Ushbu kasallik bugungi kunda dunyo aholisining 9 foiziga ta'sir qiladi. Dunyoning etakchi mamlakatlarining farmatsevtika kompaniyalari va sog'liqni saqlash tizimlari milliardlab dollar sarmoya kiritmoqdalar, diabet esa sayyora bo'ylab zafar bilan harakat qilmoqda, yoshlanib, tajovuzkor bo'lib bormoqda.
Epidemiya kutilmagan miqyosda davom etmoqda: 2020 yilga kelib, 2-toifa diabetga chalingan bemorlarning soni yarim milliardga etadi va shifokorlar kasallikni qanday qilib samarali nazorat qilishni o'rganmaydilar.
Agar barcha diabetga chalinganlarning 10% dan kamrog'iga ta'sir qiladigan 1-toifa diabet bo'lsa, unda hamma narsa oddiy: insulin yuborish orqali qondagi glyukoza kontsentratsiyasini kamaytiring (bu erda boshqa hech narsa berilmaydi) va hamma narsa yaxshi bo'ladi (bugungi kunda bunday bemorlar uchun ular sun'iy oshqozon osti bezi ixtiro qilishdi) ), keyin 2-toifa diabet bilan yuqori texnologiyalar ishlamaydi.
Analogga ko'ra, 2-toifa diabet uchun shakar asosiy dushman deb e'lon qilindi va bozorni shakarni kamaytiruvchi dorilar bilan to'ldirdi. Qandli diabetga chalinganlarni terapevtik piramidalar yordamida davolash kuchayadi, bitta dori-darmonga boshqa dori qo'llanilsa, insulin aylanguncha bu kompleksga uchinchi dori qo'shiladi.
So'nggi 20 yil davomida shifokorlar shakar bilan faol kurashib kelmoqdalar, ammo ta'siri noldan past, chunki dorilarning nojo'ya ta'siri va asoratlari ko'pincha ularning samaradorligidan oshib ketadi, ayniqsa dozani kuzatmasangiz, dori kim uchun va kim uchun emasligini hisobga olmang.
Ushbu maqsadli organlardan biri yurak va qon tomirlari. Qandli diabetni haddan tashqari intensiv davolash teskari ta'sir ko'rsatishi va qon tomirlarining o'limiga olib kelishi isbotlangan. Shakar 2-toifa diabetning belgilaridir, kasallik metabolik sindromga asoslangan.
Britaniyalik va italiyalik olimlar tomonidan ishlab chiqilgan Onglisa yangi avlod preparati nafaqat antidiyabetik, balki kardioprotektiv xususiyatlarga ham ega. Onglisani o'z ichiga olgan inkretin seriyasining dori-darmonlari diabetologiya sohasidagi so'nggi yangiliklar hisoblanadi. Ular ishtahani va vazn yo'qotishni kamaytirishga harakat qilishadi - 2-toifa diabet rivojlanishining asosiy sabablaridan biri.
Bundan tashqari, inkretinomimetika gipoglikemiyani qo'zg'atmaydi, qon bosimini pasaytirishga va oshqozon osti bezi hujayralarini himoya qilishga yordam beradi. Giyohvand moddalarni iste'mol qilishning qisqa muddati tufayli yuqori narx va klinik tajribaning etishmasligi Onglisaning kamchiliklariga bog'liq bo'lishi mumkin, ammo bu ham vaqt masalasidir.
Tarkibi va chiqarilish shakli
Rasmlari ushbu bo'limda keltirilgan Onglisa har bir tabletkasida qobig'ida 2,5 yoki 5 mg saksagliptin gidroxloridi mavjud. Formula qo'shimcha moddalar bilan to'ldirildi: tsellyuloza, laktoza monohidrat, kroskarmelloza natriy, magniy stearati va Opadray bo'yoqlari (2,5 mg tabletkalar uchun oq, sariq va ko'k va 5 mg dozada oq, pushti va ko'k).
Dori-darmonlarni shakli bo'yicha aniqlash mumkin (sarg'ish rangga ega va 2.5 / 4214 markali bikonveks tabletkalari va 5/4215 gravitatsiyali pushti rang). Yozuv har bir tomonga moviy siyoh bilan muhrlangan.
Siz retsept bo'yicha dori sotib olishingiz mumkin. Ongliz planshetlari uchun narx byudjet toifasidan emas: 30 dona uchun. Moskvada 5 mg dan 1700 rubl to'lashingiz kerak. Ishlab chiqaruvchi dori-darmonlarni saqlash muddatini 3 yil ichida aniqladi. Preparatni saqlash shartlari standart hisoblanadi.
Farmakologik xususiyatlari
Onglisaning asosiy tarkibiy qismi saksagliptin. Ovqat hazm qilish tizimiga kirgandan keyin bir kun ichida u DPP-4 peptidining faolligini inhibe qiladi. Glyukoza bilan aloqa qilganda, fermentni bostirish keskin (2-3 marta) glyukagonga o'xshash peptid-1 (GLP-1) va glyukozaga bog'liq insulinotropik polipeptid (HIP) sekretsiyasini kuchaytiradi.
Shu bilan birga, b hujayralaridagi glyukagon darajasi pasayadi, endogen insulin ishlab chiqarish uchun javob beradigan b hujayralarining faolligi oshadi. Natijada, ro'za tutish va postprandial glikemiya ko'rsatkichlari sezilarli darajada kamayadi.
Preparatning xavfsizligi va samaradorligi 6 ta tajribada o'rganilib, unda 2 turdagi 2 414 ta ko'ngilli ishtirok etdi. Barcha ishtirokchilar glyatlangan gemoglobin, ochlik shakar va glikemiyaning ijobiy dinamikasini karbongidrat yukidan keyin ko'rsatdilar. 100% glisemik nazoratga erishmagan individual ishtirokchilarga qo'shimcha dorilar buyurilgan - tiyazolidinidionlar, metformin, glibenclamid.
Qo'shimcha antidiyabetik dorilarni qabul qilgan bemorlar shunga o'xshash natijalarni ko'rsatdilar. Barcha eksperiment ishtirokchilarining vazni barqaror bo'lib qoldi.
Saxagliptin buyurilganda
Ongliz 2-toifali kasalligi bor diabetga buyuruvchilar:
- Monoterapiya sifatida, turmush tarzini o'zgartirish bilan birgalikda;
- Birgalikda, oldingi variantni metformin bilan, agar monoterapiya glikemiyani to'liq nazorat qilishni ta'minlamasa;
- Agar oldingi kombinatsiya etarlicha samarali bo'lmasa, sulfanilureuriya seriyasining va tiazolididinionlarning hosilalari bilan birgalikda.
Kimga Onglisa kontrendikedir
Saksagliptin b hujayralarining faolligini oshiruvchi va b hujayralar faoliyatini susaytiradigan kuchli stimulyator bo'lganligi sababli, ba'zi cheklovlar bilan foydalanish mumkin, xususan, dorilar ko'rsatilmagan:
- Homilador va emizikli onalar;
- Bolalikda;
- 1-turdagi kasallikka ega diabet;
- 2-toifa diabetning insulinga bog'liq varianti bilan;
- Diabetik ketoatsidozdan ta'sirlangan;
- Agar bemor galaktozaga toqat qilmasa;
- Formulaning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik bilan.
Davolash rejimini tanlashda shifokor nafaqat ro'yxatga olingan kontrendikatsiyalarga, balki diabet kasalligi hamroh bo'ladigan kasalliklardan kelib chiqadigan saksagliptin bilan muvofiqligiga e'tibor qaratadi. Shu sababli, diabet kasalligi bilan parallel ravishda iste'mol qiladigan barcha dorilar haqida shifokorga o'z vaqtida xabar berish kerak.
Foydalanish bo'yicha tavsiyalar
Shifokor tekshiruv natijalarini, yoshini, kasallikning bosqichini, tananing individual reaktsiyasini hisobga olgan holda, shifokor dori dozasini individual ravishda belgilaydi. Onglisa uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar tabletkalarni og'iz orqali, ovqatlanish vaqtiga bog'liq bo'lmagan holda olishni tavsiya qiladi. Preparatning standart boshlang'ich dozasi kuniga 5 mg.
Davolash kursining boshida standart rejim quyidagicha ko'rinadi:
- Saksagliptin - kuniga 5 mg.;
- Metformin - kuniga 500 mg.
10-15 kundan keyin tanlangan rejimning terapevtik ta'siri baholanadi va agar kerak bo'lsa, Onglisa standartini o'zgartirmasdan, metforminning dozasi o'rnatiladi.
Agar dori qabul qilish vaqti etishmayotgan bo'lsa, u birinchi imkoniyatdan odatdagi dozada olinadi. Siz normani ikki baravar oshira olmaysiz, chunki tanani qayta ishlash uchun vaqt kerak.
Agar engil buyrak kasalligi bo'lsa, dozani titrlashga hojat yo'q. O'rtacha va og'ir shaklda norma 2 baravar kamayadi - kuniga 2,5 mg. (bir martalik).
Gemodializ paytida, protsedura oxirida bir tabletka mast bo'ladi. Onglisaning peritoneal dializga chalingan bemorlarga ta'siri o'rganilmagan. Dori-darmonlarni buyurishdan oldin va kurs davomida buyraklar faoliyatini vaqti-vaqti bilan baholash kerak.
Jigar patologiyalari bilan dorilar standart dozada kuniga 5 mg dozada buyuriladi. Katta yoshdagi diabet kasalligi uchun dozani titrlash talab qilinmaydi, ammo buyrak holatini hisobga olish kerak.
Inhibitorlar bilan kompleks davolashda inkretinlarning dozasi ikki baravar kamayadi:
- Atazanavir;
- Ketokonazol;
- Igrakonazol;
- Nelfinavir;
- Klaritromitsin;
- Ritonavir;
- Saquinavir;
- Indinavir;
- Telitromitsin.
Preparatni homilador ayollar va 18 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun qo'llash maqsadga muvofiqligi to'g'risida rasmiy ma'lumot yo'q, shuning uchun diabet kasalligi ushbu toifasi uchun analoglar tanlangan.
Kiruvchi ta'sir va dozani oshirib yuborish
Eng yangi avlod inkretin guruhining dori-darmonlari eng xavfsiz hisoblanadi. Shifokorning barcha tavsiyalari bilan Ongliz odatda diabetga chalinganlarning aksariyati tomonidan qabul qilinadi.
Ba'zi hollarda quyidagilar qayd etiladi:
- Dispeptik kasalliklar;
- Bosh og'rig'i;
- Pankreatit
- Nafas olish yo'llarining infektsiyalari;
- Yuqumli tabiatdagi ürogenital kasalliklar.
Agar sanab o'tilgan alomatlar yoki boshqa g'ayrioddiy noqulaylik paydo bo'lsa, siz dori-darmonlarni ishlatishni to'xtatib, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.
Ilmiy maqsadlarda dorilar ko'ngillilarga normadan 80 baravar ko'p dozalarda berildi. Intoksikatsiya belgilari o'rnatilmagan. Saksagliptinning ortiqcha miqdorini gemodializ yordamida olib tashlash mumkin.
Qo'shimcha tavsiyalar
Sakagliptin insulin in'ektsiyalari metformin va tiazolidinidionlar bilan birlashtirilgan uchlik rejimida buyurilmaydi, chunki bu o'zaro ta'sirning ta'siri o'rganilmagan. Buyrakni nazorat qilish Onglisa bilan davolanishning barcha bosqichlarida amalga oshiriladi, ammo engil shaklda dozasi o'zgartirilmaydi, boshqa hollarda u ikki baravar kamayadi.
Saksagliptin gipoglikemik ta'sirga nisbatan mutlaqo xavfsizdir, ammo sulfoniluriya preparatlari bilan birgalikda gipoglikemik vaziyatlarni keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun, kompleks davolash bilan, dozani pasaytirish tomon titrlash majburiydir.
Inkretin seriyasidagi dorilarga - DPP-4 inhibitörlerine intolerans bo'lsa, Ongliza ham buyurilmaydi, chunki ba'zi hollarda allergik reaktsiyalar oddiy teri toshmalaridan anafilaktik shok va anjiyoödemgacha qayd etilgan, bu esa dori-darmonlarni darhol olib qo'yishni talab qiladi.
Dori-darmon tarkibida laktoza bo'lganligi sababli, individual intolerans, laktoza etishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan diabet kasalligi uchun buyurilmaydi.
Onglisa bilan davolanishdan so'ng diabet bilan kasallangan bemorlarni monitoring qilish jarayonida o'tkir pankreatitning rivojlanishi holatlari kuzatilgan. Saksagliptin kursini tayinlashda bemorga xarakterli alomat haqida xabar berish kerak: epigastriumda doimiy va qattiq og'riq.
Agar qorin bo'shlig'ida noqulaylik bo'lsa, siz dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatib, kasallik haqida doktoringizga xabar berishingiz kerak. Buning oqibatlari vaqtincha va tiklanishi mumkin, preparatni to'xtatgandan keyin o'z-o'zidan o'tib ketadi.
O'rta va og'ir shaklda buyrak funktsiyalarida bitta dozani titrlash. Og'ir sharoitda Onglizu ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi; terminal bosqichida, bemor gemodializsiz mumkin bo'lmaganda, umuman foydalanmang. Bunday hollarda buyraklar holatini monitoringini davolash kursi boshlanishidan oldin va har olti oyda Ogliza dan doimiy foydalanish bilan amalga oshiriladi.
Keksa yoshda (75 yoshdan) diabetni davolash bo'yicha tajriba etarli emas, shuning uchun ushbu toifadagi bemorlarga ko'proq e'tibor talab etiladi.
Onglisaning transportni boshqarish yoki murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri natijalari e'lon qilinmagan, shuning uchun diabet bilan kasallanganlar ehtiyotkorlik bilan preparatni qabul qilishlari kerak, ayniqsa bosh aylanishi yon ta'sirida yuzaga kelganligi sababli. Bunday sharoitlarda Onglisani kompleks davolashda ishlatadigan bemorlar uchun alohida e'tibor talab etiladi, chunki ba'zi antidiyabetik dorilar gipoglikemiyani qo'zg'atishi mumkin.
Dori-darmonlarni yurak-qon tomir kasalliklari uchun qo'llash tajribasi shuni ko'rsatadiki, preparat yurak urishini normallashtiradi. Amerikada, hatto shakar me'yorining yuqori chegarasi bo'lsa ham, shifokor glisemik indekslarni yaxshilash va yurak urishini tiklash uchun diabet kasalligiga chalingan aritmi Onglizu bilan buyuradi.
Onglisa va uning analoglari bilan dorilarning o'zaro ta'siri
Ilmiy tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, Onglisaning kompleks davolash paytida boshqa tarkibiy qismlar bilan o'zaro ta'siri natijalari klinik ahamiyatga ega deb tasniflanmagan.
Spirtli ichimliklar, sigaretalar, turli xil parhezlar, gomeopatik vositalarni iste'mol qilishda davolanish samaradorligiga ta'siri aniqlanmagan.
Tablet shaklida, inkretin seriyasidan, Onglisa, Galvus va Januviya, shprits qalamida - Baetu va Viktoza chiqariladi.
Ekspert va foydalanuvchilar reytinglari
Ongliza preparati bilan bog'liq tematik forumlarda sharhlar juda ta'sirli, ehtimol yagona kamchilik - bu uning Evropa sifatiga mos keladigan narx.
Afsuski, qarilik kabi kasalliklar qaytarilmas va muqarrar, chunki siz bilganingizdek, sog'liqni sotib olish mumkin emas va diabetning 2-turi tasodifan bir tomonlama chipta deb nomlanmaydi.
Ammo 2-toifa kasalligi bo'lgan diabet kasalligidagi oshqozon osti bezi atrofiya qilinmagan, uning funktsiyalarini tiklash uchun zaxiralari bor va unga faol bo'lmagan (insulin sekretsiyasi nuqtai nazaridan) organ sifatida chek qo'yishga hali erta.
Ongliza-ni bozorga qo'yishdan oldin, ishlab chiqaruvchi nafaqat salbiy oqibatlar yo'qligini isbotlash, balki uning samaradorligini tasdiqlash uchun milliardlab dollar sarfladi. Agar dori 10-20 yil davomida asoratlarni kechiktirishga yordam bersa, hatto ushbu to'liq davr uchun (yurak xuruji, instinktlar, gangrenalar, ko'rlik, iktidarsizlik, buyrak funktsiyalari buzilgan bo'lsa), unga ko'proq e'tibor berishingiz kerak.
Onglisa imkoniyatlari va diabetga qarshi dorilarning endokrinolog Shmul Levitning sog'lig'iga ta'siri haqida izoh, bosh. Diabetologiya instituti, videoga qarang:
