Qandli diabetda asoratlarning rivojlanish darajasi ularning qondagi shakar darajasiga bog'liq. Qandli diabet tashxisi qanchalik erta bo'lsa, kasallik tezroq davolanishni boshlaydi, bu bemorning sifati va uzoq umr ko'rish yaxshilanishini anglatadi. 2-toifa diabet bilan, davolanishni o'z vaqtida boshlash oshqozon osti bezi funktsiyasini uzoq vaqt saqlab turishga imkon beradi. 1-turi bilan uglevod almashinuvidagi muammolarni erta aniqlash ketoasidotik komadan saqlanishiga yordam beradi va ba'zida diabet bilan og'rigan bemorning hayotini saqlab qoladi.
Kasallikning ikkala turi ham noyob alomatlarga ega emas, shuning uchun to'g'ri tashxis qo'yish uchun bemorning tarixi bilan tanishish etarli emas. Endokrinologga zamonaviy laboratoriya usullari yordam beradi. Ularning yordami bilan siz nafaqat kasallikning boshlanishini aniqlash, balki uning turini va darajasini aniqlashingiz mumkin.
1 va 2-toifa diabet kasalligini tashxislash usullari
Dunyo bo'yicha qandli diabetning rivojlanish tezligi rekord o'rnatmoqda va ijtimoiy muammoga aylanib bormoqda. Aholining 3 foizidan ko'prog'i allaqachon tashxis qo'yilgan. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, ko'p odamlar kasallikning boshlanishini bilishmaydi, chunki ular o'z vaqtida tashxis qo'yish bilan ovora bo'lmagan. Yengil asemptomatik shakllar ham tanaga katta zarar etkazadi: aterosklerozni qo'zg'atadi, kapillyarlarni yo'q qiladi, shu bilan ovqatlanish a'zolaridan va a'zolaridan mahrum bo'lib, asab tizimini ishdan chiqaradi.
Qandli diabetning minimal diagnostikasi ikkita sinovni o'z ichiga oladi: ro'za tutadigan glyukoza va glyukoza bardoshlik testi. Agar siz doimiy ravishda klinikaga tashrif buyursangiz va zarur tibbiy ko'rikdan o'tsangiz, ularni bepul olish mumkin. Har qanday tijorat laboratoriyasida ikkala tahlil ham 1000 rubldan oshmaydi. Agar minimal diagnostika natijasida uglevod almashinuvida anormallik aniqlangan bo'lsa yoki qon miqdori normaning yuqori chegarasiga yaqin bo'lsa, endokrinologga murojaat qilish kerak.
Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi
- Shakarni normalizatsiya qilish -95%
- Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
- Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
- Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
- Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%
Shunday qilib, biz ro'za tutadigan glyukoza va glyukoza bardoshlik sinovidan o'tdik va ularning natijalari bizga ma'qul kelmadi. Qanday tadqiqotlar hali ham o'tkazilishi kerak?
Murakkab diagnostika quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Bemorning tarixi bilan tanishish, alomatlar, turmush tarzi va ovqatlanish odatlari, irsiyat haqida ma'lumot to'plash.
- Glitsatli gemoglobin yoki fruktosamin.
- Siydik chiqarish
- S peptid.
- Antikorlarni aniqlash.
- Qonda lipid profil.
Ushbu ro'yxat pasayish va o'sish yo'nalishi bo'yicha farq qilishi mumkin. Masalan, agar kasallikning tez boshlanishi qayd etilsa va diabetga chalingan bemor 30 yoshdan kichik bo'lsa, 1-turdagi kasallik xavfi katta. Bemor C-peptid va antikorlar uchun majburiy testlardan o'tadi. Bu holda qon lipidlari, odatda, normaldir, shuning uchun bunday tadqiqotlar o'tkazilmaydi. Va aksincha: keksa shakar miqdori yuqori bo'lmagan keksa bemorda ular xolesterinni ham, triglitseridlarni ham albatta tekshirib ko'rishadi, shuningdek, asoratlardan eng ko'p aziyat chekadigan organlarni: ko'z va buyraklarni tekshirishni buyuradilar.
Keling, diabetni tashxislashda ko'pincha olib boriladigan tadqiqotlar haqida batafsil to'xtalib o'tamiz.
Tibbiy tarix
Bemorni so'roq qilish paytida va uning tashqi tekshiruvi paytida shifokor tomonidan olingan ma'lumotlar nafaqat diabet, balki boshqa kasalliklarni tashxislashda ajralmas element hisoblanadi.
Quyidagi alomatlarga e'tibor bering:
- qattiq tashnalik;
- quruq shilliq pardalar;
- suvni ko'paytirish va siyish;
- ortib borayotgan zaiflik;
- yarani davolashning yomonlashishi, yiringlash tendentsiyasi;
- kuchli quruqlik va terining qichishi;
- qo'ziqorin kasalliklarining chidamli shakllari;
- 1-turdagi kasallik bilan - tez vazn yo'qotish.
Eng xavfli belgilar ko'ngil aynish, bosh aylanishi, qorin og'rig'i, ongni buzilishi. Ular ketoatsidoz bilan birgalikda haddan tashqari yuqori shakarni ko'rsatishi mumkin. 2-toifa diabet kasalligi kamdan-kam hollarda kasallikning boshlanishida alomatga ega, 65 yoshdan oshgan diabetiklarning 50 foizida klinik belgilar umuman yo'q, og'ir darajada.
Qandli diabet bilan kasallanish xavfi yuqori darajada aniqlanishi mumkin. Qoida tariqasida, qorin bo'shlig'ida kuchli semirish bilan og'rigan barcha odamlar kamida uglevod almashinuvining dastlabki bosqichlariga ega.
Biror kishining diabetga chalinganligini da'vo qilish uchun faqat alomatlar etarli emas, hatto ular og'ir va uzoq davom etsa ham. Qandli diabetda shunga o'xshash alomatlar bo'lishi mumkin, shuning uchun barcha bemorlar qonda glyukoza tekshiruvini o'tkazishlari kerak.
Ro'za tutish
Ushbu tahlil diabetning diagnostikasida hal qiluvchi ahamiyatga ega. Tadqiqot uchun qon 12 soatlik ochlik davridan keyin tomirdan olinadi. Glyukoza mmol / L da aniqlanadi. 7 dan yuqori natija ko'pincha diabetni, 6.1 dan 7gacha - metabolizmning dastlabki buzilishi, tezlashtirilgan glikemiya haqida.
Ro'za tutadigan glyukoza odatda 2-turdagi kasallik debyutidan emas, balki biroz keyinroq o'sishni boshlaydi. Birinchi shakar ovqatdan keyin oshib ketishni boshlaydi. Shuning uchun, agar natija 5.9 dan yuqori bo'lsa, shifokorga tashrif buyurib, qo'shimcha tekshiruvlar, hech bo'lmaganda glyukoza bardoshlik testini o'tkazish tavsiya etiladi.
Otoimmün, yuqumli va ba'zi surunkali kasalliklar tufayli shakar vaqtincha ko'tarilishi mumkin. Shuning uchun, alomatlar bo'lmasa, qon yana xayriya qilinadi.
Qandli diabetni aniqlash mezonlari:
- Ro'za glyukoza miqdoridan ikki baravar ko'p;
- xarakterli alomatlar kuzatilsa, bitta o'sish.
Glyukoza bardoshlik sinovi
Bu "yuk ostida o'rganish" deb nomlangan. Tana juda ko'p shakar bilan "yuklanadi" (odatda ular 75 g glyukoza bilan ichish uchun suv beradi) va 2 soat davomida ular qonni qanchalik tez tark etishini kuzatadilar. Glyukoza bardoshliligi testi diabetni laboratoriya diagnostikasi uchun eng sezgir usul bo'lib, shakarni iste'mol qilish odatiy hol bo'lganida anormalliklarni ko'rsatadi. Agar glyukoza 2 soatdan keyin bo'lsa, tashxis qo'yiladi (11.1). 7.8 dan yuqori natija prediabet kasalligini ko'rsatadi.
Gestatsion diabetni o'z vaqtida davolash homilaning rivojlanishidagi buzilishlarning oldini olishga yordam beradi va ba'zida bolaning hayotini saqlab qoladi. Shuning uchun glyukoza bardoshlik testi homiladorlik paytida ayollarda diabet kasalligini aniqlash uchun ishlatiladi. 24-26 xaftada taslim bo'lish kerak.
>> O'rganing: Glyukoza bardoshlik testini qanday o'tkazish kerak
Glikatsiyalangan gemoglobin va fruktosamin
Agar diabet kasalligi tashxisi kech bo'lsa va 2-toifa kasallik aniqlanmasdan ancha oldin boshlangan deb shubha tug'ilsa, qondagi glyutatsiyalangan gemoglobin (HG) miqdorini - gemoglobin va glyukoza birikmalarini tekshiring. GH shakllanishi tomirlardagi shakarga bevosita bog'liq va 3 oy davomida uning o'rtacha darajasini aks ettiradi. Bu kasallikning og'irligini baholash va asoratlar mavjudligini taxmin qilish uchun ishlatilishi mumkin. Tahlil natijalari 6% dan oldingi qandli diabet, 6,5% ko'proq diabet haqida. GH testi nafaqat diabet tashxisini qo'yish uchun ishlatilmaydi, balki ushbu kasallikni davolash sifatini nazorat qiladi.
Ba'zi hollarda, masalan, past gemoglobin bilan, GH uchun test ishonchsiz bo'lishi mumkin. Shu bilan bir qatorda, fruktozamin tahlilidan foydalaniladi. Shuningdek, u barcha glyukoza ko'tarilishini ko'rsatadi, ammo qisqa muddat - 2 hafta. Odatda, fruktozamin mikol / L da aniqlanadi, 285 dan yuqori natijalar diabet kasalligini ko'rsatadi.
Siydik chiqarish
Sog'lom odamlarda siydikda glyukoza bo'lmasligi kerak. Uning miqdori 2,89 mmol / l dan oshib ketishi bir nechta kasalliklarga sabab bo'lishi mumkin, shuning uchun diabetni faqat siydik analizi bilan aniqlab bo'lmaydi. Qandli diabetda qondagi buyrak chegarasi oshib ketganda, shakar siydikga kiradi (kattalarda 9 mmol / L, bolalarda 11 mmol / L). 65 yoshdan oshgan qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun siydikda glyukozani o'rganish zararli emas, chunki ularning buyrak chegarasi o'zgarishi mumkin. Noto'g'ri bo'lishiga qaramay, aynan ushbu tahlil bizga kasalliklari haqida bilmaydigan ko'plab diabet kasalligini aniqlash imkonini beradi. Buning sababi oddiy - siydik qon shakariga qaraganda ko'proq beriladi.
1-toifa diabet bilan, siydikda asetonuriya - ketonlarni aniqlash juda muhimdir. Uning ko'rinishi ketoatsidozning boshlanishini, diabetik komaga xavf soladigan o'tkir asoratni ko'rsatadi. Ketoatsidoz va diabetga shubha bo'lgan bemorlar shoshilinch kasalxonaga yotqizish kerak.
Batafsil:
- siydikda asetonning xavfi;
- Nechiporenkoga ko'ra siydikni tahlil qilish.
Faqat laboratoriya sinovlari diabetni aniqlay oladi.
S peptid
Ba'zi hollarda diabet kasalligini faqat anamnez va shakar sinovlari asosida aniqlash mumkin emas. Differentsial tashxis qo'yish uchun tomirlardagi C-peptidning tarkibi tekshiriladi. 1-turdagi diabetda oshqozon osti bezi hujayralari yo'q qilinadi va endi insulin sintez qila olmaydi. Gormonga qarshi antikorlar ko'pincha qonda bo'ladi, shuning uchun insulin testi ma'lumotsiz bo'ladi. C-peptid insulin bilan bir vaqtda hosil bo'ladi, unga antikorlar yo'q, shuning uchun uning miqdori bo'yicha oshqozon osti bezi holatini aniqlash mumkin.
C-peptidning normasi 260-1730 pmol / L ni tashkil qiladi. Quyidagi daraja 1-toifa diabet, yuqori glyukoza-2 tipidagi normal va ko'tarilgan darajani ko'rsatadi.
Otoimmün belgilari
1-toifa diabet insulin ishlab chiqaradigan beta-hujayralarga otoimmun zarar etkazishi bilan tavsiflanadi. Zamonaviy diagnostika qondagi antikorlarni zararli ta'siridan oldin ham aniqlashi mumkin. Afsuski, samarali profilaktika usullari mavjud emas, shuning uchun antikor testlari faqat diabet turini aniqlash uchun ishlatiladi.
1-toifa bemorlarda 90% holatlar aniqlanishi mumkin:
| Antikorlar | 1 turi bilan yuzaga kelish ehtimoli,% | Natijada normal shakar bilan 1-turni ko'rsatadigan natija - 1-tur xavfi yuqori |
| insulinga | 37 | ≥ 10 dona / ml |
| glyutamat dekarboksilaza uchun | 80-95 | |
| fosfataza | 50-70 | |
| beta-hujayralarga | 70 | ≥ 1:4 |
Otoimmün markerli tahlil diabetning differentsial tashxisi uchun muhim vositadir. Yuqori shakar bilan ijobiy natijalar beta-hujayralarni yo'q qilinishini va insulin bilan davolash zarurligini ko'rsatadi.
Qon lipidlari
2-toifa diabetda ko'p hollarda uglevod va lipid metabolizmining buzilishi metabolik sindrom deb ataladigan bir vaqtning o'zida rivojlanadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar bosim, ortiqcha vazn, gormonal buzilishlar, ateroskleroz va yurak kasalliklari, erkaklarda iktidarsizlik, ayollarda polikistik tuxumdonlar bilan bog'liq muammolar bilan ajralib turadi.
Agar tashxis natijasida 2 turdagi diabet aniqlansa, bemorlarga qonda lipid testini o'tkazish tavsiya etiladi. Bularga xolesterin va triglitseridlar kiradi, ularda kengaytirilgan skrining, lipoprotein va VLDL xolesterin ham aniqlanadi.
Minimal lipid profiliga quyidagilar kiradi:
| Tahlil | Xususiyat | Yog 'metabolizmining buzilishi | |
| kattalarda o'rta yosh | bolalarda | ||
| Triglitseridlar | Asosiy lipidlar, qondagi ularning darajasining ortishi angiopatiya xavfini oshiradi. | > 3,7 | > 1,5 |
| Umumiy xolesterin | Bu organizmda sintezlanadi, taxminan 20% oziq-ovqatdan keladi. | > 5,2 | > 4,4 |
| HDL xolesterin | HDL xolesterolni qon tomirlaridan jigarga o'tkazish uchun juda muhimdir, shuning uchun HDL xolesterol "yaxshi" deb nomlanadi. | Erkaklar uchun <0,9 <1.15 ayollar uchun | < 1,2 |
| LDL xolesterin | LDL tomirlarga xolesterin oqimini ta'minlaydi, LDL xolesterin "yomon" deb ataladi, uning yuqori darajasi qon tomirlari uchun xavfning oshishi bilan bog'liq. | > 3,37 | > 2,6 |
Qachon mutaxassisga murojaat qilish kerak
Birlamchi o'zgarishlarni, ya'ni prediabet deb ataladigan kasalliklarni butunlay davolash mumkin. Buzilishning keyingi bosqichi diabetdir. Hozirgi vaqtda ushbu kasallik surunkali deb hisoblanadi, uni davolab bo'lmaydi, diabet bilan og'rigan bemorlar o'z hayotlarini sezilarli darajada o'zgartirishga majbur bo'ladilar, planshetlar va insulin terapiyasi yordamida doimiy ravishda qon miqdorini hisoblab chiqadilar. Vaqt o'tishi bilan diabet bemorlarning bo'linmalarida aniqlanadi. 1-toifa kasallik bilan bemorlarning katta qismi kasalxonaga ketoasidotik prekoma yoki koma holatida qabul qilinadi, 2-turi bilan kasallik boshlanib, asoratlar boshlanadi.
Qandli diabetning erta tashxisi uni muvaffaqiyatli davolash uchun zaruriy shartdir. Dastlab kasallikni aniqlash uchun quyidagilar zarur:
- Glyukoza bardoshlik testini muntazam ravishda o'tkazing. 40 yoshgacha - har 5 yilda bir marta, 40 yoshdan - har 3 yilda, agar irsiy moyillik bo'lsa, ortiqcha vazn va nosog'lom ovqatlanish odatlari - har yili.
- Agar qandli diabetga xos alomatlar bo'lsa, laboratoriyada yoki uy ichidagi glyukoza o'lchagich yordamida shakarni ro'za tutish uchun ekspress testni o'tkazing.
- Agar natija normaldan yuqori bo'lsa yoki uning yuqori chegarasiga yaqin bo'lsa, qo'shimcha tashxis qo'yish uchun endokrinologga tashrif buyuring.
