Diabetik retinopatiyaning diagnostikasi

Qandli diabet ta'siri ostida organizmda yuzaga keladigan patologik jarayonlar qon tomir tizimiga halokatli ta'sir ko'rsatadi. Ko'zga kelganda, bemorlarning deyarli 90 foizida ko'rishning jiddiy muammolari va diabetik retinopatiya deb ataladi.

Ushbu kasallikning asosiy xususiyati - bu mehnat yoshidagi odamlarda ko'rish qobiliyatini yo'qotishining asosiy sabablaridan biri bo'lgan asemptomatik boshlanish va ko'z apparati tuzatib bo'lmaydigan shikastlanishidir.

Vujudga kelish sabablari

Yaqin vaqtgacha, 20-30 yil oldin, diabetik retinopatiya tashxisi 5-7 yoshdan keyin bemorning kafolatlangan ko'rligini anglatadi. Endi vaziyat tubdan o'zgardi, chunki zamonaviy tibbiyot usullari bu kasallikni muvaffaqiyatli davolay oladi.

Kasallikning paydo bo'lishiga olib keladigan jarayonning mohiyatini qisqacha tushuntirish juda oddiy. Qandli diabetga olib keladigan metabolik jarayonlarning o'zgarishi okulyar apparatni qon bilan ta'minlashga salbiy ta'sir qiladi. Ko'zning mikroservislari tiqilib qoladi, bu bosimning oshishiga va devorlarning yorilishiga olib keladi (ichki qonash). Bundan tashqari, qon tomirlaridan begona moddalar retinaga kirishi mumkin, chunki diabet kasalligidagi tabiiy himoya to'sig'i o'z funktsiyasini yomonroq bajarishni boshlaydi. Qon tomirlari devorlari asta-sekin ingichka bo'lib, egiluvchanligini yo'qotadi, bu esa qon ketish va patologik ko'rish qobiliyatini oshiradi.

Kasallikning rivojlanish bosqichlari:

• Nonproliferativ retinopatiya kasallikning birinchi bosqichi sifatida belgilanadi. Uning namoyon bo'lishi juda ahamiyatsiz va bemor ko'rish funktsiyasining o'zgarishini sezmaydi. Qon tomirlarining tiqilib qolish holatlari, shuningdek kichik patologiyalar mavjud. Ushbu bosqichda davolanish emas, balki tibbiy nazorat talab qilinadi. Umumiy mustahkamlash vositalaridan foydalanishga mutaxassisning ko'rsatmalariga binoan yo'l qo'yiladi.
• Preproliferativ retinopatiya. Ushbu bosqichda devorlarning o'tkazuvchanligi oshgan ko'plab tomirlarning paydo bo'lishi, shuningdek fundusda ko'p qon ketish holatlari qayd etilgan. Ko'rish sifati asta-sekin pasayadi va bunday o'zgarishlarning tezligi mutlaqo individualdir.
• Proliferativ retinopatiya ko'rish funktsiyasining jiddiy patologiyasidir. Bu kapillyarlarning bir nechta tiqilib qolish o'choqlari, shuningdek, ko'z tomirini ta'minlaydigan mayda tomirlarning qon ketishi bilan tavsiflanadi. Ushbu bosqichda anatomik ravishda tartibsiz tomirlarning o'sishi sodir bo'ladi, bunda devorlar juda yupqa va ovqatlanish funktsiyasi sust.

Nazorat qilinmagan glikemiyaning yakuniy natijasi - bu ko'z ichidagi patologik jarayonlar, retinal dekolma va to'liq ko'rlik. Kasallikning oldini olish uchun faqat muntazam ravishda ko'zni tekshirish, shuningdek qonda qand miqdorini normallashtirish mumkin.

Xavf omillari

Diabetik retinopatiya qandli diabet bilan og'rigan deyarli barcha bemorlarda har xil darajada namoyon bo'ladi. Shuning uchun ko'zni nazorat qilish va ko'z apparati holatini tekshirish uchun shifokorga muntazam ravishda tashrif buyurish kerak. Aniqlangan har qanday qoidabuzarliklar uchun oldindan tashvishlanadigan alomatlarning oldini olish va davolash to'g'risida g'amxo'rlik qilish yaxshiroqdir. Agar qo'shimcha salbiy omillar mavjud bo'lsa, ko'rish xavfini oshiradi.

Kasallikning namoyon bo'lish ehtimolini oshiradigan narsa:

• Qon shakarida nazoratsiz "sakrash";
• Yuqori qon bosimi;
• Chekish va boshqa yomon odatlar;
• Buyraklar va jigar patologiyasi;
• Homiladorlik va bolani ovqatlantirish davri;
• Tanadagi yoshga bog'liq o'zgarishlar;
• Genetika moyilligi.

Qandli diabetning davomiyligi kasallikning namoyon bo'lishiga ham ta'sir qiladi. Ko'rish bilan bog'liq muammolar tashxis qo'yilganidan taxminan 15-20 yil o'tgach paydo bo'ladi, deb taxmin qilinadi, ammo istisnolar bo'lishi mumkin. O'smirlik davrida, gormonal nomutanosiblik diabetning alomatlariga ta'sir qilganda, diabetik retinopatiyaning rivojlanishi bir necha oy ichida paydo bo'lishi mumkin. Bu juda tashvishli belgi, chunki bunday vaziyatda, hatto doimiy monitoring va parvarishlash terapiyasi bilan ham, balog'at yoshida ko'rlik xavfi katta.

Kasallik belgilari

Kasallikning dastlabki bosqichi asemptomatik ko'rinish bilan tavsiflanadi, bu tashxisni va o'z vaqtida davolanishni murakkablashtiradi. Odatda ko'rish funktsiyasining yomonlashishi haqida shikoyatlar ikkinchi yoki uchinchi bosqichda, buzilish sezilarli darajaga etganida keladi.

Retinopatiyaning asosiy belgilari:

• Xiralashgan ko'rish, ayniqsa old mintaqada;
• Ko'zlar oldida "pashshalar" ning paydo bo'lishi;
• Qon tomir qo'shimchalari;
• O'qishda qiyinchiliklar;
• Ko'zlarda qattiq charchoq va og'riq;
• Oddiy ko'rishga xalaqit beradigan parda yoki soya.

Bunday holda, siz albatta shifokorga - oftalmologga tashrif buyurishingiz kerak. Agar diabetik retinopatiyaning rivojlanishida shubha bo'lsa, tor mutaxassisni - oftalmolog - retinologni tanlash yaxshidir. Bunday shifokor qandli diabet bilan kasallangan bemorlarga ixtisoslashgan va o'zgarishlarning mohiyatini aniq aniqlashga yordam beradi.

Diagnostika

Kasallikni aniqlash oddiy tekshiruv va bemorni so'roq qilish bilan amalga oshiriladi.

Ko'pgina tibbiy muassasalarda diabet bilan og'rigan bemorlarni muntazam mutaxassislarning ko'rigidan o'tkazish uchun yuborish yaxshi amaliyotga aylandi.

Ko'pincha diabet kasalligi ko'zlar, yurak-qon tomir tizimi, buyraklar va pastki ekstremal qon aylanish tizimining patologiyasini rivojlanishiga yordam beradi. Muammolarni o'z vaqtida aniqlash bemorning ahvolini kuzatishga va dahshatli asoratlar rivojlanishidan himoya qilishga yordam beradi.

Qanday o'rganish:

1. Mutaxassis perimetriya - ko'rish joylarini tekshirishni o'tkazadi. Bu periferik hududlarda retinaning holatini aniqlash uchun kerak.
2. Agar kerak bo'lsa, elektrofizyologik usul bilan tekshiring. Bu to'r pardasi va ko'rish apparati asab hujayralarining hayotiyligini aniqlaydi.
3. Tonometriya - bu ko'z ichidagi bosimni o'lchash. Narxlarning oshishi bilan asoratlar xavfi ortadi.
4. Oftalmoskopiya - bu fundusni tekshirish. Bu maxsus qurilmada amalga oshiriladi, og'riqsiz va tezkor protsedura.
5. Agar kerak bo'lsa, ko'zning ichki yuzalarini ultratovush tekshiruvi ko'zning patologiyasini va yashirin qon ketishini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Ko'pincha ko'z tomirlarini oziqlantiruvchi tomirlar ham tekshiriladi.
6. Vizual apparatni tuzilishini aniqlashning eng samarali usuli optik kogerensiya tomografiyasi hisoblanadi. Shaxsiy ko'zdan kechirish paytida ko'zga ko'rinmaydigan shish paydo bo'lishini ko'rish imkonini beradi.

Ko'rish funktsiyasini ko'p yillar davomida saqlab turish uchun diabetga chalinganlar kamida olti oyda bir marta profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tishlari kerak. Bu erta bosqichda boshlangan jarayonni aniqlashga va jiddiy patologiyalarning oldini olishga yordam beradi.

Diabetik retinopatiyani davolash

Optimal terapiya ko'p jihatdan zarar darajasiga, shuningdek bemorning individual xususiyatlariga bog'liq. Dori-darmonlar, qoida tariqasida, faqat ko'z apparati normal holatini saqlab qolish, shuningdek protseduralarni tiklash uchun buyuriladi. Ilgari qon tomirlarini davolash uchun ishlatilgan dorilar hozirgi vaqtda ishlatilmaydi, chunki ko'p miqdordagi yon ta'siri va past darajadagi samaradorlik isbotlangan. O'z samaradorligini allaqachon isbotlagan eng ko'p ishlatiladigan ko'zlarni tuzatish usullari

Lazerali retinal koagulyatsiya

Kam shikastlangan va juda samarali protsedura. Tibbiyotni rivojlantirishning ushbu bosqichida diabetik retinopatiyada ko'rishni tuzatish uchun eng yaxshi variant. Jarayon tomchilar shaklida lokal anestezik preparat yordamida amalga oshiriladi, ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlikni va uzoq reabilitatsiya davrini talab qilmaydi. Standart tavsiyalar dastlabki tekshiruvni, agar kerak bo'lsa, protseduradan so'ng tibbiy davolanishni va aralashuvdan keyin dam olishni talab qiladi. Ushbu protsedura lazer nurlari yordamida shikastlangan tomirlarni siqib chiqaradigan va ozuqa moddalarini etkazib berishning muqobil yo'nalishlarini yaratadigan maxsus apparatda amalga oshiriladi.

Jarayon yarim soat davom etadi, bemor og'riq va sezilarli noqulaylik his qilmaydi. Bunday holda, bemorni kasalxonaga yotqizish hatto talab qilinmaydi, chunki protsedura ambulatoriya asosida amalga oshiriladi. Lazer koagulyatsiyasining yagona kamchiliklari bu yaxshi mutaxassisni izlash va tibbiy muassasalarning etarli darajada jihozlanmaganligidir. Har bir shifoxonada bunday jihozlar mavjud emas, shuning uchun uzoq joylar aholisi sayohat xarajatlarini qo'shimcha ravishda hisobga olishlari kerak.

Ko'z jarrohligi

Ba'zi hollarda lazer koagulyatsiyasining samaradorligi kam bo'lishi mumkin, shuning uchun alternativ usul qo'llaniladi - jarrohlik operatsiyasi. U vitrektomiya deb ataladi va umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Uning mohiyati shikastlangan retinal membranalarni olib tashlash, tanani bulutli va qon tomir tuzatishdir. Ko'zning ichki qismida retinaning normal joylashishi va qon tomir aloqasi normallashadi.

Reabilitatsiya davri bir necha hafta davom etadi va operatsiyadan keyingi davolanishni talab qiladi. Ular mumkin bo'lgan yallig'lanishni bartaraf etishga, operatsiyadan keyingi infektsiyalar va asoratlarni rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Ushbu protsedura ancha murakkab aralashuv bo'lishiga qaramasdan, ba'zida bu vitrektomiya bo'lib, diabetik retinopatiyani davolashning yagona yo'li bo'ladi.

Diabetik retinopatiya uchun ko'rishni to'g'rilashning tegishli tartibini tanlash bemorning individual xususiyatlariga qarab amalga oshiriladi. shuni ta'kidlash kerakki, to'liq davolanishga erishish mumkin emas, shuning uchun bunday aralashuvlar ko'zdagi patologik jarayonlarning sekinlashishini ta'minlaydi. Ehtimol, bir necha yil o'tgach, bemor yana bunday aralashuvga muhtoj bo'ladi, shuning uchun muvaffaqiyatli operatsiyadan keyin oftalmologga tashrif bekor qilinmaydi.

Diabetik retinopatiyaning oldini olish

Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda bunday kasallikning keng tarqalgan va deyarli muqarrar bo'lishiga qaramay, profilaktika usullari ham ishlab chiqilgan. Avvalo, ular qon shakarini etarli darajada nazorat qilish bilan bog'liq, ammo boshqa nuances ham bor.

Kasallik rivojlanishining oldini olishga nima yordam beradi:

• Qon bosimini normallashtirish choralari. Bu tomirlarga yukni kamaytirishga va ularni yorilishlardan himoya qilishga yordam beradi.
• Oftalmolog tomonidan muntazam tekshiruv. Qandli diabetga chalinganlar uchun bu yaxshi odat bo'lishi kerak, tashrif kamida olti oyda bir marta amalga oshirilishi kerak. Agar vizual funktsiyaning pasayishining bezovta qiluvchi belgilari to'satdan qayd etilgan bo'lsa, darhol mutaxassisga tashrif buyurishingiz kerak.
• Qon shakarini nazorat qilish. Bu ko'plab jiddiy asoratlarning oldini olishga yordam beradi, shu jumladan diabetik retinopatiyaning rivojlanishi.
• Yomon odatlardan voz kechish. Chekish va alkogolning qon tomir salomatligiga salbiy ta'siri ilmiy isbotlangan.
• Mumkin jismoniy faollik va toza havoda yurish. Ko'rish muammosining keng tarqalgan sabablari uzoq vaqt kompyuter yoki televizorga ta'sir qilishdir.

Diabetik rinopatiya bilan og'rigan bemorlar uchun prognoz

Ko'rish davomiyligi va ko'rish funktsiyasining saqlanishi to'g'ridan-to'g'ri ko'zning shikastlanish darajasiga, diabet kasalligining yoshiga va davomiyligiga bog'liq. Sirtda tashxis qo'yish juda qiyin, chunki bemorning individual ko'rsatkichlarini hisobga olish kerak. Bundan tashqari, diabetik retinopatiya bilan, boshqa organlar va tizimlarga etkazilgan zarar turli xalqaro usullar yordamida baholanadi. O'rtacha, retinopatiyaning rivojlanishi qandli diabet aniqlangandan keyin 10-15 yil o'tgach sodir bo'ladi va bu davrda qaytarib bo'lmaydigan oqibatlar (qon shakarini to'g'ri davolash va davolashsiz) ham ro'y beradi.

Odatda, ushbu holatning asoratini birlashtiruvchi kasalliklar va patologiyalarning mavjudligi deb atash mumkin. Qandli diabet tananing barcha ichki organlari va tizimlariga salbiy ta'sir qiladi, ammo ko'rish funktsiyasi birinchi navbatda azoblanadi. Bemorning shakar darajasi va parhez ovqatlanishini doimiy ravishda kuzatib borish bilan bunday alomatlar uzoq vaqt ko'rinmasligi mumkin, ammo diabetga chalinganlarning statistik ma'lumotlariga ko'ra, ko'rishning buzilishi taxminan 88 - 93% holatlarda qayd etilgan.

Diabetik retinopatiya diabetning eng keng tarqalgan asoratidir. Metabolik jarayonlarning o'zgarishi ta'sirida ko'z apparati bilan ta'minlovchi tomirlarning faoliyati buziladi, bu qonning qon ketishiga va ko'zlarning patologik jarayonlariga olib keladi. Kasallik erta bosqichda o'zini namoyon qilmaydi, shuning uchun bemorlarning aksariyati qaytarib bo'lmaydigan jarayonlar bilan shifokorga murojaat qilishadi. Bunday holatlarning oldini olish uchun ko'zingizni ko'rish va ko'zning to'r pardasini tekshirish uchun oftalmologga muntazam tashrif buyurishingiz kerak.