Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish gipoglikemiyaning keng tarqalgan sabablaridan biridir, ayniqsa spirtli ichimliklar och qoringa qabul qilinganida yoki etarlicha sifatli ovqatlanmaganida. Shunga o'xshash ta'sir mushaklarning faol yuklanishidan yoki oziq-ovqatda uzoq tanaffusdan keyin kuchli ichimliklar iste'mol qilish bilan amalga oshiriladi. Organizmga kirgan alkogol tarkibi va uning tashqi ko'rinishi hal qiluvchi rol o'ynaydi.
Dori-darmonlarni qabul qilish natijasida yuzaga kelgan gipoglikemiya ko'pincha spirtli ichimliklarni zaharlanish fonida rivojlanadi. Etanol qoningizdagi glyukoza o'lchagichini jiddiy va xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Qanday qilib alkogol gipoglikemik sindromni keltirib chiqaradi
Qonda etanolning xatti-harakati noaniqdir:
- Avvalo, bu insulin va shakarni tushiradigan tabletkalarning faolligini oshiradi.
- Jigarni falaj qilib, etanol glyukogen - glyukozaning qo'shimcha manbai ishlab chiqarishni inhibe qiladi.
Spirtli ichimliklarni ta'sir qilish mexanizmi lipidlarning funktsiyalariga o'xshash: yog'larni eritib, yog 'hujayralarining o'tkazuvchanligini oshiradi. Membranalarning kengaygan teshiklari orqali qondan glyukoza hujayraga kiradi. Uning qon aylanish tizimidagi tarkibi pasayganda, imperativ ochlik paydo bo'ladi.
Spirtli ichimliklarni ta'sir qilish mexanizmi lipidlarning funktsiyalariga o'xshash: yog'larni eritib, yog 'hujayralarining o'tkazuvchanligini oshiradi. Membranalarning kengaygan teshiklari orqali qondan glyukoza hujayraga kiradi. Uning qon aylanish tizimidagi tarkibi pasayganda, imperativ ochlik paydo bo'ladi.Bundan tashqari, etanol o'sish gormoni faoliyatini to'g'rilaydi va organizmning plazma shakarining o'zgarishiga etarli javobini buzadi. Bu spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladigan odamlarda gipoglikemiyaning eng keng tarqalgan sabablaridan biridir, chunki o'sish gormoni glyukometrni boshqaradi.
Etanol tarkibidagi "bo'sh" kaloriya tufayli, u tana yog'larini utilizatsiya qilishni to'xtatadi.
Alkogolli gipoglikemiya rivojlanish mexanizmi
Kasallikning kuchli "tajribasi" bo'lgan diabet kasalligi alkogolning shakarni pasaytiradigan potentsiali haqida biladi. Glyukoza darajasi ikki yo'l bilan ko'tariladi: uglevodlarni oziq-ovqat bilan iste'mol qilish va jigar tomonidan glikogen ishlab chiqarish orqali. Barqaror glyukoza sintezi shakar miqdorini 3,3 mmol / L dan kam bo'lmagan darajada qo'llab-quvvatlaydi. Agar spirt jigarni blokirovka qilish orqali glyukoneogenezni inhibe qilsa, glyukoza etkazilmaganda tanada nima bo'lishini tasavvur qiling. Gipoglikemiyani topish ehtimoli insulinga bog'liq diabet kasalligida yuqori, chunki mastni hisobga olgan holda dozani o'zgartirish oson emas.
Etanol NADH2 / NAD ning sitosolik nisbati o'zgarishi bilan glyukoneogenez jarayonining uzilishi tufayli gipoglikemiyani keltirib chiqaradi. Jigarda spirtni qayta ishlash spirtli dehidrogenazni katalizlaydi. NAD fermenti kofaktori (nikotinamid adenin dinukleotid) glyukogenezning ajralmas qismidir. Qon aylanish tizimiga spirtli ichimliklarni qabul qilish NADni faol iste'mol qilishni va jigar tomonidan glikogen ishlab chiqarishni bir vaqtning o'zida blokirovka qilishni keltirib chiqaradi.
Shubhasiz, spirtli gipoglikemiya glikogen manbalarining pasayishi fonida rivojlanadi, jigarning glyukogenez qobiliyati shakarni normalizatsiya qilish uchun juda muhimdir. Spirtli ichimliklarni muntazam ravishda kam ovqatlanish bilan iste'mol qiladigan odamlar xavf ostida.
Hujayra darajasida metabolizmga qo'shimcha ravishda, etanol jigarda glikogen (laktat, alanin, glitserin) sintezida ishtirok etadigan moddalarning so'rilishini inhibe qiladi. Qon tarkibidagi alaninning tarkibi uning mushaklardan ichkariga tushishi tufayli ham tushadi.
Gipoglikemik holatning diagnostikasi
Alkogolizm diabet kasalligi tashxisisiz qurbonlar toifasi uchun gipoglikemiya rivojlanishining tez-tez shartidir. Avvaliga bunday statistika past sifatli kuchli ichimliklarni o'z ichiga olgan nopokliklar bilan oqlandi. Ammo mutlaqo sog'lom ko'ngillilarga ilgari ikki-uch kun och qolgan va shunga o'xshash natijalarni ko'rsatgan toza etanol bilan tajribalardan so'ng, bu nuqtai nazarni o'zgartirish kerak edi.
Alkogolli gipoglikemiya ko'pincha bir-ikki kun atıştırmadan ketadigan spirtli ichimliklarni sevuvchilar orasida uchraydi. Etanol qonga kirgandan keyin 6-24 soat ichida inqiroz rivojlanadi, shuning uchun og'izdan hid kelib chiqadigan hujumni tashxislash mumkin emas, laboratoriya tekshiruvi zarur. Qayta qusish shaklida alomatlar tarixi bor, bu asab tizimi va oshqozonni alkogol bilan tirnash xususiyati, kaloriya etishmovchiligi, faqat etanol bo'lgan ozuqalar oshqozonga tushganda.
Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish gipoglikemik oqibatlarga eng moyil bo'lgani kabi xavf ostida:
- Insulinga bog'liq diabet kasalligi;
- Hipofiz-adrenal tizimning patologiyalari bo'lgan bemorlar;
- Tasodifan spirtli ichimliklarni iste'mol qilish imkoniyati bo'lgan bolalar.
5 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun soqchilik va komogikoz gipoglikemiya xavfi mavjud. Bolalar uchun sof etanolning halokatli dozasi 3 g / kg ni tashkil qiladi (kattalarda - 5-8 g / kg).
Spirtli ichimliklarni iste'mol qilgan gipoglikemiya odatda komada tugaydi. Ushbu holatni o'tkir alkogol zaharlanishidan ajratish qiyin.
Alkogolli gipoglikemiya muhim klinik belgilar bilan tavsiflanadi:
- Gipotermiya (gipoglikemiya natijasida);
- Nafas qisilishi (yonayotgan laktik asidoz bilan);
- O'tkir intoksikatsiyada qondagi etanolning konsentratsiyasi me'yordan past (1000 mg / l gacha);
- Shakar darajasi - 300 mg / l gacha (glyukagonni kiritish bilan natija o'zgarmaydi);
- Qonda insulin kam, ketonoturiya belgilari mavjud;
- Sut kislotasining to'planishi tufayli alkogolli ketoatsidoz.
Jigar testlari me'yorni ko'rsatib beradi, faqat anamnezda qayd etilgan spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tarixiga ko'ra tashxis qo'yish mumkin. Glikogen manbalari tiklanganidan so'ng, spirtli ichimliklarni provokatsiyasi gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi.
Alkogolli ildizlar bilan gipoglikemiya dozaga bog'liq: qurbon qancha ko'p qabul qilsa, glyukogenez uzoq davom etadi. Gipoglikemiyaning kechiktirilgan shakli alohida xavf hisoblanadi. Agar kechqurun u spirtli ichimliklarni qattiq dozasini qabul qilsa, kechasi inqiroz rivojlanishi mumkin. Jigarda glikogenning minimal konsentratsiyasi tufayli bu holatni davolash qiyin. Spirtli ichimliklarni zaharlanishi gipoglikemiya prekursorlarining alomatlarini e'tiborsiz qoldirishga yordam beradi, shuning uchun ularni yo'q qilish uchun o'z vaqtida choralar ko'rilmaydi.
Spirtli ichimliklardagi gipoglikemiyani qanday yo'q qilish kerak
O'z vaqtida tashxis qo'yilmasa va tezkor terapiya qilinmasa, ushbu holatda o'lim 25% bolalarda va 10% kattalar qurbonlarida kuzatiladi.
Glyukagonning kiritilishi spirtli ichimliklarni zaharlanishidan kelib chiqadigan muammoni hal qilmaydi, chunki glikogen zaxiralari yo'q, shuningdek tananing ushbu gormonga reaktsiyasi. Glyukoza in'ektsiyalari laktat miqdorini kamaytirish va kislota-baz muvozanatini normallashtirish uchun samarali. Gipoglikemiyaning dozalash shaklidan farqli o'laroq, bemorga doimiy glyukoza infuzioni kerak emas. Bunday alomatlar bo'lgan bolalarda ular glyukoza bilan boshlanadi va glyukoza-elektrolit eritmasi bo'lgan tomchi uni to'ldiradi.
Birinchi yordam sifatida (agar jabrlanuvchi ongli bo'lsa) tez uglevodlarni - shirinliklar, shirin sharbatlardan foydalanishga ruxsat beriladi. Gipoglikemiya retsidivlarini o'rtacha miqdorda uglevodlar bilan oldini olish mumkin. Glyukoza tabletkalarida standart miqdorda uglevodlar mavjud.
Gipoglikemik komani yo'q qilishning eng yaxshi usuli:
- Qandli diabet bilan kasallanganlar spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni minimallashtirishlari kerak.
- Spirtli ichimliklar glikemiyani pasaytirishga yordam berolmaydi.
- Sog'lom jigar bilan 50 g aroq va konyak yoki 150 mg quruq sharobni iste'mol qilishga ruxsat beriladi (ichimlikning asosiy mezoni shakar yo'qligi va minimal kaloriya hisoblanadi).
- Ba'zida siz pivo ichishingiz mumkin - 300 g gacha (uglevodlarning zarari pivo xamirturushining foydasi bilan qoplanadi).
- Barcha shirin ichimliklar taqiqlangan - shirin va mustahkamlangan sharob, likyor-aroq, likyor va boshqalar. Homilador ayollar uchun tanlov yo'q: spirtli ichimliklar printsipial jihatdan taqiqlangan.
- Esingizda bo'lsin, spirtli ichimliklar maskalari yaqinlashib kelayotgan gipoglikemiya belgilarini, shu jumladan kechiktirilishini ham unutmang. O'zingizning muammolaringiz haqida hozirda bo'lganlarga ogohlantiring.
- Spirtli ichimliklar faqat ovqatdan keyin iste'mol qilinishi kerak.
- Yotishdan oldin, shakar uchun ekspress-tahlilni bajaring va uglevodlar bilan biror narsa iste'mol qiling.
- Ovqatlanish kaloriyalarini hisoblashda alkogolning kaloriya miqdorini hisobga oling: 1 g protein yoki uglevodlar - 4 kkal, 1 g yog '- 9 kkal, 1 g etanol - 7 kkal.
- Spirtli ichimliklar triglitseridlar kontsentratsiyasini oshiradi, diabetik nefropatiyadagi nevrologik simptomlarning namoyon bo'lishini kuchaytiradi, deb tayyor bo'ling.
