Nega glitserli gemoglobinni tekshirish kerak, uni qanday qilish kerakligi va uning normasi

Siz qandli diabetning boshlanishi haqida bilib olishingiz yoki uni davolash sifatini nafaqat o'ziga xos alomatlar yoki qonda glyukoza darajasi mavjudligi bilan baholaysiz. Eng ishonchli ko'rsatkichlardan biri bu glitserlangan gemoglobindir. Ko'pincha shakar darajasi 13 mmol / L dan oshganda diabet alomatlari sezilarli bo'ladi. Bu juda yuqori darajadagi asoratlarni jadal rivojlanishi bilan bog'liq.

Qon shakarining o'zgaruvchan, ko'pincha o'zgaruvchan qiymati, tahlil uchun oldindan tayyorgarlik va bemorning sog'lig'ining normal holati talab qilinadi. Shuning uchun glitserlangan gemoglobin (GH) ta'rifi diabetning "oltin" diagnostik vositasi hisoblanadi. Tahlil qilish uchun qonni qulay vaqtda topshirish mumkin, ko'p tayyorgarliksiz, kontrendikatsiyalar ro'yxati glyukoza miqdoriga qaraganda ancha tordir. GG bo'yicha tadqiqot yordamida diabet kasalligidan oldingi kasalliklarni ham aniqlash mumkin: tez buzilgan glikemiya yoki glyukoza bardoshliligi.

Gemoglobin qanday glitserlanadi

Gemoglobin qizil qon tanachalarida, qizil qon tanachalarida joylashgan bo'lib, murakkab tuzilishdagi oqsil hisoblanadi. Uning asosiy roli kislorodni tomirlar orqali, o'pkaning kapillyarlaridan to'qimalarga etkazishdir, bu etarli emas. Boshqa oqsillar singari, gemoglobin monosakkaridlar - glikat bilan reaksiyaga kirishishi mumkin. "Glikatsiya" atamasi nisbatan yaqinda foydalanish uchun tavsiya etilgan edi, bundan oldin shakarlangan gemoglobin glikozillangan deb nomlangan edi. Hozirgi vaqtda ushbu ikkala ta'rifni topish mumkin.

Glikatsiyaning mohiyati glyukoza va gemoglobin molekulalari o'rtasida kuchli aloqalarni yaratishdir. Xuddi shu reaktsiya pirog yuzasida oltin qobiq paydo bo'lganda sinov tarkibidagi oqsillar bilan sodir bo'ladi. Reaktsiyalar tezligi haroratga va qondagi shakar miqdoriga bog'liq. Bu qanchalik ko'p bo'lsa, gemoglobinning katta qismi glikatsiyaga uchraydi.

Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi

• Shakarni normalizatsiya qilish -95%
• Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
• Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
• Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
• Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%

Sog'lom kattalarda gemoglobin tarkibi yaqin: kamida 97% A shaklidagi. U uchta turli subformatsiyani hosil qilish uchun shakarlangan bo'lishi mumkin: a, b va c. HbA1a va HbA1b kam uchraydi, ularning ulushi 1% dan kam. HbA1c tez-tez olinadi. Laboratoriya glyatlangan gemoglobin darajasini aniqlash haqida gapirganda, aksariyat hollarda ular A1c shaklini anglatadi.

Agar qonda glyukoza 6 mmol / l dan oshmasa, bir yildan keyin erkaklar, ayollar va bolalarda bu gemoglobin darajasi taxminan 6% ni tashkil qiladi. Shakar kuchliroq va tez-tez ko'tariladi va qonda uning konsentratsiyasi qancha ko'p bo'lsa, shunchalik yuqori GH natijasi bo'ladi.

GH tahlili

GH har qanday umurtqali hayvonlarning, shu jumladan odamlarning qonida mavjud. Uning paydo bo'lishining asosiy sababi ovqatdan uglevodlardan hosil bo'lgan glyukoza. Normal metabolizmga ega bo'lgan odamlarda glyukoza darajasi barqaror va past, barcha uglevodlar o'z vaqtida qayta ishlanadi va tananing energiya ehtiyojlariga sarflanadi. Qandli diabetda glyukozaning bir qismi yoki barchasi to'qimalarga kirishni to'xtatadi, shuning uchun uning darajasi haddan tashqari sonlarga ko'tariladi. Kasallikning 1 turi bilan bemor sog'lom oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan glyukoza o'tkazish uchun hujayralarga insulin yuboradi. 2-toifa kasallik bilan mushaklarga glyukoza etkazib berish maxsus dorilar yordamida rag'batlantiriladi. Agar bunday davolanish bilan qand miqdorini me'yorga yaqin darajada ushlab turish mumkin bo'lsa, diabet kompensatsiya hisoblanadi.

Qandli diabetda shakarning sakrashini aniqlash uchun uni o'lchash kerak bo'ladi har 2 soatda. Glyatlangan gemoglobinni tahlil qilish o'rtacha qon shakarini to'g'ri aniqlashga imkon beradi. Sinovdan oldingi 3 oy ichida diabet kasalligi qoplanganligini bilish uchun bitta qon topshirish kifoya.

Glyutatsiyalangan gemoglobin 60-120 kun yashaydi. Shunday qilib, chorakda bir marta GG uchun qon testi yil davomida shakarning barcha keskin o'sishini qoplaydi.

Yetkazib berish tartibi

Ko'p qirrali va aniqligi tufayli ushbu tahlil diabet kasalligini aniqlashda keng qo'llaniladi. Bu hatto shakarda yashirin ko'tarilishni (masalan, kechasi yoki ovqatdan keyin darhol) ochib beradi, bu standart ro'za tutib turadigan glyukoza testi ham, glyukoza bardoshlik testi ham qila olmaydi.

Natijada yuqumli kasalliklar, stressli vaziyatlar, jismoniy faoliyat, alkogol va tamaki, giyohvand moddalar, shu jumladan gormonlar ta'sir qilmaydi.

Tahlilni qanday o'tkazish kerak:

1. Glikosilatsiyalangan gemoglobinni aniqlash uchun shifokor yoki endokrinologdan ma'lumot oling. Agar sizda qandli diabetga xos alomatlar bo'lsa yoki qon shakarining ko'payishi, hatto bitta bo'lsa ham, bu mumkin.
2. O'zingizning eng yaqin savdo laboratoriyangiz bilan bog'laning va GH testini bepul oling. Shifokorning ko'rsatmasi talab qilinmaydi, chunki o'rganish sog'liq uchun ozgina xavf tug'dirmaydi.
3. Glyatlangan gemoglobinni hisoblash uchun kimyoviy vositalarni ishlab chiqaruvchilar etkazib berish paytida qon shakariga maxsus talablar yo'q, ya'ni oldindan tayyorgarlik shart emas. Ammo ba'zi laboratoriyalar bo'sh qoringa qon olishni afzal ko'rishadi. Shunday qilib, ular sinov materialidagi lipidlarning ko'payishi tufayli xato ehtimolini kamaytirishga intilishadi. Tahlil ishonchli bo'lishi uchun uni etkazib berish kuni kifoya qiladi yog'li taomlarni yemang.
4. 3 kundan keyin qon tahlilining natijasi tayyor bo'ladi va ishtirok etgan shifokorga yuboriladi. Pulli laboratoriyalarda sog'lig'ingiz to'g'risida ma'lumotni ertasi kuni olish mumkin.

Qachon natija ishonchsiz bo'lishi mumkin

Quyidagi hollarda tahlil natijasi shakarning haqiqiy darajasiga mos kelmasligi mumkin:

1. So'nggi 3 oy ichida donorlik qonini yoki uning tarkibiy qismlarini quyish noto'g'ri natija beradi.
2. Anemiya bilan glyatlangan gemoglobin ko'tariladi. Agar siz temirning etishmasligidan shubha qilsangiz, siz KLA-ni tahlil qilish bilan bir vaqtda GG uchun topshirishingiz kerak.
3. Zaharlanish, revmatik kasalliklar, agar ular gemolizga sabab bo'lsa - qizil qon tanachalarining patologik nobud bo'lishi, GH ni ishonchsiz ravishda pasayishiga olib keladi.
4. Taloq va qon saratonini olib tashlash glikosilatsiyalangan gemoglobin miqdorini oshirib yuboradi.
5. Tahlil hayz paytida qon yo'qotish darajasi yuqori bo'lgan ayollarda odatdagidan past bo'ladi.
6. Xomilalik gemoglobin (HbF) miqdorining oshishi tahlilda ion almashinuvi xromatografiyasidan foydalanganda GH ni oshiradi va immunokimyoviy usul qo'llanilsa kamayadi. Kattalardagi F shakli umumiy hajmning 1% dan kamrog'ini egallashi kerak, olti oygacha bo'lgan bolalarda xomilalik gemoglobin normasi yuqori. Ushbu ko'rsatkich homiladorlik, o'pka kasalliklari, leykemiya davrida o'sishi mumkin. Doimiy glitsiyalangan gemoglobin talassemiyada, irsiy kasallikda ko'tariladi.

Uy sharoitida foydalanish uchun ixcham tekshirgichlarning aniqligi, glyukoza bilan bir qatorda glyatlangan gemoglobinni aniqlay oladi, juda past, ishlab chiqaruvchi 20% gacha og'ish imkonini beradi. Bunday ma'lumotlarga asoslanib, diabet kasalligini tashxislash mumkin emas.

Tahlilga alternativa

Agar mavjud bo'lgan kasalliklar noto'g'ri GH testiga olib kelishi mumkin bo'lsa, diabetni nazorat qilish uchun fruktozamin testidan foydalanish mumkin. Bu glitserlangan zardob oqsili, albumin bilan glyukoza aralashmasidir. Bu qizil qon hujayralari bilan bog'liq emas, shuning uchun uning aniqligiga anemiya va revmatik kasalliklar ta'sir qilmaydi - glyatlangan gemoglobinning noto'g'ri natijalarining eng ko'p uchraydigan sabablari.

Fruktozamin uchun qon tekshiruvi ancha arzon, ammo diabet kasalligini doimiy ravishda kuzatib borish uchun uni tez-tez takrorlash kerak bo'ladi, chunki glitserlangan albuminning umri taxminan 2 hafta. Ammo parhez yoki dorilar dozasini tanlashda yangi davolash samaradorligini baholash uchun juda yaxshi.

Tahlil chastotasi bo'yicha tavsiyalar

Glyatlangan gemoglobin uchun qon topshirish qanchalik tez-tez uchraydi:

1. 40 yoshdan keyin sog'lom odamlar - har 3 yilda bir marta.
2. Oldingi diabetga chalinganlar - har chorakda davolanish davrida, keyin har yili.
3. Qandli diabetning debyuti bilan - har chorakda.
4. Agar diabetning uzoq muddatli kompensatsiyasiga erishilsa, har olti oyda bir marta.
5. Homiladorlik davrida tahlilni o'tkazish mantiqiy emas, chunki glikosilatsiyalangan gemoglobinning kontsentratsiyasi tanadagi o'zgarishlarga mos kelmaydi. Gestatsion diabet odatda 4-7 oydan boshlanadi, shuning uchun GH ning ko'payishi to'g'ridan-to'g'ri tug'ilishdan, agar davolanishni boshlash juda kech bo'lsa, seziladi.

Sog'lom va diabetga chalinganlar uchun norma

Shakar ta'sirida gemoglobinning darajasi har ikkala jins uchun ham bir xil. Yoshi bilan shakar miqdori biroz oshadi: yuqori chegara qarilik bilan 5,9 dan 6,7 mmol / l gacha oshadi. Doimiy ushlab turilgan qiymat bilan, GG taxminan 5,2% ni tashkil qiladi. Agar shakar 6,7 bo'lsa, qondagi gemoglobin miqdori 6 ga ozroq bo'ladi. Qanday bo'lmasin, sog'lom odamda 6% dan ortiq natija bo'lmasligi kerak.

Tahlilni hal qilish uchun quyidagi mezonlar qo'llaniladi:

Qandli diabet uchun norma sog'lom odamlarga qaraganda biroz yuqori. Bu GH ulushining pasayishi bilan ortib boradigan gipoglikemiya xavfi bilan bog'liq. Bu miya uchun xavflidir va gipoglikemik komaga olib kelishi mumkin. Ko'pincha gipoglikemiya bilan og'rigan yoki shakarning tez pasayishiga moyil bo'lgan diabetga chalingan odamlar uchun glikosilatsiyalangan gemoglobin darajasi yanada yuqori.

Keksa diabetga chalinganlarga qat'iy talablar yo'q. Surunkali diabet asoratlari yillar davomida to'planadi. Agar asoratlarning paydo bo'lishi vaqti kutilgan umr ko'rishdan (o'rtacha umr) oshsa, diabetga qarshi kurash yosh yoshdagiga qaraganda kamroq nazorat qilinadi.

Yoshlar uchun GH darajasi eng past, ular uzoq umr ko'rishlari kerak va butun vaqt davomida faol va ishlashlari kerak. Aholining ushbu toifasidagi shakar sog'lom odamlarning me'yorlariga imkon qadar yaqin bo'lishi kerak.

Glitserlangan gemoglobinning barqaror yuqori ko'rsatkichlardan (10% dan yuqori) normalgacha tez pasayishi ko'p yillar davomida yuqori shakarga moslashgan retinada xavfli bo'lishi mumkin. Ko'rishni yomonlashtirmaslik uchun bemorlarga GH ni asta-sekin, yiliga 1% kamaytirish tavsiya etiladi.

GH ko'tarilgan darajasining organizmga ta'siri

Agar tahlilning ishonchliligiga ta'sir qiladigan kasalliklar chiqarib tashlansa, glyatlangan gemoglobinning katta foizi barqaror yuqori qon shakarini yoki uning vaqti-vaqti bilan keskin sakrashini anglatadi.

GH ning ko'payishi sabablari:

1. Qandli diabet: 1, 2, LADA turlari, homiladorlik - giperglikemiyaning eng ko'p uchraydigan sababi.
2. Gormonal kasalliklar, bunda insulin inhibe qilinishi tufayli glyukoza to'qimalarga kirishiga to'sqinlik qiladigan gormonlar chiqishi sezilarli darajada oshadi.
3. Bunday gormonlarni sintez qiladigan o'smalar.
4. Qattiq oshqozon osti bezi kasalliklari - surunkali yallig'lanish yoki saraton.

Qandli diabetda o'rtacha umr ko'rish darajasi va glikozillangan gemoglobinning ko'payishi o'rtasida aniq bog'liqlik mavjud. Oddiy xolesterol (<4) va ideal bosim (120/80) bo'lgan 55 yoshida chekmaydigan bemor uchun bu munosabatlar quyidagicha bo'ladi:

Ushbu ma'lumotlarga ko'ra, glyatlangan gemoglobin bemorning umrining kamida bir yilida 10% o'g'irlashi aniqlangan. Agar diabet kasalligi ham cheksa, bosimni kuzatmasa va hayvonlarning yog'larini suiiste'mol qilmasa, uning umri 7-8 yilga qisqartiriladi.

Glitserlangan gemoglobinni kamaytirish xavfi

Qonning sezilarli darajada yo'qolishi yoki qizil qon hujayralarining yo'q qilinishi bilan bog'liq kasalliklar GHning noto'g'ri pasayishiga olib kelishi mumkin. Haqiqiy pasayish faqat normal yoki tez-tez uchraydigan gipoglikemiyadan past bo'lgan barqaror shakar miqdori bilan mumkin. GH tahlili ham latent gipoglikemiya tashxisi uchun muhimdir. Shakar tushda, ertalabgacha yaqinlashishi mumkin yoki bemor xarakterli alomatlarni sezmasligi mumkin va shuning uchun hozirgi vaqtda glyukozani o'lchamaydi.

Qandli diabetda dori dozasi noto'g'ri tanlanganida, oz miqdordagi uglevodli dietada va intensiv jismoniy kuch sarflanganda GH darajasi kamayadi. Gipoglikemiyani bartaraf etish va glyatlangan gemoglobinning foizini oshirish uchun terapiyani to'g'ri yo'lga qo'yish uchun endokrinolog bilan bog'lanish kerak.

Qandli diabetga chalingan odamlarda qonning past glyatlangan gemoglobinini ichakdagi malabsorbtsiya, charchoq, jigar va buyrakning og'ir kasalliklari, insulin keltirib chiqaradigan o'smalar paydo bo'lishi (insulin haqida o'qing) va alkogolizm holatlarida aniqlash mumkin.

GH va o'rtacha glyukoza darajasiga bog'liqlik

Klinik tadqiqotlar kunlik o'rtacha shakar darajasi va GH uchun tahlil natijalari o'rtasidagi bog'liqlikni aniqladi. Shakarlangan gemoglobin miqdorining 1% ga ko'payishi shakarning o'rtacha miqdorini 1,6 mmol / l yoki 28,8 mg / dl ga ko'payishi bilan izohlanadi.

Tahlil xulosasi