonidan davolanish ehtimoli shuncha yuqori.

Muammoning sabablari

Uzoq muddatli kuzatuvlar shuni ko'rsatadiki, diabetik neyropatiyaning rivojlanish ehtimoli qon shakariga bevosita bog'liq. Agar qo'llab-quvvatlansa 8 mmol / l gacha bo'lgan darajada, asabni shikastlanish ehtimoli taxminan 10% ni tashkil qiladi. Agar shakar yomon nazorat qilinsa, belgilangan davolanish va parhezga rioya qilinmaydi, 5 yildan keyin har oltinchida tashxis qo'yiladi, 15 yildan keyin esa 2-toifa diabet kasallarining yarmi.

Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi

• Shakarni normalizatsiya qilish -95%
• Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
• Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
• Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
• Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%

Glyukoza miqdori asab tizimiga har tomondan hujum qiladi va tom ma'noda normal ishlashiga imkoniyat qoldirmaydi:

1. Shakar asab tolalarini oziqlantiruvchi kapillyarlarning devorlarini shikastlaydi. Yuqori darajadagi shakar va triglitseridlar qonni quyuqlashtiradi, mayda tomirlarga kirish qiyinlashadi. Bu holda qon bosimi, qoida tariqasida, ko'tariladi, bu qon tomirlarining yo'q qilinishini kuchaytiradi. Oziqlanishning etishmasligi asab hujayralarining kislorod ochligiga olib keladi, qon tomirlariga ko'p marta zarar etkazilishi shishlar va asab impulslarining buzilishini keltirib chiqaradi. Nerv bilan oziqlanadigan kapillyarlarning yo'qolishi diabetik neyropatiyaning asosiy sababi hisoblanadi.
2. Buzilgan metabolizm to'qimalarda sorbitol va fruktoza to'planishiga olib keladi, bu hujayralararo bo'shliqning osmolyar kontsentratsiyasini oshiradi. Ushbu o'zgarish oshqozon-ichak trakti, buyraklar va nafas olish funktsiyalarini tartibga solish uchun javob beradigan osmoretseptorlarning ishiga salbiy ta'sir qiladi.
3. Qandli diabetda hujayralar ichidagi miyinozitol kontsentratsiyasi pasayadi, bu glyukoza qondan mushak va yog 'to'qimalariga tushishiga yordam beradi. Ushbu moddaning etishmasligi asab membranasini zaiflashtiradi, asab impulslarini ishlab chiqarishni buzadi.
4. Glyukoza darajasining uzoq vaqt oshishi bilan oqsillar u bilan kimyoviy reaktsiyaga kirishadilar - ular gllikatlanadi. Glitsatsiyalangan miyelin va tubulin signalni nerv bo'ylab uzatadi, asab hujayralari membranasining shakarlangan oqsillari undagi metabolizmni buzadi.
5. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga xos bo'lgan erkin radikallarning ko'payishi asab tizimiga toksik ta'sir ko'rsatadi.
6. Glyukoza almashinuvining buzilishida ko'pincha B vitaminlari etishmovchiligi kuzatiladi, bu asablarning shikastlanishini kuchaytiradi.

Agar siz mikroskop ostida diabet bilan og'rigan bemorning periferik asablarini tekshirsangiz, ularning tolalarida degenerativ o'zgarishlarni, qon ta'minoti yo'q va tuzilishi buzilgan joylarni topishingiz mumkin. Tabiiyki, bunday tushkun holatda bo'lgan asab tizimi o'z funktsiyalarini normal darajada bajara olmaydi, shoshilinch davolanishga muhtoj.

DN alomatlari qanday?

Diabetik neyropatiyaning alomatlari shunchalik xilma-xildirki, tibbiyotning barcha sohalaridan tor mutaxassislar ushbu tashxisni qo'yishlari kerak, endokrinologlar va nevrologlar, urologlar va oftalmologlar, dermatologlar va hatto proktologlar bunga duch kelishadi. Bularning barchasi asab tizimining qaysi qismiga shakar urishi tushganiga bog'liq.

Somatik asablarning shikastlanishi bilan tashxis qo'yishning eng oson usuli. Ular terida va mushaklarda joylashgan bo'lib, hid, rang, tovushlar haqida miyaga ma'lumot etkazish va ong buyrug'i asosida mushaklarning harakatlanishini ta'minlaydi.

Bu holda diabetik neyropati o'zini ijobiy alomatlar (yangi hislar, sharoitlar) va salbiy (mavjud funktsiyalarni inhibe qilish) shaklida namoyon qiladi. Ismga qaramay, ijobiy alomatlar salbiy narsalardan afzalroqdir, chunki ular bir xil sababga ega - asab tizimiga zarar.

Diyabetik neyropatiyaning namoyon bo'lishi asab tizimiga zarar etkazgandan keyin bir muncha vaqt o'tgach paydo bo'ladi. Dastlab shikastlangan nervlarning funktsiyalari yaqin joylashgan sog'lom odamlar tomonidan amalga oshiriladi. Avvaliga alomatlar odatda oyoq-qo'llarda paydo bo'ladi, asab tolalari ularda uzoqroq bo'ladi, ularni yo'q qilish osonroq bo'ladi.

Agar diabetik neyropatiya asosan avtonom nerv tizimiga ta'sir qilsa, alomatlar asabni qaysi organ tomonidan boshqarilishiga bog'liq.

Kuzatilishi mumkin:

• oshqozon buzilishi;
• erkaklarda erektsiya va ayollarda anorazmiya buzilishi;
• siydik va najasni tutmaslik, tez-tez hojatxonaga tashrif buyurish istagi;
• ko'z harakatini cheklash;
• yutish qiyinligi;
• yurak ritmining buzilishi;
• kambag'al yuklarga bardoshlik.

Ushbu ko'rinishga ko'ra, DN tashxisini qo'yish juda qiyin. Noma'lum alomatlar sabablarini aniqlashni osonlashtirish uchun, davolanishni buyurayotganda, shifokorni diabet kasalligi va uning tovon darajasi to'g'risida ogohlantirish kerak.

Kasallikning tashxisi

Agar diabetik neyropatiyaning rivojlanishiga shubha tug'ilsa, davolovchi shifokor nevrologik tekshiruvga yuboradi.

U bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi:

1. Qandli diabet bilan og'rigan bemorni o'rganish terida organlar, mushaklar va retseptorlarning ishlashidagi o'zgarishlarni aniqlaydi.

2. Ta'sirchanlikni o'rganish. Muammoni aniqlash ehtimolini oshirish uchun uning barcha turlari tekshiriladi - issiqlik va sovuqqa, og'riq, teginish, tebranishga javob. Ta'sirchanlik bemorning oyoqlarida tekshiriladi, chunki birinchi navbatda buzilishlar mavjud. Buning uchun neyropatiya tashxisi uchun nevrologik to'plamdan foydalaning, unda sozlash vilkasi, monofilament, nevrologik bolg'a va igna, metall va plastmassa uchlari bo'lgan silindr mavjud.

• tebranish sezgirligi katta barmoq ustidagi sozlash vilkasi bilan tekshiriladi;
• taktil - monofilament yordamida, oxirida qalin baliq ovlash chizig'i bo'lgan maxsus vosita;
• harorat - metall va plastmassaga tegganda sezgilar farqiga ko'ra;
• og'riq - to'mtoq igna yoki tish pichog'i bilan.

3. Neyropatiyani aniqlash uchun reflekslarni tekshiring.

• tizza refleksi tizzaning ostidagi tendonga yumshoq zarba bilan tekshiriladi, odatda tizzaning mushaklari qisqarishi kerak;
• Axilles refleksi tovondan bir oz yuqoriroq, tendonda tekshirilgan, oyoq egilishi kerak.

4. Elektromiyografiya katta asab tolalari ishi to'g'risida ma'lumot beradi. Teriga biriktirilgan elektrodlar yordamida mushaklarning elektr faolligi qayd etiladi. Uni me'yorlar bilan taqqoslab, bu mushaklarda joylashgan nervlarning funktsional holatini, ularning zararlanish tabiati va diabetik neyropatiyaning og'irligini baholash mumkin. Tadqiqotlarga ko'ra, diabet kasalligida 5 yillik kuzatuv davomida qo'zg'alish tarqalish darajasi 10% ga pasayadi. Umumiy guruhda bunday pasayish diabetning 40 foizida aniqlandi. Qon shakarini nazorat ostida ushlab turadiganlar orasida - atigi 16%.

Neyropatiya holatida avtonom nerv tizimining shikastlanishini aniqlash uchun bemor shikoyat qiladigan organlarda kasalliklar tashxisi qo'yiladi. Qon va siydik sinovlari, ultratovush, elektrokardiografiya, oshqozon rentgenografiyasi va boshqa tadqiqotlar.

Qandli diabetda neyropatiyaning turlari qanday?

Shikastlangan nervlarning joylashishiga qarab o'ndan ortiq turdagi neyropatiyalar ajralib turadi. Ko'pgina hollarda, ular 4 ta katta guruhga birlashtirilgan:

1. Surunkali sezgir neyropatiya. Bu ko'pincha sodir bo'ladi, bu sezgirlikning buzilishi. Semptomlar nosimmetrik tarzda, masalan, ikkala oyoqda ham paydo bo'ladi. Kechasi va dam olganda ular ko'proq aniqroq. Kasallikning boshlanishida ijobiy alomatlar ustunlik qiladi. Salbiy yurish paytida uyqusizlik va nomutanosiblik bilan namoyon bo'ladi va og'ir diabetik neyropatiyada namoyon bo'ladi. Pastki ekstremitalarning diabetik hissiy neyropati alohida xavf hisoblanadi. Oyoqlarda sezgilar yo'qligi sababli ular muntazam ravishda yaralanadilar, yuqori shakar jarohatlarni davolashga xalaqit beradi va doimiy yaralar va yallig'lanishlar paydo bo'ladi. Kamdan kam hollarda diabetning jiddiy asorati yuzaga keladi - Charcotning oyog'i. Ushbu kasallik to'qimalarning uzoq vaqt yallig'lanishi, doimiy singanliklar va natijada oyoqning qaytarib bo'lmaydigan deformatsiyasi tufayli suyaklardan kaltsiyning ajralib chiqishi bilan tavsiflanadi.Og'ir neyropatiya holatida yurish paytida nomuvofiqlik va muvozanat yuzaga keladi va bemor o'z ishidan shikoyat qiladi.
2. O'tkir sezgir neyropatiya. Ko'pincha, bu tanadagi qon shakarining keskin o'zgarishiga javoban yuzaga keladi va nafaqat o'sish xavfli, balki dori boshida glyukoza keskin pasayishi. Asosiy alomat hayot sifatini yomonlashtiradigan kuchli og'riqdir. Natijada, uyqu buziladi, depressiya paydo bo'ladi, bemorning vazni pasayadi.
3. Motorli diabetik neyropatiya. Bu mushaklarning qisqarishi va gevşemesi uchun signal beradigan nervlarni yo'q qilishdir. Natijada harakatlarni muvofiqlashtirish buziladi, qo'llarning harakatchanligi cheklanadi va charchoq hissi paydo bo'ladi. Barmoqlar birinchi bo'lib azob chekishadi, qandli diabet bilan og'rigan bemor, ayniqsa tungi dam olishdan keyin, aniq va aniq ishlarni bajarish qobiliyatini yo'qotadi. Bolalarda mushaklarning funktsiyasi kamroq ta'sirlanadi, motorli neyropatiya faqat reflekslarning inhibatsiyasi bilan aniqlanadi.
4. Avtonom neyropatiya. Har qanday organga xizmat qiladigan asablarni yo'q qilish. Kasallik rivojlanishining boshlanishi asemptomatikdir. Diabetes mellitus bilan bog'lanishning keyingi namoyon bo'lishi, shuning uchun avtonom neyropatiya ko'pincha kech tashxis qilinadi.

Diabetik neyropatiyani qanday davolash mumkin

Qondagi glyukozani tuzatmasdan diabetik neyropatiyani davolash mumkin emas. Qandli diabet bilan og'rigan bemorning asosiy vazifasi uning kasalligini qoplashdir, ya'ni. dietadan foydalanish, shakarni kamaytiradigan dorilar, jismoniy tarbiya, vazn yo'qotish, insulinni doimiy, me'yordan oshmaydigan, qon shakar kontsentratsiyasiga erishish Neyropatiya belgilari paydo bo'lganda, birinchi tashrif buyuradigan shifokor - endokrinolog. U shakarning ko'payishi sabablarini aniqlaydi va dorilar dozasini tartibga soladi. Faqatgina bunday sharoitlarda diabetik neyropatiyani samarali davolash mumkin.

Biz giyohvand moddalarni tanlaymiz

DN sabablari yo'q qilinganidan so'ng, asablarning tiklanishini tezlashtiradigan dori-darmonlarni buyurish mumkin. Antioksidantlar birinchi navbatda buyuriladi. Ulardan eng samaralisi alfa lipoy kislotasi (tiotsitning sinonimi), u qon shakarini kamaytirishi, insulin qarshiligini pasaytirishi, jigarni himoya qilishi mumkin. Vena ichiga yuborilganidan 3 hafta o'tgach, nevrologik alomatlar sezilarli darajada yaxshilanadi yoki butunlay yo'qoladi.

Neyropatiya uchun odatiy davolash haftasiga 5 kun davomida lipoy kislotasi bo'lgan 15 tomchi, so'ngra keyingi 3 oy davomida tabletka shaklida og'iz orqali qabul qilingan dorilar. Ko'pincha buyurilgan Berlition, Tiogamma, Neyrolepton, Tiolipon va mahalliy ishlab chiqaruvchilarning arzon lipoik kislotasi. Neyropatiyani davolash uchun kuniga 600 mg faol modda olinadi. Masalan, 300 mg mg Neuroliponning 1 tabletkasida kuniga 2 tabletka kerak. Ovqat hazm bo'lishiga xalaqit bermasligi uchun ularni ovqatdan yarim soat oldin och qoringa iching.

Neyropatiyadagi antioksidantlardan tashqari, B vitaminlarini tayinlash oqlanadi, ular diabet uchun har doim ham etarli emas. Ular qo'zg'alish tarqalish tezligini oshirishga, oqsil glikatsiyasini oldini olishga va biokimyoviy reaktsiyalarning normal o'tishiga hissa qo'shadilar. B1, B6, B12 vitaminlarini alohida-alohida yoki birlashtirilgan preparatlar tarkibida olish mumkin - Neuromultivit, Milgamma, Vitaxone, Combilipen.

Qolgan dorilar diabetik neyropati alomatlarini to'xtatish uchun buyuriladi. Yallig'lanishga qarshi dorilar bilan asabni va mayda shikastlanishni ta'sirini kamaytirish mumkin, analjeziklar og'riq belgilarini engillashtiradi, mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalar teridagi yoqimsiz hislarni yo'q qiladi, antikonvulsanlar mushaklarning spazmlariga ta'sir qiladi.

Ushbu dorilarning maqsadi qat'iy individualdir va uni faqat sizning shifokoringiz bajarishi kerak.

Xalq dorilari

Romashka, kalendula, qichitqi o'tlar yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega va oshqozon yarasini engillashtirish uchun qo'shimcha vositalar sifatida ishlatilishi mumkin. Infuzion quyidagicha tayyorlanadi: bir osh qoshiq o'tlardan yoki ularning aralashmasidan bir stakan qaynoq suvda oling, o'rab oling va ikki soat davomida sekin sovutib oling. Siz kuniga 3 marta 100 ml dan oshqozonga ichishingiz kerak. Infuzion uzoq vaqt, 3 oydan boshlab olinadi. Siz uni mahalliy vosita sifatida ishlatishingiz mumkin - uni oyoq hammomlariga qo'shing.

Oyoqlarda qon aylanishini yaxshilash uchun jarohatlar va yaralarni neyropatiya bilan davolash, kamfora moyi bilan massaj va kompresslar qo'llaniladi. Oyoqlari bilan surtiladi va barmoqlardan boshlab 15 daqiqa davomida ularni yumshoq qilib yoğurun. Keyin oyoqlar jun ro'molga o'raladi va kechasi uchun kompress qoldiradi. Davolashning davomiyligi 1 oydan.

Diabetik neyropatiyani xalq davolari bilan davolash an'anaviy terapiya bilan birlashtirilishi kerak. Har qanday retseptdan foydalanishdan oldin, buni shifokor bilan muhokama qilish kerak, chunki diabet bilan og'rigan bemorning ahvolini yomonlashtiradigan usullar tavsiya etiladi. Masalan, limon qobig'ini oyoqlarga yopishtirish terida uzoq muddatli qichishishni keltirib chiqarishi mumkin.

To'liq davolash mumkinmi?

Agar kasallikning sababi bartaraf etilsa, diabetik neyropatiya muvaffaqiyatli davolanadi. Shakar normallashgandan so'ng, kun davomida asablarda tiklanish jarayoni boshlanadi.Hozirgi vaqtda alomatlarning kuchayishi mumkin, bu ijobiy tendentsiyani ko'rsatadi. 2 oydan keyin nervlarning sezilarli qismi tiklanadi. Organlarning barcha funktsiyalarini to'liq tiklash va tiklash bir necha yil davom etishi mumkin.

Agar diabetdagi neyropatiyani davolash dastlabki bosqichlarda boshlangan bo'lsa, birinchi alomatlar paydo bo'lganda, kasallikning prognozi ijobiy bo'ladi. Agar alomatlar boshlanganidan keyin qon shakar darajasi sozlanmagan bo'lsa, qolgan davolanish samarasiz. Bunday holda, ish oyoqlarning amputatsiyasiga va shikastlangan organlarning olib tashlanishiga olib kelishi mumkin.

>> Buzilgan glyukoza bardoshliligi 2-toifa diabetning eng kuchli sabablaridan biridir.