Insulin terapiyasining turlari va rejalari

Insulin qondagi qand miqdorini kamaytiradigan, to'qimalarda glyukozaning so'rilishini va yo'q qilinishini rag'batlantiradigan va keton tanalarining shakllanishiga to'sqinlik qiladigan yagona gormon. Ikkinchisi ketoatsidozni, diabetning xavfli asoratini keltirib chiqaradi.

Insulin terapiyasi - bu insulin dorilarini kiritish orqali uglevod almashinuvi buzilishining o'rnini qoplashga qaratilgan progressiv va qo'llaniladigan terapiya usuli.

Insulinga bog'liq diabetni davolashda, 2-toifa diabetni qisqa muddatli davolashda, operatsiyadan oldin, o'tkir respirator virusli infektsiyalarda va boshqa patologiyalarda, 2-toifa diabetni davolash uchun, agar shakarni kamaytiradigan dorilar samarasiz bo'lsa. Insulin terapiyasining turlari va printsiplarini ko'rib chiqing.

Sxema

Insulin terapiyasi endokrinolog tomonidan ishlab chiqilgan maxsus sxema bo'yicha olib boriladi. Shifokor insulin turlarini (tez yoki uzoq muddatli ta'sir), qabul qilish vaqtini, dozani tanlaydi.

Agar endokrinolog shakarni o'z-o'zini boshqarish natijalarini tekshirmasdan davolanishni buyursa, boshqa shifokorni topish yaxshidir, aks holda siz buyrak kasalliklari yoki pastki ekstremitalarni amputatsiya qiladigan nefrologga murojaat qilishingiz mumkin.

Shifokor normal ro'za glikemiyasini ushlab turish uchun qanday insulin kerakligini, tezkor gormon in'ektsiyalari kerakmi yoki diabetga chalingan odamga qisqa muddatli va uzoq muddatli insulin kerakmi yoki yo'qligini aniqlashi kerak.

Endokrinologga so'nggi bir hafta ichida bemorning glikemiyasini o'lchash va ularning atrofidagi holatlar tavsifi kerak:

1. Ovqatlanish vaqti;
2. Ovqatlangan ovqatlarning miqdori va xususiyatlari;
3. Jismoniy faollikning mavjudligi, uning davomiyligini belgilash;
4. Og'izdan diabetga qarshi dori-darmonlarni qabul qilish muddati va dozasi;
5. Yuqumli va boshqa patologiyalar mavjudligi;
6. Kechasi shakarni ko'payishi yoki pasayishi (yotish vaqtida kengaytirilgan gormon dozasi kerak yoki kerak emasligi aniqlanadi).

Amalga oshirish

Nega ukol emas, balki ukol qilish kerak? Og'iz orqali kiritilgandan so'ng, modda oshqozon tizimida juda tez yo'q qilinadi. Hozir davolashda qo'llaniladigan insulin preparatlari bir necha usul bilan olinadi: yarim sintetik usul yoki biosintetik.

Ilgari mol go'shti va cho'chqa go'shti insulinidan foydalanilgan, ammo uzoq vaqt davomida olib borilgan tadqiqotlar natijasida ushbu ikki manbaning xususiyatlari inson salomatligiga salbiy ta'sir ko'rsatishi va allergik reaktsiyalar keltirib chiqarishi isbotlangan.

Hozirda yuqori darajada tozalangan gormon. Olingan modda biosintetik usulda zararli aralashmalarni o'z ichiga olmaydi.

Qayta ishlangan inson insuliniga quyidagi tarkibiy qismlar qo'shiladi:

• Uzaytiruvchi ta'sir bilan;
• Dezinfektsiyalash vositalari;
• Kristallanmoqda.

Davolashni boshlashdan oldin siz insulin terapiyasining printsiplari va qoidalari bilan tanishishingiz kerak:

1. Inyeksiya qilishdan oldin, ta'sir qilish joyi yaxshilab yoğriladi;
2. Ingichka igna yoki shprits qalam bilan maxsus insulin shpritsidan foydalaning.

Ikkinchisining afzalliklari:

• Maxsus mo'ljallangan igna in'ektsiya paytida og'riqni kamaytirishi mumkin;
• Foydalanish qulayligi, in'ektsiyalar deyarli har qanday vaqtda amalga oshirilishi mumkin.

Davolash rejimi quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak.

1. Ro'za - qisqa va uzoq davom etadigan in'ektsiya;
2. Tushlikdan oldin qisqa muddatli in'ektsiya;
3. Kechki ovqatdan oldin "tez" gormon;
4. Yotishdan oldin uzoq vaqt davomida ishlaydigan in'ektsiya.

Insulinning so'rilish tezligiga ta'sir qiluvchi omillar:

• Harorat, eruvchanlik;
• Ular boshqaruv hajmini oshiradimi?
• Jismoniy faollik;
• Bemor stressni boshdan kechiradimi?

Insulin terapiyasiga ko'rsatmalar:

1. 1-toifa diabet
2. Ketoatsidoz;
3. Koma;
4. Qandli diabetda yuqumli va yiringli jarayonlar;
5. Qandli diabetda surunkali o'tkir patologiyalar;
6. 2-toifa diabetda shakarni kamaytiradigan og'iz vositalarining samarasizligi;
7. Bemor qisqa vaqt ichida tezda juda ko'p vazn yo'qotdi.

Terapiya turlari

Insulin terapiyasining zamonaviy turlarini ko'rib chiqing.

Shiddatli

Ushbu usul bemorda ortiqcha vazn, doimiy stress bo'lmaganda qo'llaniladi. Preparat kuniga bir marta kilogramm vazniga birlik uchun belgilanadi. Organizmdagi gormonning tabiiy sekretsiyasini maksimal darajada taqlid qiladi.

Shartlar:

• Glyukoza chiqarib yuborilishi uchun gormon miqdorida berilishi kerak;
• Taqdim etilgan modda inson oshqozon osti bezi tomonidan chiqariladigan oshqozon sekretsiyasini to'liq taqlid qilishi kerak.

Usul 1-toifa diabetli insulin terapiyasi uchun javob beradi.

Yuqoridagi talablar insulinning kunlik dozasi qisqa muddatli yoki uzoq muddatli ta'sirga ega gormonga bo'lganda ko'rib chiqiladigan davolash turining sxemasini tashkil qiladi. Ikkinchi tur ertalab va kechqurun kiritiladi.

Qisqa ta'sir qiladigan insulinni yuqori uglevodli ovqatdan keyin oling. Ovqat tarkibida uglevodlar bo'lishi kerak. Shifokor dozani individual ravishda belgilaydi.

1-toifa diabetga chalingan bemor ovqatdan oldin glikemiyani muntazam ravishda o'lchab turishi kerak.

An'anaviy

Bu bitta in'ektsiyada har xil ta'sir davridagi insulinlarni birlashtirgan qo'shma usul. Asosiy afzallik shundaki, in'ektsiyalar soni kuniga uchtagacha kamayadi. Bu minimal miqdor.

Shunisi e'tiborga loyiqki, u oshqozon osti bezining fiziologik sekretsiyasini to'liq taqlid qilmaydi, shuning uchun bemorda uglevod almashinuvining buzilishi uchun mutlaq kompensatsiya bo'lmaydi.

Bemor kuniga ikki marta inyeksiya qiladi, qisqa va uzoq ta'sir qiladigan moddalarni kiritadi. Dori dozalarining uchdan ikki qismi o'rtacha gormonlar. Qolgan uchdan bir qismi qisqa muddatli mablag'lar uchun ajratilgan.

1-toifa diabetga chalingan bemor ovqatdan oldin glyukoza miqdorini muntazam ravishda o'lchamasligi mumkin.

Insulin pompasi bilan davolash

Bu minimal dozalarda qisqa muddatli va ultra qisqa muddatli ta'sirga ega bo'lgan insulin in'ektsiyalarini kechayu kunduz amalga oshiradigan elektron qurilmaning bir turi.

Qurilma turli xil dori vositalarida ishlaydi:

1. Mini-dozada doimiy insulin etkazib berish (bazal darajasi). Ushbu sxema gormonning fon chiqishini taqlid qiladi. Bu sizga uzoq vaqt ishlaydigan insulinlarni almashtirishga imkon beradi.
2. Bolus tezligi - preparatni qabul qilish chastotasi, diabet kasalligi uning dozasini mustaqil ravishda tartibga soladi. U ovqatdan oldin yoki glisemik indeksning oshishi bilan qo'llaniladi.

Bolus tezligidan foydalanganda, bunday insulin terapiyasi gormonni ultra qisqa yoki qisqa ta'sirga almashtiradi. Modlar majmuasi gormonlar sekretsiyasini eng yaqin taqlid qilishni ta'minlaydi. Kateter har uch kunda almashtiriladi.

Gormon nasosning elastik kateterlari orqali kiradi. Teri ostiga maxsus kanül joylashtirilgan, u erda boshqa usullar bilan ukol ignasi joylashtirilgan. Bemor tomonidan dasturlashtirilgan tezlikda minimal dozalarda beriladi va modda darhol so'riladi. Jadvallar har 30 daqiqada o'zgarishi mumkin.

Qurilmadan foydalanishning boshqa afzalliklari:

• Yuqori dozalash aniqligi, bolus dozasini minimal oshirish;
• Ponksiyonlar soni kamayadi;
• Bolus insulin dozasini hisoblashda yordam beradi (bemor glisemik o'lchovlar va boshqa ko'rsatkichlar to'g'risidagi ma'lumotlarni dasturga kiritadi);
• Qurilma bir vaqtning o'zida bolus dozasini qabul qilmaydigan tarzda sozlanishi mumkin, ammo jarayonni uzaytiradi (agar diabet kasaliga sekin uglevodlarni iste'mol qilsa yoki uzoq ziyofatda bo'lsa);
• Nasos doimiy ravishda glikemiyani o'lchaydi, ortiqcha miqdordagi shakarni ogohlantiradi;
• Shakarni normalizatsiya qiladigan moddaning kiritilishi tezlikni o'zgartirishi mumkin (masalan, gormonning etkazib berilishi gipoglikemiya bilan o'chirilgan);
• Zamonaviy nasoslar ma'lumotlar jurnalini bir necha oy davomida saqlashi, ma'lumotni kompyuterga uzatishi mumkin, funktsiya bemor va shifokor uchun juda qulaydir.

Har xil turdagi diabet uchun terapiya

1-toifa diabet uchun terapevtik rejim kuniga ikki marta insulin qabul qilish bilan tavsiflanadi. Bolusning kiritilishi - ovqatni qo'llashdan oldin.

Rejimlarning kombinatsiyasi asosiy bolus terapiyasi deb ataladi, shuningdek bir nechta in'ektsiya rejimi. Turlaridan biri intensivlashtirilgan insulin terapiyasidir.

Endokrinolog dozani ko'pgina omillarni hisobga olgan holda tanlaydi. Bazal insulin kunlik dozaning taxminan 50 foizini egallashi mumkin. Bolus gormonining dozasi alohida hisoblanadi.

2-toifa diabet uchun insulin terapiyasi asta-sekin protein gormoni kichik dozalarini shakar miqdorini pasaytiradigan dorilarga qo'shishdan boshlanadi. Agar bemorga birinchi marta uzoq vaqt ishlaydigan bazal gormoni buyurilgan bo'lsa, kuniga 10 IU dozasi tanlanadi. Siz bir vaqtning o'zida dorilarni buyurishingiz kerak.

Erta davolanish

Bolalar uchun terapevtik usullarning bir qismi sifatida "qisqa" va "o'rta" gormonlar birlashtirilgan. Oddiy rejimda yaxshi kompensatsiya saqlanishi kerak. Agar bola 12 yoshdan katta bo'lsa, intensiv terapiya o'tkaziladi.

Dozaj bosqichma-bosqich o'rnatiladi. Natijalar bir necha kun davomida aniqlanadi. Ertalab va kechqurun dozani birgalikda tuzatishga yo'l qo'yilmasligi kerak. Davolash usulini tanlashda shifokor kichik bemorning tanasining ko'plab omillari va xususiyatlarini hisobga oladi.

Dori vositalarining yuqori sifati jiddiy allergik reaktsiyalar va in'ektsiya joylarida lipodistrofiyaning rivojlanishi xavfini yo'q qiladi. Lipodistrofiya bilan yog 'qatlami yo'q. Bu jiddiy asorat. Kasallik juda uzoq vaqt davolanadi va siz insulin yuborishni to'xtata olmaysiz.

Yuqori sezgirlikka ega bo'lgan yoshdagi diabetiklar suyultirilgan analoglari bilan AOK qilinadi. Ushbu yondashuv bilan dozani to'g'ri tayinlash tufayli glyukoza miqdorining keskin pasayishi xavfi minimaldir.

Hayotning birinchi yillarida bolalarning holatini kuzatish ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak, chunki tasdiqlangan va ishonchli dori vositalarini qo'llash reaktsiyasini oldindan aytib bo'lmaydi.

Homilador ayollar uchun davolash

Homilador insulin terapiyasi glyukoza miqdorini etarli darajada iste'mol qiladi va ovqatdan keyin. Beqaror holatdagi ayolning metabolizmi, terapiyani tez-tez tuzatish zarur. Ushbu davrda insulinga ehtiyoj ortadi.

Giperglikemiyani oldini olish uchun kuniga ertalab va ovqatdan keyin 2 ta in'ektsiya beriladi. Qisqa, o'rta, kombinatsiyalangan preparatlar birinchi va oxirgi ovqatdan oldin qo'llaniladi.

Ular yotishdan oldin qilingan in'ektsiya yordamida tungi giperglikemiyani oldini oladi. Yengil gipoglikemiya mumkin. Vaziyatdagi ayollar uchun bu hodisa xavfli emas. Agar erta tug'ilish xavfi mavjud bo'lsa, magniy sulfatining vena ichiga eritmasi buyuriladi. Homilador ayol uchun shakarni pasaytiradigan boshqa dorilar kontrendikedir.

Tug'ish paytida glikemiya ehtiyotkorlik bilan va soatlab kuzatiladi. Stress tufayli keskin sakrashi yoki keskin tushishi mumkin.

Ruhiy kasalliklar uchun

Davolash odatda shizofreniya bilan og'rigan bemorlarga tegishli. Bemorlarning badandagi holatini oldindan tekshirish o'tkaziladi. Psixiatriyada insulin terapiyasi bilan birinchi in'ektsiya bo'sh qoringa, dam olish kunlari - tanaffusda amalga oshiriladi.

Gipoglikemiya rivojlanadi. Bemorlar zaiflik, ochlik, tashnalik, qizarish, terlash mumkinligi haqida shikoyat qilishlari mumkin. Puls tezlashadi. Bemorlar ro'y berayotgan narsalarga sekinlik bilan munosabatda bo'lishadi va yotib olishadi.

Ushbu holatda ular 3 soat turib olishadi. Ular bir stakan iliq shirin choy, yuqori uglevodli nonushta berishadi. Glikemiya darajasi tiklanadi, bemorlar asl holatiga qaytadilar.

Davolashning keyingi bosqichida preparatning dozasi ko'payadi, buzilgan ong bema'nilikka aylanadi. Vaziyat 20 daqiqadan so'ng normallashadi, tomizgich qo'yiladi. Glyukoza eritmasi quyiladi, so'ngra zich ravishda yuqori uglevodli oziq-ovqat bilan ta'minlanadi.

Oxirgi bosqichda terapiya bemorni komaga o'xshash chegara holatiga keltiradi. Yarim soatdan keyin bemor shoshilinch ravishda "qaytishni" boshlaydi.

Taxminan yigirma sessiyani o'tkazing. Gormonning dozasi to'liq bekor qilinmaguncha asta-sekin kamayadi.

Ruhiy kasalliklar uchun bunday insulin terapiyasi bilan quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

1. Uzaygan koma. Bemorni avvalgi holiga qaytarib bo'lmaydi. Keyin kofein, glyukoza eritmasi tomir ichiga yuboriladi. Agar natija bo'lmasa, adrenalin eritmasi qo'llaniladi. Siz glyukoza ketma-ket ikkinchi marta in'ektsiya qila olmaysiz. Gipoglikemikadan koma giperglikemikaga aylanishi mumkin.
2. Takroriy koma. Birinchi komani to'xtatgandan keyin biroz vaqt o'tishi mumkin. Vaziyat oddiy komada bo'lgani kabi to'xtaydi.

Noto'g'ri davolanishning oqibatlari

Insulin terapiyasining asoratlari:

• Inyeksiya joylariga allergiya. Nopok inyeksiya texnologiyasidan, haddan tashqari ignalardan foydalanish, muzli insulin, saytni noto'g'ri tanlashdan so'ng qizargan joylar va qichishish paydo bo'ladi.
• Lipodistrofiya, unda insulin yuboriladigan joyda teri osti yog 'qatlami yo'qoladi. Kichik fossa hosil bo'ladi.
• Lipohipertrofiya. Yog 'muhrlari inyeksiya joylarida paydo bo'ladi.

Yana bir asorat shundaki, shakar darajasi pasayadi, gipoklikemiya rivojlanadi. Bemor qattiq ochlikni his qiladi, terlash kuchayadi, titroq paydo bo'ladi, yurak urishi tezlashadi. Bu katta dozani yoki oz miqdordagi ovqatni kiritish natijasida yuzaga keladi. Shoklar, ortiqcha jismoniy faollik holatning rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin.

U engil va og'ir. Ular engil gipoglikemiyadan xalos bo'lishadi, uglevodlarni qabul qilishadi. Tez va izsiz o'tadi. Og'ir shaklga gipoglikemik koma hamroh bo'lishi mumkin. Bemor shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj.

Noto'g'ri hisoblangan dozani tayinlash bemorning ahvolini yomonlashtiradi. Buyrak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin, oyoq-qo'llarni qon bilan ta'minlash buzilishi mumkin. Keyin to'qimalarda gangrenoz jarayonlar mumkin.

Zamonaviy insulin terapiyasining asosiy maqsadi sog'lom odamda kuzatiladigan uglevod almashinuvi darajasini saqlab qolishdir. Doimiy ravishda ko'tarilgan shakar jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi: qandli diabet, ketonuriya, ketoatsidoz, nogironlik, oyoq-qo'llarning amputatsiyasi, bemorlarning barvaqt o'limi.