Qandli diabet uchun glyukonorm

Bugungi kunda butun dunyo bo'ylab 350 million kishi qandli diabetdan (DM) aziyat chekmoqda. Bu dunyo aholisining 5%. Rossiyada bunday bemorlarning soni 12 millionga yaqin. Va bu aniq ma'lumotlar emas haqiqat. Qandli diabetning yashirin shakli bo'lgan diabet kasalligi ro'yxatga olinganlarga qaraganda 2-3 baravar ko'p. Rasmiy prognozlarga ko'ra (va eng pessimistik emas!) 2030 yilga kelib, diabet dunyo aholisining 80 foizini o'ziga og'dirib oladi.

Iloji bo'lmagan kasallikni davolashning kuchayishi glikemiyani ishonchli kompensatsiya qilishning asosiy shartidir. An'anaviy ravishda, birinchi antidiyabetik dorilar sifatida metformin yoki sulfoniluriya türevleri ishlatiladi. Agar bunday choralar etarli bo'lmasa (DM - surunkali, progressiv kasallik), insulin va shakarni kamaytiradigan dorilarning boshqa birikmalari ulanadi.

Endokrinologlar orasida eng mashhur kombinatsiya - glibenclamid bilan metformin. Glyukonorm - bu qondagi shakar konsentratsiyasini kamaytiradigan bunday ikki komponentli dori. Ushbu terapiya qanchalik samarali, uni kimga va qanday qo'llash kerak?

Farmakologik xususiyatlari

Glyukonorm - bu ta'sir mexanizmiga ko'ra, turli xil farmakologik sinflardagi dorilarni birlashtirgan qo'shma dori.

Formulaning birinchi asosiy tarkibiy qismi bu hujayruanlarning o'z insulinlariga qarshiligini yaxshilash va to'qimalar tomonidan glyukozani ishlatishni tezlashtirish orqali glisemik indekslarni normallashtiruvchi biguanidlarning vakili bo'lgan metformin. Bundan tashqari, biguanid uglevodlarning emilishini inhibe qiladi va jigarda glyukoza ishlab chiqarishni bloklaydi. Metformin va yog 'balansini yaxshilaydi, barcha turdagi xolesterin va triglitserolning maqbul kontsentratsiyasini saqlab turadi.

Retseptning ikkinchi faol moddasi bo'lgan glibenclamid, ikkinchi avlod sulfoniluriya sinfining vakili sifatida, bu jarayon uchun mas'ul bo'lgan oshqozon osti bezi β-hujayralari yordamida insulin ishlab chiqarishni kuchaytiradi. Bu ularni agressiv glyukozadan himoya qiladi, insulin qarshiligini va hujayralar bilan ligamentlarning sifatini yaxshilaydi. Chiqarilgan insulin glyukoza jigar va mushaklar tomonidan so'rilishiga faol ta'sir qiladi, shuning uchun uning zaxirasi yog 'qatlamida hosil bo'lmaydi. Ushbu modda insulin ishlab chiqarishning 2-bosqichida ishlaydi.

Farmakokinetikaning xususiyatlari

Oshqozonga kirgandan keyin glibenclamid 84% tomonidan so'riladi. Cmax (uning darajasining eng yuqori darajasi) u 1-2 soatdan keyin etib boradi. Hajm bo'yicha taqsimlash (Vd) 9-10 litrni tashkil qiladi. Ushbu modda qon oqsillarini 95% bilan bog'laydi.

Jigar tarkibidagi tarkibiy qism 2 neytral metabolitning chiqishi bilan o'zgartiriladi. Ulardan biri ichaklarni yo'q qiladi, ikkinchisi - buyraklar. T1 / 2 ning yarimparchalanish davri 3-16 soat ichida.

Ovqat hazm qilish tizimiga kirgandan keyin metformin faol so'riladi, dozaning 30% dan ko'prog'i najasda qolmaydi. Biguanidning biologik mavjudligi 60% dan oshmaydi. Oziq moddalarni parallel ravishda qabul qilish bilan preparatning so'rilishi sekinlashadi. U tez tarqaladi, plazma oqsillari bilan aloqa qilmaydi.

Glyukonormning dozalash shakli va tarkibi

Rasmni ushbu bo'limda ko'rish mumkin bo'lgan glyukonorm dorixona tarmog'iga oq qobiqli dumaloq konveks tabletkalar ko'rinishida kiradi. Singanida preparatning soyasi kul rangga bo'yalgan. Bitta tabletkada quyidagi nisbatda ikkita asosiy ingredient mavjud: metformin - 400 mg, glibenclamide - 2,5 g Formulani qo'shimcha moddalar bilan to'ldiring: talk, tsellyuloza, kraxmal, glitserin, tsellyefat, jelatin, magniy stearati, krosmaselloza natriy, natriy karboksimetil kraxmal, kremniy dioksidi, dietil ftalat.

Preparat 10 yoki 20 donadan iborat. alyuminiy folga qilingan kameralarda. Karton qadoqlarda 2 dan 4 tagacha plitalar bo'lishi mumkin. Glyukonorm uchun narx juda byudjet: 230 rubldan ular retsept bo'yicha dori-darmonlarni chiqaradilar. Planshetlarning yaroqlilik muddati - 3 yil. Preparat saqlash uchun maxsus shartlarni talab qilmaydi.

Glukonormdan qanday foydalanish kerak

Glyukonorm uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar tabletkalarni ovqat bilan birga ichishni buyuradi. Shifokor dozani individual ravishda kasallikning kechish xususiyatlari, hamroh bo'lgan patologiyalar, diabet kasalligining yoshi va holatini, tananing preparatga reaktsiyasini hisobga olgan holda hisoblab chiqadi. Qoida tariqasida kuniga 1 tabletadan boshlang. Bir yoki ikki hafta o'tgach, natijani baholashingiz mumkin va samarasizligi bilan normani sozlang.

Agar glyukonorm boshlang'ich dori bo'lmasa, avvalgi davolanish rejimini almashtirganda, dorilarning oldingi normasini hisobga olgan holda 1-2 tabletka buyuriladi. Kuniga olinadigan eng ko'p tabletka - 5 dona.

Dozani oshirib yuborishga yordam bering

Formulada metforminning mavjudligi ko'pincha ichak buzilishlarini, ba'zan esa laktik atsidozni keltirib chiqaradi. Asoratlanish belgilari bilan (mushaklarning qisilishi, zaiflik, epigastral mintaqada og'riq, qusish) preparat to'xtatiladi. Laktik atsidoz bilan jabrlanuvchi shoshilinch kasalxonaga yotqizilishi kerak. Uni gemodializ bilan tiklang.

Formulada glibenclamidning mavjudligi gipoglikemiya rivojlanishini istisno qilmaydi. Nazoratsiz ishtaha, terlashning ko'payishi, taxikardiya, titroq, rangpar teri, izomniya, paresteziya, bosh aylanishi va bosh og'rig'i, bezovtalik bilan xavfli holatni aniqlash mumkin. Gipoklikemiyaning engil shakli bilan, agar jabrlanuvchi hushidan ketmasa, unga glyukoza yoki shakar beriladi. Buzilish, glyukoza, dekstroz, glyukagon (40% rr) iv, im yoki terining ostiga yuboriladi. Bemor hushiga kelganidan so'ng, u tez uglevodlari bo'lgan mahsulotlar bilan oziqlanadi, chunki bu holatda relaps ko'pincha sodir bo'ladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

ACE inhibitörleri, NSAID, antifungal dorilar, fibratlar, salitsitatlar, silga qarshi dorilar, β-adrenerjik blokerlar, guanetidin, MAO ingibitorlari, sulfanilamidlar, xloramfenikol, tetratsirindiamin, tetratsikodiaminofenid, tetrazinopiridinitinitaminitinining kombinatsiyasi. .

Glyukonormning gipoglikemik faolligi adrenostimulyatsion barbituratlar, kortikosteroidlar, epilepsiya dori-darmonlari, diuretiklar (tiazid preparatlari), furosemid, xlortalidon, triamteren, morfin, ritodrin, glyukagon, tiroid gormonlari (qaysi oestra va boshqalar) ta'siridan kamayadi.

Siydik kislotasini oshiruvchi dorilar dissotsiatsiyani kamaytirish va glyukonorm rezorbsiyasini kuchaytirish orqali samaradorlik uchun katalizator vazifasini bajaradi. Etanol sutli atsidoz ehtimolini oshiradi. Metformin furosemidning farmakokinetikasiga salbiy ta'sir qiladi.

Keraksiz oqibatlar

Metformin eng xavfsiz gipoglikemik dorilardan biridir, ammo har qanday sintetik tibbiyot singari yon ta'sirga ham ega. Uyg'unlik davri tugaganidan so'ng, ko'p diabetli odamlarda yo'qoladigan dispeptik kasalliklar orasida eng keng tarqalgani. Glibenclamide shuningdek vaqt sinovidan o'tgan tarkibiy qism bo'lib, u samaradorligi va xavfsizligining katta dalil bazasiga ega. Jadvalda keltirilgan holatlar kam uchraydi, ammo davolanishni boshlashdan oldin ko'rsatmalarni o'rganish kerak.

Glyukonorm kim ko'rsatiladi va kontrendikedir

Tabletkalar diabetning ikkinchi turi bilan kasallanganlar uchun buyuriladi, agar turmush tarzini o'zgartirish va oldingi davolanish 100% glisemik nazoratni ta'minlamagan bo'lsa. Agar ikkita alohida dori (Metformin va Glibenclamide) dan foydalanish shakarni barqaror ravishda qoplashga imkon bersa, kompleksni bitta dori - Glyukanorm bilan almashtirish tavsiya etiladi.

Glukonormni quyidagilar bilan ishlatmang:

• 1-toifa diabet;
• Gipoglikemiya;
• Diabetik ketoatsidoz, koma va prekoma;
• Buyrak faoliyatining buzilishi va ularning qo'zg'atuvchi shartlari;
• Jigar etishmovchiligi;
• To'qimalarning kislorod ochligidan kelib chiqqan holatlar (yurak urishi, yurak patologiyalari, zarba, nafas etishmovchiligi bilan);
• Porfiriya;
• Mikonazolni bir vaqtda ishlatish;
• Vaqtinchalik insulinga o'tish holatlari (operatsiyalar paytida, jarohatlar, infektsiyalar, yod asosida markerlar yordamida ba'zi tekshiruvlar);
• Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
• Laktik atsidoz, shu jumladan anamnez;
• Homiladorlik va laktatsiya davrida;
• Hipokalorik (1000 kkalgacha) ovqatlanish;
• Formulaning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Qo'shimcha tavsiyalar

Homilador va emizikli onalar tomonidan glyukonormdan foydalanish

Bolaning rejalashtirish bosqichida ham, Glyukonormni insulin bilan almashtirish kerak, chunki preparat bu holatda kontrendikedir. Ko'krak suti bilan boqilganda cheklovlar to'liq bo'lib qoladi, chunki preparat nafaqat homilaning yo'ldoshi orqali, balki ko'krak sutiga ham kiradi. Insulin va chaqaloqni sun'iy oziqlantirishga o'tkazish o'rtasidagi tanlov onaga xavf darajasini va bolaga mumkin bo'lgan zararni hisobga olishi kerak.

Preparatni jigar va buyrak funktsiyalari buzilishi uchun qo'llash

Jigar etishmovchiligida (o'tkir, surunkali shaklda) Glyukonorm buyurilmaydi. Buyrak patologiyalari bilan, shuningdek ularni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan holatlarda (yuqumli kasalliklar, zarba, suvsizlanish bilan) dori ko'rsatilmaydi.

Maxsus ko'rsatmalar

Og'ir jarohatlar va jiddiy operatsiyalar, isitma bilan birga keladigan yuqumli kasalliklar bemorni vaqtincha insulinga o'tkazishni anglatadi.

Qandli diabetga chalinganlarni NSAID, spirtli ichimliklar, etanolga asoslangan dori-darmonlar va doimiy ravishda to'yib ovqatlanmaslik gipoglikemiya rivojlanishi xavfi to'g'risida ogohlantirish kerak.

Agar siz turmush tarzingizni, dietangizni, hissiy va jismoniy ortiqcha yukingizni o'zgartirsangiz, preparatning dozasini o'zgartirishingiz kerak.

Agar bemorni yod tarkibidagi markerlar yordamida tekshirish kerak bo'lsa, glyukonorm ikki kun ichida bekor qilinadi va uni insulin bilan almashtiradi. Tadqiqotdan keyin 48 soatdan kechiktirmasdan avvalgi davolanish rejimiga qaytishingiz mumkin.

Agar bemor kam uglevodli dietaga rioya qilmasa, sedentary turmush tarzini o'tkazmasa va har kuni shakarni nazorat qilmasa, Glukonormning samaradorligi sezilarli darajada kamayadi.

Glukonormning transportni boshqarish imkoniyatiga ta'siri

Glyukonormni qo'llashdan kelib chiqadigan nojo'ya ta'sirlar orasida gipoglikemiya va sutli atsidoz kabi jiddiy kasalliklar mavjudligi sababli, diabetga chalingan odam haydashda va xavfli ish joyida (balandlikda yoki murakkab mexanizmlarda ishlaganda) ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak.

Glyukonorm - analoglari

4-darajadagi ATX kodiga ko'ra, ular Gluconorm bilan mos keladi:

• Glyukovanlar;
• Janumet;
• Glibomet;
• Galvus bilan uchrashdi;
• Amaril.

Preparatni tanlash va almashtirish faqat mutaxassis vakolatiga kiradi. O'z-o'zini tashxislash va ma'lum bir organizmning barcha xususiyatlarini hisobga olmagan holda o'z-o'zidan davolanish qayg'uli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Diabetik sharhlar

Glukonorm haqida Diabetik tadqiqotlar ko'pincha munozarali. Ba'zilarning ta'kidlashicha, preparat yordam bermaydi, ko'plab kutilmagan hodisalar, shu jumladan vazn ortishi ham mavjud. Boshqalar aytishicha, dori bilan davolanishdagi asosiy qiyinchilik dozani tanlashda bo'lgan, shundan keyin shakar normal holatga qaytgan. "Oltoy 11 glyukonorm ko'katlar bilan" o'simlik choyi haqida ijobiy sharhlar: ko'rish qobiliyatini saqlashga yordam beradi, farovonlikni yaxshilaydi.

Glyukonorm - bu oson tasdiqlangan tadqiqot va klinik amaliyotning asosiy tarkibiy qismlariga ega dori. Biguanidlar va sulfaniluriya türevleri, 2-toifa diabetni davolashda yarim asrdan ko'proq vaqt davomida ishlatilgan va antidiyabetik dorilarning yangi turlari hali ham o'zlarining vakolatlarini olishmagan.