Tasavvur qilish qiyinki, bundan 100 yil oldin insulin yo'q edi va diabetga chalinganlar tezda o'lishi mumkin edi. 2-toifa diabet uchun shakarni kamaytiradigan dorilar faqat o'tgan asrning o'rtalarida paydo bo'lgan va bundan oldin bu bemorlar ham vafot etgan, ammo bu juda tez emas.
Bugungi kunda Internetda har bir diabetga chalingan yangi dori-darmonlar, davolash usullari, ularni boshqarish va glisemiyani o'z-o'zini boshqarish vositalari haqida juda ko'p ma'lumotlar mavjud, faqatgina dangasa va beparvo odam o'zini o'limga olib keladigan asoratlarni kutib, hamma narsaga e'tibor bermaslikka imkon beradi.
Antidiyabetik dorilarning eng yangi sinflaridan biri bu inkretinomimetika (ekzenatid, liraglutid, sitagliptin, vildagliptin, saksagliptin).. Qandli diabetning qanday foydalari bor?
Inkretinlarning ta'sir etish mexanizmi
Inkretinlar inson gormonlaridir. Ularning oshqozon-ichak trakti oziq-ovqat iste'mol qilgandan keyin hosil bo'ladi, hozirgi vaqtda insulin sekretsiyasi 80% ga oshadi. Ularning ikki turi tanada aniqlangan - GLP-1 (glyukonga o'xshash peptid-1) va HIP (insulinotropik polipeptid). Ikkinchisining retseptorlari b-hujayralarida joylashgan va GLP-1da ularni turli organlarda topish mumkin, shuning uchun uning ta'siri ko'p qirrali.
- GLP-1 b-hujayralar tomonidan endogen insulin ishlab chiqarishni kuchaytiradi;
- Gormon b-hujayralar tomonidan glyukagon sekretsiyasini inhibe qiladi;
- Inkretin oshqozon bo'shatilishini sekinlashtiradi;
- Bu ishtahani kamaytiradi va to'liqlik hissi yaratadi;
- Markaziy asab tizimiga, yurakka, qon tomirlariga ijobiy ta'sir.
B-hujayralar jigarida hosil bo'lgan glyukagon insulinning aniq teskarisidir. Jigardan chiqarib yuborish orqali qon tarkibidagi glyukoza kontsentratsiyasini oshiradi.
Mushak energiya zaxiralarini to'ldirish uchun glyukoza kerak, bu erda u glikogen shaklida bo'ladi. Glyukagon sintezini inhibe qilib, inkretin gormonlari jigardan glyukoza chiqishini to'sib qo'yadi va bu insulin chiqishini avtomatik ravishda oshiradi.
Qandli diabet uchun kechiktirilgan oshqozon bo'shatishning qanday foydalari bor? Tana ichakdagi glyukozaning ko'p qismini so'radi. Agar u kichik dozalarda u erda etkazib berilsa, qon shakarida sezilarli pasayish bo'lmaydi. Bu postprandial (tushdan keyin) glikemiya muammosini hal qilishga yordam beradi. 2-toifa diabetda ishtahani bostirishni ortiqcha baholay olmaymiz: GLP-1 gipotalamusdagi ochlik markaziga bevosita ta'sir qiladi.
Inkretinlarning yurak va qon tomirlari uchun foydalari hozirda faol o'rganilmoqda. Tadqiqot zalida GLP-1 oshqozon osti bezi hujayralarining yangilanishini rag'batlantirishi va b hujayralarni yo'q qilinishidan himoya qilishi aniqlandi.Dori vositalari o'rniga tabiiy gormonlardan foydalanishga nima to'sqinlik qiladi? GLP-1 DPP-4 tomonidan (4 turdagi dipeptidil peptidaza) 2 daqiqada, HIP esa - 6 daqiqada yo'q qilinadi.
Olimlar inkretinga o'xshash dorilarning 2 guruhini o'ylab topishdi:
- GLP-1 mexanizmini taqlid qilish;
- DPP-4 fermenti faolligini blokirovka qilish va gormonlarning umrini uzaytirish.
Birinchi tur ichki bozorda Bayeta (ekzenatid asosida) va Viktoza (liraglutid asosida) - GLP-1 ning analoglari bo'lib, uning imkoniyatlarini to'liq takrorlaydi, ammo uzoq davom etadigan ta'sirga ega. Afzalliklarni qo'shish mumkin va olti oy davomida 4 kg vazn yo'qotish va glyatlangan gemoglobinning 1,8% ga kamayishi.
Ikkinchi turdagi mamlakatimizda uchta dori-darmonlar mavjud - Galvus (vildagliptinga asoslangan), Yanuviya (sitagliptinga asoslangan), Ongliza (tarkibida - saksagliptin). Ularning asosiy vazifasi - inkretinlarni yo'q qiladigan DPP-4 fermentini blokirovka qilish. Gormonlarning faolligi maksimal 2 martaga ko'payadi, shuning uchun glikemiya odamga tahdid solmaydi. Inhibitorlar bir nechta kiruvchi oqibatlarga olib keladi, chunki gormonlar fiziologik diapazonda o'sadi.
Ularning vazniga ta'siri neytral, glyatlangan gemoglobin birinchi guruh singari kamayadi.
Mahsulotni chiqarish shakli
Saxagliptin DPP-4 inhibitörleri sinfidagi eng yangi dori. Uning savdo nomi - Onglisa. Ular dorilarni 2,5 va 5 mg dozalarda chiqaradilar, retsept bo'yicha tabletkalarni sotadilar. Preparatning yaroqlilik muddati - 3 yil, saqlash sharoiti standart hisoblanadi.
Saksagliptin imtiyozli dori-darmonlarning federal ro'yxatiga kiritilmagan, garchi ba'zi hududlarda u mahalliy byudjetdan mintaqaviy reestr asosida belgilanadi. Onglisani onlayn dorixonalar narxlarida davolash uchun siz 1700 rubl sarflashingiz kerak. oyiga (5 mg tabletka). Taqqoslash uchun, Januviyaning oylik kursi (dozasi 100 mg) 2400 rubl, Galvus - 900 rubl.
Foydalanish bo'yicha tavsiyalar
Saksagliptinning foydalanish bo'yicha ko'rsatmalariga kuniga 1p qabul qilish tavsiya etiladi, jadval ovqatlanish rejimiga bog'liq emas. Siz ushbu vositani monoterapiya uchun yoki murakkab shaklda ishlatishingiz mumkin.
Saksagliptin va metforminni birlashtirgan dorilar, xuddi YanuMet va GalvusMeta singari, hali ishlab chiqilmagan.
Kichkina buyrak muammolari uchun siz dozani sozlashingiz shart emas, og'irroq holatlarda bu ko'rsatkich 2 baravar kamayadi.
Sakagliptin buyurilgan
Saksagliptinga asoslangan dorilar (sinonimi - Onglisa), hatto 2-toifadagi prediabet bosqichida ham, hayot tarzini o'zgartirish (kam uglevodli ovqatlanish, etarli jismoniy faoliyat, hissiy holatni boshqarish) qon oqimidagi glyukoza muvozanatini ta'minlamagan taqdirda ham buyurilishi mumkin.
Saksagliptin kompleks davolash uchun ham mos keladi, tashxis qo'yilgandan keyin bir vaqtning o'zida qancha dori tayinlanishi glyatlangan gemoglobinning ishiga bog'liq bo'ladi. Ongliza bilan parallel ravishda metformin buyuriladi, etarli darajada glisemik nazorat bo'lmaganda, sulfonil karbamid preparatlari va tiazolidinionionlar buyuriladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Bilan
To'liq ro'yxat:
- Homiladorlik va emizish davri;
- Yoshi: 18 yoshgacha va 75 yoshdan keyin;
- Tug'ma glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bilan;
- 1-toifa diabet;
- Diabetik ketoatsidoz;
- Galaktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi bilan;
- Formulaning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.
Ruxsat etilgan kontrendikatsiyalarga qo'shimcha ravishda, davolanish rejimini tuzishda shifokor saksagliptinning diabet kasalligi bilan birga keladigan kasalliklarga olib keladigan boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sirini hisobga oladi. Barcha qo'shimcha tayinlashlar to'g'risida endokrinologga o'z vaqtida xabar berish juda muhimdir.
Yon ta'siri va dozani oshirib yuborish
Saksagliptin eng xavfsiz gipoglikemik vositadir, chunki u gipoglikemiyani qo'zg'atmaydi, ammo har qanday sintetik tibbiyot singari u ham istalmagan ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Agar ushbu alomatlar yoki boshqa noqulayliklar paydo bo'lsa, siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak: u dozani to'g'irlaydi yoki o'rnini bosadi.
Eng ko'p uchraydigan kutilmagan oqibatlar orasida:
- Nafas olish yo'llari infektsiyalari;
- Genitouriya tizimining yallig'lanish jarayonlari;
- Dispeptik kasalliklar;
- Bosh og'rig'i;
- Sinusit
- Gastroenterit
Yo'riqnomada dozani oshirib yuboradigan alomatlar haqida aytilmaydi, chunki tibbiy tadqiqotlar sog'lom ko'ngillilarga dozadan 80 marta oshib yuborilgan dozalarda berilgan bo'lsa, mastlik belgilari aniqlanmagan.
Saksagliptinning o'rnini bosadigan narsa
Kambag'al bardoshlik yoki kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, shifokor saksagliptinning analoglarini tanlaydi. Xuddi shu faol komponentga ega bo'lgan Onglise-ga alternativa yo'q, ammo ta'sir mexanizmiga ko'ra DPP-4 fermentining agressivligi bloklanadi:
- Januviya - bu birinchi sinf AQShda, keyin Evropada ishlatilgan birinchi dori. Ovqatdan yarim soat o'tgach, dori bir kun davomida fermentni blokirovka qiladi. Siz 25.50 va 100 mg dan tabletkalarni sotib olishingiz mumkin. Standart doza kuniga 100 mg. Natija bir oy ichida namoyon bo'ladi. Murakkab davolashning qulayligi uchun preparat metformin - YanuMet bilan birgalikda ishlab chiqariladi.
- Galvus - bu samarali Shveytsariya dori-darmonidir, murakkab davolash uchun mos, shu jumladan insulin bilan. GalvusMet qo'shma meditsinasi ham chiqarilib, uning tarkibi metformin bilan to'ldirilgan. Birinchidan, planshetlar kuniga 50 mg dan olinadi, agar kerak bo'lsa, doz ikki baravar oshiriladi va uni 2 dozada taqsimlaydi.
Ushbu guruhdagi barcha dorilarning samaradorligi va xavfsizligi bir xil, ma'lum bir dori tanlash bemorning moliyaviy imkoniyatlariga va endokrinologning ushbu dori bilan bog'liq tajribasiga bog'liq. Saksagliptin uchun narx analoglar bilan taqqoslaganda eng maqbuldir.
Evropalik farmatsevtlarning diabetologiya sohasidagi so'nggi rivojlanishi, saglagliptinning asosidir, bu nafaqat gipoglikemik, balki yoqimli qo'shimcha ta'sirga ham ega: ishtahani va vaznni kamaytiradi, oshqozon osti bezini himoya qiladi, qon bosimini boshqarishga yordam beradi va kardioprotektiv qobiliyatga ega.
Ushbu videoda siz endretrinolog Dilyara Lebedevaning vebinaridan inkretinlar va ularga asoslangan diabetga qarshi dorilarning imkoniyatlari haqida ko'proq bilib olishingiz mumkin.
