Diabetik angiopatiya nima, nima uchun u paydo bo'ladi va u qanday davolanadi

Qandli diabetning har qanday asoratlari paydo bo'lishining asosiy sababi glyukozaning tanadagi to'qimalarga, ayniqsa asab tolalari va tomir devorlariga zararli ta'siri. Qon tomirlari tarmog'ining, diabetik angiopatiyaning mag'lubiyati, diabet boshlanganidan 15 yil o'tib, diabetning 90 foizida aniqlanadi.

Jiddiy bosqichlarda, ish amputatsiya, a'zolar yo'qolishi, ko'rlik tufayli nogironlik bilan tugaydi. Afsuski, hatto eng yaxshi shifokorlar ham angiopatiyaning rivojlanishini biroz sekinlashtirishi mumkin. Faqatgina bemorning o'zi diabetning asoratini oldini olishga qodir. Buning uchun temir irodasi va diabetga uchragan odamning tanasida sodir bo'ladigan jarayonlarni tushunish talab etiladi.

Angiopatiyaning mohiyati nima?

Angiopatiya qadimgi yunoncha nom bo'lib, tom ma'noda "tomir azoblari" deb tarjima qilinadi. Ular ular orqali oqib chiqadigan haddan tashqari shirin qondan aziyat chekishadi. Diabetik angiopatiyada buzilishlarning rivojlanish mexanizmini batafsil ko'rib chiqaylik.

Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi

• Shakarni normalizatsiya qilish -95%
• Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
• Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
• Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
• Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%

Tomirlarning ichki devori qon bilan bevosita aloqada bo'ladi. U butun yuzani bir qatlamda qoplaydigan endotelial hujayralarni anglatadi. Endoteliy tarkibida qon ivishining oldini oluvchi yoki inhibe qiluvchi yallig'lanish vositachilari va oqsillar mavjud. Shuningdek, u to'siq sifatida ishlaydi - suvni, 3 nm dan kam molekulalarni, tanlab boshqa moddalarni o'tkazadi. Bu jarayon to'qimalarga suv va ovqatlanishning kirib borishini, ularni metabolik mahsulotlardan tozalaydi.

Anjiyopatiya bilan u eng ko'p azob chekayotgan endoteliydir, uning funktsiyalari buzilgan. Agar diabet nazorat ostida ushlab turilmasa, glyukoza darajasi ko'tarilib, qon tomir hujayralarini yo'q qila boshlaydi. Maxsus kimyoviy reaktsiyalar endotelial oqsillar va qon shakarlari o'rtasida hosil bo'ladi - glikatsiya. Glyukoza metabolizmining mahsulotlari asta-sekin qon tomirlari devorlarida to'planib, qalinlashadi, shishadi, to'siq sifatida ishlashni to'xtatadi. Pıhtılaşma jarayonlari buzilganligi sababli qon pıhtıları shakllana boshlaydi, buning natijasida - tomirlarning diametri pasayadi va ulardagi qon harakati sekinlashadi, yurak ortib borayotgan yuk bilan ishlashga majbur bo'ladi, qon bosimi ko'tariladi.

Eng kichik tomirlar eng ko'p shikastlangan, ulardagi qon aylanishining buzilishi tana to'qimasida kislorod va ovqatlanishning to'xtatilishiga olib keladi. Agar o'z vaqtida og'ir angiopatiya bo'lgan hududlarda yo'q qilingan kapillyarlarni yangilari bilan almashtirish mumkin bo'lmasa, bu to'qimalar atrofiyasi. Kislorod etishmasligi yangi qon tomirlarining o'sishini oldini oladi va shikastlangan biriktiruvchi to'qima o'sishini tezlashtiradi.

Katta tomirlarning diabetik angiopatiyasi ko'pincha aterosklerotik jarayonlar bilan birga keladi. Yog 'almashinuvining buzilishi tufayli xolesterin plitalari devorlarga birikadi, tomirlarning lümeni torayadi.

Kasallik rivojlanish omillari

Anjiyopatiya 1-toifa va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda, agar qondagi shakar uzoq vaqt ko'tarilsa, rivojlanadi. Glikemiya qancha uzoq bo'lsa va shakar darajasi shunchalik yuqori bo'lsa, tomirlarda o'zgarishlar tezroq boshlanadi. Boshqa omillar kasallikning borishini faqat og'irlashtirishi mumkin, ammo uni keltirib chiqarmaydi.

Qandli diabetda qaysi organlar ta'sir ko'rsatadi

Kompensatsiyalanmagan diabetda shakar ta'siridan qaysi tomirlar ko'proq azoblanishiga qarab, angiopatiya turlarga bo'linadi:

1. Diabetik nefropatiya - buyraklar glomerulidagi kapillyarlarning shikastlanishini anglatadi. Ushbu tomirlar birinchi bo'lib azob chekishadi, chunki ular doimiy yuk ostida ishlaydi va o'zlari orqali juda ko'p miqdordagi qonni oladi. Anjiyopatiyaning rivojlanishi natijasida buyrak etishmovchiligi yuzaga keladi: metabolik mahsulotlardan qon filtratsiyasi yomonlashadi, organizm toksinlardan to'liq xalos bo'lmaydi, siydik oz miqdorda chiqariladi, shish, tanadagi tanadan siquvchi organlar hosil bo'ladi. Kasallikning xavfi dastlabki bosqichlarda alomatlar yo'qligida va finalda buyrak funktsiyalarining to'liq yo'qolishida yotadi. ICD-10 tasnifiga ko'ra kasallik kodi 3 ga teng.
2. Pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasi - ko'pincha diabetning kichik tomirlarga ta'siri natijasida rivojlanadi. Trofik yaralar va gangrenaga olib keladigan qon aylanishining buzilishi, hatto asosiy arteriyalarda kichik tartibsizliklar bo'lsa ham rivojlanishi mumkin. Bu paradoksal holatni keltirib chiqarmoqda: oyoqlarda qon bor, va to'qimalar och qolmoqda, chunki kapillyar tarmoqlar vayron bo'ladi va doimiy ravishda yuqori qon shakar tufayli tiklanish uchun vaqt yo'q. Yuqori ekstremitalarning angiopatiyasi alohida holatlarda tashxis qilinadi, chunki odamning qo'llari kam ishlaydigan va yurakka yaqinroq bo'lganligi sababli, ulardagi tomirlar kamroq shikastlangan va tezroq tiklanadi. ICD-10 uchun kod 10.5, 11.5.
3. Diabetik retinopatiya - retinaning tomirlariga zarar etkazilishiga olib keladi. Nefropatiya singari, u kasallikning jiddiy bosqichlariga qadar simptomlarga ega emas, ular qimmatbaho dorilar va retinada lazer jarrohlik aralashuvi bilan davolanishni talab qiladi. Ko'zning to'r pardasida qonning yo'q bo'lib ketishi natijasida shish, ko'rishning buzilishi, qon ketishi natijasida ko'zlar oldida kulrang dog'lar, ko'zning to'r pardasi ajralishi, so'ngra shikastlanish joyida chandiqlar tufayli ko'rlik paydo bo'ladi. Faqatgina oftalmologning kabinetida aniqlanishi mumkin bo'lgan boshlang'ich angiopatiya uzoq muddatli diabet kompensatsiyasi bilan mustaqil ravishda davolanishi mumkin. H0 kodi.
4. Yurak tomirlarining diabetik angiopatiyasi - angina pektorisiga olib keladi (kod I20) va diabet asoratlari tufayli o'limning asosiy sababidir. Koroner arteriyalarning aterosklerozi yurak to'qimalarining kislorod ochligini keltirib chiqaradi, unga bosimli, siquvchi og'riqlar bilan javob beradi. Kapillyarlarning vayron bo'lishi va keyinchalik biriktiruvchi to'qima bilan ko'payishi yurak mushagi ishini susaytiradi, ritm buzilishlari ro'y beradi.
5. Diabetik ensefalopatiya boshida bosh og'rig'i va zaiflik bilan namoyon bo'ladigan miyaga qon ta'minoti buzilishi. Giperglikemiya qanchalik uzoq bo'lsa, miyaning kislorod etishmovchiligi shunchalik ko'p bo'ladi va erkin radikallar unga ko'proq ta'sir qiladi.

Anjiyopatiyaning belgilari va belgilari

Avvaliga angiopatiya asemptomatikdir. Vayronagarchilik tanqidiy emas, ammo tanasi shikastlanganni almashtirish uchun yangi tomirlarni o'stirishga muvaffaq bo'ladi. Birinchi, klinikadan oldingi bosqichda metabolik kasalliklar faqat qondagi xolesterolni ko'paytirish va tomir tonusini oshirish orqali aniqlanishi mumkin.

Diabetik angiopatiyaning birinchi belgilari funktsional bosqichda, lezyonlar kengayganda va tiklanish uchun vaqt yo'q bo'lganda paydo bo'ladi. Bu vaqtda boshlangan davolanish jarayonni o'zgartirib, qon tomir tarmog'ining funktsiyasini to'liq tiklashga qodir.

Mumkin belgilar:

• uzoq yukdan keyin oyoqlardagi og'riq - nima uchun diabet kasalligida oyoqlarda og'riq bor;
• oyoqlarda og'riq va karıncalanma;
• kramplar
• oyoqlarda sovuq teri;
• jismoniy mashqlar yoki stressdan keyin siydikdagi protein;
• dog'lar va loyqa ko'rish hissi;
• zaif bosh og'rig'i, analjeziklar bilan engillashmaydi.

Pastki ekstremitalarning diabetik polinevopati

Aniqlangan simptomlar angiopatiyaning oxirgi, organik bosqichida yuzaga keladi. Hozirgi vaqtda zararlangan organlardagi o'zgarishlar allaqachon qaytarilmasdir va dori vositasida davolanish faqat kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin.

Klinik ko'rinish:

1. Oyoqlarda doimiy og'riq, oqsoqlik, terining va tirnoqlarning shikastlanishi, ovqatlanishning yo'qligi, oyoq va buzoqlarning shishishi, pastki ekstremitalarning angiopatiyasi bilan uzoq vaqt davomida turolmaslik.
2. Yuqori, davolanish mumkin emas, qon bosimi, yuz va tanadagi shishish, ichki organlar atrofida, nefropatiya bilan zaharlanish.
3. Retinopatiya bilan ko'rishning qattiq yo'qotilishi, ko'zning oldida tuman. Retinaning markazidagi diabetik angiopatiyada shish paydo bo'lishi.
4. Aritmiya, letargiya va yurak etishmovchiligi, ko'krak og'rig'i tufayli bosh aylanishi va hushidan ketish.
5. Uyqusizlik, buzilgan xotira va harakatlarni muvofiqlashtirish, miya angiopatiyasida kognitiv qobiliyatning pasayishi.

Oyoq-tomir tomirlarining shikastlanishi belgilari

Kasallikning tashxisi

Anjiyopatiyani erta tashxislash davolash muvaffaqiyatli bo'lishining kafolati hisoblanadi. Alomatlarning boshlanishini kutish kasallikning to'liq boshlanishini anglatadi 3 bosqichda tiklanish mumkin emas, shikastlangan organlar funktsiyalarining bir qismi qaytarib bo'lmaydigan darajada yo'qoladi. Qandli diabet aniqlanganidan 5 yil o'tgach, tekshiruvdan o'tish tavsiya qilindi. Hozirgi vaqtda tomirlardagi o'zgarishlar bundan ham oldinroq aniqlanishi mumkin, demak ular shikastlanishlar minimal bo'lganida ularni davolashni boshlashlari mumkin. 2-toifa diabet ko'pincha kasallikning boshlanishidan bir necha yil o'tgach tashxis qilinadi va hatto prediabet kasalligi bosqichida ham tomirlar shikastlana boshlaydi, shuning uchun siz gipoglikemiya aniqlangandan so'ng darhol tomirlarni tekshirishingiz kerak.

Uzoq muddatli diabet bilan og'rigan o'smirlar va keksa odamlarda turli xil organlarning bir nechta angiopatiyalari rivojlanadi, ikkala katta va kichik tomirlar shikastlanadi. Ulardagi kasallikning bir turi aniqlangandan so'ng, yurak-qon tomir tizimini to'liq tekshirish kerak.

Angiopatiyaning barcha shakllari oqsillar va yog'larning metabolizmidagi bir xil o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Qon tomir kasalliklari bilan diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarga xos bo'lgan metabolik anormalliklar kuchayadi. Biyokimyasal qon sinovlari yordamida lipid holati deb ataladigan holat aniqlanadi. Anjiyopatiyaning yuqori ehtimolligi xolesterolning ko'payishi, past zichlikdagi lipoproteinlarning ko'payishi, albuminlarning kamayishi, fosfolipidlar, triglitseridlar, erkin yog 'kislotalari va alfa-globulinlarning ko'payishi bilan ahamiyatlidir.

>> haqida o'qing qandli diabetda mikroangiopatiya angiopatiyaning turlaridan biridir.

Qon tarkibidagi bunday o'zgarishlar bo'lgan qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga qon tomirlari shikastlanishiga olib keladigan organlarni to'liq tekshirish tavsiya etiladi.

Qanday davolayman

Diabetik angiopatiyani davolash qon shakarini normallashtirish, qon oqimini rag'batlantirish va qon tomirlarining devorlarini mustahkamlashga qaratilgan.

Shakarni kamaytirish va uni normal chegaralarda uzoq vaqt saqlash har qanday angiopatiya uchun eng samarali davolanishdir. Kasallikning dastlabki bosqichlarida bu tomirlarning mustaqil ravishda tiklanishi uchun etarli. Davolanishning qolgan qismi qo'shimcha tiklanishni tezlashtiruvchi qo'shimcha chora sifatida ko'rib chiqiladi. Glyukozani nazorat qilish uchun shakarni kamaytiradigan dorilar, insulin, tarkibida uglevodlar va hayvonlarning yog'lari kam bo'lgan dietadan foydalaniladi.

Mutaxassislarning fikri

Arkadiy Aleksandrovich

Tajribali endokrinolog

Mutaxassisga savol bering

Ushbu dorilarning maqsadi qat'iy individualdir va buni faqat sizning shifokoringiz amalga oshirishi mumkin. Har qanday mustaqil davolanish, parhez, jismoniy faollik va ko'rsatmalarda tavsiya etilgan dozalarda vitaminlardan tashqari, diabetning asoratlari rivojlanishini tezlashtirishi mumkin.

Qattiq angiopatiya va jarrohlik aralashuvlarni davolashda ishlatiladi. Agar oyoq-qo'llarda katta tomirning torayishi kuzatilgan bo'lsa, stentlash amalga oshiriladi - u to'r pardasi ichiga joylashtiriladi. Bu tomir devorlarini itaradi va ta'sirlangan hududda qon aylanishini tiklaydi. Bemorning tomiridan qon oqishini ta'minlash uchun manevrani yanada kengroq torayishi bilan amalga oshirish mumkin.

Retinopatiyani davolashda lazer operatsiyalari qo'llaniladi - ko'zning to'r pardasida o'sib chiqqan tomirlarni, payvandlangan qismlarni ehtiyot qiling. Terminal bosqichida nefropati bilan og'rigan bemorlar muntazam ravishda "sun'iy buyrak" apparati yordamida gemodializni va iloji bo'lsa, donor organni transplantatsiyasini talab qiladi.

Profilaktik choralar

Diabetik angiopatiyaning paydo bo'lishining oldini oladigan yoki sezilarli darajada kechiktiradigan chora-tadbirlar majmui:

1. 2-toifa diabet uchun xavfli bo'lgan odamlar uchun metabolizmdagi o'zgarishlarni kuzatish, ro'za tutish glyukoza miqdorini muntazam ravishda o'lchash va yuk ostida. Tez uglevodlar dietasida cheklash, ortiqcha vaznga qarshi kurash, faol hayot tarzi.
2. Glyukoza miqdorini saqlash har ikki turdagi diabet bilan og'rigan bemorlar uchun normal hisoblanadi. Shifokorning barcha tavsiyalarini aniq bajarish.
3. Majburiy oftalmoskopiya bilan yiliga ikki marta oftalmologga tashrif buyuring.
4. Mikroalbuminuriyani aniqlash uchun har yilgi testlar.
5. Anjiyopatiyaning birinchi ko'rinishlarida oyoq tomirlarining ultratovush tekshiruvi.
6. Oyoqni yaxshilab parvarish qilish, shikastlanishni har kuni tekshirish, eng kichik yaralarni davolash va davolash, qulay, shikastlanmaydigan poyafzallarni tanlash.
7. Mashqlar haftada 3-4 marta, yaxshisi toza havoda. Kardiyo tezkor mashg'ulotlarga afzallik beriladi, bu mushaklar va yurak kuchayishini murakkablashtiradi.
8. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni cheklash, chekishni butunlay to'xtatish.