Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya bu hodisa bo'lib, qonda glyukoza darajasi tug'ilgandan keyin 2-3 soat ichida 2 mmol / L dan pastga tushadi. Statistika shuni ko'rsatadiki, bu holat barcha bolalarning 3 foizida rivojlanadi. Kam rivojlangan, kam vaznli, perinatal asfiksiya bolalarda gipoglikemiyani keltirib chiqarishi mumkin.
Shifokorga bunday tashxis qo'yish uchun u yangi tug'ilgan chaqaloq uchun glyukoza testini o'tkazadi. Ushbu holat oddiygina to'xtatiladi - davolash glyukoza tomir ichiga yuborishdan iborat. Gipoglikemiya yangi tug'ilgan chaqaloqlar orasida eng ko'p uchraydigan o'lim sabablaridan biridir.
Tasniflash
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya ikki xil: doimiy va vaqtinchalik. O'tish davri oshqozon osti bezi yetishmovchiligi fonida ro'y beradi, ammo bu etarli ferment ishlab chiqarolmaydi yoki substrat kam ta'minlanadi. Bularning barchasi tanadagi zarur glikogen miqdorini to'plashga imkon bermaydi. Kamdan kam hollarda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda doimiy gipoglikemiya tashxisi qo'yiladi. Ushbu turdagi lezyon insulinga bog'liqligi bilan ajralib turadi, bu kontrendikulyar gormonlar ishlab chiqarishni buzish natijasida yuzaga keladi. Kamdan kam hollarda, bunday shikastlanish metabolik kasallik tufayli yuzaga keladi.
Gipoglikemiyaning erta rivojlanishi kam vaznli yoki platsenta etishmovchiligi bo'lgan bolalarda erta tug'ilishdan kelib chiqishi mumkin. Intranatal asfiksiya ham bunday oqibatlarga olib kelishi mumkin. Kislorod etishmasligi tanadagi glikogen omborlarini yo'q qiladi, shuning uchun hayotda bir necha kun ichida bu bolalarda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Oziqlantirish o'rtasidagi katta vaqt oralig'i ham shunga olib keladi.
Vaqtinchalik gipoglikemiya ko'pincha onasi diabetdan aziyat chekadigan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi. Shuningdek, bu hodisa fiziologik stress fonida rivojlanadi. Kamdan kam hollarda, bu patologiya otoimmün kasalligi tufayli yuzaga keladi, bunda organizm ko'p miqdorda insulin talab qiladi. Oshqozon osti bezidagi hujayralar giperplaziyasi, Beckwith-Wiedemann sindromi bunday patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.
Sabablari
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya tug'ilishdan keyin va uning rivojlanishidan 5 kungacha rivojlanishi mumkin. Aksariyat hollarda bunday buzilish intrauterin etishmovchilik yoki ichki organlarning shakllanishining kechikishi bilan bog'liq.
Shuningdek, metabolik buzilishlar gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Eng katta xavf - bunday og'ishning doimiy shakli. Uning so'zlariga ko'ra, gipoglikemiya tug'ma patologiyalardan kelib chiqadi. Ushbu holat doimiy monitoring va doimiy tibbiy yordamni talab qiladi.
Vaqtinchalik gipoglikemiya bilan, shakar kontsentratsiyasining pasayishi bir martalik pasayadi, tez xalos bo'lgandan keyin hujum uzoq muddatli davolanishni talab qilmaydi. Biroq, bitta og'ishning ikki turi shifokorning tezkor reaktsiyasini talab qiladi. Hatto engil kechikish ham asab tizimining ishida jiddiy og'ishlarga olib kelishi mumkin, bu kelajakda ichki organlar ishida og'ishlarga olib kelishi mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiyaning eng ko'p uchraydigan sabablari orasida:
- Homilador insulinni uzoq vaqt ishlaydigan terapiya;
- Onalardagi diabet
- Tug'ilishdan oldin onalarda yuqori glyukoza iste'mol qilish;
- Bachadon ichidagi homila gipotrofiyasi;
- Tug'ish paytida mexanik asfiksiya;
- Bolaning moslashishi etarli emas;
- Yuqumli jarayonlarning oqibatlari.
Birinchi belgilar
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya juda tez rivojlanadi. Bu oshqozon osti bezi shikastlanishi tufayli yuzaga keladi, bu etarli insulin va boshqa fermentlarni ishlab chiqara olmaydi. Shuning uchun tanada kerakli miqdordagi glikogen to'planishi mumkin emas.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiyani quyidagi alomatlar bilan aniqlash mumkin.
- Dudaklarning ko'k terisi;
- Rangparlik;
- Mushaklar kramplari;
- Vaziyatning zaiflashishi;
- Apatiya;
- To'satdan qichqiriq;
- Taxikardiya;
- Haddan tashqari terlash;
- Anksiyete.
Diagnostika
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiyani tashxislash juda oddiy. Buning uchun shifokorga ilgari qon testini o'tkazish kifoya. Ular mutaxassisga bolalardagi o'tkir yoki cho'zilgan gipoglikemiyaning birinchi namoyon bo'lishini aniqlashga yordam beradi. Odatda, tashxisni tasdiqlash uchun quyidagi tadqiqotlar o'tkaziladi.
- Glyukoza uchun umumiy qon tekshiruvi;
- Yog 'kislotalari darajasini aniqlash uchun umumiy qon tekshiruvi;
- Keton tanalarini darajasini aniqlash uchun umumiy qon tekshiruvi;
- Qonda insulin kontsentratsiyasini aniqlash uchun umumiy qon tekshiruvi;
- Gormonal qon tananing o'sishi va rivojlanishi uchun javob beradigan kortizol darajasiga bog'liq.
Davolash
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiyani tezda davolash juda muhimdir. Boladagi ushbu holatni aniqlash uchun shifokor qondagi glyukoza kontsentratsiyasini tezda aniqlaydigan tezkor sinov chizig'idan foydalanadi. Agar indikator 2 mmol / l darajasiga etmasa, bola kengaytirilgan o'rganish uchun qon oladi. Tashxisni tasdiqlaganidan keyin mutaxassis tomir ichiga ma'lum miqdorda glyukoza yuboradi.
O'z vaqtida ovqatlanmaslik tufayli rivojlanadi. Hujumni to'xtatgandan so'ng, gipoglikemiya alomatlari izsiz va tanaga oqibatlarsiz yo'qolishi mumkin.
Ushbu holatni davolashda quyidagi qoidalarga rioya qilish juda muhimdir:
- Glyukozani qabul qilishni keskin to'xtatib bo'lmaydi - bu gipoglikemiyaning kuchayishiga olib kelishi mumkin. To'xtatish asta-sekin sodir bo'ladi, shifokor asta-sekin faol moddaning dozasini kamaytiradi.
- Glyukozani kiritish 6-8 mg / kg dan boshlanishi kerak, asta-sekin 80 ga ko'tariladi.
- Bolaning periferik tomirlariga 12,5% dan ortiq glyukoza yuborish qat'iyan man etiladi.
- Glyukoza qabul qilish paytida ovqatlanishni to'xtatish tavsiya etilmaydi.
- Agar homilador ayolga yangi tug'ilgan bolasida gipoglikemiyani oldini olish uchun glyukoza yuborilsa, qondagi qand miqdori 11 mmol / L dan oshmasligi uchun ehtiyot bo'lish kerak. aks holda homilador ayolda gipoglikemik komaga olib kelishi mumkin.
Terapiyaga to'g'ri yondashuv bilan shifokor boladagi gipoglikemiya hujumini tezda to'xtata oladi.
Shuningdek, agar homilador ayol davolovchi shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilsa, u nafaqat yangi tug'ilgan chaqaloqdagi shakar kontsentratsiyasining pasayishi xavfini kamaytiradi, balki giperbilirubinemiya, eritrotsitoz va nafas olishning turli xil kasalliklarining oldini oladi.
Oqibatlari
Gipoglikemiya - bu tananing ishlashida jiddiy og'ish, bu jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ularning jiddiyligini baholash uchun ko'plab tadqiqotlar o'tkazildi. Ular oldingi gipoglikemiya tufayli bolaning organlari va tizimlari qanday rivojlanishini tushunishga imkon beradi. Ko'plab tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, glyukoza darajasining pasayishi tufayli yangi tug'ilgan chaqaloqlar miya faoliyatida jiddiy buzilishlarni rivojlantiradi. Bu asab tizimi kasalliklarining rivojlanishiga olib keladi, epilepsiya, o'sma rivojlanish xavfini oshiradi.
Oldini olish
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiyaning oldini olish o'z vaqtida va to'liq ovqatlanishdan iborat. Agar siz qo'shimcha oziq-ovqatlarni tug'ilgandan 2-3 kun o'tgach boshlasangiz, bu holatni rivojlanish xavfi juda katta bo'ladi. Bola tug'ilgandan keyin ular kateter bilan bog'lanadi, ular orqali 6 soatdan keyin birinchi ozuqa aralashmalari kiritiladi. Birinchi kunida, shuningdek, unga 200 ml ko'krak suti beriladi.
Agar onada sut bo'lmasa, u holda bolaga tomir ichiga maxsus dorilar buyuriladi, ularning dozasi 100 ml / kg ni tashkil qiladi. Agar gipoglikemiya xavfi yuqori bo'lsa, qon shakar konsentratsiyasi har bir necha soatda tekshiriladi.
