Diabet insipidus: bu nima kasallik va nima uchun paydo bo'ladi

Qandli diabet insipidus - bu endokrin tizimning kasalligi bo'lib, u ko'p miqdorda siyish va tashnalik bilan birga keladi. Uning boshqa nomlari "diabet", "buyrak diabet". Ko'pincha kasallik 40 yoshdan oshgan ayollarda tashxis qilinadi. Asosiy simptomlar diabet belgilariga o'xshash bo'lishiga qaramay, ular turli xil kasalliklardir.

Sabablari

Qandli diabet insipidusining rivojlanishi qon glyukozasining o'zgarishi bilan bog'liq emas, bu kasallikda siyish va siyishni tartibga solish buziladi. At bemorlardagi qoniqarsiz tashnalik paydo bo'ladi, siydik bilan chiqariladigan miqdor oshadi. Suvdan foydalanishni cheklash suvsizlanishni keltirib chiqaradi, odam ongini yo'qotishi, komaga tushishi mumkin.

Kasallikning bir necha turlari mavjud:

1. Markaziy. Antipiuretik gormon vazopressin gipotalamus tomonidan etarli darajada ishlab chiqarilmaganligi sababli rivojlanadi.
2. Buyrak. Buning sababi buyrak to'qimalarining vazopressinga sezgirligining pasayishi. Buzilishlar genetik yoki nefronlarga zarar etkazishi mumkin.
3. Dipsogenik. Suyuqlikni doimiy iste'mol qilish gipotalamusda tashnalikni tartibga solish mexanizmining buzilishidan kelib chiqadi. Qandli diabetning bu shakli ba'zan ruhiy kasalliklar tufayli rivojlanadi.

Markaziy diabet insipidus idiopatik va simptomatikaga bo'linadi. Idiopatik kasallik antidiyuretik gormon (ADH) ishlab chiqarish kamayishi bilan birga keladigan irsiy patologiyalardan kelib chiqadi.

Semptomatik (sotib olingan) ba'zi kasalliklar fonida kuzatiladi:

• Miya o'smalari;
• Metastazlar
• Miya travmatik shikastlanishi;
• Ensefalit
• Buyrak kasalligi (tug'ma yoki orttirilgan);
• Sarkoidoz;
• Sifilis;
• Miyaning qon tomir lezyonlari.

Kasallik ba'zan neyroxirurgik aralashuvdan keyin aniqlanadi.

Buyrak (nefrogen) shaklining sabablari:

1. Polikistik;
2. Kaliy miqdorining o'zgarishi;
3. Shilimshiq hujayrali anemiya;
4. Buyrak amiloidozi;
5. Yoshi kattaroq;
6. Surunkali buyrak etishmovchiligi;
7. Buyraklarga salbiy ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni qabul qilish.

Ba'zi ayollarda diabet insipidus homiladorlik paytida paydo bo'ladi, u "homiladorlik" deb nomlanadi.

Qandli diabet insipidusining belgilari

Kasallik tezkor rivojlanish bilan tavsiflanadi, ammo ba'zida u asta-sekin kuchayadi. Erkak va ayollarda diabet insipidusining dastlabki belgilari farq qilmaydi - bu kuchli tashnalik, tez-tez siyish. Kun davomida bemor 5-20 litr suv ichadi (norma 1,5-2 litr).

Suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishi keyingi buzilishlarga turtki beradi.

Qandli diabet insipidusni uning o'ziga xos belgilari bilan aniqlash mumkin:

• Zaiflik
• Og'irlikni yo'qotish;
• Boshdagi og'riq;
• Tuprik sekretsiyasining pasayishi
• Epidermisning quruqligi;
• Quviqni, oshqozonni cho'zish;
• Ovqat hazm qilish fermenti sekretsiyasini buzish;
• Past qon bosimi;
• Tez-tez yurak urishi.

Bemorning ishlashi sezilarli darajada pasayadi, psixoemotsional buzilishlar (uyqusizlik, asabiylashish) kuzatiladi. Ayollarda diabet insipidusining alomatlaridan biri hayz ko'rish tsiklining buzilishi bo'lishi mumkin.

3 yoshgacha bo'lgan bolalarda patologiya kattalarda bo'lgani kabi o'zini namoyon qiladi, lekin ko'pincha uning belgilari talaffuz qilinmaydi. Asosiy ko'rinishlarga quyidagilar kiradi:

• Yomon ishtaha;
• Noto'g'ri kilogramm yoki vazn yo'qotish;
• Oziq-ovqat bilan qusish;
• Kabızlık
• Enurez.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va 1 yoshgacha bo'lgan bolalarda diabet insipidusining belgilari:

• Tez-tez va ko'p miqdorda siydik chiqarish;
• Tez vazn yo'qotish;
• Anksiyete
• Yurak urishi tezligining oshishi;
• Kusish
• To'satdan harorat ko'tariladi.

Ona suti o'rniga bola suv ichishni afzal ko'radi. Tibbiy yordam bo'lmasa, bolaning ahvoli tezda yomonlashadi. Konvulsiyalar halokatli bo'lishi mumkin.

Diagnostika

Agar diabet insipidusga shubha qilsangiz, endokrinolog bilan bog'lanishingiz kerak. Bemorlar qo'shimcha ravishda neyroxirurg, nevrolog, optometristga tashrif buyurishadi. Ayollar ginekologga murojaat qilishlari kerak.

Ba'zi tadqiqotlar talab qilinadi. Qandli diabet insipidusini aniqlash uchun:

1. Bemorning siydik va qonini tekshiring;
2. Zimnitskiy sinovini o'tkazing;
3. Buyraklarning ultratovushini qiling;
4. Miyaning KT yoki MRGini, echoensefalografiyani bajaring.

Laboratoriya sinovlari qonning osmolyarligini, siydikning nisbiy zichligi va osmolyarligini baholaydi. Qonning biokimyoviy tekshiruvi glyukoza, azot, kaliy, natriy va boshqa moddalar darajasi to'g'risida ma'lumot olish imkonini beradi.

Kasallikning diagnostik ko'rsatkichlari:

• Siydikning ozmolyarligi (100-200 mos / kg dan kam);
• Yuqori qonli natriy (155 meq / l dan);
• Siydikning nisbiy zichligi pasaygan (1010 dan kam);
• Qon plazmasining osmolyarligi oshdi (290 mm / kg dan).

Qandli diabet insipidus va diabetni ajratish oson. Birinchi holda, bemorning siydida shakar topilmaydi, qon shakar darajasi me'yordan oshmaydi. ICD-10 kasallik kodi - E23.2.

Davolash

Semptomatik diabet insipidusining terapiyasi patologiyaning sababini aniqlash va yo'q qilish bilan boshlanadi. Suv-tuz balansini normallashtirish uchun bemorga tomir ichiga tomchilab tuzlangan eritmalar yuboriladi. Bu suvsizlanishning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Bunday dorilarning bir nechta turlari mavjud:

• Minirin - tabletkalar (og'iz orqali qabul qilish va rezorbsiya uchun);
• Apo-desmopressin - burun spreyi;
• Adiuretin - burun tomchilari;
• Desmopressin - burun tomchilari va buzadigan amallar.

Kundalik miqdor tananing holatiga, dori turiga qarab tanlanadi, o'rtacha:

1. Og'iz orqali yuborish uchun tabletkalar - 0,1-1,6 mg;
2. Sublingual planshetlar - 60-360 mkg;
3. Intranazal foydalanish uchun buzadigan amallar - 10-40 mkg.

Adiuretinni buyurayotganda birinchi navbatda tananing dori-darmonga bo'lgan javobini aniqlash kerak, buning uchun kechqurun yoki tunda burunga 1-2 tomchi tomiziladi. degan ma'noni anglatadi. Keyinchalik siyish jarayonini normallashtirish uchun doz oshiriladi.

O'zaro almashtirish uchun boshqa dorilar:

• Adiurekrin (sigirlarning gipofiz bezining liyofilizati). Preparatni kuniga 0,03-0,05 g dozasida in'ektsiya qilish kerak. Savdoda echim bor. Asbob kuniga 2-3 tomchidan 2-3 tomchi tomiziladi.
• Adiuretin diabeti (vazopressinning kimyoviy analogi). Eritma 1-4 qopqoq sinuslariga solinadi. Kuniga 2-3 p.
• Demopressin atsetat (vazopressinning analogi, uzoq muddatli ta'sirga ega). Eritma kuniga 5-10 mkg dan 1-2 tomchigacha tomiziladi.

Vazopressin ishlab chiqarishni va uning qonga kirishini yaxshilaydigan ishlatiladigan dorilar. Bularga quyidagilar kiradi:

1. Xlorpropamid (gipoglikemik vosita). Kuniga 0,155-0,25 g 1-2 p qabul qilinadi.
2. Miskleron (aterogenga qarshi vosita). Kuniga 2 kapsuladan 2 kapsulani tayinlang.

Bunday bemorlarga paradoksal ta'sir ko'rsatadigan diuretik vositalar buyuriladi: ular filtratsiyani susaytiradi, chiqariladigan siydik miqdori 50-60% ga kamayadi. Bemorga hipotiazid buyurilishi mumkin, kunlik miqdori 25-100 mg.

Samarali va estrodiol diuretiklar (Amiloretik, Izobar). Davolash paytida iste'mol qilingan tuz miqdorini kamaytirish kerak (kuniga 2 g gacha). Bundan tashqari, prostaglandin sintez inhibitörleri (Ibuprofen, Indometazin) buyuriladi.

Bolalarda diabet insipidusini davolash desmopressinni o'z ichiga olgan mablag'larni tayinlashdan iborat. Dozani davolovchi shifokor tanlaydi. Dori-darmonlarni qabul qilayotganda, nisbiy zichlik indeksini kuzatish uchun siydik tahlilini o'tkazish kerak.

Agar diasogen shakl aniqlansa, diuretiklar yoki desmopressin o'z ichiga olgan preparatlar bemor uchun kontrendikedir. Bunday dorilar suvning kuchli zaharlanishiga olib keladi. Terapevtik choralar suyuqlikni iste'mol qilishni kamaytirishdan iborat.

Ayollarda hayz ko'rish tsikli tuzatiladi. Homiladorlik paytida paydo bo'lgan homiladorlik shakli markaziy kabi davolanadi, ya'ni desmopressin preparati buyuriladi. Suvsizlanishni oldini olish uchun doimo suv bilan birga yurishingiz kerak, ammo kun davomida kamroq ichish tavsiya etiladi.

Suyuqlikni qabul qilish tezligi tashrif buyuradigan shifokor tomonidan aniqlanishi kerak.

Qandli diabet insipidus uchun parhez

Qandli diabet insipidus uchun parhez mutaxassisni tanlashi kerak. Klinik ovqatlanish terapiyaning muhim qismidir. Uning maqsadi suyuqlik chiqarish hajmini kamaytirish, ozuqa moddalarini to'ldirishdir.

Ko'proq (kuniga 5-6 piyola) kichik qismlarda iste'mol qiling. Tuz miqdorini cheklang (kuniga 5-6 g gacha). Tayyor ovqatga qo'shing va pishirish paytida ovqatni tuzlamang. Uglevodlarni iste'mol qilishni ko'paytirish juda muhimdir. Menyuga sabzavot, o'tlar, mevalarni qo'shing. Siz makaron, kartoshka idishlarini tayyorlashingiz mumkin. Yog'lar ham zarur (sabzavot, hayvonot).

Miya faoliyatini saqlab turish uchun siz ko'p miqdorda fosfor (kam yog'li baliq, dengiz mahsulotlari) iste'mol qilishingiz kerak. Quritilgan mevalarni iste'mol qiling, ular kaliyga boy, bu esa AGD sintezini yaxshilaydi. Meva ichimliklar, yangi siqilgan sharbatlar, kompotlar (afzal uy qurilishi) ichish yaxshidir.

Menyuga yog'siz go'sht, sut, nordon sut mahsulotlarini qo'shing, ammo dietada protein tarkibini hali ham kamaytirish kerak, chunki bunday oziq-ovqat buyraklarga zarar etkazadi. Shirinliklarni istisno qiling, ular tashnalikni kuchaytiradi.

An'anaviy tibbiyotga oid maslahatlar

An'anaviy tibbiyot retseptlari diabet insipidusining alomatlarini yo'q qilishga yordam beradi. Dulavratotu ildizlaridan infuzion tayyorlang, bu chanqovni sezilarli darajada kamaytiradi.

Sizga quyidagi ingredientlar kerak bo'ladi.

• Burdok ildizi - 60 g;
• Suv - 1 l.

Dulavratotu ildizini maydalang va termosga joylashtiring. Qaynayotgan suvni qo'shing, 10-12 soatga qoldiring, siz kechqurun infuzion tayyorlab, ertalab ichishingiz mumkin. Tavsiya etilgan doz 150 ml ni tashkil qiladi (kuniga 3 marta).

Yong'oq barglaridan chanqoq ichimlikni yaxshi yo'q qiladi. Tarkibi

• Parchalangan barglar (afzal yosh) - 1 choy. l;
• Suv (qaynoq suv) - 1 osh qoshiq.

15 daqiqadan so'ng, xom ashyoni suv bilan to'ldiring. siqilish. Choy o'rniga iching. Maksimal sutkalik dozani oshirmang, bu 1 litr.

AD-gormonlar sintezini normallashtirish uchun kek infuziyasidan foydalaning. Uni tayyorlash uchun sizga kerak bo'ladi:

• Quruq mersini inflorescences - 20 g;
• Qaynayotgan suv - 1 osh qoshiq.

Mahsulotni 1 soat davomida qoldirib, termosda pishirish yaxshidir. Ichkilikni torting, 1 stolni eritib oling. l asal. Kuniga 3 r dan infuzionni teng dozada oling. Davolash kursi 1 oy. 10 kundan keyin mablag'larni qabul qilish takrorlanishi mumkin.

Quyidagi ingredientlar kerak bo'ladi (teng miqdorda):

1. Qovoq (konus);
2. Valerian (ildiz);
3. Motherwort (o't);
4. Rosehip (ezilgan rezavorlar);
5. Yalpiz (o't).

Barcha ingredientlarni aralashtiring, 1 stolni termosga joylashtiring. l xom ashyo, 1 stakan iliq suv (85 ° C) demlemek. Bir soatdan keyin ichimlik ichilishi mumkin. Uni yotishdan yarim soat oldin 80 ml iching. Qabul kursi 3 oygacha.

Ba'zi shifokorlar o'simlik qo'shimchalarini dori-darmonlarga qo'shimcha terapiya sifatida buyuradilar, ammo asosiy davolash usuli sifatida xalq davolanish usullaridan foydalanish mumkin emas. Har qanday infüzyonlar, damlamalar tayyorlashdan oldin, mutaxassis bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Prognoz

Homiladorlik paytida rivojlanadigan ayollarda gestatsion diabet insipidus tug'ilgandan keyin yo'qoladi.

Boshqa shakllarda, masalan, idiopatik, tiklanish kam uchraydi, ammo almashtirish terapiyasi bemorlarga ishlash imkoniyatini saqlab qolishga imkon beradi. Agar kasallikning asosiy sababi aniqlansa va yo'q qilinsa, davolash muvaffaqiyatli bo'ladi.

Tegishli video: