Qon shakarini barqarorlashtirish uchun ishlatiladigan insulinlardan biri bu Detemir. Ushbu dori nimaga o'xshash? Uni qanday ishlatish kerak va qanday analoglarni almashtirish mumkin?
Ushbu davo nima?
Zamonaviy DNK rekombinatsion texnologiyalaridan foydalanish olimlarga oddiy insulinli agentlarning samaradorligini bir necha bor oshirishga yordam berdi.
Detemir in'ektsiyasi eritmasi rekombinant DNK zanjirlarini biotexnologik qayta ishlash usuli yordamida yaratiladi.
Detemir - bu neytral pH bo'lgan eritma, shaffof va rangi yo'q. Ushbu antidiyabetik vosita bir qator uzoq davom etadigan insulinlarga tegishli. Bozorda insulin detemir Levimir nomi bilan sotiladi.
Paket quyidagicha ko'rinadi: dorixonalarda u kartridj shaklida sotiladi, ularning har birida 0,142 ml detemir mavjud. O'rtacha, qadoqlash 3000 rublni tashkil qiladi. Insulin o'z ichiga olgan boshqa dorilar singari, ushbu dori ham retsept bo'yicha sotiladi.
Detemir harakatlarining mohiyati
Detemir insulin glargini va izofandan ko'ra ancha kengroq harakat qiladi. Ushbu agentning uzoq muddatli ta'siri molekulyar tuzilmalarning yorqin o'z-o'zini birlashishi va ularning yon yog'li kislota zanjiri bilan albumin molekulalari bilan bog'lanishi bilan bog'liq. Boshqa insulinlarga qaraganda, detemir vujudga sekinroq tarqaladi. Bunday ishlash mexanizmi preparatning ta'sirini uzaytiradi va uning so'rilishini kuchaytiradi.
Bundan tashqari, boshqa vositalardan farqli o'laroq, ushbu insulinni oldindan aytish qiyin, shuning uchun uning ta'sirini boshqarish osonroq.
Bu bir necha omillarga bog'liq:
- Detemir ampulada bo'lganidan boshlab agent tanaga kiritilgunga qadar suyuq holatda qoladi;
- Uning zarralari bufer usulida qon zardobidagi albumin molekulalariga bog'langan.
Asbob sitoplazmatik hujayra membranasida joylashgan tashqi retseptorlar bilan o'zaro ta'sir qiladi. Insulin-retseptorlari kompleksi yaratilib, hujayra ichidagi jarayonlarning borishini rag'batlantiradi. Glikogen sintetaza, geksokinaza va piruvat kinaz fermentlarining kengaytirilgan sintezi sodir bo'ladi.
Glyukoza birikmalarining kontsentratsiyasi hujayralar ichidagi shakarning ko'payishi natijasida kamayadi, u to'qimalarda yaxshiroq so'rila boshlaydi. Glikogenogenez va lipogenez ham yaxshilanadi. Jigar sekinroq glyukoza ishlab chiqarishni boshlaydi.
Agentning kinetik xususiyatlari
Detemirni tanaga kiritgandan so'ng, u 7 soatdan keyin eng ko'p plazma suyuqligida to'planadi. Agar bemorga kuniga ikki marta in'ektsiya qilinsa, u holda bir necha kunlik terapiyadan so'ng glikemik sharoit barqarorlashadi. Vujudga 3 mg dan ko'prog'i yuborilganda, harakatning boshlanishi taxminan 15 soatni tashkil qiladi va maksimal samaraga 2 soatdan keyin erishiladi.
Dememir yaxshi tarqaladigan xususiyatga ega bo'lgani uchun, u qonda sezilarli dozalarda aylanadi.
U deyarli to'liq metabolizmga uchraydi va barcha metabolitlar organizm uchun mutlaqo xavfsizdir. Preparatning yarim umri bemorga yuboriladigan dozaga qarab o'zgaradi. O'rtacha, bu 6 soat.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Bemor uchun zarur bo'lgan doz individual ravishda tanlanadi. Detemirni kuniga 1-2 marta ichish mumkin. Agar gememiya nazoratini optimallashtirish uchun detemir buyurilgan bo'lsa, preparat ikki marta qo'llaniladi. 1 doza ertalab, 2 marta kechqurun yotishdan oldin yoki ertalab in'ektsiyadan keyin 12 soatdan keyin qo'llaniladi.
50 yoshdan oshgan va jigar yoki buyrak funktsiyalaridan aziyat chekadigan bemorlar dozani juda ehtiyotkorlik bilan tanlashlari kerak. Bundan tashqari, ular qon shakarini doimiy ravishda kuzatib borishlari kerak.
Detemir insulin in'ektsiyalari teri ostiga elka, son yoki qorin old devoriga joylashtiriladi. Dori vositalarining ta'sir qilish (emilim) intensivligi in'ektsiya joyiga bog'liq bo'ladi. Agar in'ektsiya bitta hududda amalga oshirilsa, har bir seans davomida ignalarni kiritish joyini o'zgartirish kerak. Buning sababi lipodistrofiya ro'y berishi mumkin - bular o'ziga xos konuslar bo'lib, keyinchalik ulardan qutulish qiyin.
E'tibor bering: agar insulin oshqozonga yuborilsa, kindikdan 5 sm orqaga chekinib, aylana bilan pichoqlash kerak.
Bundan tashqari, hamma narsa algoritmga muvofiq amalga oshiriladi:
- Sayt antiseptik bilan davolanadi, uning qoldiqlari teriga quritilishi kerak;
- Teri mo'rtlashadi;
- Igna burchak ostida joylashtirilgan. Kuchli surish amalga oshirilmaydi, shundan keyin piston bir oz orqaga cho'ziladi. Agar siz kema ichiga kirsangiz, unda siz inyeksiya joyini o'zgartirishingiz kerak.
- Suyuqlik asta-sekin va o'lchov bilan kiritiladi. Agar piston yaxshi harakat qilmasa, igna ustidagi teri shishadi va og'riydi - siz ignani chuqurroq surishingiz kerak.
- Insulin kiritilgandan so'ng, siz ignani terining ostiga 4-6 soniya davomida qoldirishingiz kerak. Shundan so'ng, igna keskin harakat bilan chiqariladi, in'ektsiya joyi yana antiseptik bilan artib tashlanadi.
In'ektsiyani iloji boricha og'riqsiz qilish uchun, qisqa va ingichka ignani tanlang, ajinlanganda, terini qattiq siqmang, ishonchli qo'l bilan chayqang.
Mablag 'kiritishdan oldin nimani qidirish kerak?
AOK qilishdan oldin, siz quyidagilarni qilishingiz kerak:
- Mahsulot turini qayta ko'rib chiqing;
- Kauchuk membranani alkogol yoki boshqa antiseptik bilan dezinfektsiyalash;
- Ultriumning yaxlitligini qayta tekshirib ko'ring. Agar u tashqi tomondan shikastlangan bo'lsa yoki membrananing ko'rinadigan qismi oq chiziqning kengligidan oshsa, uni ishlatish mumkin emas va uni dorixonaga qaytarish kerak.
Iltimos, iloji boricha muzlatilgan yoki noto'g'ri saqlangan insulin, ichkarida bulutli va rangli suyuqlik bo'lgan kartridj ishlatilmasligi kerak. Detemirni insulin nasoslarida ishlatmaslik kerak.
Inyeksiya paytida siz ushbu qoidalarga amal qilishingiz kerak:
- Preparat faqat teri ostiga kiritiladi.
- Har bir in'ektsiyadan so'ng, ignani o'zgartiring (agar ampulada insulin ishlatilgan bo'lsa), chunki harorat ko'tarilish tufayli mahsulot oqishi mumkin.
- Ultriumni to'ldirish mumkin emas. Ushbu protsedura faqat qayta ishlatiladigan shprits bilan mumkin.
Giyohvand moddalarni haddan tashqari oshirib yuborish
Tibbiyotda insulin haddan tashqari dozasi haqida tushuncha shakllanmagan. Shu bilan birga, bemor tanlanganidan yuqori dozani iste'mol qilganda, u gipoglikemiyaning klinik ko'rinishini (shakarning past miqdori) ishlab chiqadi.
Bemor quyidagi alomatlarga ega:
- Rangparlik;
- Zilzila;
- Tinnitus;
- Konsentratsiyani yo'qotish;
- Ko'ngil aynish hissi;
- Ko'rish sifatining keskin pasayishi;
- Anksiyete va befarqlik.
Odatda odam to'satdan kasal bo'lib qoladi. Ushbu holatning engil belgilari oz miqdordagi shakar yoki boshqa biron bir glyukoza mahsulotini olish orqali yo'q qilinishi mumkin. Gipoglikemiyani emas, balki engib o'tishga yordam beradigan maxsus dorilar mavjud.
Ushbu holat quyidagi belgilar bilan birga keladi:
- Noqulay ong;
- Bosh aylanishi
- Nutqning buzilishi;
- Yomon muvofiqlashtirish;
- Ichki qo'rquvning kuchli hissi.
Qattiq gipoglikemiya 1 mg glyukagon mushak ichiga yoki teri ostiga in'ektsiya yo'li bilan davolanadi. Agar inson tanasi ushbu in'ektsiyaga 20 daqiqa ichida biron bir tarzda javob bermasa, tomir ichiga glyukoza eritmasi yuboriladi. Eng og'ir holatlarda bemor o'lishi yoki miya kasalligi paydo bo'lishi mumkin.
Yon ta'siri
Ularning tashqi ko'rinishi to'g'ridan-to'g'ri qabul qilingan insulin dozasiga bog'liq. Odamlarda Detemirga bunday reaktsiyalar yuzaga kelishi mumkin:
- Metabolik jarayonlarning buzilishi. Bemor oshqozon-ichak trakti kasalliklaridan va qonda turli xil moddalarning nomutanosibligidan aziyat chekishi mumkin.
- Tananing umumiy va mahalliy reaktsiyalari. Qizarishi, qichishi va shishishi mumkin. Ehtimol, tananing turli qismlarida lipodistrofiya va shish paydo bo'lishi.
- Immun tizimi. Ba'zi bemorlarda allergiya, ürtiker mavjud. Qattiq allergik reaktsiya Quincke shishini va o'limga olib keladigan boshqa reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.
- Refraktsiya buzilishi. Yorug'lik nurlari ob'ektivda noto'g'ri qaytarilgan, buning natijasida umumiy ko'rish buzilishi va ranglarning sezilishi mavjud.
- Rinopatik kasallik.
- Periferik asab tizimining shikastlanishi, buning natijasida terining sezgirligi buziladi, mushaklar kuchsizlanadi va quloq solmaydi. Neyropatiya ham og'riqli bo'lishi mumkin.
Agar biror kishi Detemirning ba'zi tarkibiy qismlariga yuqori sezgir bo'lsa, bu reaktsiyalar preparatning kichik dozalarini olgandan keyin ham paydo bo'lishi mumkin. Ular boshqa bemorlarga qaraganda ancha jadal namoyon bo'ladilar.
Yuqorida aytib o'tilganidek, detemir konsentratsiyaga salbiy ta'sir ko'rsatadigan gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Bunday buzuqlik bilan mashina haydashni cheklash, murakkab mexanizmlarni va muayyan ish turlarini boshqarish tavsiya etiladi, chunki ular odamlar uchun xavfli bo'lishi mumkin.
Ba'zi bemorlarda gipoglikemiya simptomlarsiz yoki ularning intensiv bo'lmagan namoyon bo'lishi bilan rivojlanishi mumkin.. Agar bemorda ushbu hodisani asemptomatik ravishda rivojlanishi xavfi mavjud bo'lsa, shakarning pasayishini oldini olish uchun choralar ko'rish kerak, shuningdek terapiya davrida xavfli ishlarni olib borish va olib borish maqsadga muvofiqdir.
Bu emizikli, homilador ayollar va bolalar uchun mumkinmi?
Detemir va oddiy odam insulinini ishlatganda teratogen yoki embriotoksik farq yo'q. Bunday holda, homilador ayollar va laktatsiya davrida bo'lganlar terapiya o'tkazishda doimiy ravishda shifokor nazorati ostida bo'lishlari va shakar miqdorini nazorat qilishlari kerak.
Qandli diabetga chalingan ayollarda ularning glyukoza darajasi 2-3 trimestrda biroz barqarorlashadi, shuning uchun insulinga ehtiyoj kamayadi. Ayol tug'ib, emizishni to'xtatganda, tanada yana insulin etishmay boshlaydi. Shunday qilib, siz bunday sharoitda giyohvand moddalarni qabul qilish ritmini bir xil darajada qoldirolmaysiz, dozani o'zgartirishingiz kerak.
Katta yoshli bolalar uchun insulin terapiyasi mumkin, agar bolada jigar, buyrak va boshqa organlarning funktsiyalari buzilgan bo'lsa, siz glyukoza kontsentratsiyasini va ta'sirlangan tizimlarning holatini muntazam ravishda kuzatib borishingiz kerak.
Boshqa dorilar bilan mosligi
Ba'zi dorilar Detemir ta'sirini kuchaytirishi mumkin:
- Og'iz orqali iste'mol qilish uchun shakar tushiradigan vositalar;
- Monoamin oksidazni inhibe qiluvchi dorilar va angiotensin konversiyalash fermenti;
- Selektiv bo'lmagan b-guruh adrenergik blokerlar.
Spirtli ichimliklar insulinni xuddi shunday ta'sir qiladi. Shuningdek, ular hipoglisemik ta'sirning davomiyligini rag'batlantiradilar.
Quyidagi moddalar ushbu moddaning ta'sirlanishiga to'sqinlik qiladi:
- Har xil o'sish gormonlari;
- Glyukokortikoidlar;
- B guruhining simpatomimetikasi;
- Tiroid gormonlari;
- Danazol bilan dorilar.
Lancreotidlar va oktreoditlar ta'sirga ikki tomonlama ta'sir qilishi mumkin. Turli vaziyatlarda ular uni qo'zg'atadi yoki zeriktiradi. Sulfitlar va tiollarni insulin detemiri bilan ishlatish mumkin emas, chunki ular insulin tarkibini buzadi va uning ta'sirini kamaytiradi. Ushbu vositani tomchilar uchun infuzion eritmalarga qo'shib bo'lmaydi.
Detemirga insulinning boshqa turlari bilan o'ting
Bunday protsedura mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Konsentratsiyaning o'zgarishi, agent turining o'zgarishi (odamdan hayvonga / insulinga o'xshash insulin va aksincha) va boshqa omillar insulin terapiyasining ritmini o'zgartirishni talab qilishi mumkin.
Qatnov bo'lgandaDetemirga borayotganda bemorning qondagi shakar darajasini doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak. Bunday nazorat birinchi bir necha hafta ichida amalga oshiriladi.
Qattiq diabetik davolanishni amalga oshirayotganda, siz turli xil dorilarning dozalari o'rtasida tanaffus qilishingiz kerak. Ular bir-birining emishi va emishini ta'sir qilishi mumkin.
Shunga o'xshash insulin o'z ichiga oladi
Detemir insulin ikkita asosiy analogga ega, bunda asosiy faol modda (insulin detemir) bir xil.
Ularning ismlari va taxminiy narxlari:
- Levemir Flekspen in'ektsiya shaklida - 100 ml uchun paketning narxi 4500 rubl.
- Levemir Penfil ham eritma shaklida - bir xil miqdorda 5000 rubl turadi.
Xuddi shu farmakologik guruhga insulin glarginasi bo'lgan mablag'lar kiradi. Savdo nomlari va qadoqlash narxi:
- Aylar uchun inyeksiya eritmasi - 3500 rublgacha;
- Latus Optiset va Latus Standard - 2900 rubl;
- Latus Solostar - 3000 rubl;
- Tozheo Solostar 1000 dan 2700 rublgacha.
Detemirning boshqa o'xshashlari:
- Monodar Ultralong (in'ektsion suspenziya) - cho'chqa go'shti insulinining bir qismi sifatida.
- Tresiba Flekstach - insulin degludek bilan eritma, narxi 5000 rubl.
Xulosa
Detemir fizik va kimyoviy ko'rsatkichlar bo'yicha eng yaxshi insulin preparatlaridan biridir. Bu insonning tabiiy insuliniga imkon qadar yaqin. Mahsulot tanadagi salbiy ta'sir ko'rsatadigan har qanday faol moddalarni qoldirmaydi. Uning narxi boshqa insulin turlaridan yuqori emas.
Shu sababli, ushbu vositaning o'rtacha narxi va ko'p qirraliligi uni bemorlarning turli toifalari uchun ishlatishga imkon beradi.
