Qandli diabet uchun C-peptid - qanday qilib sinovdan o'tish kerak va nima uchun

Laboratoriya qon tahlilida glyukoza miqdorining oshishi bemorning uglevod almashinuvini buzilishini, qandli diabet tufayli yuqori ehtimoli borligini aniqlashga imkon beradi. Nima uchun shakar o'sganligini tushunish uchun C-peptid testini o'tkazish kerak. Uning yordami bilan oshqozon osti bezining funktsional imkoniyatlarini baholash mumkin, va test natijalarining ishonchliligi na insulin AOK qilingan, na tanada ishlab chiqarilgan antijismlar ta'sir qilmaydi.

S-peptid darajasini aniqlash diabetning turini aniqlash, 2-toifadagi kasallik bilan oshqozon osti bezining qoldiq faoliyatini baholash uchun zarur. Ushbu tahlil diabet bilan og'rigan odamlarda gipoglikemiya sabablarini aniqlash uchun ham foydali bo'ladi.

C-peptid - bu nima?

Peptidlar aminokislotalar qoldiqlarining zanjiri bo'lgan moddalardir. Ushbu moddalarning turli guruhlari inson tanasida yuzaga keladigan ko'p jarayonlarda ishtirok etadi. S-peptid yoki bog'laydigan peptid insulin bilan birga oshqozon osti bezida hosil bo'ladi, shuning uchun uning sintezi darajasi bilan bemorning o'z insulinini qonga kiritishini aniqlash mumkin.

Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi

• Shakarni normalizatsiya qilish -95%
• Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
• Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
• Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
• Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%

Insulin bir necha ketma-ket kimyoviy reaktsiyalar orqali beta hujayralarida sintezlanadi. Agar siz uning molekulasini olish uchun bir qadam yuqoriga chiqsangiz, biz proinsulinni ko'ramiz. Bu insulin va C-peptiddan tashkil topgan faol bo'lmagan modda. Oshqozon osti bezi uni zaxiralar shaklida saqlaydi va darhol qon oqimiga tashlamaydi. Shakarni hujayralarga o'tkazish bo'yicha ishlarni boshlash uchun, proinsulin insulin molekulasi va C-peptidga bo'linadi, ular birgalikda teng miqdorda qon oqimiga kiradi va kanal bo'ylab harakatlanadi. Birinchi narsa - jigarga kirish. Jigar faoliyatining buzilishida insulin qisman metabolizmga uchraydi, ammo C-peptid bemalol o'tadi, chunki u faqat buyraklar orqali chiqariladi. Shuning uchun uning qondagi konsentratsiyasi oshqozon osti bezidagi gormon sintezini aniqroq aks ettiradi.

Qondagi insulinning yarmi ishlab chiqarilgandan keyin 4 minut o'tgach parchalanadi, C-peptidning ishlash muddati esa ancha uzoq - taxminan 20 minut. Oshqozon osti bezining ishlashini baholash uchun C-peptidni tahlil qilish yanada aniqroq, chunki uning dalgalanishi kamroq bo'ladi. Turli xil hayot davomiyligi tufayli qondagi C-peptid darajasi insulin miqdoridan 5 baravar ko'pdir.

Qondagi 1-toifa diabetning debyutida ko'pincha insulinni yo'q qiladigan antijismlar mavjud. Shuning uchun hozirgi vaqtda uning sintezini aniq hisoblab bo'lmaydi. Ammo bu antikorlar C-peptidga unchalik ahamiyat bermaydilar, shuning uchun uni tahlil qilish hozirgi vaqtda beta-hujayralar yo'qolishini baholash uchun yagona imkoniyatdir.

Insulin terapiyasidan foydalanganda ham oshqozon osti bezi tomonidan gormon sintezi darajasini bevosita aniqlashning iloji yo'q, chunki laboratoriyada insulinni ichki va ekzogen in'ektsiyaga ajratib bo'lmaydi. Bunday holda C-peptidni aniqlash yagona usuldir, chunki C-peptid diabet bilan og'rigan bemorlarga buyurilgan insulin preparatlariga kiritilmagan.

Yaqin vaqtgacha C-peptidlar biologik faol emas deb ishonilgan. So'nggi tadqiqotlar angiopatiya va neyropatiyaning oldini olishda ularning himoya rolini aniqladi. C-peptidlarning ta'sir etish mexanizmi o'rganilmoqda. Kelajakda u insulin preparatlariga qo'shilishi mumkin.

C-peptidni tahlil qilish zarurati

Qondagi C-peptid tarkibini o'rganish ko'pincha diabet kasalligi tashxisini qo'ygandan so'ng uning turini aniqlash qiyin bo'lsa, tayinlanadi. 1-toifa diabet diabet beta-hujayralarni antikorlar tomonidan yo'q qilinishi tufayli boshlanadi, birinchi alomatlar ko'p hujayralarga ta'sir ko'rsatganda paydo bo'ladi. Natijada, dastlabki tashxis qo'yish paytida insulin darajasi allaqachon kamayadi. Beta hujayralari asta-sekin o'lishlari mumkin, aksariyat yosh bemorlarda va agar bo'lsa davolash darhol boshlandi. Odatda, me'da osti bezining qoldiq funktsiyalari bilan og'rigan bemorlar o'zlarini yaxshi his qilishadi, keyinchalik ular asoratlarni boshdan kechirishadi. Shuning uchun iloji boricha beta-hujayralarni saqlab qolish juda muhim, bu insulin ishlab chiqarilishini doimiy ravishda kuzatishni talab qiladi. Insulin terapiyasi bilan bu faqat C-peptid tahlillari yordamida mumkin.

Dastlabki bosqichda 2-toifa diabet insulinning etarli sintezi bilan tavsiflanadi. Shakar, uning to'qimalarda ishlatilishi buzilganligi sababli ko'tariladi. S-peptid uchun tahlil normani yoki uning ortiqligini ko'rsatadi, chunki oshqozon osti bezi ortiqcha glyukozadan xalos bo'lish uchun gormonning chiqarilishini kuchaytiradi. Ishlab chiqarishning ko'payishiga qaramay, shakarning insulinga nisbati sog'lom odamlarga qaraganda yuqori bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan, 2-toifa diabet bilan, oshqozon osti bezi ishdan chiqadi, proinsulin sintezi asta-sekin pasayadi, shuning uchun C-peptid asta-sekin normaga va uning ostiga tushadi.

Shuningdek, tahlil quyidagi sabablarga ko'ra belgilanadi:

1. Oshqozon osti bezi rezektsiyasidan so'ng, qolgan qismi qancha gormon ishlab chiqarishga qodirligini va insulin terapiyasi kerakmi yoki yo'qligini aniqlash.
2. Agar davriy gipoglikemiya ro'y bersa, qandli diabet aniqlanmasa va shunga mos ravishda davolash o'tkazilmasa. Agar shakarni kamaytiradigan dorilar ishlatilmasa, insulin ishlab chiqaradigan o'sma tufayli glyukoza miqdori pasayishi mumkin (insulinoma - bu haqda bu erda o'qing //diabetiya.ru/oslozhneniya/insulinoma.html).
3. 2-toifa diabet bilan rivojlangan insulin in'ektsiyalariga o'tish zarurligini hal qilish. C-peptid darajasi bo'yicha oshqozon osti bezining saqlanishini baholab, keyinchalik uning yomonlashishini taxmin qilish mumkin.
4. Agar siz gipoglikemiyaning sun'iy tabiati haqida shubha qilsangiz. O'z joniga qasd qiladigan yoki ruhiy kasallikka chalingan odamlar tibbiy ko'rsatmalarsiz insulinni buyurishlari mumkin. Gormonning C-peptiddan keskin oshib ketishi gormon in'ektsiya qilinganligini ko'rsatadi.
5. Jigar kasalliklarida, unda insulin to'planish darajasini baholash uchun. Surunkali gepatit va siroz insulin miqdorining pasayishiga olib keladi, ammo C-peptidning ishiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi.
6. Oshqozon osti bezi insulin in'ektsiyalari bilan davolanishga javoban o'z sintezini boshlaganda balog'atga etmagan bolalarda diabetning boshlanishi va remissiya davomiyligini aniqlash
7. Polikistik va bepushtlik bilan. Insulin sekretsiyasining ortishi ushbu kasalliklarning sababi bo'lishi mumkin, chunki bunga javoban androgenlarni ishlab chiqarish yaxshilanadi. Bu, o'z navbatida, follikulaning rivojlanishiga xalaqit beradi va ovulyatsiyani oldini oladi.

C-peptidni tahlil qilish qanday

Oshqozon osti bezida proinsulin ishlab chiqarish sutkada ro'y beradi, glyukoza qonga kiritilishi bilan u sezilarli darajada tezlashadi. Shuning uchun, aniq, barqaror natijalar bo'sh qoringa qilingan tadqiqotlar orqali beriladi. Bu oxirgi ovqatlanish paytidan boshlab qon topshirishgacha kamida 6, maksimal 8 soat o'tishi kerak.

Shuningdek, insulin odatdagi sintezini buzadigan omillarning oshqozon osti beziga ta'sirini oldindan istisno qilish kerak:

• kun spirtli ichimliklar ichmang;
• bir kun oldin mashg'ulotlarni bekor qiling;
• Qon topshirishdan 30 daqiqa oldin jismoniy charchamang, tashvishga tushmaslikka harakat qiling;
• tahlil qilishgacha ertalab ertalab chekmang;
• Dori ichmang. Agar ularsiz qilolmasangiz, shifokoringizni ogohlantiring.

Uyg'onganidan keyin va qon topshirishdan oldin, faqat gaz va shakarsiz toza suvga ruxsat beriladi.

Tahlil qilish uchun qon tomirdan konservantni o'z ichiga olgan maxsus probirkaga yuboriladi. Tsentrifuga plazmani qon tarkibidagi elementlardan ajratib oladi va keyin reagentlar yordamida C-peptid miqdorini aniqlaydi. Tahlil oddiy, ko'pi bilan 2 soat. Tijorat laboratoriyalarida natijalar odatda ertasi kuni tayyor bo'ladi.

Qanday ko'rsatkichlar norma hisoblanadi

Sog'lom odamlarda bo'sh oshqozonda C-peptidning konsentratsiyasi bir litr qon zardobida 260 dan 1730 gacha bo'lgan pikomollarga to'g'ri keladi. Ba'zi laboratoriyalarda boshqa birliklar qo'llaniladi: litr uchun millimol yoki mililitrga nanogramma.

Turli birliklarda C-peptidning miqdori:

Boshqa ishlab chiqaruvchilarning reaktiv to'plamlari ishlatilsa, standartlar laboratoriyalarda farq qilishi mumkin. Normaning aniq raqamlari har doim xulosa varaqasida "ma'lumotlarning qiymatlari" ustunida ko'rsatiladi.

Qanday darajaga ko'tarildi

Normalga nisbatan S-peptidning ko'payishi har doim insulinning ortiqcha bo'lishini anglatadi - giperinsulinemiya. Bu quyidagi buzilishlar bilan mumkin:

1. Qandli diabetda glyukoza miqdorini pasaytirish uchun ko'proq gormonlarni sintez qilishga majbur bo'lgan beta hujayralarining gipertrofiyasi.
2. Agar ro'za tutadigan shakar normaga yaqin bo'lsa, insulin qarshiligi bilan metabolik sindrom.
3. Insulinoma - bu mustaqil ravishda insulin ishlab chiqarishga qodir bo'lgan beta-hujayrali neoplazma.
4. Insulinomani jarrohlik davolashdan so'ng, metastazning ko'payishi yoki o'smaning qaytarilishi.
5. Somatotropinoma - bu insulin antagonisti bo'lgan o'sish gormoni ishlab chiqaradigan gipofiz bezida joylashgan o'simta. Ushbu o'smaning mavjudligi oshqozon osti bezining yanada faol ishlashiga olib keladi.
6. Insulinga antikorlarning mavjudligi. Ko'pincha antikorlarning paydo bo'lishi 1-toifa diabetning debyutini anglatadi, kam tarqalgan Hirat kasalligi va poliglandular etishmovchilik sindromi.
7. Agar gormon normal bo'lsa va S-peptid ko'tarilsa, buyrak etishmovchiligi. Uning sababi nefropatiya bo'lishi mumkin.
8. Tahlilni o'tkazishda xatolar: oziq-ovqat yoki dorilarni qabul qilish, ko'pincha gormonal.

Past daraja nimani anglatadi?

Agar tahlil C-peptid darajasining pasayishini ko'rsatgan bo'lsa, bu quyidagi shartlarni ko'rsatishi mumkin:

• insulinga bog'liq diabet - 1-turdagi yoki rivojlangan 2-toifa;
• ekzogen insulindan foydalanish;
• alkogol zaharlanishi tufayli shakarning pasayishi;
• yaqinda sodir bo'lgan stress;
• o'z funktsiyasini qisman yo'qotish bilan pankreatik jarrohlik.

Yo'naltiruvchi qiymatlardan biroz pastroq bo'lgan C-peptid bolalarda va yosh kattalarda normaning bir varianti sifatida paydo bo'lishi mumkin. Bu holda qon glyukoza va glyukoza bardoshlik testi yaxshi natijalar beradi. Agar C-peptid normal bo'lsa yoki ozgina past bo'lsa va shakar ko'tarilsa, u ham engil, ham 1-toifa diabet (LADA diabet) va 2-tipli beta-hujayrali regressiyaning boshlanishi bo'lishi mumkin.

Qandli diabet uchun insulin bilan davolash zarurligini aniqlash uchun stimulyatsiya qilingan tahlil o'tkaziladi. Qon topshirishdan bir necha kun oldin glikemiyani normallashtirish kerak, aks holda beta-hujayralarga shakarning toksik ta'siri tufayli natijalar ishonchsiz bo'ladi.

Insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirish uchun 1 mg glyukagon tomir ichiga yuborish mumkin. C-peptid darajasi in'ektsiyadan oldin va 6 minutdan keyin aniqlanadi.

Oddiy variant - uglevodlarni tahlil qilishdan 2 soat oldin ikkita non birligidan foydalanish, masalan, shakar bilan choy va bir tilim non. Agar normal stimulyatsiyadan so'ng C-peptid bo'lsa, oshqozon osti bezi ishining darajasi etarli bo'ladi. Agar sezilarli darajada kamroq bo'lsa - insulin terapiyasi talab qilinadi.

Shuningdek o'qing:

• Shakar uchun qon topshirishning asosiy qoidalari - //diabetiya.ru/analizy/analiz-krovi-na-sahar.html