Qandli diabet odamga qanday asoratlarni keltirib chiqaradi?

Ko'tarilgan qon glyukoza ko'plab qon tomir va metabolik kasalliklarni keltirib chiqaradi, bu esa tananing deyarli barcha to'qimalarida, shu jumladan hayotiy organlarda qaytarib bo'lmaydigan oqibatlarga olib keladi. Qandli diabetning asoratini oldini olish uchun bemorlarga glyukoza miqdorini normallashtirish uchun imkon qadar tezroq davolanish buyuriladi.

Glikemiyadan tashqari, qon bosimi va irsiy omillar ham asoratlar tezligiga ta'sir qiladi. Glisemik nazorat etishmovchiligi bo'lgan ba'zi bemorlarda tartibsizliklar o'nlab yillar o'tgach boshlanadi, ammo diabetga chalinganlarning aksariyati kasallikdan keyin 5 yil ichida yashaydilar. 2-toifa kasallik, odatda, bemorlarda birinchi muammolar allaqachon boshlanganida juda kech tashxis qilinadi.

Qandli diabetda asoratlarning turlari qanday?

Qandli diabetning asoratlari odatda 2 hajmli guruhga bo'linadi - o'tkir va kech. O'tkir sharoitlar bir necha soat ichida, o'ta og'ir holatlarda, bir necha kun davomida rivojlanadigan sharoitlarni o'z ichiga oladi. Ularning sababi juda past yoki tomirlarda shakar miqdori juda yuqori. Ikkala holatda ham metabolizm va organlar faoliyatida ko'p sonli o'zgarishlar boshlanadi, koma paydo bo'ladi, so'ngra halokatli natijalar paydo bo'ladi. Bemorga tez tibbiy yordamga muhtojreanimatsiya bo'limida tana funktsiyalarini tiklash.

Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi

• Shakarni normalizatsiya qilish -95%
• Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
• Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
• Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
• Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%

Keyinchalik asoratlar o'nlab yillar davomida to'planib boradi, ularning sababi dekompensatsiyalangan diabetdir. Qondagi o'rtacha shakar qancha ko'p bo'lsa, shunchalik faol buzilishlar rivojlanadi. Kechki asoratlar asab to'qimalarida va tomirlarda makro va mikro darajada ta'sir qiladi. Birinchidan, eng zaif organlarning ishi buziladi: buyraklar va ko'zlar. Oxir oqibat, diabet kasalligi surunkali kasalliklarning to'liq "to'plamini" to'playdi: nefropatiyadan diabetik oyoqgacha. Bolalarda asoratlarning aksariyati balog'at davrida paydo bo'ladi.

Diabet kasalligidagi o'tkir asoratlar

Nafaqat diabetga chalingan odam, balki uning qarindoshlari ham o'tkir asoratlarning mumkin bo'lgan variantlari haqida bilishlari kerak. Barcha holatlarda bu koma. Ular diabetning kuchli dekompensatsiyasi (giperosmolyar va ketoatsidotik koma) yoki gipoglikemik vositalarning haddan tashqari dozasi (gipoglisemik koma) yoki tashqi sabablar (laktik atsidoz komasi) laktatning haddan tashqari ko'payishi natijasida yuzaga keladi. Dastlabki bosqichda o'tkir asoratlarni tan olish har doim ham mumkin emas. Vaziyatning og'irligi oshgani sayin, bemor tezda vafot etadi, u boshqalarning yordamiga muhtoj.

Gipoglikemiya

Sog'lom odamlarda gipoglikemiya, agar xarakterli alomatlar bo'lsa, qo'zg'alish, ichki titroq, ochlik, bosh og'rig'i, faol terlash, konsentratsiya qila olmaslik bo'lsa, shakarning 2,6 dan pastga tushishi hisoblanadi. Agar ushbu belgilar mavjud bo'lmasa, 2,2 mmol / L kritik chegara hisoblanadi. Qandli diabet bilan gipoglikemiya hissi buzilishi mumkin. Ko'pincha shakar tushishidan aziyat chekadigan bemorlar ularni har doim ham his qilishmaydi. Aksincha, doimiy ravishda glyukoza ko'tarilganda, alomatlar shakar 5 ga tushganda seziladi. Dori-darmonli terapiya bilan glikemiya 3,3 gacha ko'tariladi.

Yengil gipoglikemiya, shakar darajasi va alomatlarning og'irligidan qat'iy nazar bemorni mustaqil ravishda to'xtata olganlar hisoblanadi. Qandli diabetning har 1 turi ular bilan kamida haftasiga bir marta, hatto kasallik davolanmasa ham duch keladi.

Jiddiy gipoglikemik asoratlarga diabetdan tashqarida bo'lgan odamlarning yordami talab qilinadigan sharoitlar kiradi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning 4 foizi og'ir gipoglikemiyadan vafot etadi. Ko'pgina hollarda, o'lim sababi miya ochligi emas (tomirlardagi glyukoza etishmasligining bevosita oqibati), ammo bu bilan bog'liq omillar: intoksikatsiya, yurak ritmining buzilishi, tromboz. Qattiq gipoglikemiya chastotasi: 1-toifa diabet - har bir kishi uchun yiliga 0,08-0,14, 2-toifa - 0,03-0,11 holatlar.

>> Gipoglikemiya bilan nima qilish kerak - birinchi yordam

Ketoatsidotik koma

Ketoatsidoz diabetning kuchli dekompensatsiyasi tufayli rivojlanadi. Uning belgilari yuqori qon shakaridir (> 13.9), siydikda keton tanalari (> ++) va qon (> 5), metabolik atsidoz (qon pH <7.3), turli darajadagi ongni buzilishi. Hayot davomida ketoasidotik koma diabetning 1-6 foizida rivojlanadi, surunkali shakar miqdori yuqori bo'lgan bemorlar ko'proq xavfga ega. Giperglikemik chuqurchalar ichida ketoasidotik boshqalarga qaraganda ko'proq uchraydi, intensiv terapiyaga yuborilgan bemorlarning 90 foizini saqlab qolish mumkin. Ko'pgina diabet va boshqa hamrohlik qiluvchi kasalliklarning kech asoratlari bo'lgan odamlarda o'lim xavfi yuqori.

Ketoatsidotik koma - belgilar va davolash

Giperosmolyar koma

Qattiq giperglikemiya ham bu asoratning sababidir, ammo metabolik kasalliklar boshqacha tarzda rivojlanadi. Bemorlarda ketoz va atsidoz yo'q, shakar keskin 35 mmol / l va undan yuqori darajaga ko'tariladi, qonning osmolyarligi (zichligi) oshadi va og'ir suvsizlanish boshlanadi.

Giperosmolyar koma ketoasidotikdan 10 baravar kam uchraydi. Odatda bemor 2-toifa diabetga chalingan keksa odamdir. Xavf omillari ayol, yuqumli kasalliklardir. Giperosmolyar komada bo'lgan bemorlarning uchdan bir qismi ilgari diabet kasalligi borligini bilishmagan.

Ushbu asoratni dastlabki bosqichda aniqlash juda qiyin, chunki diabetga chalingan odamda faqat yuqori shakar va suvsizlanish alomatlari mavjud. Metabolik kasalliklar qanday rivojlana boshlaganini oldindan aytib bo'lmaydi. Giperosmolyar komaga olib keladigan halokatli oqibatlar ketoasidotik komaga qaraganda tez-tez uchraydi: o'rtacha o'lim darajasi 12-15% ni tashkil qiladi, agar davolash og'ir bosqichda boshlangan bo'lsa - 60% gacha.

Giperosmolyar koma haqida - //diabetiya.ru/oslozhneniya/giperosmolyarnaya-koma.html

Giperlaktatsemik koma

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda laktatlar qonda to'planishi mumkin. Bu sog'lom odamlarda jigar tomonidan o'z vaqtida iste'mol qilinadigan metabolik mahsulotlar. Agar biron sababga ko'ra bu jarayonni amalga oshirish imkoni bo'lmasa, sutli atsidoz rivojlanadi. Asoratlanish tomirlardagi sut kislotasining yuqori darajasi, katta anionik farq bilan tavsiflanadi. Suvsizlanish odatda yo'q. Laktik atsidoz og'ir bosqichga o'tganda, metabolizmning barcha turlari buziladi, og'ir intoksikatsiya boshlanadi.

Giperlaktatsemik (laktik asidotik) koma eng kam va eng xavfli komaga kiradi. Qandli diabetga chalinganlarning 0,06 foizida asoratlar ro'y beradi, ko'pchilik bemorlar uchun (har xil ma'lumotlarga ko'ra, 50 dan 90 foizgacha), bu o'lim bilan yakunlanadi. Kasallikning 2-turi bilan sut kislotasi xavfi ortadi:

• metforminning haddan tashqari dozasi;
• diabetning dekompensatsiyasi;
• alkogolizm;
• yuqori jismoniy faollik;
• jigar, yurak, buyrak yoki nafas olish etishmovchiligi;
• anemiya
• yoshi kattaroq.

Bir vaqtning o'zida qancha ko'p omillar mavjud bo'lsa, sutli atsidoz ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Qandli diabetda kech asoratlar

Qandli diabet bilan kompensatsiyalanmagan qon tomirlari va asab tolalarida tartibsizliklar asta-sekin rivojlanadi. Natijada, tananing qismlari va butun a'zolar normal ovqatlanishdan mahrum bo'lib, bemorlarning hayotini sezilarli darajada yomonlashtiradigan, nogironlikka va erta o'limga olib keladigan surunkali kasalliklar paydo bo'ladi. Bunday diabetik asoratlar kech deb ataladi, chunki ularning rivojlanishi yillar yoki hatto o'nlab yillar talab qiladi. Qoida tariqasida, kasallikning dastlabki belgilari kasallik boshlanganidan 5 yil o'tgach tashxis qilinadi. Glyukoza nazorati qanchalik yaxshi bo'lsa, diabetning asoratlari keyinchalik boshlanadi.

Keyinchalik asoratlar 3 katta guruhga bo'linadi, ularning har biri bir nechta surunkali kasalliklarning rivojlanishiga olib keladi:

• mikrovaskulyar
• makrovaskulyar
• neyropati.

Mikrovaskulyar asoratlar

Ushbu guruhga diabetik mikroangiopatiyalar kiradi. Bu tanamizning eng kichik tomirlarining shikastlanishi: kapillyarlar, venulalar va arteriolalar. Mikroangiopatiya faqat diabet kasalligida uchraydi, boshqa kasallik bu kabi kasalliklarga olib kelmaydi.

Mikrovaskulyar asoratlarning asosiy sababi glikatsiya ta'siri ostida qon tomirlari devorlarining o'zgarishi bo'lib, bu o'z navbatida qon tarkibidagi shakar darajasiga bog'liq. 2-toifa diabetga xos bo'lgan erkin radikallarning ko'payishi va qonda lipid miqdori ortishi kasallikning rivojlanishini tezlashtiradi. Natijada qon tomirlari devorlari haddan tashqari kengayib, cho'zilib, ingichka bo'lib qoladi va vaqti-vaqti bilan qon ketishi kuzatiladi. Kerakli ovqatlanishsiz yangi tomirlarning nazoratsiz o'sishi tezda qulab tushadi.

Agar bu jarayon o'z vaqtida to'xtatilmasa, hayotiy muhim organlar qon bilan ta'minlanmasdan qolishi mumkin. Mikrovaskulyar asoratlar birinchi navbatda retinaga va buyrak glomerulalariga zarar etkazadi.

Makrovaskulyar asoratlar

Makroangiopatiya aterosklerozning natijasidir, bu nafaqat diabet bilan kasallangan odamlarda uchraydi. Shunga qaramay, ushbu asoratlarni diabetik asoratlar bilan bemalol aytish mumkin, chunki ular uglevod almashinuvining buzilishi bilan 3,5 baravar ko'proq uchraydi. Makroangipatiyaning oqibatlari yurakning koroner kasalligi, periferik tomirlarning buzilgan patentsiyasi, miya yarim ishemiyasi, insult.

Qon tomir asoratlari xavfini oshiruvchi omillar:

• diabetning davomiyligi;
• giperglikemiya, GH> 6% darajasi juda muhim;
• insulin qarshiligi;
• 2-toifa diabetga xos bo'lgan yuqori darajadagi insulin darajasi;
• gipertenziya
• qonda lipidlar nisbatini buzish;
• ortiqcha vazn;
• yoshi kattaroq;
• chekish va alkogolizm;
• irsiyat.

Neyropatiya

Diabetik neyropatiya, shuningdek, glikemiyaning kuchayishining natijasidir. Shakar ta'sirida markaziy yoki periferik asab tizimi ta'sir qiladi. Nerv tolalariga xizmat qiladigan tomirlarda mikroangiopatiya bo'lsa, neyropatiya tezroq rivojlanadi.

Ushbu asorat o'ziga xos alomatlarga ega: uyquchanlik, yonish, g'ozlar, sezgirlikning pastki chegarasi. Kasallikning rivojlanishi bilan diabetiklarning qo'llari, oshqozon va ko'krak qafasi ta'sir qilishi mumkin pastki oyoq-qo'llar.

Neyropatiya bilan og'riq odamni normal uyqudan butunlay mahrum qilishi mumkin, bu esa og'ir tushkunlikka olib keladi. U tom ma'noda bemorni charchatadi, murakkab holatlarda faqat opioidlar uni yo'q qila oladi. Ta'sirchanlikning buzilishi diabetga chalingan odamda engil jarohatlar, kuyishlar, qichishishlarni sezmaydi va davolanishni faqat yaralarni yuqtirishdan boshlaydi. Bundan tashqari, diabet bilan, to'qimalarning regenerativ qobiliyati pasayadi. Anjiyopatiya bilan birgalikda neyropatiya nekrozgacha to'qimalarning murakkab shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Ko'pincha bu asoratlar oyoq tagida (diabetik oyoq) rivojlanadi.

Qaysi organning faoliyati neyropatiyaga xalaqit berishini oldindan aytib bo'lmaydi. Bosh aylanishi, aritmiya, ovqat hazm qilish muammolari, siyish, erektsiya, terlash va boshqa ko'plab kasalliklar paydo bo'lishi mumkin.

Surunkali asoratlar

Angiopatiya va neyropatiya turli xil surunkali kasalliklarga olib keladi. Qandli diabetda har qanday organ yoki to'qima joylari shikastlanishi mumkin. Ko'zlar, buyraklar va oyoqlar odatda birinchi navbatda azoblanadi.

Eng ko'p uchraydigan surunkali asoratlar:

1-toifa va 2-toifa diabetdagi asoratlar rivojlanishining xususiyatlari

Diabetning asoratlari bo'yicha Rossiya statistikasi, jadvalda tibbiyot muassasalaridan olingan 2016 yil ma'lumotlari keltirilgan.

Ushbu jadvalga bo'lgan qiziqish kam baholanadi, chunki bu erda allaqachon aniqlangan asoratlar ko'rsatilgan. Erta qoidabuzarliklarni har bir bemorning imkoni bo'lmaydigan to'liq tekshiruv bilan aniqlash mumkin.

Ikkinchi turdagi diabetda asoratlar xavfini oshiradigan ko'plab omillar mavjud: qarilik, semirish, qon lipid tarkibi buzilgan. Shuning uchun olimlar yuqoridagi statistikaga mutlaqo rozi emaslar. Ular 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning sog'lig'i yaxshiroq nazorat qilinishiga amin bo'lishadi, 2-toifa diabetning asoratlari esa kech bosqichda aniqlanadi.

2-toifadagi kasallik uzoq vaqt davomida paydo bo'lmasligi mumkin, ammo asorat prediabet davrida allaqachon rivojlana boshlaydi. Kasallik tashxisi qo'yilishidan oldin o'rtacha 5 yil davom etadi. Ilgari diabetni aniqlash uchun, vaqti-vaqti bilan tibbiy ko'rikdan o'tib, kattalar glyukoza tekshiruvini o'tkazadilar. Ushbu tadqiqot mavjud diabetni aniqlashga yordam beradi, ammo oldingi shartlarni emas. Birinchi karbongidrat kasalliklari klinik tekshiruv rejasiga kiritilmagan glyukoza bardoshlik testi yordamida tashxis qo'yilishi mumkin va siz buni o'zingiz qilishingiz kerak bo'ladi.

Asoratlarni oldini olish - qanday qilib oldini olish mumkin

Shuni yodda tutish kerakki, diabet faqat yuqori shakar bilan asoratlarni rivojlantiradi. Birorta ham diabetga chalingan odam giperglikemiyadan butunlay qutula olmaydi, ammo har kim o'z sonini kamaytirishi mumkin.

Qandli diabetning oldini olish uchun davolanishni to'g'rilash zarur:

1. Oziqlanishning o'zgarishi. Kichik qismlar, tez uglevodlarning etishmasligi, puxta tarkib va ​​oziq-ovqatning kaloriya miqdori normal shakar uchun zaruriy qadamdir.
2. Jismoniy faollik. Majburiy minimal - haftasiga 1 soatdan 3 dars. Kundalik mashqlar diabetga qarshi kurashni yaxshilaydi.
3. Doimiy glisemik nazorat. Ko'pincha shakarni o'lchash bemorning davolanishga bo'lgan moyilligini oshirib, glyutatsiyalangan gemoglobin miqdorini pasaytirishga yordam beradi.
4. Tabletkalarning dozasini yo'riqnomada ruxsat berilgan doirada oshirishdan qo'rqmang. Yuqori shakar tufayli yuzaga keladigan asoratlar yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirga qaraganda ancha xavflidir.
5. Agar gipoglikemik vositalar normal glikemiya bermasa, insulin kerak. Qandli diabetni eng yaxshi nazorat qilish hozirgi vaqtda insulin analoglari bilan insulin terapiyasining intensiv rejimi va insulin pompasi bilan ta'minlanadi.

Asoratlarning dastlabki bosqichi to'liq davolanishi mumkin. Keyin bu faqat mavjud kasalliklar rivojlanishining oldini olish uchun keladi.